电子支气管镜 检查、清洗消毒保养及注意事项
内一科支气管镜清洗消毒规程
内一科支气管镜清洗消毒规程第一篇：内一科支气管镜清洗消毒规程内一科纤维支气管镜清洗消毒规程1、每日诊疗工作开始前，先将纤支镜浸泡在2%戊二醛消毒液中20分钟进行消毒，再用无菌生理盐水冲洗镜身和活检道后，方可用以病人诊疗。
2、水洗：⑴ 每次术后立即用湿纱布擦去外表污物，在流动水槽中彻底冲洗活检管道及表面，反复擦洗镜身，同时将操作部清洗干净；（2）取下活检入口阀门、吸引器按钮和送气送水按钮，用清洁毛刷彻底刷洗活检孔道和光导软管的吸引管道，刷洗时必须两头见刷头，并洗净刷头上的污物；（3）高压气枪吹干管道的水份及镜身。
3、酶洗：将风干后的内镜置于酶洗槽中，反复冲洗管道，表面用酶洗液擦拭，附件还须在酶洗液中浸泡冲洗5分钟，多酶洗液应当每清洗1条内镜后更换。
4、清洗：多酶洗液浸泡后的内镜用水枪彻底冲洗管道以去除管道内的多酶洗液及松脱的污物，同时冲洗内镜的表面，再用气枪冲干水份。
5、清洗后再放入2%戊二醛消毒液中浸泡20分钟，并将管腔内注入2%戊二醛消毒液，对于结核杆菌、其他分支杆菌等特殊感染患者使用后浸泡不少于60分钟。
6、经消毒完毕后用气枪向官腔内冲气，以去除消毒液，将其置于流动冲洗槽内，水枪冲洗内外表面及管道，后用气枪吹干，已备下一个病人使用或垂直干燥后放置器械柜中。
7、清洗纱布应当采用一次性使用的方法，清洗刷应当一用一消毒。
8、活检钳、异物钳等附件使用后，先用清水刷洗，然后用超声波清洗机清洗20分钟，再清水刷洗、干燥后统一高温消毒或2%戊二醛浸泡10小时，必须一用一消毒。
第二篇：支气管镜清洗与消毒规程支气管镜清洗与消毒规程每次镜检结束后立即用湿纱布去外衣污物，并反复送气送水（10秒以上），然后取下支气管镜送清洗毒室消洗与消毒。
清洗消毒的步骤：方法及要点：一、水洗：用槽式流水冲洗、一次性纱布擦洗镜身、操作部；用清洁毛刷消刷各按钮及活动通道与导光软管的吸引管道，用吸引器及全管道灌流器反复抽吸。
支气管镜附件用后先放入清水中，用小刷刷洗钳瓣内面和关节处，洗后擦干。
气管镜使用与清洗消毒操作规程
三、再水洗
多酶洗液浸泡后的内镜，用注射器彻底冲洗 各管道，去除管道多酶洗液及松脱的污物，
同时冲洗内镜的外表面。
用干燥设备吹干各管道内水分，以免稀释消 毒剂。
用干纱布擦干的附件，各类按钮、细胞刷、 活检钳冲洗干净并擦干。
四、消毒/灭菌
以次氯酸钠为主 要成分的消毒液
消毒注意事项
将清洗擦干后的内镜、附件全部浸泡
在消毒液中。
各孔道用注射器灌满消毒液。
五、冲洗
清洗消毒人员应换无菌手套，用注射器向各
管腔注入空气，以去除消毒液。
在流动灭菌水下用纱块清洗内镜的表面，并
冲洗各管道。
六、干燥
用纱块擦干内镜外表面。 用75%的酒精进行干燥
七、维护和保养
谢谢您的聆听！
二、酶洗
多酶的作用 ？
酶洗液的配制
稀释比率1:270
2000ml的水加入7.5ml的酶 2700ml的水加入10ml的酶 水温小于60℃
酶洗注意事项
酶洗液充分混匀； 气管镜全部浸泡至酶洗液中； 用注射器将含酶洗液注入活检孔道； 将附件，各类按钮、毛刷用多酶洗液浸泡；
浸泡时间5-10分钟；
1、内镜在外出检查时应装在 镜箱中搬运。 2、应储存于专用的洁净柜， 镜体通常采取立柜式悬挂或卧 式镜放直保存，镜身应放自由 位置，镜柜内保持干燥。室温 为20-25度为宜。储镜柜应避 免阳光直接照射。
七、维护和保养
