青年痛风的临床特点分析
痛风病的基本知识
痛风病的基本知识其实痛风在古代就已经开始流传了，一直到现在，而且不止是中国人会得痛风病，世界其他的地方都有这种病的，痛风怎么来的呢?小编为大家讲解下痛风病的基本知识，如今现社会，生活节奏日益增加，大家也都喜欢在炎热的夏季下班后，吃着虾喝着酒来放松自己，但是痛风患者就不能这样享受。
痛风(一词最早出现在南北朝时期的医学典藉里，因其疼痛来得快如一阵风，故由此命名。
)是嘌呤代谢障碍引起的代谢性疾病，但发病有明显的异质性，除高尿酸血症外可表现为急性关节炎、痛风石、慢性关节炎、关节畸形、慢性间质性肾炎和尿酸性尿路结石。
临床上分为原发性和继发性两大类，原发性痛风多由先天性嘌呤代谢异常引起，常与肥胖、糖类脂类代谢紊乱、高血压、动脉硬化和冠心病等聚集发生，继发性痛风则由某些系统性疾病或者药物引起。
痛风古称“王者之疾”、“帝王病”、“富贵病”，因为此症好发在达官贵人的身上，如元世祖忽必烈晚年就因饮酒过量而饱受痛风之苦，使他无法走路和骑马领兵上阵。
痛风由于嘌呤生物合成代谢增加，尿酸产生过多或因尿酸排泄不良而致血中尿酸升高，尿酸盐结晶沉积在关节滑膜、滑囊、软骨及其他组织中引起的反复发作性炎性疾病。
本病以关节液和痛风石中可找到有双折光性的单水尿酸钠结晶为其特点。
多见于体形肥胖的中老年男性和绝经期后妇女。
随着经济发展和生活方式改变，其患病率逐渐上升。
多发人体各部位，关节剧烈疼痛，痛不欲生的“痛”，很快1-7天痛像“风”一样吹过去了，所以叫“痛风”。
40+男性多发(95%)，女性一般在绝经后常见，因为雌激素对尿酸的形成有抑制作用;但是在更年期后会增加发作比率。
高尿酸血症与痛风的发生无直接关系，只是高尿酸有更高发生痛风的可能，一些人高尿酸血症一生都不会引发痛风，而一些人在发现高尿酸血症一周或者一个月之内会发生第一次痛风。
第一次痛风后，一般会有1-2年的间歇期，也有10年间歇期(5%)，期间需积极治疗，预防痛风石的形成。
诊断鉴别(一) 辅助检查1.血尿酸测定：男性血尿酸值超过7mg/dl，女性超过6mg/dl为高尿酸血症。
试析中青年男性痛风患者疾病特征及危险因素
试析中青年男性痛风患者疾病特征及危险因素作者：何晓芳陈霞韦尼来源：《风湿病与关节炎》2021年第12期【摘要】近年来，随着经济水平的提高及生活饮食结构的变化，痛风患病率成倍数上升，呈现出广流行、年轻化且病情反复的发病特征，中青年男性逐渐成为了痛风群体的主力军。
受基因遗传易感性、疾病认知度低、依从性差、社会心理因素等危险因素影响，中青年与老年痛风患者在男女比例、疾病诱因、实验室指标及首发关节、病情控制与生活质量等方面呈现明显差异。
通过分析中青年男性痛风患者疾病特征及危险因素，以期为中青年痛风患者的临床早诊断、早治疗及改善预后提供新思路，有助于更好地控制病情进展，提高患者生活质量。
【关键词】痛风;中青年男性;疾病特征;危险因素痛风（gout）是一种复杂、多基因遗传性自身炎症性疾病，临床多表现为急性或间歇性刀割样疼痛，关节尿酸盐结晶沉积，严重者甚至出现关节侵蚀样改变，肾功能衰竭等并发症，不仅增加国家医疗负担，还导致患者生活质量下降。
近些年，受多种因素的影响，痛风患者呈现逐渐年轻化且疾病反复发作的特征。
临床表现上中青年男性痛风群体有着该年龄段鲜明的疾病特征，现对中青年男性痛风患者疾病临床特征及危险因素分析，有助于临床医生根据患者疾病特点制定个性化治疗方案，从而控制病情及防止关节畸形变，促进患者疾病康复及减轻疾病负担。
1 病因病机痛风属中医学“痹病”“历节风”“痛风”等范畴。
“痛风”一名由朱丹溪首创，其在《格致余论·痛风论》曰：“彼痛风者，大率因血受热已自沸腾，其后或涉冷水，或立湿地，或扇取凉，或卧当风。
寒凉外搏，热血得寒，痰浊凝涩，所以作痛。
”《景岳全书》指出：“历节风痛是气血本虚，或因饮酒……，或因劳倦调护不谨，以致三气之邪遍历关节，与气血相搏……，或如虎之咬，故又有白虎历节之名。
”《类证治裁》有言：“痛风，痛痹之一症也，其痛有常处。
掣者为寒，肿者为湿，汗者为风，三气入于经络，营卫不行，正邪交战，故痛不止。
青年痛风临床特点分析
选择 ２ ０ ０ ３年 ４月至 ２ １ ０ ０年 １ 月上 海市 长宁 区 虹桥 街道社 区卫生 服务 中心及武 警上海 总 队医院风 湿科诊 断为痛 风 的患 者 ２ ９例 ， 符合 （ ９ ７年 ） ０ 均 １７ 美
２ 结 果
２ １ 一 般 情 况 ．
青 年组 平均 年龄 （８ ９ ． ） ， ２ ． ±４ ５ 岁 中老年 组平均
年龄 （ ６ ６ ４ ６ 岁 ； 年 组女 性 １ （ ． ） 中 ５ ． ±２ ． ） 青 例 ３２ ， 老年组 女性 ７例 （ ． ） ２组 性别 构 成差 异 无统 计 ３９ ，
国风湿 病学会 关 于痛 风 诊 断标 准 。其 中男 ２ １例 ， ０
有更强 的表达 。
并 发高 血压 病 ： 年组 ６例 （ ９ ３ ） 中老 年 青 １．５ ，
组 ３ ８例 （ １ ３ ） ２组 比较 差 异 无 统 计 学 意 义 ２． ５ ，
（ ＞ ｏ ０ ）并 发糖 尿病 ： 年 组 ４例 （ ９ ） 中 Ｐ ．５ ； 青 １． ０ ， ２
１３ 统 计 学 方 法 ．
等 ， 为一些疾 病 如 肾功 能 不全 继 发 。痛 风为 中老 可 年 人多发 ， 而青 年人 痛 风 临床 也 不少 见 。为 探讨 然 青 年人 痛风的 临床 特点 ， 者 以门诊 问诊 、 笔 体检 、 化 验、 特殊 检查 以及调查 表方式 ， 通过 与 中老年痛风 作
尿剂 、 手术 、 外伤及 劳 累等。２组患者 因饮 酒 、 大量 进 高嘌 呤饮食诱发及 利尿剂诱发痛风人次 比较 见表 ２ 。
表 ２ ２组患 者 痛 风 诱 发 因 素 比 较
疾病 、 糖尿 病等 ， 这些疾 病与 饮食结 构密 切相关 。此
痛风症状及治疗方法
痛风症状及治疗方法痛风是一种由尿酸代谢紊乱引起的疾病，主要表现为关节炎和尿酸结晶沉积。
患者常常在夜间突然发作剧烈的关节疼痛，特别是大脚趾关节，伴随红肿、发热等症状。
除了关节炎外，痛风还可能引起尿路结石、肾功能损害等并发症。
