支气管镜培训ppt课件
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(参考课件)支气管镜培训
01
支气管镜在咯血原因诊断中的应用
通过支气管镜可以观察出血部位和性质，有助于明确咯血原因。
02
支气管镜下止血措施的实施
对于支气管镜下可见的出血点，可以采取局部喷洒止血药、电凝、激光
等止血措施。
03
支气管镜在咯血并发症处理中的应用
对于咯血引起的窒息、失血性休克等并发症，支气管镜可以协助进行气
管插管、吸痰等处理。
视野调整及图像解读方法
视野调整
通过调节支气管镜的弯曲角度和旋转镜头，获得最佳视野。
图像解读
熟悉正常支气管解剖结构，识别异常病变如肿瘤、炎症、出 血等。
活检、刷检和灌洗技术要点
活检技术
使用活检钳夹取病变组织，注意 避免夹取坏死组织或血管。
刷检技术
使用细胞刷在病变部位轻轻刷取细 胞，注意避免过度刷检导致出血。
治疗措施。
感染
严格无菌操作，避免污染。发生 感染时，根据病原菌选用敏感抗
生素进行治疗。
04
支气管镜下诊断与治疗应用
肺癌早期诊断价值探讨
支气管镜在肺癌早期诊断中的重要作用
01
通过支气管镜可以直接观察支气管黏膜的病变，对可疑部位进
行活检，提高肺癌的早期诊断率。
支气管镜下的肺癌表现
02
肺癌在支气管镜下可表现为黏膜充血、水肿、糜烂、溃疡或新
全身麻醉
对于不能耐受局部麻醉或 需要较长时间检查的患者 ，可考虑全身麻醉。
镇痛药物选择
根据患者疼痛程度和耐受 性选择合适的镇痛药物， 以确保检查顺利进行。
操作环境设置及消毒措施
操作环境设置
确保支气管镜检查室环境 整洁、安静，温度、湿度 适宜，有利于检查的顺利 进行。
消毒措施
支气管镜 培训ppt课件
肾上腺素1ml →气管下段近隆突：2%利多卡因1ml+1/10000肾上腺素1ml→出声门：布 地奈德1ml+1/10000肾上腺素1ml（如为结核或真菌感染不使用布地奈德）
2）术中给氧：鼻导管给氧3-5L/min 3）术中观察：心率、呼吸、血氧饱和度、面/唇色、剧烈咳嗽 A 麻药过敏 B 气胸、纵膈气肿 C 喉痉挛
静脉复合全麻
医师指导下完成，静脉注射咪唑安定(0.10.3) mg/kg或加用丙泊酚静脉推注。
术前准备
选择内镜
术
前
准
术前准备
备
麻醉方式
支气管镜类型
尺寸规格
纤维支气管镜 5.0mm、4.0mm、3.6mm、2.8mm、2.2mm
电子支气管镜 5.3mm、3.8mm
结合型支气管镜 4.0mm、2.8mm
插入途径
经鼻腔插入气管镜（如有机械通气者经气管插管导入气 管镜）。 鼻腔、咽部、声门、气管、隆突后，先健侧、后病侧， 重点观察病变部位，留取支气管肺泡灌洗液做检查。 活检钳钳取病变部位组织立即送检。 局部感染较重者灌洗治疗。
哇哇 哭、 不合 作！
给药模式：
静脉镇静 静脉镇静+丙
泊酚 喉罩+复合麻
心搏骤停：
支气管镜检查并发症
07 气 胸
1. 立即行胸片检查，明确气胸及量； 2. 量大于>30%,请心胸外科医师会诊，行胸腔闭式引流； 3. 疑似气胸，但术中摄片未发现者，术后加强观察，必要时4
小时后复查胸片。
反思
支气管镜是基本且重要的技术 小内镜，大科学 严格把控适应症，灵活应用各项技术 技术操作熟练，再熟练
35支气管镜检查并发症01020304麻药过敏喉头水肿血氧下降050607术中出血心律失常36支气管镜检查并发症01麻药过续低血压或肾上腺素不敏感110000肾上腺素001mgkg静推低血压持续存在110000肾上腺素24gkgmin或多巴胺210gkgminns20mlh20分钟内静滴扩容37支气管镜检查并发症02喉痉挛主要为麻醉深度不够反复粗暴操作支气管镜不取出给氧管放置于治疗孔道1支气管镜置于声门外氧流量为23mlh最大5mlh2支气管镜置于声门内氧流量为05mlh小婴儿需谨慎38支气管镜检查并发症03喉头水39支气管镜检查并发症0440支气管镜检查并发症05术中出大量出血需立即健侧卧位健侧清除血液及血痂保持一侧肺部呼吸通畅垂体后叶素1支ns20ml5分钟内静脉推入可能出现面色苍白及血压垂体后叶素1支ns250ml静脉滴注41支气管镜检查并发症06心律失有心律基础病麻醉不充分操过过于粗暴时间过久严重心律失常时要退出支气管镜术中用药心动过缓1岁100次以下16岁80次以下6岁60次以下
2）术中给氧：鼻导管给氧3-5L/min 3）术中观察：心率、呼吸、血氧饱和度、面/唇色、剧烈咳嗽 A 麻药过敏 B 气胸、纵膈气肿 C 喉痉挛
静脉复合全麻
医师指导下完成，静脉注射咪唑安定(0.10.3) mg/kg或加用丙泊酚静脉推注。
术前准备
选择内镜
术
前
准
术前准备
备
麻醉方式
支气管镜类型
尺寸规格
纤维支气管镜 5.0mm、4.0mm、3.6mm、2.8mm、2.2mm
电子支气管镜 5.3mm、3.8mm
结合型支气管镜 4.0mm、2.8mm
插入途径