3、使用时应注意轻巧，避免暴力，防堵塞吸引 管道。 4、在清洁消毒时要注意避免镜端与硬物碰撞。 5、长期不用的纤维内镜应每1-2周检查一次， 注意有无长霉、生锈，各牵引钢丝是否灵活， 并定期吹干活检管道，镜面污物可用乙醚，酒 精或石蜡擦净。
电子支气管镜清洗、保养程序
未经擦洗的内镜, 粘附着的组织 和分泌物会因接触 乙醛复合物而凝固成结晶, 集结 在内镜表面和管腔内
29
内镜的内外表面硬化和粗糙
钳子管道阻塞
镜面模糊不清
内镜本身变形和变色
凝固的结晶并不能除去,
严重影响内镜的使用寿命!
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消毒后:
无菌水清洗
無菌水清洗的程序:
使用無菌水沖洗外表面, 並用注射 器注入所有管道沖去殘留消毒液
用注射器注入75%酒精到所有管道, 並用紗布蘸上酒精擦拭內鏡外表面 用乾淨的吸引泵與送氣 方法吹乾內鏡所有管道
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附件的清洗、消毒和滅菌
1. 卸下活動配件
活塞
橡皮彈簧
吸引按鈕
主體
橡皮墊
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2.a 超聲機 洗淨
2.洗滌液 擦洗 3.清水洗淨 4.消毒液浸泡 4.高壓蒸氣滅菌
妥善保存
7.吹乾
5.無菌水洗淨
A)将内镜， 附件和清洗工具在消毒液中， 直到指定合适时间
消毒液
B)结束后,先用注射器注入空气 ,排出多 余消毒液，才可取出内镜
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消毒液的使用: 戊二醛
乙醛復合物(例:戊二醛) 是一種組織固定劑; 使 蛋白質變性而凝固 戊二醛
注意: 病例後的內鏡必 先經過多酶洗涤液完全 擦洗過後,才可在乙醛 復合物中浸泡消毒!
电子支气管镜的清洗、 消毒和灭菌程序
1
1.床侧清洗 2.漏水测试 3.手工清洗 4.消毒液浸洗 5.无菌水洗净 6.妥善保管
2
注意：请将镜子与活检钳等治疗 配件必须分开清洗、消毒！！！
如果没有分开清洗消毒，极为容 易导致镜子被配件扎破、划伤造 成漏水，维修费非常昂贵
3
各病例后,应立即进行床侧清洗。
电子支气管镜 检查、清洗消毒保养及注意事项共30页文档
51、没有哪个社会可以制订一部永远 适用的 宪法， 甚至一 条永远 适用的 法律。 ——杰 斐逊 52、法律源于人的自卫本能。——英 格索尔
53、人们通常会发现，法律就是这样 一种的 网，触 犯法律 的人， 小的可 以穿网 而过， 大的可 以破网 而出， 只有中 等的才 会坠入 网中。 ——申 斯通 54、法律就是法律它是一座雄伟的大 夏，庇 护着我 们大家 ；它的 每一块 砖石都 垒在另 一块砖 石上。 ——高 尔斯华 绥 55、今天的法律未必明天仍是法律。 ——罗·伯顿
▪
30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢谢！Leabharlann 30▪26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
▪
27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
▪