因此，及时了解痛风的症状及治疗方法对于患者非常重要。
痛风的症状主要包括急性关节炎、慢性关节炎和尿路结石。
急性关节炎表现为突发性的剧烈疼痛，常常在夜间发作，患者无法忍受。
慢性关节炎则表现为反复发作的关节炎，疼痛持续时间较长。
尿路结石则可能引起尿频、尿急、尿痛等症状，严重时甚至影响肾功能。
针对痛风的治疗方法主要包括药物治疗和生活方式调整。
药物治疗方面，常用的药物包括非甾体抗炎药、糖皮质激素、利尿剂、尿酸降低药等。
这些药物可以缓解疼痛、减轻关节炎症状，降低血尿酸水平，预防尿酸结晶沉积。
生活方式调整方面，患者需要避免高嘌呤食物，控制体重，限制酒精摄入，增加水果和蔬菜的摄入量，保持适当的运动等。
除了药物治疗和生活方式调整外，痛风患者还需要定期复诊，密切监测尿酸水平、肾功能等指标。
此外，患者还需要注意避免受凉、避免剧烈运动、避免酗酒等诱发因素，以减少痛风的发作次数和严重程度。
综上所述，痛风是一种由尿酸代谢紊乱引起的关节疾病，其症状主要包括急性关节炎、慢性关节炎和尿路结石。
针对痛风的治疗方法主要包括药物治疗和生活方式调整。
患者需要遵医嘱进行规范治疗，同时注意生活方式的调整，定期复诊，以减少痛风的发作和并发症的发生。
希望本文能够帮助痛风患者更好地了解痛风症状及治疗方法，提高对疾病的认识和应对能力。
痛风
二、病因与发病机制
2.原发性高尿酸血症的形成-机制
（1）尿酸生成增多：酶的缺陷或者功能异常时， 嘌呤合成增多，尿酸增多。 （2）肾脏尿酸排泄减少：肾小球滤过减少、肾 小管对尿酸的从吸收增加或者排泄减少。
二、病因与发病机制
3.痛风的发生
尿酸水平与痛风发生率的关系 尿酸水平 (umol/L) 痛风的发生率
1.下列哪项不是痛风的特点： A.痛风石 B.高尿酸血症 C.急性关节痛 D.关节化脓 E.尿路结石
课间测试
2.下列哪项不符合原发性痛风的发病机理： A.多基因遗传病 B单基因遗传病 C.肾小球尿酸滤过减少 D.肾小管重吸收增多 E.肾小管尿酸分泌减少
课间测试
3.下列哪项不符合痛风急性关节痛的特点： A.突然发病疼痛 B.常因疼痛而夜间惊醒 C.多有诱因 D.初次发病有自限性 E.一般没有发热
三、临床表现
2.急性关节炎：
（1）常见诱因：饮酒、过度疲劳、关节受伤、寒冷、 进食高嘌呤食物（动物内脏）、感染或手术均可诱发。 （2）常于午夜突然和清晨，多累及下肢远端单一关 节，表现为局部红肿热痛和功能障碍，最易累及的部 位是拇趾与第一跖趾关节，其次，依次为踝、膝、指、 肘关节等。 （3）常伴发热、WBC增多。 （4）初次发作常呈自限性，自然缓解后局部可有脱 屑和瘙痒。
课间测试
4.痛风石的特点哪项不符合： A.可发生任何关节 B.多见于耳轮、跖趾或指间 C.可有局部瘘管形成 D.瘘管外易继发感染 E.有持续性高尿酸血症
课间测试
5.痛风急性发作特效药是： A.激素 B.秋水仙碱 C.别嘌呤醇 D.丙磺舒 E.布洛芬
课间测试
6.痛风间歇期和慢性期治疗不当的药是： A.溴马隆 B.秋水仙碱 C.别嘌呤醇 D.丙磺舒 E.磺吡酮
痛风疾病研究报告
痛风疾病研究报告疾病别名：高尿酸血症所属部位：头部就诊科室：风湿科病症体征：痛风结节，疲乏，肾损害疾病介绍：痛风是什么？痛风是由于遗传性或获得性病因导致嘌呤代谢障碍和血清尿酸持续升高所引起的疾病，随着人民生活水平的提高和饮食结构的改变，本病逐渐增多，在高原游牧地区和青海和西藏更为多见症状体征：痛风有哪些症状？由于尿酸在人体血液中浓度过高，在软组织如关节膜或肌腱里形成针状结晶，导致身体免疫系统过度反应(敏感)而造成痛苦的炎症。
一般发作部位为大拇指关节，踝关节，膝关节等。
长期痛风患者有发作于手指关节，甚至耳廓含软组织部分的病例。
急性痛风发作部位出现红、肿、热、剧烈疼痛，一般多在子夜发作，可使人从睡眠中惊醒。
痛风初期，发作多见于下肢。
痛风可引起肾脏损害：痛风可以出现肾脏损害。
据统计，痛风病人20 % 25 %有尿酸性肾病，而经尸检证实，有肾脏病变者几乎为100 %。
它包括痛风性肾病、急性梗阻性肾病和尿路结石。
化验检查：痛风要做什么检查？实验室检查，对于痛风诊断具有重要意义，特别是尿酸盐的发现，是确诊的依据。
一、血、尿常规和血沉1、血常规和血沉检查急性发作期，外周血白细胞计数升高，通常为(10～20)109/L，很少超过20109/L。
中性白细胞相应升高。
肾功能下降者，可有轻、中度贫血。
血沉增快，通常小于60MM/H。
2、尿常规检查病程早期一般无改变，累及肾脏者，可有蛋白尿、血尿、脓尿，偶见管型尿;并发肾结石者，可见明显血尿，亦可见酸性尿石排出。
二、血尿酸测定急性发作期绝大多数病人血清尿酸含量升高。
一般认为采用尿酸酶法测定，男性416MOL/L(7MG/DL)，女性>357MOL/L(6MG/DL)，具有诊断价值。
若已用排尿酸药或肾上腺皮质激素，则血清尿酸含量可以不高。
缓解期间可以正常。
有2%～3%病人呈典型痛风发作而血清尿酸含量小于上述水平。
有三种解释：①中心体温和外周关节温度梯度差较大;②机体处于应激状态，分泌较多肾上腺皮质激素，促进血清尿酸排泄，而远端关节内尿酸钠含量仍相对较高;③已用排尿酸药或皮质激素治疗的影响。
痛风 病情说明指导书
痛风病情说明指导书一、痛风概述痛风（gout）是体内单钠尿酸盐沉积所致的一种关节病，与嘌呤代谢紊乱及（或）尿酸排泄障碍所致的高尿酸血症直接相关。
其临床特征为血清尿酸升高，患者可表现为发热、乏力、关节痛等症状，严重者可出现关节破坏、肾功能损害等情况。
本病是一种慢性病，病情可逐渐加重，导致生活质量下降及减少预期寿命，但可被有效治疗。
英文名称：gout其它名称：无相关中医疾病：痹病、湿热痹、历节ICD 疾病编码：暂无编码。
疾病分类：暂无资料。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：部分类型可遗传发病部位：其他常见症状：关节红肿、疼痛、畸形、功能障碍痛风结节或痛风石、痛风性肾病主要病因：嘌呤吸收过多或尿酸排泄障碍检查项目：尿酸测定、关节滑液检查、X 线、CT、超声重要提醒：本病为慢性疾病，应及时进行治疗，可控制症状和改善预后。
