胸腔镜下纵膈肿瘤切除术的护理配合

胸腔镜下纵膈肿瘤切除术的护理配合

发表时间：2016-03-04T15:30:31.457Z 来源：《健康世界》2015年18期作者：齐晓丽高甜甜

[导读] 陕西省延安市人民医院良好的护理配合可保障胸腔镜下纵膈肿瘤切除术顺利完成，改善患者预后，促进患者康复。

陕西省延安市人民医院陕西延安 716000

摘要：目的：探讨胸腔镜下纵膈肿瘤切除术的护理配合要点。方法：选取2014年1月至2014年12月期间我院收治的胸腔镜下纵膈肿瘤切除术患者25例，回顾分析患者的基本手术情况与护理配合要点。结果：所有患者均顺利完成手术治疗，平均手术时间为（46.8±8.8）min，平均住院时间为（5.9±1.2）d。本次25例患者术后均无明显并发症发生。结论：良好的护理配合可保障胸腔镜下纵膈肿瘤切除术顺利完成，改善患者预后，促进患者康复。

关键词：胸腔镜下；纵隔肿瘤切除术；护理配合

胸腔镜手术是临床上常用的一类微创术式，该项术式具有创伤小、疼痛轻、并发症少等特征，在临床上已获得了广泛的运用，并逐渐替代了以往的开腹手术治疗。但虽胸腔镜手术优势众多，但其具有手术空间范围狭小等特征，因此仍需给予患者相应的护理配合，以保障手术顺利进行，并改善预后[1]。在本次调查中，笔者回顾分析了我院2014年1月至2014年12月期间25例胸腔镜下纵膈肿瘤切除患者的护理配合要点，详情如下所示：

1、资料与方法

1.1临床资料

选取2014年1月至2014年12月期间我院收治的胸腔镜下纵隔肿瘤切除术患者25例，其中男19例、女6例，患者年龄为18~70岁，平均（44.5±2.7）岁。其中前纵隔肿瘤者10例、中纵膈肿瘤患者8例、后纵膈肿瘤患者7例。

1.2方法

1.2.1手术方法

全麻双腔插管，患者去健侧卧位，健侧单肺通气。于腋中线上作第一切口，并在该切口内插入胸腔镜，上纵隔肿瘤切口选第6或第7肋间，下纵隔肿瘤则选第4或第5肋间。后分别在腋后线或腋前线上作两个切口，置入相应的操作器械，对患者进行肿瘤分离、摘除处理。将摘除标本置入标本袋内，将标本从操作口取出。

1.2.2护理方法

1.2.2.1术前护理

（1）心理护理。手术前1d护士到病房内对患者进行探视，向患者讲解基本的手术过程，告知患者胸腔镜手术具有微创性特征，安全性较高。向患者讲解以往治疗成功的病例，减轻患者的内心负担。

（2）物品准备。护士需在术前对各项操作仪器进行清点与检查，保障手术顺利进行。

1.2.2.2术中配合

（1）巡回护士的配合。与医师一起核对患者手术姓名，预防出现失误。为患者建立两条静脉通路，利于术中补充麻醉药物并方便术中补液。

（2）为患者摆放正确的手术体位，于腋下垫一软垫。并将患者双上肢外展固定。健侧下肢屈曲，而患侧下肢放平。术中保持患者手术体位固定。粘好电刀敷极板。术中需避免对患者造成灼伤。

（3）术中极强巡视，对患者基本生命体征进行密切观察。同时需加强观察患者是否出现出血或副损伤。巡回护士需了解手术进展，一旦发现异常，需及时与医师联系，并对患者进行抢救治疗。

（4）器械护士配合。器械护士于术前20min进入手术室，做好消毒铺巾、调节灯光等工作。

（5）在医师治疗过程中，器械护士需及时根据手术进程给予患者相应的手术治疗器械，随时擦拭胸腔镜器械，以保障医师手术视野清晰。若术中出现出血情况，则需立即给予患者止血器械。

1.2.2.3术后配合

（1）完成手术治疗后，帮助患者更换为平卧位。检查皮肤完整性，观察引流管是否通畅，确定患者是否需要行吸痰处理，保持患者呼吸道通畅。

（2）关闭胸腔镜系统光源，将各导线拔除后规制原位。可拆卸的部位需拆卸清洗，并进行灭菌保存。

2、结果

所有患者均顺利完成手术治疗，平均手术时间为（46.8±8.8）min，平均住院时间为（5.9±1.2）d。本次25例患者术后均无明显并发症发生。

3、讨论

胸腔镜下纵膈肿瘤切除术是临床上的常用术式，该项术式具有微创性、安全性等特征，患者通常预后较好。但由于胸腔镜系统部件比较多，且手术空间受限，因此在临床治疗中需辅以较好的临床护理，以改善患者预后[2]。而这就要求，手术室护理需不断的提高自身的技能，强化专业的知识，了解手术的基本流程，进而与医师模切配合，保障手术的顺利完成。在本次调查中，笔者统计得出患者平均手术时间为（46.8±8.8）min，平均住院时间为（5.9±1.2）d。且患者术后均无明显并发症发生，本次调查结果可充分提示，在给予患者相应的临床护理配合后，有利于患者顺利完成手术，且可有效改善患者预后，预防并发症的发生。

笔者结合自身经验，对胸腔镜下纵膈肿瘤切除术的护理配合要点进行分析，并总结如下：

3.1手术安全性

胸腔镜下纵膈肿瘤切除术的术中并发症主要为术中出血，一旦出现出血情况，不仅可影响手术视野，严重时甚至可威胁患者生命。因此护理人员需准备好凝血装置，如电凝棒、一次性连发钛夹钳，一旦发现出血情况，立即使用以预防出血进一步发生[3]。若上述治疗方法

无效，则需立即打开剖胸器械中转开胸或小切口辅助止血。此外，术中还需保障无菌性操作，避免引发不必要的感染事件，影响患者预后。

3.2器械、仪器管理

胸腔镜手术治疗中所使用到的器械均十分的贵重与精密，因此在使用过程中，需轻拿轻放，避免对造成不必要的仪器损坏，保障手术的顺利完成。术前需对仪器进行灭菌、消毒处理，若术中仪器损毁或被污染，需立即更换仪器。术中将仪器进行拆卸，所有导线、摄像主机等回置原位。并由专业人员进行回收，消毒，以利于二次使用。

3.3护理配合巡回

护理人员需端正自身的态度，提高自身的护理技能，了解手术的基本流程，充分掌握仪器的使用方法，与医师进行完美的配合。对胸腔镜镜头进行防雾处理，避免影响手术视野。在使用医用生物蛋白胶时，需使用腔镜专用双腔输送管，并注意推送的速度均匀。此外，术中需根据具体情况对手术床进行调整，密切观察患者体征变化，一切以保障患者生命安全为第一原则。参考文献：

[1] 朱雪娟.胸腔镜纵膈肿瘤术后不置胸管的护理体会[J].中国老年保健医学，2013，11（4）：102-103.

[2] 朱春妹，朱红.全胸腔镜下纵膈肿瘤切除术21例围手术期护理体会[J].承德医学院学报，2015，（1）：50-51.

[3] 罗伟彬.电视胸腔镜手术在纵膈肿瘤治疗中的临床价值[J].贵阳医学院学报，2013，38（2）：178-179.