28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
▪
29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
电子支气管镜检查、清洗消毒保养及注意事项
适应症与禁忌症
适应症
咳嗽、咯血、肺部阴影等疑似肺部疾 病症状的患者；肺癌、肺结核等疑似 呼吸系统肿瘤或感染的患者；需要进 行支气管肺泡灌洗治疗的患者。
禁忌症
严重心肺功能不全、严重心律失常、 不能耐受检查的患者；有出血倾向或 正在使用抗凝药物的患者；患有精神 疾病或无法配合检查的患者。
02
清洗消毒保养
详细描述
电子支气管镜是一种细长的医疗设备，通常由金属杆和摄像头组成。它可以通 过患者的口腔或鼻子进入呼吸道，帮助医生观察和诊断肺部和支气管的疾病。
电子支气管镜检查的目的是什么？
总结词
电子支气管镜检查的目的是诊断和治疗呼吸道疾病，包括肺癌、肺炎、肺不张等 。
详细描述
电子支气管镜检查可以帮助医生观察患者的呼吸道情况，发现异常病变或肿瘤， 并进行组织活检、细胞学检查等，以明确诊断和治疗方案。
电子支气管镜检查有哪些适应症和禁忌症？
总结词
电子支气管镜检查的适应症包括肺癌、肺炎、肺不张等呼吸 道疾病的诊断和治疗；禁忌症包括严重心肺疾病、出血倾向 等。
详细描述
适应症是指适合进行电子支气管镜检查的情况，包括肺癌、 肺炎、肺不张等呼吸道疾病的诊断和治疗。禁忌症是指不适 合进行电子支气管镜检查的情况，包括严重心肺疾病、出血 倾向等。
化学消毒
使用浸泡法，将支气管镜 及其部件浸泡在含有效氯 消毒液中，约10分钟。
紫外线消毒
使用紫外线消毒灯对支气 管镜表面进行照射，约 10-15分钟。
保养注意事项
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定期检查
每次使用后应检查支气管镜是 否有损坏或磨损，及时更换损
坏部件。
防尘防潮
存放时应注意防尘防潮，避免 与污染源接触。
支气管镜清洗与消毒规程
支气管镜清洗与消毒规程每次镜检结束后立即用湿纱布去外衣污物，并反复送气送水（10秒以上），然后取下支气管镜送清洗毒室消洗与消毒。
清洗消毒的步骤：方法及要点：一、水洗：用槽式流水冲洗、一次性纱布擦洗镜身、操作部；用清洁毛刷消刷各按钮及活动通道与导光软管的吸引管道，用吸引器及全管道灌流器反复抽吸。
支气管镜附件用后先放入清水中，用小刷刷洗钳瓣内面和关节处，洗后擦干。
二、酶洗：将水洗后且擦干的支气管与附件放入酶洗槽中一人一浸泡（多酶洗液的配置及浸泡时间见说明书),用注射器抽吸100ml 酶洗液冲洗送气送水管道，用吸引器吸引酶洗液以酶洗活检与吸引管道。
三、清洗：将酶洗后的支气管镜用水枪或注射器彻底冲洗各管道及镜身外表以去除残留的多酶洗液及污物，然后用500ml注射器冲干各管道水分，以免稀消毒剂。
四、消毒：一般病人用2% 碱式戊醛浸泡10分钟以上（泡前支气管镜要擦干水分、各孔道用注射器注满消毒液、非全浸式支气管镜操作部必须用清水擦拭后再加75% 乙醇消毒）即可;结核杆菌等特殊感染病人使用后的支气管镜要浸泡45分钟以上。
当日不再使用的支气管镜应延长消毒时间至30分钟。
附件的消毒，活检钳等要一用一灭菌（压力蒸汽灭菌或2%戊二醛泡10小时以上）：弯盘、敷料缸等用压力蒸汽灭菌；非一次性口圈、注水瓶、连接管可用高水平无腐蚀化学消毒剂消毒，消毒后无菌水冲洗干燥备用，注水瓶用水为无菌水，每天更换，灭菌后的物品按无菌物品储存。