临床分类：根据其发生原因可分为原发性和继发性两大类。
二、痛风的发病特点三、痛风的病因病因总述：尿酸是嘌呤的代谢产物，随尿液排出体外。
正常情况下，尿酸的生成和排出处于一种平衡的状态，保持着体内尿酸含量的正常。
如由于一些先天或后天因素的影响，导致尿酸的生成与排泄之间出现不平衡，即可导致痛风的发生。
饮食、作息不规律、吸烟等是痛风的危险因素，饮酒、受凉、剧烈运动等情况可诱发痛风的发作。
基本病因：1、原发性（1）酶及代谢缺陷：见于 PRPP 合成酶活性增加或 HGPRT 部分或全部缺乏，均使尿酸产生过多，为性连锁遗传，不足1%。
（2）原因不明：主要指原因不明的肾脏排泄减少和原因不明的尿酸产生过多，为多基因遗传。
2、继发性（1）葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）缺乏使尿酸产生增加，如糖原贮积症Ⅰ型等。
（2）核酸转换增加，常见于外科手术后，放、化疗后，危重病人，慢性溶血，红细胞增多症，恶性肿瘤，骨髓或淋巴增生病等。
（3）嘌呤摄入增加：饮酒及食用高嘌呤食物。
老年人痛风如何鉴别诊断？
老年人痛风如何鉴别诊断？1.急性关节炎需与下述各病相鉴别：①急性风湿性关节炎：多见于青少年女性，有咽痛等链球菌感染病史，呈大关节游走性疼痛为主，常伴有心脏炎及关节畸形、环形红斑等。
②急性期类风湿性关节炎：多见于中青年女性，受累关节以手指小关节为多见，关节肿胀呈梭形，有对称性与多发性之特点，伴明显晨僵，血尿酸不高，而类风湿因子及其他免疫学检查可呈阳性，秋水仙碱治疗无明显疗效。
在鉴别诊断时应注意原发性痛风与类风湿性关节炎并存的可能性。
③创伤性关节炎：因痛风常在创伤后发作，故易误诊，重要的是无突发的夜间剧痛和结节。
④化脓性关节炎：多见于大关节如膝、髋、踝及肘，手足小关节较少见，多为单关节受累，伴有较重的全身中毒症状，往往可找到原发感染灶。
滑膜液呈脓性，无尿酸盐结晶。
⑤假性痛风性关节炎：好发于老年患者，但以侵犯髋、膝及脊椎间和耻骨等大关节为常见，其结节及关节滑液中有焦磷酸结晶，在显微镜下为棒状结晶，患者血尿酸正常，秋水碱治疗无效。
X线可见软骨钙化。
2.慢性痛风性关节炎(1)类风湿关节炎：关节呈慢性僵直畸形，多见于中青年女性，血尿酸不高，受累关节X线片早期仅有软组织肿胀和骨质疏松，以后关节面可狭窄不平，出现骨侵蚀;晚期有骨性强直等症，但关节边缘的穿凿样骨质缺损较痛风为小。
(2)银屑病关节炎：见于中青年起病，虽有10%～20%的患者有高尿酸血症，其手指受累部位为远端指间关节，多并有指甲改变，皮损是鉴别的重要条件。
X线末节趾(指)呈笔帽状。
(3)骨肿瘤：多处穿凿样破坏以致骨折，畸形而误诊为骨肿瘤，但无急性关节炎及高尿酸血症病史，困难者活组织检查。
3.尿路结石和其他成分如草酸钙、磷酸钙和碳酸钙结石一样X线也可显影，混合型尿酸结石伴有高尿酸血症及相应痛风表现是其特点。
胱氨酸结石X线也不显影，但血尿酸不高。
4.痛风石应与类风湿性结节，黄色瘤结节炎及风湿性皮下小结鉴别，结节活检是最可靠的鉴别手段。
5.继发性痛风与原发性痛风鉴别继发性痛风都有引起血尿酸增高的病因，结合原发性痛风的病史，临床表现和实验室检查，一般不难区别。
痛风的症状及治疗方法
痛风的症状及治疗方法
痛风是一种由体内尿酸代谢异常引起的疾病，主要表现为关节疼痛和炎症。
除了关节症状外，痛风还可能伴随着其他症状，如肾脏结石和尿酸性肾病。
痛风的主要症状包括：
1.关节疼痛：常见于大脚趾关节，也可以发生在脚踝、膝盖、
手腕和手指关节等部位。
疼痛常突然发作，且剧烈难忍，伴有红肿和热感。
触碰病变关节会加剧疼痛。
2.炎症：发病部位的皮肤会出现红肿、热感和明显的炎症反应。
关节周围组织也可能会因为尿酸结晶而形成瘤样物质。
3.发热：在关节疼痛和炎症的同时，痛风患者经常会出现发热
的症状。
治疗痛风的方法主要包括药物治疗和生活方式干预：
1.药物治疗：包括非甾体抗炎药（如布洛芬、吲哚美辛等）来
缓解关节疼痛和炎症；小剂量可复合利尿剂（如噻嗪类药物）来增加尿酸的排泄；尿酸降低剂（如丙磺舒）可用于长期控制尿酸水平。
2.生活方式干预：避免摄入高嘌呤食物，如肉类（特别是内脏
器官）、海鲜、啤酒等，以减少尿酸的产生；保持适当的体重和定期锻炼有助于改善尿酸代谢；增加饮水量有助于尿酸的排
泄。
总之，及早诊断和治疗痛风十分重要。
如果出现关节疼痛和炎症相关的症状，建议及时就医并严格按医生的指导进行治疗。
关于痛风的诊断鉴别
关于痛风的诊断鉴别随着生活水平的提高，饮食结构的改变，痛风的发病率逐年增加，目前已是中国中老年人较常见的代谢性疾病。
痛风往往是饮食不当引发的疾病。
过去曾被认为是“帝王病”、“酒肉病”，因此症好发在达官贵人的身上，而这个病其实是因为过量食用含高嘌呤的食物（如鱼肉、海鲜、动物内脏等）而导致嘌呤代谢紊乱，使大量尿酸在体内代谢不出去，形成尿酸盐结晶，从而引发痛风。
苗族神效妙方苗药舒风油，集黔地药材之精华，外抹患处，透皮入效，直达病灶，迅速缓解关节疼痛，活血化瘀，软坚散结，疏通关节，痛不欲生之“痛”即刻像“风”一样，一去不复返。
痛风在临床上可分为四个阶段：第一阶段为高尿酸症期，病人除了血尿酸升高外，并未出现痛风的临床症状。
第二阶段为痛风早期，血尿酸持续性增高，导致急性痛风性关节炎突然发作，绝大多数人是在睡梦中像被刀割般的疼痛所惊醒，首发部位常是脚的大拇趾，关节红肿、灼热发胀，不能盖被子，脚伸在外边，若有轻微的风吹过或稍有触碰，活动一下脚趾头，立马疼痛得像钻心一样，但在几天或数周内会自动消失，这种“来去如风”的现象，称为“自限性”。
一次疼痛之后，看起来关节的炎症消除了，和正常人一样，实际上尿酸的结晶并没有消失，继续作怪，渐渐关节变得肿胀僵硬、屈伸不利。
第三阶段为痛风中期，由刚开始发病时的一个脚趾关节，痛风性关节炎反复急性发作，几次急性发作以后，逐渐波及到指、趾、腕、踝、膝关节等全身关节，进而周围的软组织和骨质也遭到不同程度的破坏和功能障碍，尿酸结晶不断沉积，慢慢地形成了结石一样的“痛风石”，此时，肾功能正常或表现为轻度下降。