经鼻腔插入气管镜（如有机械通气者经气管插管导入气 管镜）。 鼻腔、咽部、声门、气管、隆突后，先健侧、后病侧， 重点观察病变部位，留取支气管肺泡灌洗液做检查。 活检钳钳取病变部位组织立即送检。 局部感染较重者灌洗治疗。
哇哇 哭、 不合 作！
给药模式：
静脉镇静 静脉镇静+丙
泊酚 喉罩+复合麻
心搏骤停：
支气管镜检查并发症
07 气 胸
1. 立即行胸片检查，明确气胸及量； 2. 量大于>30%,请心胸外科医师会诊，行胸腔闭式引流； 3. 疑似气胸，但术中摄片未发现者，术后加强观察，必要时4
小时后复查胸片。
反思
支气管镜是基本且重要的技术 小内镜，大科学 严格把控适应症，灵活应用各项技术 技术操作熟练，再熟练
35支气管镜检查并发症01020304麻药过敏喉头水肿血氧下降050607术中出血心律失常36支气管镜检查并发症01麻药过续低血压或肾上腺素不敏感110000肾上腺素001mgkg静推低血压持续存在110000肾上腺素24gkgmin或多巴胺210gkgminns20mlh20分钟内静滴扩容37支气管镜检查并发症02喉痉挛主要为麻醉深度不够反复粗暴操作支气管镜不取出给氧管放置于治疗孔道1支气管镜置于声门外氧流量为23mlh最大5mlh2支气管镜置于声门内氧流量为05mlh小婴儿需谨慎38支气管镜检查并发症03喉头水39支气管镜检查并发症0440支气管镜检查并发症05术中出大量出血需立即健侧卧位健侧清除血液及血痂保持一侧肺部呼吸通畅垂体后叶素1支ns20ml5分钟内静脉推入可能出现面色苍白及血压垂体后叶素1支ns250ml静脉滴注41支气管镜检查并发症06心律失有心律基础病麻醉不充分操过过于粗暴时间过久严重心律失常时要退出支气管镜术中用药心动过缓1岁100次以下16岁80次以下6岁60次以下
支气管镜基本知识培训课件(PPT44页)[1]
![支气管镜基本知识培训课件(PPT44页)[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/c41329162e3f5727a5e9627a.png)
品
质
医
院
与国际同步
团
支气管肺段简表一
队 精
神
右肺支气管肺段
左肺支气管肺段
品
质
尖段（SI）
尖后段
医
后段（S II ）
（S I +S II )
院
上
上
叶 前段（S III ）
叶 前段（S III ）
上舌段（S IV ）
下舌段 （S V )
肺的解剖及分段
与国际同步
团
支气管肺段简表二
队 精
神
品
右肺支气管肺段
<3月以内婴儿一般不麻醉，或仅用0.5-1mg咪达唑仑
支气管镜基本知识培训课件(PPT44页 )培训 课件培 训讲义 培训ppt教程管 理课件 教程ppt
与国际同步
支气管镜基本知识培训课件(PPT44页 )培训 课件培 训讲义 培训ppt教程管 理课件 教程ppt
物品术前准备：
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• 硬质内镜：硬质气管镜、硬质胸腔镜
与国际同步
硬质气管镜
优势：
可机械通气、操作空 间大 团
放置/取出支架
队 精
钳取气道异物
神
中央气道肿瘤
品
质
中央气道狭窄
医
院
可同时进行可弯曲支气管镜
缺点：操作难度及损伤大
与国际同步
团 队 精 神内镜基本结构源自品 质医院
与国际同步
支气管镜的构造
团 队 精 神 品 质 医 院
与国际同步
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《支气管镜检查术》课件
适用人群与禁忌症
适用人群
支气管镜检查术适用于各种需要进行呼吸道疾病诊断和治疗的人群，特别是对于 肺癌、肺结核、慢性阻塞性肺病等疾病的患者，具有重要的诊断和治疗价值。
禁忌症
支气管镜检查术对于某些人群并不适用，如严重心肺功能不全、不能耐受检查者 、有出血倾向或凝血障碍者等。此外，对于某些急性呼吸道疾病患者，也需要谨 慎进行支气管镜检查术。
观察疗效
预防感染
支气管镜检查可以观察肺部感染的治疗效 果，了解感染的控制情况。
对于需要长期卧床或机械通气的患者，定 期进行支气管镜检查可以预防肺部感染的 发生。
04 支气管镜检查术的并发症与处理
CHAPTER
常见并发症及原因
出血
支气管镜检查过程中可能导致粘膜损伤出血。
感染
操作过程中可能引起肺部感染。
目的
通过支气管镜检查，医生可以观察到 支气管内部的病变，并进行组织活检 、细胞学检查和异物取出等操作，以 明确诊断和治疗呼吸道疾病。
发展历程与现状
发展历程
支气管镜检查术自20世纪初开始应用于临床，经过多年的发展和技术革新，已 经成为呼吸道疾病诊断和治疗的重要手段。
现状
目前，支气管镜检查术已经广泛应用于各级医疗机构，成为呼吸系统疾病诊疗 的常规项目之一。随着技术的不断进步，支气管镜检查术也在不断改进和优化 。
局部治疗
对于某些肺不张患者，可以通过支气 管镜进行局部治疗，如激光消融、药 物注射等。
评估疗效
支气管镜检查可以评估肺不张的治疗 效果，了解肺复张的情况。
肺部感染的诊断与治疗
诊断病原体
局部治疗