五、冲洗与干燥：支气管镜从消毒槽取出前，清洗消毒人员更换手套，用注射器向各管道注入空气以去除消毒液；然后将支气管镜放于冲洗槽，反复用流水冲洗与抽吸；再用纱布擦干支气管镜外表，抽干各管道水分，取下清洗时用的各种专用管道及按钮，换上诊疗用的各种按钮及附件即可用于下一病人。
六、储存：每日诊疗结束后行终末消毒（2%戊二醛泡30分钟），最后用75%的酒精对支气管镜各管道进行冲洗、干燥、存贮专用洁净柜内（最佳、稳当）；镜柜每月消毒一次。
电子支气管镜检查操作流程
电子支气管镜检查操作流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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支气管镜清洗消毒
支气管镜清洗消毒
1:每日诊疗工作开始前，先将纤支镜浸泡在2%戊二醛消毒液中20分钟进行消毒，再用无菌生理盐水冲洗镜身和活检道后，方可用以病人诊疗。
2：水洗：每次术后立即用湿纱布擦去外表污物，在流动水槽中彻底冲洗活检管道及表面，反复擦洗镜身，同时将操作部清洗干净。
取下活检入口阀门、吸引器按钮，用清洁毛刷彻底反复刷洗活检孔道及吸引管腔，用注射器推干管腔的水分并擦干镜身。
3：酶洗;用1:200多酶洗液浸泡5分钟，同上诉方法用清水进行清洗。
活检管道
4：清洗后再放入2%戊二醛消毒液中浸泡20分钟，并将管腔内注入2%戊二醛消毒液，对于结核杆菌、其他分支杆菌等特殊感染患者使用后浸泡不少于60分钟。
5：取出后用无菌生理盐水冲洗活检管道及表面反复抽吸，然后吸空管腔后再给下为病人检查或垂直干燥后放置器械柜中。
6：清洗纱布应当采用一次性使用的方法，清洗刷应当一用一消毒。
7：活检钳、异物钳等附件使用后，先用清水刷洗，然后用超声波清洗机清洗20分钟，再清水刷洗、干燥后统一高温消毒或2%戊二醛浸泡10小时，必须一用一消毒。
支气管软镜清洗、保养
滌液中不斷製造和消滅細小的 氣泡;把細微隙縫裡的污穢徹 底去掉
☺ 快捷簡便; 38-47kHz,
5-30 分鐘
☺ 機械自動操作,
節省人力
在保存内镜之前, 請确认内镜 外表面和全管道完全干燥。 殘留水份可助空氣中的細菌 在内镜內外繁殖增生, 造成污 染。
内镜保存
手提箱內的環境 不宜用作保存 清洗和消毒 后的内镜
正常的彎曲部
入氣 膨脹的彎曲部
5.把整支内镜放入水中
6.在水中打彎,並 仔細觀察約30秒
仍然連接光源裝置或保養裝置(MU-1), 保持内镜在膨脹狀態
…..打彎的動作….把彎曲部, 橡皮外 套部位所隱藏著的微小漏水孔曝露出來
發現有連續的氣泡冒出 ,說明内镜漏水。請馬 上將内镜從水中取出!
與奧林巴斯 維修站聯絡
注意: 内镜仍在水中時,
1.切勿連接或拔下 測漏器與防水蓋
2.切勿關掉光 源裝置或保 養裝置(MU-1)
原因: 避免產生反壓力, 令水 倒湧入内镜, 造成損壞
測漏完畢后的程序:
7.將整支内镜從水中取出
(1)
8.依序首先關掉光源,拔出
測漏器
(2)
9.待内镜的空氣溢出后,
才從内镜拔下測漏器
注意: 内镜內殘留過高氣壓可造成損壞!
吸引泵
洗滌液
清洗專用軟管 (MH-104)
注射器
B) 对于吸引口與鉗子口同位的内镜 (例:BF-20,LF-T,ENF-T3…)
洗滌液
用母指掩蓋注射器嘴與鉗子口
C) 对于只有鉗子口的内镜 (例: HYF-P,CYF-3 ….)