第四阶段为痛风晚期，患者关节畸形及功能障碍日益严重，痛风石增多，体积增大，易破溃流出白色尿酸盐结晶，由于关节永久性畸形，影响了日常学习、工作和生活，给病人带来极大地身心痛苦。
尿酸盐不断沉积到肾脏里，形成肾结石等，临床出现浮肿、少尿、蛋白尿、夜尿增多、高血压、贫血等提示肾功能受到损害，肾功能明显减退。
痛风
痛风性关节炎痛风性关节炎是由于尿酸盐沉积在关节囊、滑囊、软骨、骨质和其他组织中而引起病损及炎性反应，其多有遗传因素，好发于40岁以上男性，多见于第一跖趾关节，也可发生于其他较大关节，尤其是踝部与足部关节。
一、病因尿酸是嘌呤代谢的最终产物。
痛风是长期嘌呤代谢障碍、血尿酸增高引起。
如果患者无临床症状，血中尿酸浓度高于正常值，医学上称为“高尿酸血症”。
血中尿酸浓度如果达到饱和溶解度的话，这些物质最终形成结晶体，积存于软组织中。
最终导致身体出现炎症反应。
痛风可以由饮食、天气变化如温度和气压突变、外伤等多方面引发。
家族倾向，遗传模式尚不清楚。
二、临床表现通常分为3期：1.急性关节炎期多在夜间突然发病，受累关节剧痛，首发关节常累及第一跖趾关节，其次为踝、膝等。
关节红、肿、热和压痛，全身无力、发热、头痛等。
可持续3～11天。
饮酒、暴食、过劳、着凉、手术刺激、精神紧张均可成为发作诱因。
2.间歇期为数月或数年，随病情反复发作，间期变短、病期延长、病变关节增多，渐转成慢性关节炎。
3.慢性关节炎期由急性发病转为慢性关节炎期平均11年左右，关节出现僵硬畸形、运动受限。
30%左右病人可见痛风石和发生肾脏合并症，以及输尿管结石等。
晚期有高血压、肾和脑动脉硬化、心肌梗塞。
少数病人死于肾功能衰竭和心血管意外。
三、诊断临床表现、化验、X线检查有助于诊断，但完全确诊要由滑膜或关节液查到尿酸盐结晶，因为牛皮癣性关节炎和类风湿性关节炎有时尿酸含量也升高。
诊断标准为：1.急性关节炎发作一次以上，在1天内即达到发作高峰。
2.急性关节炎局限于个别关节，整个关节呈暗红色。
第一跖趾关节肿痛。
3.单侧跗骨关节炎急性发作。
4.有痛风石。
5.高尿酸血症。
6.非对称性关节肿痛。
7.发作可自行停止。
凡具备上述条件3条以上，并可排除继发性痛风者即可确诊。
四、鉴别诊断1.蜂窝织炎常伴随全身症状，血尿酸不升高。
2.晶体性关节炎包括假性痛风、羟磷灰石沉积症、类固醇结晶关节炎，需要病理明确诊断。
什么是痛风病
什么是痛风病*导读：什么是痛风病，痛风是一组嘌呤代谢紊乱所致的一种疾病，是细小针尖状的尿酸盐的慢性沉积，其临床表现为高尿酸盐结晶而引起的痛风性关节炎和关节畸形，它会让你周身局部出现红、肿、热、痛的症状，什么叫痛风病，俗语说：痛风痛起来真要命。
……痛风是一组嘌呤代谢紊乱所致的一种疾病，是细小针尖状的尿酸盐的慢性沉积，其临床表现为高尿酸盐结晶而引起的痛风性关节炎和关节畸形，它会让你周身局部出现红、肿、热、痛的症状，什么叫痛风病，俗语说：痛风痛起来真要命。
只有饱受痛风煎熬的人才会有如此深的感觉，如不及时治疗，会引起痛风性肾炎，尿酸肾结石，以及性功能减退，高血压等多种并发症。
痛风诊断要点关于痛风诊断国内尚无统一标准。
什么是痛风病，一般多采用美国风湿病协会标准，美国Holmes标准以及日本修订标准。
兹介绍美国风湿病协会关于急性痛风性关节炎的分类标准（1977）：1.滑囊液中查见特异性尿酸盐结晶；2.痛风石经化学方法或偏振光显微镜检查，证实含有尿酸钠结晶；3.具备下列临床、实验室和X线征象等12项中6项者。
⑴1次以上的急性关节炎发作；⑵炎症表现在1d内达到高峰；⑶单关节炎发作；⑷患病关节皮肤呈暗红色；⑸第一跖关节疼痛或肿胀；⑹单侧发作累及第一跖趾关节；⑺单侧发作累及跗骨关节；⑻有可疑的痛风石；⑼高尿酸血症；⑽X线显示关节非对称性肿胀；⑾X线摄片示骨皮质下囊肿不伴有质侵蚀；⑿关节炎症发作期间关节液微生物培养阴性。
总之，急性痛风根据典型临床表现，实验室检查和治疗反应不难诊断。
慢性痛风性关节炎的诊断，需要认真进行鉴别，并应尽可能取得尿酸盐结晶作为依据。
痛风的发病机理什么叫痛风病？（1）痛风发病病机，主要在于人体正气不足，脾肾功能失调，湿热痰瘀等病理产物聚于体内，留滞经络，复因饮食劳倦，七情所伤，感受外邪，内外合邪，气血凝滞不通，湿浊流注关节，发为痛风。
久病入络，气血失畅，淤血凝滞，痰淤互结而导致的关节肿大畸形，病久不愈。
高尿酸血症疾病研究报告
高尿酸血症疾病研究报告疾病别名：痛风所属部位：全身就诊科室：风湿科病症体征：尿酸化异常，痛风结节，高血压疾病介绍：高尿酸血症又称痛风(GOUT)，是一组嘌呤代谢紊乱所致的疾病，其临床特点为高尿酸血症(HYPERURICEMIA)及由此而引起的痛风性急性关节炎反复发作，痛风石沉积，痛风石性慢性关节炎和关节畸形，常累及肾脏引起慢性间质性肾炎和尿酸肾结石形成，本病可分原发性和继发性两大类，原发性者病因除少数由于酶缺陷引起外，大多未阐明，常伴高脂血症，肥胖，糖尿病，高血压病，动脉硬化和冠心病等，属遗传性疾病，继发性者可由肾脏病，血液病及药物等多种原因引起症状体征：【临床表现】一.原发性痛风以往在我国认为比较少见，但近年来由于营养条件改善，平均寿命延长，以及引起对本病注意等因素，已有较多发现。
患病率随年龄而渐增，多见于男性，男女之比约为20∶1，女性很少发病，如有发生大多在经绝期后。
国外报告不少病例有阳性家族史，多属常染色体遗传，少数属伴性遗传。
脑力劳动者及经济营养良好阶层发病较多。
痛风病程颇长，未累及肾脏者经过有效防治预后良好，一般不影响寿命，且可和正常人一样工作生活，但如防治不当，不仅急性发作有很大痛苦，且易导致关节畸形、肾结石、肾损害等严重后果，肾功能不全者预后较差。
痛风患者的自然病程及临床表现大致可分下列四期：①无症状高尿酸血症期，②急性痛风性关节炎发作期，③痛风发作间隙期(INTER-CRITICALGOUT)，④慢性痛风石性关节炎(CHRONICTOPHACEOUS)。
(一)无症状高尿酸血症血清尿酸盐浓度随年龄而升高，又有性别差异，在儿童期男女无差别，平均为3.6MG%，性成熟期后男性高于女性约1MG%，至女性绝经期后两者又趋接近，因此男性在发育年龄后即可发生高尿酸血症，而女性往往发生于绝经期后。