支气管镜检查可以采集肺部感染部位的分 泌物或组织样本，进行病原体检测，有助 于确定感染的病原体类型。
支气管镜使用ppt课件
支气管镜使用 ppt课件
汇报人： 202X-12-30
目 录
• 支气管镜简介 • 支气管镜使用方法 • 支气管镜在临床上的应用 • 支气管镜使用的注意事项与风险 • 支气管镜与其他检查方法的比较 • 支气管镜的未来发展与展望
01
CATALOGUE
支气管镜简介
定义与用途
定义
支气管镜是一种用于视察和诊断肺部 疾病的医疗装备，通过一根细长的管 子插入到患者的气管和支气管中，以 便直接视察和获取组织样本。
指导患者保持放松，避免剧烈咳嗽和 呼吸；密切监测患者生命体征，及时 处理特殊情况。
风险与并发症
出血
支气管镜操作可能导致 气道黏膜破坏出血，严
重时可引起大咯血。
感染
操作进程中可能带入细 菌，导致肺部感染。
气胸
操作进程中可能破坏胸 膜，导致气胸。
心脏疾病
部分患者可能存在心脏 疾病，操作进程中可能 诱发心律失常或心肌梗
死。
处理方法与预防措施
出血处理
少量出血可自行止血，出血量多时需进行止 血治疗。
气胸处理
少量气胸可自行吸取，严重时需进行胸腔闭 式引流。
感染预防
严格消毒器械和操作进程，使用抗生素预防 感染。
心脏疾病预防
术前评估患者心脏情况，操作进程中密切监 测患者生命体征，及时处理特殊情况。
05
CATALOGUE
术前用药
根据患者的具体情况，可能需 要使用平静剂、止痛药、抗过
敏药等药物。
操作流程
麻醉
使用局部麻醉或全身麻醉，使患者在 手术进程中无痛感。
插入支气管镜
将支气管镜通过患者的口或鼻插入到 气管和支气管中。
检查和诊断
通过支气管镜视察气管和支气管的形 态，采集组织样本进行病理学检查， 以明确诊断和治疗方案。
汇报人： 202X-12-30
目 录
• 支气管镜简介 • 支气管镜使用方法 • 支气管镜在临床上的应用 • 支气管镜使用的注意事项与风险 • 支气管镜与其他检查方法的比较 • 支气管镜的未来发展与展望
01
CATALOGUE
支气管镜简介
定义与用途
定义
支气管镜是一种用于视察和诊断肺部 疾病的医疗装备，通过一根细长的管 子插入到患者的气管和支气管中，以 便直接视察和获取组织样本。
指导患者保持放松，避免剧烈咳嗽和 呼吸；密切监测患者生命体征，及时 处理特殊情况。
风险与并发症
出血
支气管镜操作可能导致 气道黏膜破坏出血，严
重时可引起大咯血。
感染
操作进程中可能带入细 菌，导致肺部感染。
气胸
操作进程中可能破坏胸 膜，导致气胸。
心脏疾病
部分患者可能存在心脏 疾病，操作进程中可能 诱发心律失常或心肌梗
死。
处理方法与预防措施
出血处理
少量出血可自行止血，出血量多时需进行止 血治疗。
气胸处理
少量气胸可自行吸取，严重时需进行胸腔闭 式引流。
感染预防
严格消毒器械和操作进程，使用抗生素预防 感染。
心脏疾病预防
术前评估患者心脏情况，操作进程中密切监 测患者生命体征，及时处理特殊情况。
05
CATALOGUE
术前用药
根据患者的具体情况，可能需 要使用平静剂、止痛药、抗过
敏药等药物。
操作流程
麻醉
使用局部麻醉或全身麻醉，使患者在 手术进程中无痛感。
插入支气管镜
将支气管镜通过患者的口或鼻插入到 气管和支气管中。
检查和诊断
通过支气管镜视察气管和支气管的形 态，采集组织样本进行病理学检查， 以明确诊断和治疗方案。
《支气管镜检查》课件
详细描述
气胸通常在检查后立即出现，表现为呼吸困难、胸痛和发绀等症状。对于轻度 气胸，可能需要进行观察，无需特殊治疗。对于严重气胸，可能需要放置胸腔 引流管来排出气体。
感染
总结词
支气管镜检查可能导致感染，尤其是在手术后。
详细描述
感染可能发生在检查部位或肺部其他部位，通常是由于细菌感染引起的。感染的 症状包括发热、咳嗽、呼吸困难等。对于感染，通常需要使用抗生素进行治疗， 并确保呼吸道通畅。
支气管镜检查的适应症
01
诊断不明原因的咳嗽、 咳痰、咯血等症状。
02
诊断肺癌、肺结核等呼 吸道肿瘤和感染性疾病 。
03
评估肺部手术切除范围 和可行性。
04
支气管扩张、慢性阻塞 性肺疾病等疾病的诊断 与治疗。
支气管镜检查的禁忌症
01
02
03
04
严重心肺功能不全、严重心律 失常、重度高血压等严重疾病
心律失常
总结词
支气管镜检查可能导致心律失常，这是一种心脏节律异常的情况。
详细描述
心律失常可能是由于检查过程中缺氧或紧张引起的，也可能是患者本身存在心脏疾病。心律失常的症状包括心悸 、胸闷、头晕等。对于心律失常，通常需要监测心电图并采取相应治疗措施，如使用抗心律失常药物或进行电复 律。
THANKS
《支气管镜检查》ppt课 件
• 支气管镜检查简介 • 支气管镜检查的步骤 • 支气管镜的种类和用途 • 支气管镜检查的临床应用 • 支气管镜检查的并发症及处理
01
支气管镜检查简介
支气管镜检查的定义
支气管镜检查
一种通过光导纤维窥镜观察和诊 断呼吸道疾病的医学检查方法。
支气管镜