洗滌液
連接注射器到鉗子口沖洗管道
4. 把整支内镜移入清水中, 擦拭内镜 外表面, 用注射器注入清水去掉殘 留洗滌液
内镜诊疗中心(支气管镜)诊疗器械清洗、消毒灭菌制度
内镜诊疗中心（支气管镜）诊疗器械清洗、消毒灭菌制度Ⅰ目的持续提高内镜诊疗质量，保障内镜诊疗安全。
Ⅱ范围本制度适用于内镜诊疗中心（支气管镜）。
Ⅲ制度一、从事内镜诊疗和内镜清洗消毒工作的医务人员应当接受相关的感染预防与控制知识培训，正确掌握内镜的清洗、消毒和灭菌技术，严格遵守有关规章制度，实施标准预防。
二、进行内镜诊疗前需对患者做HIV、HCV、HBsAg、梅毒、痰涂片等筛查，并有记录。
凡检测阳性者，已知特殊感染患者等，应使用专用内镜或安排在每日检查的最后。
三、内镜的附件数量应当和接诊患者数量相适应，以保证所用器械在使用前达到消毒、灭菌合格的要求，保障患者安全。
四、内镜的清洗消毒应严格按照《内镜清洗消毒流程》进行。
五、内镜及附件的清洗、消毒或灭菌时间使用计时器控制。
六、禁止使用非流动水对内镜进行清洗。
七、进入人体无菌组织、器官或经外科切口进入人体无菌腔室的内镜、附件及穿破黏膜的内镜附件等应灭菌。
八、进入人体消化道、呼吸道与黏膜接触的内镜应进行高水平消毒，一人一用一消毒。
九、内镜凡能拆卸的部分应拆卸，内镜及附件用后应立即清洗消毒或灭菌。
十、清洗纱布一镜一用一更换，清洗刷一用一消毒，多酶洗液一镜一更换。
十一、清洗消毒登记内容齐全。
十二、消毒后的内镜储存前先干燥处理，再悬挂保存于专用储镜柜内。
储存柜内表面光滑。
无裂缝，便于清洁，每周清洁消毒一次。
灭菌后的内镜及其附件等应置于无菌物品柜内存放。
十三、每日监测使用中消毒剂的有效浓度。
每月定期对空气、使用中的消毒液（灭菌剂及浸泡的内镜、附件）、医务人员的手、物体表面进行生物学监测。
十四、每日诊疗工作结束，应对吸引瓶、吸引管、清洗槽、冲洗槽进行清洗消毒、刷洗干净后备用。
Ⅳ参考依据1.《医疗质量管理办法》（国家卫生和计划生育委员会令第10号）2《软式内镜清洗消毒技术规范》（WS 507-2016）。
电子支气管镜检查护理
电子支气管镜检查护理电子支气管镜是利用现代高科技，将数万根极细的玻璃纤维组成一根直径仅数毫米的可弯曲的内镜，经患者的鼻腔或口腔插入，通过视频系统观察气管、支气管及肺脏内部的病变情况，从而对呼吸系统疾病进行各种诊断和治疗性操作。
【护理常规】1.术前（1）患者准备：全面了解病情，详细询问患者的病史、过敏史、用药史;取下活动性义齿;术前禁食、禁饮4～6h;完善心电图、肺CT、血常规、血凝常规、传染病四项等相关检查;向患者及其家属说明检查目的、操作过程及有关配合的注意事项;告知可能出现的并发症，签署知情同意书。
（2）物品准备：电子支气管镜消毒备用;心电监护、血氧饱和度监测;备好吸引器和抢救设备及药物。
（3）健康指导：指导患者正确使用口含式一次性雾化器;讲解深呼吸及平静呼吸的方法和目的;告知患者缩鼻方法以配合麻醉药的顺利吸入;使患者配合检查。
（4）局部麻醉：2%利多卡因6ml于检查前20min雾化吸入，雾化吸入结束后，再用无菌棉签清洁鼻腔，用2%利多卡因3ml滴入鼻腔;再用味嘛滴鼻液1ml滴鼻腔，以收缩鼻腔毛细血管，减少黏膜充血、水肿。