不少高尿酸血症病者可以持续终生不发生症状，称为无症状高尿酸血症，只有在发生关节炎时才称为痛风。
血清尿酸盐浓度愈高，时间愈长，则发生痛风和尿路结石的机会愈多。
痛风诊断与治疗大全
痛风诊断与治疗大全展开全文什么是痛风？n 痛风: 痛像一阵风，来得快去得快。
什么是痛风？n 是嘌呤(purine)代谢紊乱和/或尿酸排泄障碍所致血尿酸增高的一组疾病n 临床特点：高尿酸血症(hyperuricemia)痛风性急性关节炎反复发作痛风石沉积痛风结节肿性慢性关节炎尿酸肾病痛风的历史与现况n 公元前5世纪希腊 Hippocrates帝王病富贵病遗传病: 西班牙帝国、法国皇家、英国都铎王朝马其顿国王亚历山大大帝，罗马帝国皇帝查理五世，法国国王路易七世、路易十四世，英国皇后安妮，我国元始祖忽必烈皇帝，美国总统富兰克林，宗教领袖马丁路德、约翰卡尔文，著名科学家牛顿n 痛风光顾才智者西班牙研究人员发现500年前神圣罗马帝国皇帝查理五世的一截小手指具有尿酸结晶，确认了这位辖地跨越欧洲、亚洲和非洲的统治者是因为不堪忍受痛风的折磨才让出皇位的。
虽然战功赫赫，但痛风产生的“关节剧痛严重限制了他成年后的生活，他出行总要坐特制的椅子”。
历史学家推测，剧痛导致他推迟了对法国城市梅斯的军事行动，结果未能于1552年夺城。
这一失败再加上病痛，迫使他于1556年让位给其兄弟。
查理五世特别爱吃肉，还爱狂饮啤酒和葡萄酒，去世时仅58岁。
尿酸的生成和排泄尿酸何处来，又往何处去？肾脏对尿酸的排泄高尿酸血症的分类及诱因高尿酸血症分类一、原发性高尿酸血症n 尿酸生成过多——10%高嘌呤饮食；酶异常：黄嘌呤氧化酶↑磷酸核糖焦磷酸（PRPP）合成酶↑（ATP→AMP）n 尿酸排出减少——90%不明原因的分子缺陷导致肾脏排UA↓；高尿酸血症分类二、继发性高尿酸血症n 尿酸生成过多1、核酸大量分解：恶性肿瘤放化疗、骨髓异常增殖症、恶性淋巴瘤2、嘌呤合成增加：G-6-P缺乏的糖原累积症I型n 尿酸排出减少慢性肾病、甲减、酮症酸中毒、噻嗪及速尿、阿斯匹林、乙胺丁醇的应用。
高尿酸血症的原因n 遗传：有痛风和高尿酸血症疾病史的家族，其子女的罹患率较一般人高出约10倍左右。
痛风性关节炎
影像学表现（CT）
• CT显示骨质破坏，骨质缺损、关节间隙变窄、痛风 石等征象的能力与传统X线相近。但CT的高密度分 辨率，可以清楚显示痛风结节和其内部的细微钙化 。CT能通过测定组织的CT值，对非钙化性痛风结节 更好显示。
影像学表现（MRI）
• MRI有良好的组织分辨力，能清楚显示GA软组织肿胀、 痛风结节、滑膜增厚、关节腔积液、关节软骨及软骨下 骨质的侵蚀破坏、骨髓水肿、关节间隙变窄等。痛风结 节可位于滑膜囊、关节腔、关节各骨和软组织内，大小 不等，形态多为结节状或团块状，边界较清晰，T1WI呈 等或低信号，T2WI呈低至稍高混杂信号，增强后以边缘 强化为常见。文献报道痛风结节信号的高低与其内的尿 酸盐含量有关，增强后边缘强化可能原因是痛风结节内 沉积的尿酸盐钙化先从中央开始，而周围以肉芽组织增 生为主，血供相对丰富，在一定程度上提示病灶的活跃 程度。
鉴别诊断
• 一、类风湿关节炎
• 有慢性关节炎的痛风，由于持续关节肿胀疼痛，须 与类风湿关节炎鉴别。
• 鉴别要点：
• 1．类风湿性关节炎好发于年轻女性，一般缓慢起病，多 呈进行性间歇加重。痛风好发于中、老年男性，发病急 骤，疼痛剧烈，多在夜间突然关节痛或加重，首发症状 常为第一跖趾关节红、肿、热、痛，早期发作疼痛常可 自行缓解，间歇期良好，但关节炎可长期反复发作。
鉴别诊断
• 2．类风湿性关节炎表现为多发性、对称性的小关节疼痛及梭形 肿胀，这些关节包括双侧近端指间关节、掌指关节、腕关节、肘 关节、膝关节、踝关节和跖趾关节。晚期才有关节畸形和肌肉萎 缩，罕见单个急性关节炎。而痛风性关节炎具有单侧和不对称性 的特点。
• 3．类风湿性关节炎患者受累关节有明显的晨僵，晨僵时间往往 超过1小时。痛风性关节炎无晨僵的特点。
中医痛风的分类标准
中医痛风的分类标准
中医痛风的分类标准主要基于患者的临床表现，一般可以分为以下几种类型：
1. 湿热痹阻型：这种类型在急性期较为常见，表现为关节的红、肿、热、痛。
治疗时需要以清热、利湿、消肿、止痛为主。
2. 寒湿痹阻型：一般在缓解期较多见，会出现关节的怕凉、疼痛、肿胀等症状。
治疗时可以使用温阳、散寒、除湿的方法。
3. 肝肾不足型：除了关节疼痛，患者还会伴有神疲乏力、头晕等症状。
治疗时需要滋补肝肾。
4. 痰瘀阻络型：通常在痛风病程较长时出现，表现为痛风结节、痛风石沉积和关节疼痛。
此时，治疗应加大化痰、活血、通络的力度。
5. 气血不足型：患者会有面色苍白、气短乏力的表现，治疗时应以补气养血为主。
6. 寒热错杂型：关节疼痛，患者恶寒怕冷，但局部关节会有灼热感。
舌质淡，苔薄白。
以上分类仅供参考，具体的证型需由专业中医师确定。
不同证型在临床上通常需用不同方法治疗，因此，当痛风发生时，建议及时寻求专业医生的帮助，进行个体化的治疗方案制定。
痛风
痛风1疾病分类痛风依病因不同可分为原发性和继发性两大类。
原发性痛风指在排除其他疾病的基础上，由于先天性嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄障碍所引起；继发性痛风指继发于肾脏疾病或某些药物所致尿酸排泄减少、骨髓增生性疾病及肿瘤化疗所致尿酸生成增多等。
2病因与发病机制1.原发性高尿酸血症和痛风：由先天性嘌呤代谢障碍引起，其发病机制有以下两个方面：1)多基因遗传缺陷引起的肾小管尿酸分泌功能障碍，尿酸排泄减少，导致高尿酸血症。
2）嘌呤代谢酶缺陷，如磷酸核糖焦磷酸合酶（PRS）活性增加、次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶(HGPRT)缺陷、腺嘌呤磷酸核糖转移酶（APRT）缺陷症及黄嘌呤氧化酶活性增加均可导致尿酸增高。
前三种酶缺陷属于X伴性连锁遗传，后者可能为多基因遗传。
痛风患者中因尿酸生成增多所致者仅占10%左右，大多数均由尿酸排泄减少引起。