一种细长、可弯曲的窥镜，能够 进入呼吸道深部，直接观察病变 部位，并进行组织活需要专业的麻醉 师配合，同时需要监测患者的 生命体征。
气胸通常在检查后立即出现，表现为呼吸困难、胸痛和发绀等症状。对于轻度 气胸，可能需要进行观察，无需特殊治疗。对于严重气胸，可能需要放置胸腔 引流管来排出气体。
感染
总结词
支气管镜检查可能导致感染，尤其是在手术后。
详细描述
感染可能发生在检查部位或肺部其他部位，通常是由于细菌感染引起的。感染的 症状包括发热、咳嗽、呼吸困难等。对于感染，通常需要使用抗生素进行治疗， 并确保呼吸道通畅。
支气管镜检查的适应症
01
诊断不明原因的咳嗽、 咳痰、咯血等症状。
02
诊断肺癌、肺结核等呼 吸道肿瘤和感染性疾病 。
03
评估肺部手术切除范围 和可行性。
04
支气管扩张、慢性阻塞 性肺疾病等疾病的诊断 与治疗。
支气管镜检查的禁忌症
01
02
03
04
严重心肺功能不全、严重心律 失常、重度高血压等严重疾病
心律失常
总结词
支气管镜检查可能导致心律失常，这是一种心脏节律异常的情况。
详细描述
心律失常可能是由于检查过程中缺氧或紧张引起的，也可能是患者本身存在心脏疾病。心律失常的症状包括心悸 、胸闷、头晕等。对于心律失常，通常需要监测心电图并采取相应治疗措施，如使用抗心律失常药物或进行电复 律。
THANKS
《支气管镜检查》ppt课 件
• 支气管镜检查简介 • 支气管镜检查的步骤 • 支气管镜的种类和用途 • 支气管镜检查的临床应用 • 支气管镜检查的并发症及处理
01
支气管镜检查简介
支气管镜检查的定义
支气管镜检查
一种通过光导纤维窥镜观察和诊 断呼吸道疾病的医学检查方法。
支气管镜
一种细长、可弯曲的窥镜，能够 进入呼吸道深部，直接观察病变 部位，并进行组织活需要专业的麻醉 师配合，同时需要监测患者的 生命体征。
(参考课件)支气管镜培训
调整角度
根据需要，适当调整支气管镜的角 度，以便更好地观察和操作。
活检与刷检技术
活检操作
在观察到可疑病变时，应进行活检， 即取出部分组织进行病理检查。操作 时应轻柔、准确，避免损伤周围组织 。
刷检技术
通过刷检获取细胞学标本，用于病理 诊断。刷检时应选择适当的刷子，轻 柔地刷取病变部位。
并发症预防与处理
THANKS
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用途
支气管镜主要用于诊断和治疗呼 吸道疾病，如肺癌、肺结核、肺 炎等，也可用于取出呼吸道异物 和进行肺泡灌洗等操作。
工作原理与操作流程
工作原理
支气管镜通过光导纤维传输图像，使医生能够实时观察到患 者呼吸道的情况。同时，支气管镜还配备有用于治疗和手术 的附件，如活检钳、刷子等。
操作流程
操作支气管镜需要经过专业培训的医生进行。医生首先会对 患者进行必要的检查和评估，然后进行麻醉和消毒。在操作 过程中，医生会根据需要选择合适的附件，通过电视屏幕观 察并操作支气管镜，完成诊断或治疗。
成功案例一
某医院支气管镜团队在培训过程中，通过不断实践和总结，逐渐掌握了支气管镜 操作技巧，成功诊断并治愈了多例肺部疾病患者。
成功案例二
另一家医院支气管镜团队在培训中注重团队协作和沟通，充分发挥各自的专业优 势，提高了支气管镜手术的成功率和安全性。
失败案例分析
失败案例一
某医院支气管镜团队在培训过程中， 由于对手术风险评估不足，导致一名 患者术中出现严重并发症，经过及时 抢救和治疗，患者最终康复出院。
模拟器训练
01
02
03
模拟器介绍与使用
了解模拟器的功能、特点 和使用方法，以便在模拟 环境中进行训练。
基本技能训练
根据需要，适当调整支气管镜的角 度，以便更好地观察和操作。
活检与刷检技术
活检操作
在观察到可疑病变时，应进行活检， 即取出部分组织进行病理检查。操作 时应轻柔、准确，避免损伤周围组织 。
刷检技术
通过刷检获取细胞学标本，用于病理 诊断。刷检时应选择适当的刷子，轻 柔地刷取病变部位。
并发症预防与处理
THANKS
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用途
支气管镜主要用于诊断和治疗呼 吸道疾病，如肺癌、肺结核、肺 炎等，也可用于取出呼吸道异物 和进行肺泡灌洗等操作。
工作原理与操作流程
工作原理
支气管镜通过光导纤维传输图像，使医生能够实时观察到患 者呼吸道的情况。同时，支气管镜还配备有用于治疗和手术 的附件，如活检钳、刷子等。
操作流程
操作支气管镜需要经过专业培训的医生进行。医生首先会对 患者进行必要的检查和评估，然后进行麻醉和消毒。在操作 过程中，医生会根据需要选择合适的附件，通过电视屏幕观 察并操作支气管镜，完成诊断或治疗。
成功案例一
某医院支气管镜团队在培训过程中，通过不断实践和总结，逐渐掌握了支气管镜 操作技巧，成功诊断并治愈了多例肺部疾病患者。
成功案例二
另一家医院支气管镜团队在培训中注重团队协作和沟通，充分发挥各自的专业优 势，提高了支气管镜手术的成功率和安全性。
失败案例分析
失败案例一
