血液学基础及血液分析一般原理

血液学基础及血液分析一般原理目录第一章血液学基础第一节血液的功能和组成第二节血液一般检验的目的和内容第二章血液分析仪检测原理简介第一节血液分析仪主要检测项目第二节血液分析仪基本检测原理第三节血液分析仪白细胞分类检测原理第四节液体定量方法第五节血液分析各参数的结果来源第六节血液分析仪的技术发展第七节选择血液细胞分析仪的原则本部分要点：主要论述了血液的组成、血浆与血清的区别，白细胞、红细胞、血小板的功能，血液常规分析的目的和内容以及血液分析仪的检测原理及技术发展。

本部分为血液学及血液检测最基本的知识，除非具有一定的专业基础，建议各业务人员应对本部分的内容进行通读，并能掌握有关英语缩写、基本术语的含义以及血液分析仪各检测参数的产生过程。

第一章血液学基础第一节血液的功能和组成1．血液的功能✧机体各组织器官营养成分和代谢产物的载体。

✧人体所需水分、氧及排出二氧化碳的载体。

23淋巴细胞单核细胞白细胞嗜中性粒细胞粒细胞嗜酸性粒细胞嗜碱性粒细胞(1). 红细胞：小型白细胞(淋巴细胞)三分类中型白细胞(单核细胞、嗜酸性、嗜碱性粒细胞)大型白细胞(嗜中性粒细胞)淋巴细胞单核细胞五分类嗜中性粒细胞粒细胞嗜酸性粒细胞嗜碱性粒细胞✧形状和功能：白细胞为球状结构，细胞内有核，直径7~15μm。

产生人体免疫机能，直接攻击外来细菌或产生抗原抗体反应。

4512．血液一般检验的内容对血液中的有形成分和血液细胞的数量、质量和外观形态进行检测。

3．血液一般检验的检测项目(1). 白细胞检测WBC(White Blood Cell count)：白细胞计数：单位体积全血白细胞数，(×103/μL或×109/L)。

LYM%(Lymphocyte concentration)：淋巴细胞占白细胞百分率(%)。

LYM#(Lymphocyte count)：淋巴细胞计数：单位体积全血淋巴细胞数，(×103/μL或×109/L)。

MONO%(Monocyte concentration)：单核细胞(中间细胞MID)占白细胞百分率(%)。

MONO#(Monocyte count)：单核细胞(中间细胞MID)计数：单位体积全血单核细胞数，(×103/μL或×109/L)。

GRAN%(Granulocyte concentration)：粒细胞占白细胞的百分率(%)。

GRAN#(Granulocyte count)：粒细胞计数：单位体积全血粒细胞数，(×103/μL或×109/L)。

NEU%(Neutrophil concentration)：嗜中性粒细胞占白细胞百分率(%)。

NEU#(Neutrophil count)：嗜中性粒细胞计数：单位体积全血嗜中粒细胞数，(×103/μL或×109/L)。

EOS%(Eosinophil concentration)：嗜酸性粒细胞占白细胞的百分率(%)。

EOS#(Eosinophil count)：嗜酸性粒细胞计数：单位体积全血嗜酸粒细胞数，(×103/μL或×109/L)。

BASO%(Basophil concentration)：嗜碱性粒细胞占白细胞的百分率(%)。

BASO#(Basophil count)：嗜碱性粒细胞计数：单位体积全血嗜碱粒细胞数，(×103/μL或×109/L)。

(2). 红细胞检测RBC(Red Blood Cell count)：红细胞计数：单位体积全血红细胞数(×106/μL或×1012/L)。

HGB(Hemoglobin concentration)：血红蛋白：单位体积全血血红蛋白浓度(g/L)。

HCT(Hematocrit)或PCV(Packed Cell Volume)：红细胞比积：全血红细胞相对容积比(%)。

MCV(Mean Corpuscular Volume)：红细胞平均容积：全血单个红细胞的平均比积(fl：1×10-15升)。

MCH(Mean Corpuscular Hemoglobin)：红细胞平均血红蛋白浓度：单个红细胞平均血红蛋白含量，(pg：1×10-12克)。

MCHC(Mean Corpuscular Hemoglobin Concentration)：平均红细胞血红蛋白浓度(g/L)。

RDW(Red Blood Cell Volume Distribution Width)：红细胞体积分布宽度。

RDW-CV(RDW-Coefficient of Variation)：红细胞体积分布宽度变异系数(%)。

RDW-SD(RDW-Standard Deviation)：红细胞体积分布宽度标准偏差(fl)。

HDW(Hemoglobin Distribution Width)：红细胞血红蛋白分布宽度。

(3). 血小板检测PLT(Platelet count)：血小板计数：单位体积全血血小板数，(×103/μL或×109/L)。

MPV(Mean Platelet Volume)：平均血小板体积：全血血小板平均体积，(fl：1×10-15升)。

PCT(Plateletocrit)：血小板压积：血小板相对容积(L/L)或(%)。

PDW(Platelet Volume Distribution Width)：血小板体积分布宽度；PLCR(Platelet Large Cell Ratio)：大血小板比率：体积≥12fl的血小板比率。