2.继发性高尿酸血症和痛风：主要病因有：1）某些遗传疾病，如I型糖原累积病、Lesch-Nyhan综合征；2）某些血液病，如白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、及恶性肿瘤化疗或放疗后，因尿酸生成过多致高尿酸血症；3）慢性肾病，因肾小管分泌尿酸减少而使尿酸增高；4）药物如呋塞米、利尿酸、吡嗪酰胺、阿司匹林等均能抑制尿酸排泄而引起高尿酸血症。
痛风最重要的生化基础是高尿酸血症。
正常成人每日约产生尿酸750mg，其中80%为内源性，20%为外源性尿酸，这些尿酸进入尿酸代谢池（约为1200mg），每日代谢池中的尿酸约60%进行代谢，其中1/3约200mg经肠道分解代谢，2/3约400mg经肾脏排泄，从而可维持体内尿酸水平的稳定，其中任何环节出现问题均可导致高尿酸血症[1]。
1. 原发性痛风：多有遗传性，但临床有痛风家族史者仅占10%~20%。
尿酸生成过多在原发性高尿酸血症的病因中占10%。
其原因主要是嘌呤代谢酶缺陷，次黄嘌呤鸟嘌呤磷酸核糖转移酶(HGPRT)缺乏和磷酸核糖焦磷酸盐(PRPP)合成酶活性亢进。
痛风(gout)
痛风(gout)痛风(gout)：是尿酸过量生产或尿酸排泻不充分引起的尿酸堆积造成的，尿酸结晶堆积在软骨，软组织，肾脏以及关节处。
在关节处的沉积会造成剧烈的疼痛。
痛风（gout）是一种由于嘌呤代谢紊乱所导致的疾病,过去我国发病率较低,随着人们生活水平的提高,近年来痛风已成为常见病和多发病。
一组权威调查数据令人触目惊心,近两三年来我国痛风患者增加一倍多,其中95%为男性，临床发现我国痛风患者有年轻化发展的趋势，引起医学界的高度警惕和关注。
痛风早期症状（1）急性关节炎每月发作1次以上；（2）炎症反查在1天内达高峰；（3）急性单关节炎发作；（4）患病关节可见皮肤呈暗红色；（5）第一跖趾关节疼痛或肿胀；（6）单键关节炎发作，累及第一跖趾关节；（7）单键关节炎发作，累及跗骨关节；（8）有可疑痛风结节；（9）高尿酸血症；（10）X线摄片检查显示不对称关节内肿胀；（11）X线摄片检查显示不伴侵蚀的骨支质下囊肿；（12）关节炎发作期间关节液微生物培养阴性。
痛风原因血液中尿酸长期增高是痛风发生的关键原因。
人体尿酸主要来源于两个方面：(1)人体细胞内蛋白质分解代谢产生的核酸和其它嘌呤类化合物，经一些酶的作用而生成内源性尿酸。
(2)食物中所含的嘌呤类化合物、核酸及核蛋白成分，经过消化与吸收后，经一些酶的作用生成外源性尿酸。
尿酸的生成是一个很复杂的过程，需要一些酶的参与。
这些酶大致可分为两类：促进尿酸合成的酶，主要为5-磷酸核酸-1-焦磷酸合成酶、腺嘌呤磷酸核苷酸转移酶、磷酸核糖焦磷酸酰胺转移酶和黄嘌呤氧化酶；抑制尿酸合成的酶，主要是次黄嘌呤-鸟嘌呤核苷转移酶。
痛风就是由于各种因素导致这些酶的活性异常，例如促进尿酸合成酶的活性增强，抑制尿酸合成酶的活性减弱等，从而导致尿酸生成过多。
或者由于各种因素导致肾脏排泌尿酸发生障碍，使尿酸在血液中聚积，产生高尿酸血症。
高尿酸血症如长期存在，尿酸将以尿酸盐的形式沉积在关节、皮下组织及肾脏等部位，引起关节炎、皮下痛风结石、肾脏结石或痛风性肾病等一系列临床表现。
21例青年痛风性关节炎病人的护理
痛风是慢性 嘌呤代谢 障碍所 引起 的一组 异质性 疾病 ， 临 床
特点表 现为高尿 酸血症 、 反 复发作 的痛风性关 节炎 、 痛 风石 、 关 节畸形及功 能障碍 ， 累及 肾 脏 时 可 引 起 慢 性 问 质 性 ‘ 肾炎 和 尿 酸 性 尿 路 结 石 形 成 ］ 。该 病 的发 生 主 要 危 害 中老 年 人 和 绝 经 期 妇
２ ． ３ 用 药 指 导 告 知病 人 用 药 的 重 要 性 ， 药 物 应 严 格 遵 医嘱 使 用， 用 药 过 程 中 注 意 观察 疗效 ， 对 药 物 引 起 的不 良反 应 及 时 给予 处理 ， 并 做 好 解 释工 作 ， 以免 病 人 因药 物 副 反 应 较 大 而 产 生 情 绪 波 动 。如 秋 水 仙 碱 是 治 疗 痛 风 性 关 节 炎 急 性 期 的 特 效 药 ， 但 是
全科 护理 ２ ０ １ ４年 １月 第 １ ２卷 第 １ 期（ 总第 ３ １ ０期 ）
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２ １例 青 年痛 风 性 关 节 炎 病 人 的 护理
梁 曼
摘要： 总结 ２ １ 例 青年 痛 风 性 关 节 炎病 人 的 护 理 ， 包括 针 对性 的 关 节 护 理 、 饮食指 导、 用 药指 导 、 有氧运动及健康教育等 。 关键词 ： 痛风性关节 炎； 青年 ； 健 康教 育 ； 护理
ｌ ＿ １ 一般 资料
２ ０ １ １ 年 ６ 月一２ Ｏ １ ３年 ６月 我 院 收 治 青 年 痛 风
ｍＬ ， 以 利 于 体 内尿 酸 的排 出 。应 用 糖 皮 质 激 素或 双 氯 芬 酸 等 药
物 时应 注 意 观察 有无 活 动 性 消 化 性 溃 疡 和 消 化 道 出血 发 生 。 ２ ． ４ 病情观察 注意观察 病人 体温变化 ， 有 无发热 等 ； 肿 痛 关 节 用 药 后 症 状 减 轻情 况 ， 观 察 和 保 护 痛 风 石 局 部 皮 肤 防止 破 溃 ，
安徽全科医学模拟题2021年(110)_真题-无答案