某医院支气管镜团队在培训过程中， 由于对手术风险评估不足，导致一名 患者术中出现严重并发症，经过及时 抢救和治疗，患者最终康复出院。
模拟器训练
01
02
03
模拟器介绍与使用
了解模拟器的功能、特点 和使用方法，以便在模拟 环境中进行训练。
基本技能训练
支气管镜的培训
支气管镜的应用范围将不断扩大
随着技术的不断发展和完善，未来支气管镜的应用范围将不断扩大，不仅局限于呼吸系统疾病的诊断和 治疗，还将应用于其他领域，如消化系统、泌尿系统等。
25
提高自身专业素养，为患者提供更好服务
2024/1/26
不断学习和掌握新技术
作为医生，需要不断学习和掌握新技术，了解最新的医学 进展和治疗方法，为患者提供更好的治疗方案和服务。
24
未来发展趋势预测
2024/1/26
支气管镜技术将更加智能化
随着人工智能和机器学习技术的发展，未来支气管镜技术将更加智能化，能够实现自动定位、自动观察和自动分析等 功能，提高诊断的准确性和效率。
支气管镜将与其他技术融合
未来支气管镜将与其他技术融合，如光学相干断层扫描技术、超声技术等，实现多模态成像和综合分析，提高疾病的 诊断和治疗水平。
气胸
对于肺部病变患者，术中注意避 免损伤肺组织；术后密切观察患 者呼吸情况，及时处理气胸等并 发症。
2024/1/26
01 02 03 04
感染
严格执行无菌操作，减少气道内 污染；术后给予抗感染治疗，预 防肺部感染。
心律失常
对于高龄、心脏病患者等高危人 群，术中加强心电监护；术后密 切观察患者心律情况，及时处理 心律失常等并发症。
个体化治疗方案制定
3
多模态影像融合技术能够为医生提供更详细的肺 部病变信息，有助于制定个体化的治疗方案，提 高治疗效果。
2024/1/26
22
06
培训总结与展望
Chapter
2024/1/26
23
Байду номын сангаас 本次培训成果回顾
2024/1/26
掌握了支气管镜的基本操作技能
随着技术的不断发展和完善，未来支气管镜的应用范围将不断扩大，不仅局限于呼吸系统疾病的诊断和 治疗，还将应用于其他领域，如消化系统、泌尿系统等。
25
提高自身专业素养，为患者提供更好服务
2024/1/26
不断学习和掌握新技术
作为医生，需要不断学习和掌握新技术，了解最新的医学 进展和治疗方法，为患者提供更好的治疗方案和服务。
24
未来发展趋势预测
2024/1/26
支气管镜技术将更加智能化
随着人工智能和机器学习技术的发展，未来支气管镜技术将更加智能化，能够实现自动定位、自动观察和自动分析等 功能，提高诊断的准确性和效率。
支气管镜将与其他技术融合
未来支气管镜将与其他技术融合，如光学相干断层扫描技术、超声技术等，实现多模态成像和综合分析，提高疾病的 诊断和治疗水平。
气胸
对于肺部病变患者，术中注意避 免损伤肺组织；术后密切观察患 者呼吸情况，及时处理气胸等并 发症。
2024/1/26
01 02 03 04
感染
严格执行无菌操作，减少气道内 污染；术后给予抗感染治疗，预 防肺部感染。
心律失常
对于高龄、心脏病患者等高危人 群，术中加强心电监护；术后密 切观察患者心律情况，及时处理 心律失常等并发症。
个体化治疗方案制定
3
多模态影像融合技术能够为医生提供更详细的肺 部病变信息，有助于制定个体化的治疗方案，提 高治疗效果。
2024/1/26
22
06
培训总结与展望
Chapter
2024/1/26
23
Байду номын сангаас 本次培训成果回顾
2024/1/26
掌握了支气管镜的基本操作技能
支气管镜培训ppt课件
支气管镜培训
3
麻醉相关风险
1表面麻醉药物、镇静药物 利多卡因，8.2mg/kg，超声雾化 2有无过敏史、其他使用禁忌及麻醉风险 3建议由麻醉资质医师评估
支气管镜培训
4
支气管镜检查风险评估
1基本情况：年龄、一般情况、生命特征 2病情及心肺评估 3特殊患者检查风险评估 ICU 哮喘 缺血性心脏病
2小花帽 3人性化（3000，舒适生活环境，有玩具） 4配套设施（培训基地） 5餐厅、咖啡、计算机房
支气管镜培训
12
1介入治疗少 2儿童处理少
支气管镜培训
13
支气管镜培训
14
纤维支气管镜培训
奥林巴斯华北地区第一期呼吸培训班
支气管镜培训
1
日程
1支气管镜操作的术前评价、准备及并发症处 理 张蕾
2支气管镜的操作步骤、肺泡灌洗技术 徐莉莉 3支气管镜下活检方法及其选择 李楠
4支气管的命名及纵隔淋巴结的分区 王建卫 5干式练习 6动物实验
支气管镜培训
2
术前评价
1麻醉风险 2支气管镜检查风险 3经支气管镜取样风险 4义务人员职业暴露
9
术前准备
1心肺功能检测、胸片、CT 2禁食禁水 3静脉通路 4凝血检测
支气管镜培训
10支气管壁肺活检TBLB 4经支气管针吸活检TBNA（超声引导下） 5肺泡灌洗BAL
支气管镜培训
11
管理规范
1制度明确（等同手术室，一次性口罩帽 子、一次性手术衣）
支气管镜培训
5
并发症