(4). 网织红细胞检测RET#(Reticulocyte count)：网织红细胞计数：单位体积血液中网织红细胞的数量，(×104/μL或×1010/L)；RET%(Reticulocyte concentration)：网织红细胞百分率：网织红细胞占成熟红细胞的百分率(%)；MRV或MCVR(Mean Reticulocyte Volume)：网织红细胞平均体积；HFR%(High Fluorescent Reticulocyte concentration)：高荧光率网织红细胞占网织红细胞的百分率(%)；MFR%(Middle Fluorescent Reticulocyte concentration)：中荧光率网织红细胞占网织红细胞的百分率(%)；LFR%(Low Fluorescent Reticulocyte concentration)：低荧光率网织红细胞占网织红细胞的百分率(%)；RMI(Reticulocyte Maturation Index)：网织红细胞成熟度指数：高荧光率网织红细胞与中荧光率网织红细胞之和与低荧光强度网织红细胞的比值(%)；RMI = [(HFR+MFR) / LFR]×100%RPI(Reticulocyte Proofreading Index)：网织红细胞成熟校正指数：RPI=RET%×(HCT/0.45)×{1/[1+(0.45-HCT)]}RDWR(Reticulocyte Distribution Width)：网织红细胞分布宽度；HCR(Reticulocyte Hemoglobin Concentration)：网织红细胞血红蛋白浓度；MCHCR(Reticulocyte Mean Corpuscular Hemoglobin Concentration)：网织红细胞平均血红蛋白浓度；HDWR(Reticulocyte Hemoglobin Distribution Width)：网织红细胞血红蛋白分布宽度；MOXI(Mean Peroxidase Index)：平均过氧化物酶活性指数；LI(Iobularity Index)：分页核指数。

4．血液分析项目参考值及临床意义(1). 白细胞检测项目单位参考值临床意义WBC109/L 4.5~11.0 增加：生理性：新生儿、妊娠末期、分娩期、饭后等。

病理性：大部分化脓性细菌所引起的炎症、尿毒症、严重烧伤、传染性单核细胞增多症、白血病、急性出血、组织损伤等。

LYM% % 20~40 增加：百日咳、传染性单核细胞增多症、腮腺炎、结LYM#109/L 1.5~4.0 核、传染性肝炎等。

减少：多见于传染性疾病的急性期、放射病、细胞免疫缺陷等。

MONO% % 4~10 增加：结核、伤寒、亚急性心内膜炎、疟疾、单核细MONO# 109/L 0.2~0.8 胞白血病、急性感染恢复期等。

NEU% % 54~62 增加：急性化脓性感染、粒细胞性白血病、急性出血、NEU#109/L 2~7 溶血、手术后、尿毒症、酸中毒、急性汞和铅中毒等。

减少：伤寒、副伤寒、疟疾、流感、化学药物、X射线和镭照射、化疗、再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症等。

EOS%% 1~3 增加：变态反应、寄生虫病、某些皮肤病、手术后、EOS#109/L 0~0.45 烧伤等。

减少：伤寒、副伤寒、应用肾上腺皮质激素后等。

BASO%% 0~1 增加：慢性粒细胞性白血病、嗜碱性粒细胞白血病、BASO#109/L 0~0.2 何杰金病、癌转移、铅中毒等。

(2). 红细胞检测项目单位参考值临床意义RBC1012/L 男性：4.3~5.8 增加：生理性：新生儿、高原居住者。

女性：3.8~5.3 病理性：真性红细胞增多症等。

减少：各种贫血、白血病、各种急慢性失血等。

HGB g/L 男性：126~174 临床意义见红细胞计数。

一般情况下血红蛋白女性：117~161 浓度与红细胞数有一定的比例关系，二者对贫血诊断有帮助。

HCT L/L 男性：0.37~0.51 增加：大面积烧伤、体外循环脱水等。

女性：0.35~0.47 减少：各类贫血时随红细胞的减少而有不同程度的降低。

MCV fl 80~100 MCH pg 27~35临床意义见贫血形态学分类MCHC g/L 310~370 RDW-CV % 11.6~14.0 是反映红细胞大小的客观指标，增加 RDW-SDfl 39.0~46.0见于缺铁性贫血、营养不良性贫血。

贫 血 的 形 态 学 分 类1．Wintrobe 分类法根据贫血发生的不同机制进行分类。

(3). 血小板检测项目单位参考值临床意义PLT109/L 100~300 增加：急性大出血、急性溶血、真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、慢性粒细胞白血病等。

减少：急性白血病、再生障碍性贫血、原发性血小板减少性紫瘢、脾功能亢进、系统性红斑狼疮、DIC、血栓性血小板减少性紫瘢等。

MPV fl 6.5~12 增加：非免疫性血小板破坏、骨髓抑制恢复时期、体外循环手术后8天、先兆子痫、ITP初期、慢性白血病、心肌梗塞直到7周后、巨血小板综合症、脾切除后、原发性血小板增多症等。