扩张性心肌病如何治疗

扩张性心肌病如何诊疗

心肌病是指除高血压性心脏病、冠心病、心脏瓣膜病、先天性心脏病或肺源性心脏病以外的以心肌本身病变为主要表现的一组疾病，这些疾病具有机械功能障碍和电功能障碍，表现为多种原因引起的心室肥厚或扩张。

扩张型心肌病，是一种以左心室、右心室或双侧心室腔扩大和心脏的收缩能力障碍为特征的心肌疾病。一般心脏超声检查可以观察到上述改变并作出诊断。心脏使全身血液循环起来就是靠心肌有节律的收缩与舒张。

心肌本身发生病变，变得松弛而乏力，心脏的腔扩大，这就是扩张型心肌病。任何年龄段都可能发病，不过，如果是家族遗传性扩张型心肌病，发病年龄会比较早。

扩张型心肌病是由哪些因素引发？

1.感染

动物实验中病毒不仅可以引起病毒性心肌炎，且可以引起类似扩张型心肌病的病变，近年来用分子生物学技术在本病患者的心肌活检标本中发现有肠道病毒或巨细胞病毒的RNA，说明本病与病毒性心肌炎关系密切。

2.基因及自身免疫

家系分析显示大多数扩张型心肌病家族为常染色体显性遗传，少数为常染色体隐性遗传、线粒体和X连锁遗传。另一方面，免疫反应的改变可增高对疾病的易感性，亦可导致心肌自身免疫损伤。

3.细胞免疫

自然杀伤细胞活性降低患者的疾病，削弱人体的防御，T淋巴细胞数量和功能抑制，导致细胞介导的免疫反应，引起血管和心肌损伤。

扩张型心肌病的常见症状有哪些？

疾病的早期可以没有任何症状，仅在心脏彩超检查时发现心脏扩大和心肌收缩力的下降；当出现症状时表明已进入中期或晚期，中期主要症状有容易疲劳、乏力，感觉气不够用，心跳不规律等。这时可能肝脏会扩大，出现腹水、水肿，大多数病人常在此期就诊；

晚期患者会血压降低，脉压小，出现心力衰竭时舒张压可轻度升高。交替脉的出现提示左心衰竭。脉搏常较弱。心力衰竭时二脉基底部可有罗音。右心衰竭时肝脏肿大，水肿的出现从下肢开始，胸水和腹水在晚期患者中不少见。

扩张型心肌病并发症有哪些?

1.心力衰竭：扩张型心肌病患者由于心肌病变心脏扩大、左心室扩张或双心室扩张引起左心室收缩功能障碍出现收缩性心力衰竭。随着病程进展，发生右心衰或全心衰。

2.心律失常：该病易并发心律失常，多样易变的心律失常及高发生率为其突出的特点。室早房早和传导阻滞为比较多见的心律失常、心动过速、心房颤动、心动过缓常见，严重者可发生室性心动过速，甚至室颤或停搏，可引起死亡。

3.心脏性猝死：是扩张型心肌病较为严重的并发症也是扩张型心肌病主要死亡原因。