安徽全科医学模拟题2021年(110)(总分100,考试时间120分钟)多项选择题1. 痛风的临床特点是A. 关节畸形B. 间质性肾炎C. 痛风石沉积D. 高尿酸血症E. 痛风性关节炎2. 嘌呤含量较高的食物有A. 酵母B. 肾C. 肝D. 蔬菜E. 豆制品3. 引起尿酸生成增多的酶的缺陷部位可能有A. PRPP合成酶活性增高B. 脱羧酶缺失C. 磷酸核糖焦磷酸酰胺转换酶的浓度或活性增高D. 黄嘌呤氧化酶活性增高E. 次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转换酶部分缺乏4. 急性痛风性关节炎的特点是A. 起病急骤，多在夜间发病B. 下肢关节炎多于上肢C. 多为非对称性单关节炎D. 首次发作缓解后，通常1年内不会反复E. 急性发作不经治疗可痊愈5. 发生痛风的诱因可以是A. 感染B. 受寒C. 饮酒D. 手术E. 劳累6. 痛风的一般治疗包括A. 适当运动B. 少饮水C. 限制总热量摄入D. 限制高嘌呤食物摄入E. 多休息7. 某痛风患者前来咨询下列食物中，应限制食用的是A. 啤酒B. 生菜C. 海蟹D. 豆腐E. 牛奶8. 痛风石可存在于A. 关节B. 皮肤C. 肺脏D. 关节软骨E. 肌建9. NSAⅠD(非甾体抗炎药)的作用机制为A. 抑制前列腺素合成B. 抑制局部组织的中性粒细胞、单核细胞释放C. 缓解炎症反应D. 抑制环氧化酶活性E. 抑制炎症细胞的变形和趋化10. 银屑病性关节炎与慢性痛风性关节炎的区别是A. 全身弥漫性浸润潮红、有大量银屑B. 骨质增生与破坏同时存在C. 血尿酸升高D. 慢性痛风性关节炎发生在关节远端E. 非对称性关节炎11. 与痛风石出现有关的因素有A. 血尿酸水平的高低B. 发作是否频繁C. 病程的长短D. 发病年龄的大小E. 早期治疗效果的好坏12. 秋水仙碱的作用机制为A. 缓解炎症反应B. 抑制局部组织中性粒细胞释放白细胞介素-1C. 激活局部组织的中性粒细胞释放白三烯D. 抑制炎症细胞的变形和趋化E. 抑制局部组织的单核细胞释放糖蛋白化学趋化因子13. 假性痛风与慢性痛风性关节炎的区别是A. 关节软骨钙化B. X线可见软骨呈线状钙化或关节旁钙化C. 血尿酸正常D. 关节滑囊液检查可发现焦磷酸钙结晶E. 血尿酸增高14. 尿酸性尿路结石表现为A. 尿B. 肾绞痛C. 肾盂肾炎D. 泥沙样结石E. 肾周围炎15. 秋水仙碱的不良反应有A. 骨髓抑制B. 弥漫性血管内凝血C. 肾衰竭D. 癫痫样发作E. 肝坏死16. 风湿性关节炎与急性痛风性关节炎的区别是A. 类风湿因子阳性B. 应用秋水仙碱疗效显著C. 发生在青少年D. 关节疼痛为游走性E. 应用水杨酸制剂疗效显著17. 痛风性关节炎的X线表现为A. 关节面不整齐，呈凿孔样B. 急性期可见软组织肿胀C. 慢性期可见软骨缘破坏，关节面不规整D. 可见骨质钙化E. 慢性期可见骨质透亮缺损18. 应用排尿酸药时应注意A. 应从大剂量开始B. 应从小剂量开始逐渐增量C. 用药期间多饮水D. 每日从尿中排出尿酸盐>3．75mmol以上时不宜使用E. 已有尿酸盐结石形成时不宜使用19. 类风湿性关节炎与急性痛风性关节炎的区别是A. 血尿酸正常B. 中青年女性多见C. 关节疼痛为游走性D. 关节有晨僵E. 类风湿因子阳性20. 痛风的检查可见A. 痛风石活检有尿酸盐结晶B. 受累关节X线可见透亮骨质缺损C. 秋水仙碱治疗无效D. 血尿酸正常E. 关节腔穿刺物镜检可见针形尿酸盐结晶21. 别嘌醇的作用机制是A. 抑制黄嘌呤氧化酶B. 使尿酸生成减少C. 使次黄嘌呤转变为黄嘌呤减少D. 抑制炎症细胞的变形E. 抑制前列腺素合成22. 痛风的临床治疗要求达到以下哪几个目的A. 尽快终止急性关节炎发作B. 防止关节炎复发C. 纠正高尿酸血症，防治尿酸盐沉积于肾脏、关节等所引起的并发症D. 防止尿酸肾结石的形成E. 以上都不是23. 化脓性关节炎与急性痛风性关节炎的区别是A. 关节滑囊液可培养出细菌B. 关节无红肿热痛C. 常有外伤史D. 血尿酸正常E. 关节滑囊液有尿酸盐结晶24. 原发性痛风的防治目的是A. 迅速终止急性关节炎的发作B. 防止尿酸结石形成C. 防止尿酸盐沉积D. 防止肾功能损害E. 控制高尿酸血症25. 别嘌醇的不良反应有A. 皮疹B. 肝损害C. 发热D. 骨髓抑制E. 胃肠道刺激A1/A2题型1. 男，54岁，近1年内发作了．2次急性痛风性关节炎，目前无症状，化验：血肌酐269mmol ／L，血尿酸620μmol／L，最恰当的药物治疗是A. 别嘌呤醇B. 苯溴马隆C. 丙磺舒D. 别嘌呤醇+苯溴马隆E. 碳酸氢钠+苯溴马隆2. 下述关于原发性痛风不正确的是A. 多见于中、老年男性B. 女性多在更年期后发病C. 多有家族史D. 急性发作时，血尿酸一定高于正常E. 常与肥胖、高血压、高血脂伴发3. 创伤性关节炎与急性痛风性关节炎的区别不包括A. 有外伤史B. 关节疼痛呈间断性C. 血尿酸正常D. 无关节变形E. 主要见于老人4. 尿酸性尿路结石表现不包括A. 泥沙样结石B. 血尿C. 肾绞痛D. 肾盂肾炎E. 尿频5. 某女，52岁，踝关节疼痛2周入院，患者疼痛呈间歇性，常常在饮酒后发作，查：右踝关节有红、肿、热、痛。
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青年痛风的临床特点分析
目的分析青年痛风的临床特点，为临床治疗提供有益参考。
方法选取100例青年痛风患者及100例中老年痛风患者的临床资料，予以回顾性分析，从而分析和总结出青年痛风的临床特点。
结果青年大多由于剧烈运动以及大量饮酒而导致痛风，中老年大多由于感冒、天气剧烈变化、利尿剂应用而导致痛风；青年痛风患者在临床症状发作次数、每次发作累及关节数、多次发作共累计关节数方面明显超过中老年痛风患者（P＜0.05）；在伴发病方面，青年伴发高血压、冠心病及糖尿病的概率相对较小。
结论相较中老年痛风患者，青年痛风患者具有一定的自身特点，在临床治疗中应予以有效区分，采取针对性的治疗措施。
标签：青年痛风；临床特点；中老年痛风
所谓痛风指的是由于尿酸钠晶体作用而造成的关节以及人体某些脏器损害的一种代谢性疾病。
痛风患者往往合并多种疾病，常见的有高血压、糖尿病以及肥胖症等。
痛风在中老年人群中较为常见。
现阶段，痛风发病率呈现出连年增长的趋势，患者年龄结构也有了一定的变化，即青年痛风患者比例正在上升。
在临床表现上，青年痛风和中老年痛风存在许多不同，所以，应针对青年痛风的临床特点进行相应分析。
有鉴于此，本研究选取青年痛风患者和中老年痛风患者各100例为研究对象，对其临床资料予以回顾性分析，分析和总结出青年痛风的临床特点，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年12月～2013年12月就诊于我院的200例痛风患者为研究对象，其中，青年（20～44岁，平均35.5岁）组、中老年（45岁以上，平均54.3岁）组各100例，均为男性患者，所有患者均被确诊为痛风。
