高脂血症知识问答

一、 血脂知识篇1、血脂为何物？脂类物质是人体有机体的组成部分，这些脂类物质其中的一部分存在于血液中，称为“血脂”。

血脂是血中所含脂质的总称，血液中的脂类主要包括甘油三酯、磷脂、胆固醇和游离脂肪酸。

临床上所说的血脂主要是指胆固醇和甘油三酯。

血液中脂类含量与全身脂类总量相比只占极少的一部分，但它转运于各组织之间，往往可以反映出体内脂类代谢情况。

2、什么叫脂蛋白？胆固醇和甘油三酯都是不溶于水的，也就是说，它们不会“游泳”。

它们要想在血液中运行，需要“救生圈”。

胆固醇和甘油三酯被能溶于水的磷脂和蛋白质包裹后，就相当于戴上了个“救生圈”，可以在血中循环运输了。

这种由胆固醇、甘油三酯、磷脂和蛋白质组合在一起而形成的易溶于水的复合物，就叫做脂蛋白。

脂蛋白中所含蛋白的种类和数目、胆固醇和甘油三酯的多少不同决定了各种脂蛋白的重量也不同。

所以，血液中的脂蛋白也是有轻有重的。

脂蛋白中密度高、颗粒小的一部份称为高密度脂蛋白，而密度低、颗粒稍大的一部份称为低密度脂蛋白。

3、什么叫“乳糜微粒”？乳糜微粒是一种脂蛋白，乳糜微粒的主要功能是运输外源性甘油三酯。

从消化道吸收的甘油三酯等酯类，在小肠粘膜上皮细胞内合成乳糜微粒，通过淋巴进入血液。

乳糜微粒中的甘油三酯的释出依赖于脂蛋白脂酶的催化，该酶使甘油三酯分解成脂肪酸后进入脂肪组织，并重新合成甘油三酯而储存。

正常人进食后血中乳糜微粒很快升高，但它的半衰期短，仅为5～15分钟，在血浆中降低也很快，因而正常人进食后血浆可呈短暂混浊，一般于食后6小时内乳糜微粒被清除而血浆复又澄清，清晨空腹时血中并无乳糜微粒存在。

由于乳糜微粒颗粒大，不能进入动脉壁，一般不会导致动脉粥样硬化的发生。

但近来的研究发现，其中间代谢产物是一种异常的脂蛋白，可能与动脉粥样硬化有关，故不可轻视。

4、什么是高脂血症？当总胆固醇或低密度脂蛋白胆固醇或甘油三酯中的任何一项增高至超出正常范围时称为高脂血症。

单纯的胆固醇增高者称为“高胆固醇血症”，单纯的甘油三酯增高者称为“高甘油三酯血症”，而二者同时增高者称为“混合型高脂血症”。

5、血液中的血脂是从何而来的呢？人体血液中的脂质主要来源有两个方面：其一，是从富含脂肪、胆固醇的食物摄取的脂类经消化吸收进入血液；其二，是由体内的肝脏、小肠、脂肪细胞以及一些其他组织合成后释放入血液中。