2.术后（1）病情观察：检查完毕嘱患者卧床或静坐30min，并严密观察患者有无发热、胸痛、呼吸困难;观察分泌物的颜色、性状。
以便及时发现并发症，对症处理。
（2）避免误吸：术后3h 禁饮、禁食。
（3）减少咽喉部刺激：术后数小时内避免吸烟，减少讲话，使声带得以休息，不可用力咳嗽咳痰，以防引起肺部出血。
【健康教育】1.休息与运动指导患者合理安排休息与活动，避免过度劳累。
2.饮食指导术后禁饮食3h后可进食温凉、清淡、无刺激的半流食，次日可正常进食。
3.用药指导遵医嘱按时用药。
4.心理指导术后如有咯血，嘱患者勿紧张，将血轻咳出，耐心等待病理结果，明确诊断后积极配合医师治疗原发病。
5.康复指导活检患者，术后会有少量咯血及痰中带血，逐日减少，一般3d可停止痰中带血，不必担心，如痰中带血增多应及时就诊，并预防窒息的发生。
支气管镜的清洁与保养
支气管镜的清洁与保养第二军医大学长海医院呼吸内科 白 冲支气管镜(硬质气管 镜、纤维支气管镜)用于 呼吸介入诊疗已有100多 年历史,从最早异物摘 除 ， 发 展 到 当 前的 多 种 检 查 和 治 疗 方 法， 成 为 呼 吸 疾 病 病 因 诊断 和 局 部 治 疗 不 可 缺 少的 有 效 手段。
a纤支镜是呼吸病诊治可弯曲支气管镜 在呼吸疾病诊治中应用指南一、纤支镜检查室 二、纤支镜及附件 三、操作规范 四、纤支镜检查术并发症和处理 五、检查报告 六、医务人员的防护的 重 要 技 术 手 段， 是 三 级 、 二 级 医 院 的必 备 检 查项目 a a 纤支镜操作过程中存 制定纤支镜检查的质 在一定的风险 控 要 求 和 操 作 规范 极 为 重要。
可弯曲支气管镜 在呼吸疾病诊治中应用指南一、纤支镜检查室 二、纤支镜及附件 三、操作规范 四、纤支镜检查术并发症和处理 五、检查报告 六、医务人员的防护（一）纤支镜检查室的设置专用支气管镜室1（一）纤支镜检查室的设置（一）纤支镜检查室的设置登记室 操作检查室（一）纤支镜检查室的设置（二）消毒制度a a a纤支镜室要保持安静、清洁 进入室内要换专用拖鞋或穿 专用鞋套 定期进行空气、地面、台面 及检查床的清洁和消毒，并 进行病原学监测清洗消毒室（三）人员配置----医生a 纤支镜室主治（或以上）医师应准确把 握纤支镜检查的适应证、禁忌证和并发 症的处理，熟练掌握纤支镜操作技术。
能够指导下一级医师进行正规的纤支镜 操作及检查报告单。
a 纤支镜室住院医师能在主治医师指导下 进行纤支镜操作并正确书写检查报告。
能完成纤支镜室安排的日常具体工作。
（三）人员配置----护士a 协助医生做好纤支镜的清洗、消毒以及 检查、治疗前的一切准备工作，并在检 查中密切观察病人情况，及时处理。
a 合理安排检查，对重病病员优先照顾或 提前检查。
急诊病员及时检查。
a 检查前应对受检查病员耐心解释消除顾 虑，取得病员合作。
电子支气管镜 检查、清洗消毒保养及注意事项PPT文档共30页
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
电子支气管镜 检查、清洗消毒保养及 注意事项