在尿酸平均水平上，青年组和中老年组分别为（515.3±71.8）μmol/L、（547.8±51.3）μmol/L。
1.2 方法
设计统一制式的统计表格对青年组和中老年组相关临床信息进行收集，主要包括：（1）饮食习惯。
（2）发病诱因。
（3）首发关节。
（4）临床症状。
（5）相关检测指标。
（6）伴发病等。
待收集完成之后，进行更加细化的归类分析。
1.3 诊断标准
痛风诊断标准：采用美国风湿病学会提供的痛风诊断标准[1]；高血压诊断标准：采用2000年中国高血压治疗指南建议的标准[2]，即没有接受抗高血压药治疗的条件下，收缩压在140mm Hg以上，或舒张压在90mm Hg以上；嗜酒判断标准：采用国际疾病和相关健康问题分类的第十版酒依赖的诊断标准[3]，即
饮酒频率超过3次/7d，白酒超过100mL/次，或啤酒超过500mL/次；大量饮水的判断标准：采用国际疾病和相关健康问题分类的第10版大量饮水的诊断标准，即饮水量超过2000mL/d。
1.4 统计学处理
采用SPSS13.0统计学软件对本研究中的相关数据进行统计学处理，计数资料比较采用x2检验，计量资料比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者饮食习惯的比较
调查统计发现，青年组和中老年组患者均存在不同程度的高嘌呤食物爱好。
中青年患者中嗜酒者占有较大比例，在该方面和中老年组存在明显差异（P＜0.05）。
饮水量低于正常人水平是两组患者的一个共同特点，在该方面两组差异无统计学意义（P＜0.05）。
两组患者的饮食习惯见表1。
2.2 两组患者发病诱因比较
对于青年痛风患者而言，大量饮酒及剧烈运动是主要诱发因素；对于中老年痛风患者而言，感冒、天气变化、利尿剂的服用是主要诱发因素。
见表2。
2.3 两组患者首发关节比较
两组患者的通风大多数发作于夜间，均存在明显的红肿热痛表现，遇冷则会出现一定程度的缓解。
对于青年痛风患者而言，其痛风绝大多数以第一跖趾关节为主，大部分累及1个关节；对于老年痛风患者而言，其痛风绝大多数以膝关节为主，排在第二位的是踝关节，大部分累及2～3个关节。
不管是青年痛风患者，又或者是中老年痛风患者，其痛风发作过程中将会累及的关节大多不会超过3个，且普遍以寡关节为主。
两组患者的首发关节信息如下。
见表3。
2.4 两组患者临床症状比较（表4）
2.5 两组患者相关检测指标的比较
两组患者的BMI指数以及血脂水平不存在明显差异，然而在血糖水平上，中老年组明显超过青年组（P＜0.05）。
详见表5。
2.6 两组患者伴发病的比较（表6）
3 讨论
所谓痛风指的是由于尿酸钠晶体作用而造成的关节以及人体某些脏器损害
的一种代谢性疾病，主要有以下表现：（1）高尿酸症；（2）急性痛风性关节炎；（3）痛风石形成；（4）痛风石性慢性关节炎；（5）痛风性肾病等。
随着物质生活水平的不断提高，人们饮食结构发生了一定改变，如肉类的大量食用，导致原本并不常见的痛风发展成为一种常见病。
在痛风患者中，男性患者比例远远大于女性患者，老年人群更容易患上该病，然而现阶段，该病的患病人群表现出年轻化的趋势。
目前已知，过多的高嘌呤高蛋白饮食及过度饮酒是导致高尿酸的一个重要危险因素。
本研究发现，青年组和中老年组患者均有进食高嘌呤食物的习惯和爱好，如酒、海鲜以及肉汤等。
相较中老年组而言，青年组更容易受到大量饮酒的困扰，其原因可能是青年正处于事业发展的关键时期，需要面对各种各样的社会应酬[4]。
基于痛风发病诱因角度分析，青年痛风患者的诱发因素主要包括剧烈运动以及大量饮酒者这两大方面。
以剧烈运动为例，其诱发该病的机理在于：青年运动量相对较多，且普遍激烈，高强度运动将刺激体内乳酸大量产生，对肾脏排泄尿酸功能形成一定抑制，造成血尿酸升高，导致痛风；高强度运动造成尿液浓缩，同时刺激嘌呤核苷酸更快分解，造成尿酸升高。
中老年痛风患者的诱发因素主要包括感冒、天气变化以及利尿剂的服用等[5]。
在伴发病方面，中老年痛风患者更容易伴有冠心病、糖尿病、高血压等疾病，且明显高于青年痛风患者[6]，然而在高脂血症方面，青年组和中老年组不存在明显差异，提示在痛风患者中，高脂血症发病率和年龄没有相关性[7]。
急性痛风性关节炎主要累及肢体远端关节，尤其是足第一跖趾关节被影响几率最大，这一点在青年组痛风患者中的表现尤为明显，通常累及单关节，而中老年痛风发作一般常见于膝、踝两关节，通常累及2～3个关节[8]，其原因可能是，中老年痛风患者膝、踝等关节往往伴有骨质增生或者软骨劳损，为尿酸结晶沉积提供了更为有利的条件，所以，有更大的几率导致急性关节炎症。
相关资料显示，尿酸结晶能够直接沉积于动脉壁，从而损伤动脉内膜，进而诱发动脉硬化，最终导致冠心病。
李东晓等[9]研究发现，高尿酸血症将会对2型糖尿病患者产生负面影响，使其机体代谢发生紊乱，所以，尿酸升高患者中相当一部分合并糖尿病。
而在高血脂症方面，青年组和中老年组不存在明显差异，该情况表明在所有的通风患者中，无论年龄多少，均存在患有高脂血症的可能[10]。
两组患者在疾病诱因以及临床症状上存在一定差异，但均有可能发生合并高血压的问题，而老年痛风患者并青年痛风患者更容易合并冠心病、高血压以及糖尿病[11]。
基于以上特点，对于那些日常应酬较多的青年人群而言，无论是否存患有关节炎，均应定期接受血尿酸的常规检测，以便痛风的尽快发现和有效治疗[12]。
对于青年痛风患者而言，应控制酒精饮用，最好禁酒，同时不要剧烈运动，从而在一定程度上防止痛风复发。
对于老年痛风患者而言，应对合并症（如冠心病等）等予以积极治疗[13]，与此同时，还应采取相关措施以避免风湿性关节炎的急性发作。
总之，通过合理饮食、科学运动、做好防寒保暖措施、减少利尿剂的使用能够在痛风防治工作中发挥良好的效果。
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