1麻醉 2喉痉挛、支气管痉挛、喉头水肿 3低氧血症 4出血（吸引器） 5气胸 6感染 7心血管并发症
支气管镜培训
6
取样风险
支气管镜PPT课件
经鼻或口（固定口器）插入支气管镜到声门前，将 1% ～2%利多卡因1～2 ml经活检孔道喷洒到喉及周围。 进入气道后在气管隆突处，再次给1%～2%利多卡因 lml，稍后气管镜到支气管处，出现局部刺激症状可重 复给利多卡因。
表 面 麻 醉 示 意 图
麻醉方法-静脉复合全麻
国内外应用静脉复合麻醉的药物组合因麻醉师的经验 不同而多种多样。目前，多以静脉应用丙泊酚 （Propofol）为主，复合芬太尼、瑞芬太尼、舒芬太 尼之一种，亦有复合氯胺酮的。除静脉途径用药外， 还有吸入氧化亚氮和七氟烷诱导及维持麻醉的报道， 但因庥醉深度易变，吸人麻醉剂对操作人员及周围环 境存在影响，国内应用不普遍。
手 术 操 作
术中监护
在支气管镜术中必须全程对患儿进行监护，一般监测 血氧饱和度、心电图及无创血压。 儿童，特别是婴幼儿气道狭小，气管内黏膜十分娇嫩， 支气管镜的置人不仅加重气道狭窄，反复多次操作极 易引起黏膜水肿；加之镇静或麻醉药物对呼吸的抑制 作用，极容易出现缺氧和呼吸困难。因此在儿童支气 管镜操作时，应该通过鼻导管或面罩（流量1～ 2L/min）,或经吸引孔(流量0.5～1L/min)给氧，以保 障患儿对氧的需求。全麻患儿也可在麻醉时应用气管 插管或喉罩以确保气道通畅和供氧。检查过程中理想 的血氧饱和度应达0.95以上，如低于0.85应暂停操作， 调整呼吸，待血氧饱和度恢复到0.95以上再继续操作。
动力学改变
病原学诊断
支气管镜直接插到肺段、亚肺段经活检孔道或插入吸 引管吸取分泌物进行培养。当分泌物较少时可进行肺 段的支气管肺灌洗，吸取灌洗液进行细菌学检查。 这种方法尽管能够取到下呼吸道的标本，但由于支气 管镜是经鼻、咽、喉而后进入下呼吸道的，可污染支 气管镜插入部分，如在咽、喉部通过活检孔道做清理 分泌物的操作则污染更严重。在操作过程中，应避免 在取标本前通过活检孔道吸引上呼吸道的分泌物。其 病原学结果可供临床参考。 近年来多用防污染毛刷和顶端带气囊的灌洗导管进行 病原学检测研究，可有效降低灌洗液的污染。由于此 类毛刷和导管价格昂贵而且只适用于有2.0 mm以上活 检孔的气管镜，对小婴儿的肺部病原学临床应用研究
支气管镜相关知识介绍ppt课件
19
临床意义
11、不明原因的喘鸣、严重哮喘 12、 协助肺癌术前分期及决定切除范围 13、 肺泡蛋白沉着症 14、 肺不张 15、胸部外伤及胸部手术后应用 16、肺癌治疗中及治疗后随诊 17、 其他
ppt课件
20
治疗方面:
取出支气管异物 清除呼吸道分泌物 对小量咯血患者行局部止血、观察 对肺结核、气管结核的患者行局部给药治疗
2024/3/10
ppt课件
39 39
术中护理
1 仰卧位； 2 氧气吸入； 3 保持呼吸道通畅； 4 心电监护 5协助取病理标本
2024/3/10
ppt课件
40 40
术后护理
1 一般护理
2 呼吸观察 （胸痛、气促）
3 咯血的观察和护理
2024/3/10
ppt课件
41 41
咯血的观察护理
1 去枕平卧，头偏向患侧或头低脚高位 ， 保持呼吸道的通畅。
2024/3/10
ppt课件
46 46
并发症
作为一种侵入性和有创性的诊疗手段，有 可能出现一些并发症。根据报道，其主要并 发症的发生率为0.1—0.5%。
2024/3/10
ppt课件
47 47
主要并发症指：呼吸停止；晕厥；严 重的心血管并发症；喉或支气管痉挛； 超过100毫升的咯血；需要处理的气 胸等。
2024/3/10
ppt课件
44 44
原因：
1 支气管镜损伤鼻黏膜； 2 咳嗽或操作不当，支气管镜损伤支气管 黏膜 3 活检或刷检时黏膜被刷破或撕裂病灶血管；
2024/3/10
ppt课件
45 45
4 高频电刀、激光等治疗时损伤血管或治疗后局 部病灶组织坏死脱落出血； 5 球囊扩张、支架释放时引起的血管撕裂； 6 钳取异物时损伤血管； 7 凝血功能异常引起出血等。
支气管镜技术临床应用PPT课件
74
• 支气管镜介入技术在气道良恶性 肿瘤治疗中的应用
• 肺癌的治疗是一个综合性治疗，包括手术、
放疗、化疗等。
• 常用的局限于中央气道内肿瘤治疗方法包
括激光(Nd:YAG，氩气刀、CO2)、支架、腔 内放疗、微波、冷冻疗法和高频电疗法
75
支气管镜下冷冻治疗
76
气管支架植入
77
经纤支镜微波治疗气道内良恶性 肿瘤、气道狭窄、止血
66
•取气管-支气管内异物
67
异物取出
患者十一岁，学生，2天前不慎将圆珠笔盖吸入气管， 随后出现进行性加重呼吸困难，喘息，咳嗽。
68
• 经支气管肺活检（transbronchil lung biopsy, TBLB）
肺弥漫性病变、不能确定病因者 局限性肺浸润性病变 周围型肺肿块或结节
69
• 经支气管纵隔淋巴结活检（TBNA）
52
25、左下叶内前段支气管开口的 镜下所见
53
26、左下叶外基底段支气管开口的 镜下所见
54