6、法律的基础有两个，而且只有两个……公平和实用。——伯克 7、有两种和平的暴力，那就是法律和礼节。——歌德
8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。——亚里士多德 9、上帝把法律和公平凑合在一起，可是人类却把它拆开。——查·科尔顿 10、一切法律都是无用的，因为好人用不着它们，而坏人又不会因为它们而变得规矩起来。——德谟耶克斯
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消
毒：2%戊二醛浸泡30分钟，特殊感染消毒时 间为45分钟以上，内镜内浸满消毒液。
末冲洗：将无菌水先预冲10秒钟再彻底冲洗镜、 按钮上的消毒液。 干 燥：使用75%酒精擦拭台面后，用风筒、 气枪分别吹干镜身及内镜内腔。
八、维护与保养
1、支气管镜终末冲洗、消毒和冲洗后，启动吸 引器将活检管道吹干。用擦镜纸涂少许镜头清洁 剂擦拭物镜、目镜等镜片，使之清洁明亮。 2、各种专用器械经清洗消毒后，均应用纱布擦 拭干净，各关节部位涂以少许硅油。支气管镜和 专用器械均应垂直挂在专用的器械柜内，柜内应 保持干燥。
理：立即拔出气管镜，就地行人工心肺复 苏。
（三）、喉头痉挛或水肿处理：拔出气管镜
可缓解，给予吸氧或糖皮质激素。
（四）、严重支气管痉挛处理：立即拔出支 气管镜，并按哮喘重度发作处理。 （五）、术后发热：处理适当使用解热镇痛
药，酌情应用抗生素。
七、器械的清洗和消毒
初冲洗 消毒 酶洗 清洗 末冲洗 干燥
4、术前禁食水4-6小时，术前30分，咳嗽
剧烈者可肌肉注射哌替啶，并给与利多卡因 咽部雾化麻醉。 5、检查前一天协助患者剪去鼻毛，检查前30分 钟用棉签清理鼻腔分泌物。
术中配合
（一）、局部麻醉 用 2% 利多卡因喷咽喉作表面麻醉，每 5
分钟喷雾一次，共三次，或视情况而定，用
支气管镜检查、清洗、消毒、保 养及注意事项
呼吸内科 刘杰
学习目标
了解电子支气管镜的构造，以及支气管镜 检查前的注意事项。
熟悉电子支气管镜检查的适应症和禁忌 症，以及操作配合的方法。 掌握电子支气管镜检查后的护理和清洗保 养方法。
一、支气管镜的构造
软管部 冷光源
附件 先端部
目镜部操作部
弯曲部
（一）术后禁食水4小时，以防误吸入气 管，4小时后可进温凉流质或半流质 饮食。 （二）术后卧床休息1-2小时，减少活 动，使声带得到充分休息，若有声 嘶或咽喉部疼痛，可给予雾化吸入。 （三）鼓励患者轻咳出痰液或血液。 （四）及时留取痰液标本送检。
（五）、密切观察患者有无发热或胸痛。 观察呼吸道出血情况。若痰中带血 丝，一般不需特殊处理，若出血较多 时，应通知医生。发生大咯血时，及 时配合抢救，注意有无胸闷气憋情 况，少数患者可并发气胸。 （六）、必要时按医嘱应用抗生素，止血 药物，预防呼吸道感染。
（八）难以解释的痰中找结核抗酸杆菌或肺结 核并发肺癌者。 （九）协助选择性支气管造影。 （十）支气管内窥镜检查在治疗上的应用，如 清除分泌物，治疗肺不张、止血，吸引 冲洗，引流肺脓疡，了解病变范围、确 定外科手术方式，评价治疗效果等。支 气管镜检查的禁忌症.