27、左下叶后基底段支气管开口的 镜下所见
55
28、左下叶背段支气管开口的 镜下所见
56
检查和治疗项目 及其适应证
57
常规支气管镜技术适应证
(1) 诊断方面:
• 不明原因的咯血 • 不明原因的慢性咳嗽 • 不明原因的局限性哮鸣音 • 不明原因的声音嘶哑, • 痰中发现癌细胞或可疑癌细胞
13
肿瘤组织和正常组织的荧光显像不同
14
15
16
可曲支气管镜的插入径路
1.经鼻插入 下鼻道 中鼻道
2.经口插入
17
18
1.经鼻插入： （1）下鼻道经路
19
• 支气管镜介入技术在气道良恶性 肿瘤治疗中的应用
• 肺癌的治疗是一个综合性治疗，包括手术、
放疗、化疗等。
• 常用的局限于中央气道内肿瘤治疗方法包
括激光(Nd:YAG，氩气刀、CO2)、支架、腔 内放疗、微波、冷冻疗法和高频电疗法
75
支气管镜下冷冻治疗
76
气管支架植入
77
经纤支镜微波治疗气道内良恶性 肿瘤、气道狭窄、止血
66
•取气管-支气管内异物
67
异物取出
患者十一岁，学生，2天前不慎将圆珠笔盖吸入气管， 随后出现进行性加重呼吸困难，喘息，咳嗽。
68
• 经支气管肺活检（transbronchil lung biopsy, TBLB）
肺弥漫性病变、不能确定病因者 局限性肺浸润性病变 周围型肺肿块或结节
69
• 经支气管纵隔淋巴结活检（TBNA）
52
25、左下叶内前段支气管开口的 镜下所见
53
26、左下叶外基底段支气管开口的 镜下所见
54
27、左下叶后基底段支气管开口的 镜下所见
55
28、左下叶背段支气管开口的 镜下所见
56
检查和治疗项目 及其适应证
57
常规支气管镜技术适应证
(1) 诊断方面:
• 不明原因的咯血 • 不明原因的慢性咳嗽 • 不明原因的局限性哮鸣音 • 不明原因的声音嘶哑, • 痰中发现癌细胞或可疑癌细胞
13
肿瘤组织和正常组织的荧光显像不同
14
15
16
可曲支气管镜的插入径路
1.经鼻插入 下鼻道 中鼻道
2.经口插入
17
18
1.经鼻插入： （1）下鼻道经路
19
(参考课件)支气管镜培训
20世纪初
纤维支气管镜诞生，使得观察呼吸道变得 更加直观。
19世纪中叶
随着光学技术的进步，支气管镜得到进一 步发展。
现代
随着技术的不断进步，电子支气管镜成为 临床常用设备。
支气管镜的种类和用途
01
02
03
硬式支气管镜
使用历史悠久，但操作较 复杂，现已逐渐被淘汰。
纤维支气管镜
具有较高的分辨率，广泛 用于临床诊断。
清理呼吸道
使用支气管镜清除呼吸道内的分泌物和异物，改 善呼吸道通畅性。
支气管镜检查中的注意事项
患者状态监测
密切观察患者的生命体征和血氧饱和度变化，确保患者安全。
防止感染
严格遵守无菌操作规程，减少感染的风险。
镇静与止痛
根据患者情况适当使用镇静剂和止痛药，减轻患者的不适感。
04
支气管镜检查后的护理和 保养
支气管镜在呼吸系统疾病诊断中的应用
支气管镜检查可以观察到气管 、支气管的管腔内的情况，发 现气管、支气管的病变，如炎
症、肿瘤、狭窄等。
通过支气管镜可以采集气管、 支气管的分泌物，进行细菌学 、细胞学等检查，以确定感染
病原体和病变性质。
支气管镜还可以联合其他检查 方法，如CT、MRI等，进行精 准定位和定性诊断，提高诊断
地配合医生的操作。
保持积极心态
患者应保持积极的心态，相信 医生的专业能力，相信自己能
够度过这个难关。
03
支气管镜检查技巧和方法
支气管镜检查的基本步骤
麻醉
对喉部和气管进行局部麻醉， 以减轻患者的不适感。
观察和诊断
观察支气管黏膜的形态、颜色 和分泌物情况，进行活检或刷 检，获取病理学样本。
术前准备
纤维支气管镜诞生，使得观察呼吸道变得 更加直观。
19世纪中叶
随着光学技术的进步，支气管镜得到进一 步发展。
现代
随着技术的不断进步，电子支气管镜成为 临床常用设备。
支气管镜的种类和用途
01
02
03
硬式支气管镜
使用历史悠久，但操作较 复杂，现已逐渐被淘汰。
纤维支气管镜
具有较高的分辨率，广泛 用于临床诊断。
清理呼吸道
使用支气管镜清除呼吸道内的分泌物和异物，改 善呼吸道通畅性。
支气管镜检查中的注意事项
患者状态监测
密切观察患者的生命体征和血氧饱和度变化，确保患者安全。
防止感染
严格遵守无菌操作规程，减少感染的风险。
镇静与止痛
根据患者情况适当使用镇静剂和止痛药，减轻患者的不适感。
04
支气管镜检查后的护理和 保养
支气管镜在呼吸系统疾病诊断中的应用
支气管镜检查可以观察到气管 、支气管的管腔内的情况，发 现气管、支气管的病变，如炎
症、肿瘤、狭窄等。
通过支气管镜可以采集气管、 支气管的分泌物，进行细菌学 、细胞学等检查，以确定感染
病原体和病变性质。
支气管镜还可以联合其他检查 方法，如CT、MRI等，进行精 准定位和定性诊断，提高诊断
地配合医生的操作。
保持积极心态
患者应保持积极的心态，相信 医生的专业能力，相信自己能
够度过这个难关。
03
支气管镜检查技巧和方法
支气管镜检查的基本步骤
麻醉
对喉部和气管进行局部麻醉， 以减轻患者的不适感。
观察和诊断
观察支气管黏膜的形态、颜色 和分泌物情况，进行活检或刷 检，获取病理学样本。
术前准备
相关主题
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纤维支气管镜培训
1
.
日程
1支气管镜操作的术前评价、准备及并发症处 理 张蕾
2支气管镜的操作步骤、肺泡灌洗技术 徐莉莉 3支气管镜下活检方法及其选择 李楠
4支气管的命名及纵隔淋巴结的分区 王建卫 5干式练习 6动物实验
2
.
术前评价
1麻醉风险 2支气管镜检查风险 3经支气管镜取样风险 4义务人员职业暴露
10
.
取样活检方法
1粘膜活检 2支气管刷片 3透支气管壁肺活检TBLB 4经支气管针吸活检TBNA（超声引导下） 5肺泡灌洗BAL
11
.
管理规范
1制度明确（等同手术室，一次性口罩帽子、 一次性手术衣）
2小花帽 3人性化（3000，舒适生活环境，有玩具） 4配套设施（培训基地） 5餐厅、咖啡、计算机房
12
.
1介入治疗少 2儿童处理少
13
. 14
并发症
1麻醉 2喉痉挛、支气管痉挛、喉头水肿 3低氧血症 4出血（吸引器） 5气胸 6感染 7心血管并发症
6
.
取样风险
出血 抗凝抗血小板
7
.
职业暴露评估
HIV 结核
8
.
术前准备
知情同意（家属陪同） 术前准备 特殊患者
9
.
术前准备
1心肺功能检测、胸片、CT 2禁食禁水 3静脉通路 4凝血检测
3
.Hale Waihona Puke 麻醉相关风险1表面麻醉药物、镇静药物 利多卡因，8.2mg/kg，超声雾化 2有无过敏史、其他使用禁忌及麻醉风险 3建议由麻醉资质医师评估
4
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支气管镜检查风险评估
1基本情况：年龄、一般情况、生命特征 2病情及心肺评估 3特殊患者检查风险评估 ICU 哮喘 缺血性心脏病
5
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纤维支气管镜培训
1
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日程
1支气管镜操作的术前评价、准备及并发症处 理 张蕾
2支气管镜的操作步骤、肺泡灌洗技术 徐莉莉 3支气管镜下活检方法及其选择 李楠
4支气管的命名及纵隔淋巴结的分区 王建卫 5干式练习 6动物实验
2
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术前评价
1麻醉风险 2支气管镜检查风险 3经支气管镜取样风险 4义务人员职业暴露
10
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取样活检方法
1粘膜活检 2支气管刷片 3透支气管壁肺活检TBLB 4经支气管针吸活检TBNA（超声引导下） 5肺泡灌洗BAL
11
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管理规范
1制度明确（等同手术室，一次性口罩帽子、 一次性手术衣）
2小花帽 3人性化（3000，舒适生活环境，有玩具） 4配套设施（培训基地） 5餐厅、咖啡、计算机房
12
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1介入治疗少 2儿童处理少
13
. 14
并发症
1麻醉 2喉痉挛、支气管痉挛、喉头水肿 3低氧血症 4出血（吸引器） 5气胸 6感染 7心血管并发症
6
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取样风险
出血 抗凝抗血小板
7
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职业暴露评估
HIV 结核
8
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术前准备
知情同意（家属陪同） 术前准备 特殊患者
9
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术前准备
1心肺功能检测、胸片、CT 2禁食禁水 3静脉通路 4凝血检测
3
.Hale Waihona Puke 麻醉相关风险1表面麻醉药物、镇静药物 利多卡因，8.2mg/kg，超声雾化 2有无过敏史、其他使用禁忌及麻醉风险 3建议由麻醉资质医师评估
4
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支气管镜检查风险评估
1基本情况：年龄、一般情况、生命特征 2病情及心肺评估 3特殊患者检查风险评估 ICU 哮喘 缺血性心脏病
5
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