三、支气管镜的禁忌症
（一）一般情况极差，体质十分虚弱者。
（四）对肺癌患者行局部放疗或注射
化疗药物。
（五）对插管困难者，通过支气管镜 引导进行气管插管。 （六）对良性肿瘤或恶性肿瘤进行激 光、微波、冷冻或高频电刀治 疗。 （七）经支气管镜置入支架治疗气道 狭窄。
五、护理
术前准备
（一）、器械准备： 支气管镜、吸引器、活检钳、细胞刷、
针吸活检针，并检查各项功能，保持正常
二、支气管镜的适应症
（一）原因不明的咯血或痰中带血。
（二）原因不明的咳嗽，原有的咳嗽在质 上发生了变化，特别是中老年人。 （三）支气管阻塞，表现为肺部局限性 干性啰音或哮鸣音，以及阻塞性肺 炎或肺不张等。 （四）临床表现或X线检查疑为肺癌者。
（五）痰细胞学检查阳性，肺内未找到 病变者。 （六）原因不明的喉返神经麻痹或膈神 经麻痹者。 （七）诊断不明的支气管、肺部疾病或 弥漫性肺部疾病诊断困难，需经 支气管内窥镜检查，做支气管肺 活检，刷检或冲洗等，进行细胞 学及细菌学检查者。
功能状态。
（二）、药物及物品准备
药物准备： 2%利多卡因、1% 福麻滴鼻液、冰生理 盐水、阿托品、肾上腺素、抢救药物。
物品准备：心电监护仪和血氧监护仪、氧气， 95 ％酒精，玻璃载玻片，胃管包，甲醛固定液,纱布
数块，润滑油，乳胶手套.
（三）、患者准备
1、 做好术前常规检查，如胸片；心电图，肺 功能，出凝血时间； 2、 向患者说明检查目的及意义，注意事项， 取得同意及配合，消除紧张情绪； 3 、给与高流量氧气吸入3-5升，氧饱和90％ 以上.
3、冷光源、转换器、监视器等应放置在 专用台车上，搬运时应防止剧烈振动， 长时间不用时，应定期通电除湿。 4、建立支气管镜使用、维修登记，发现 问题及时修理，每年应请专业人员 检修1 次。
（二）肺功能严重损害，呼吸困难明显者。
（三）严重心脏病，心功能不全或频发心绞
痛，明显心律紊乱者。
（四）严重高血压患者。 （五）主动脉瘤，有破裂危险。 （六）近期有大咯血，哮喘急性发， 则需暂缓进行。 （七）出、凝血机制异常。
四、支气管镜的治疗方面
（一）取出支气管异物； （二）清除呼吸道异常分泌物； （三）对咯血患者行局部止血；
初冲洗：在流动水下彻底冲洗纤支镜身及各种按钮接头，用清
洁毛刷彻底刷洗活检孔道及吸引管道、镜内腔面，反
复2~3遍，再用高压水枪彻底冲洗 酶 干净。 洗：按中重度污染，多酶原液5~10ml+水1000ml，将内
镜及按钮干后放入多酶稀释液中，接住酶液口向管腔
注满液体，浸泡2~5分钟，再反复冲洗5遍。 清 洗：用流动水彻底冲净内镜镜身以及各种按钮上的多酶洗 液，用高压水枪彻底冲净内镜内腔面。
2%利多卡因喷鼻，以收缩鼻腔粘膜。插入支 气管镜过程中，根据需要可再注入 2-3 毫升 利多卡因，总量不超过15毫升。
（二）患者体位，多选用仰卧位，肩下 垫一小枕，下颌略抬高. （三）根据需要配合医生做好吸引，注
入药物，活检，治疗等。
（四）术中严密观察生命体征，如有异 常，立即停止检查。
术后处理
六、并发症及处理
支气管镜检查是十分安全的，但也有 个别病例发生严重并发症。常见并发症及处理 措施。
（一）麻醉药物过量或过敏处理
立即进行对症处理，如使用血管活性药物，
抗抽搐药物。心跳过缓者应用阿托品，心跳停止
者进行人工心肺复苏，喉头水肿阻塞气道者立即 行气管切开等。
（二）、检查或治疗过程中发生心跳骤停处