两种来源的血脂可以相互影响，使血脂水平保持在一个稳定状态。

正常情况下，当摄入食物中脂肪、胆固醇含量增高时，肠道吸收增加，血脂浓度上升，通过反馈机制可以使肝脏的合成受抑制。

反之，摄入减少时，肝脏合成将加速，同时清除也加速，故最终血脂浓度保持相对平衡。

6、高脂血症为什么可怕？高脂血症的危害在于它如果不治疗，可以形成动脉粥样斑块，由此引发多种严重疾病。

全身的重要器官都要依靠动脉供血、供氧，一旦动脉被粥样斑块堵塞，就会导致严重后果。

其中最常见的一种严重疾病就是冠心病，此外，动脉粥样斑块还可堵塞肾脏、脑部的供血动脉，进而引起肾功能衰竭、脑供血不足等疾病。

大量研究资料表明，高脂血症是脑梗塞、脑缺血、冠心病、心肌梗死、心脏猝死独立而重要的危险因素。

此外，高脂血症也是促进高血压、糖代谢异常、糖尿病的一个重要危险因素。

高脂血症还可导致脂肪肝、肝硬化、胆石症、胰腺炎、眼底出血、失明、周围血管疾病、跛行、高尿酸血症。

有些原发性和家族性高脂血症患者还可出现腱状、结节状、掌平面及眼眶周围黄色瘤、青年角膜弓等外在表现。

7、什么叫黄色瘤？黄色瘤是一种异常的局限性皮肤隆凸起, 其颜色可为黄色、桔黄色或棕红色, 多呈结节、斑块或丘疹形状, 质地一般柔软。

主要是由于真皮内集聚了吞噬脂质的巨噬细胞（泡沫细胞）所致。

根据黄色瘤的形态、发生部位, 一般可分为六种，但最多见的还是扁平黄色瘤，这种黄色瘤见于睑周, 又有眼睑黄色瘤之称。

表现为眼睑周围处发生桔黄色略高出皮面的扁平丘疹状或片状瘤。

此种黄色瘤常见各种高脂血症, 但也可见于血脂正常者。

黄色瘤是一种良性肿瘤，有高血脂引起者在血脂正常后可漫漫消退。

8、高血脂是不是和高血压一样，跟肥胖有很大关系？是的，这是肯定的。

肥胖病人的机体组织对游离脂肪酸的动员和利用减少，导致血液中的脂肪含量升高。

肥胖者进食过多的碳水化合物，血浆甘油三酯水平增高则更明显，肥胖者餐后血浆乳糜微粒澄清时间较长，血中胆固醇水平亦会升高。

血液中甘油三酯和胆固醇升高的水平与肥胖程度成正比。

而且肥胖的人不单只有总胆固醇值较高，而且低密度脂蛋白较多，而高密度脂蛋白较少，更容易诱发心脑血管疾病。

但是应该说明，并非肥胖的人都会得高脂血症，只是说可能性比一般人要大；同样，瘦人也有患高脂血症的可能。

9、高脂血症会引起糖尿病吗？高脂血症是会引起糖尿病的。

在临床上常可以看到一些患者，血糖和血脂都增高，这有两种可能。

第一，高血脂发生在先，而导致血糖升高。

这是因为血脂升高可产生脂毒性，损伤胰岛分泌胰岛素功能或使胰岛素的作用减弱，而胰岛素对人体的血糖代谢是至关重要的，胰岛素分泌减少或其作用减弱，就会发生糖尿病。

第二，糖尿病发生在先，血糖升高而引起血脂升高，也就是继发性高脂血症。

在临床上，患者就诊时往往不能判定是高血糖引起的高血脂，还是高血脂引起的高血糖，常难以分清谁是因谁是果。

所以，近来有人称糖尿病为糖脂病。

10、血脂高与血粘度高是不是一个概念？这两个概念是不同的，但常常有人把它们混为一谈。

血粘度检查是血液流变学检查中的项目，可以分为全血的粘稠度检查与血浆的粘稠度检查。

全血粘稠度首先与血液的有形成分有关，如红细胞比积、红细胞的变形能力，红细胞聚集性越强，血液越粘稠。

而血浆粘稠度主要取决于血浆中蛋白质含量，尤其是纤维蛋白原的含量，纤维蛋白原的含量越多，则血液粘稠度越大。

而血脂对血粘度有一定影响，但不起主要作用，血脂高，血粘度仅轻微升高。

血脂对血液流变的影响主要不表现在粘度上，而是表现在对血管的损伤上，例如长期高脂血症可导致血管粥样硬化，使血流减少甚至阻塞。

11、人为什么会得“高脂血症”？上面已经谈到，血脂来源于体内和体外两条途径。

前者主要在肝脏、小肠合成，而后者从饮食中摄取。

而且，脂肪主要通过肝脏代谢清除。

所以，体内脂肪来源过多和肝脏清除减少都可导致血脂升高。

高脂血症和高血压病一样，是一种由多因素所引起的疾病，是遗传基因异常与环境因素相互作用的结果。

目前已知能引起血脂升高的环境因素主要是饮食因素如高胆固醇和高饱和脂肪酸的摄入，肥胖或超重，不良生活方式如吸烟、酗酒、静式生活、精神紧张或焦虑等。

而遗传基因异常，是指影响血脂合成与代谢的基因出了问题，使得血脂不能正常合成与代谢，从而引起血脂异常。

12、高血脂会影响夫妻生活吗？高血脂会导致高血压、冠心病的发生，因此会影响夫妻生活。

此外，高血脂本身也会导致男性性功能障碍。

研究表明血清总胆固醇和高密度脂蛋白水平与勃起障碍有关。

即血清总胆固醇越高，高密度脂蛋白越低，发生勃起障碍的可能越大。

另外，一些降血脂的药物对性功能也有不良影响。

但患者朋友们不必过分担心，在医生指导下，通过治疗是可以改善的。

13、高血脂会遗传给后代吗？这个问题不能一概而论。

因为引起血脂升高的原因是多方面的，除遗传因素外，传统的饮食习惯，生活方式，工作方式等外界环境因素的作用也会影响血脂的水平。

许多高脂血症具有家族聚积性, 有明显的遗传倾向。

这些高脂血症统称为家族性高脂血症。

有些家族性高脂血症的遗传基因缺陷已基本清楚。

如家族性高胆固醇血症，它是一种常染色体显性遗传性疾病，由于基因突变使细胞膜表面的低密度脂蛋白受体缺如或异常, 导致血液中低密度脂蛋白清除受阻，使血中的低密度脂蛋白堆积，造成血浆总胆固醇水平和低密度脂蛋白胆固醇水平明显升高。

这种高脂血症通常都比较严重，而且发病早。

它们属于遗传病，是会遗传给后代的。

而我们临床上常见的高脂血症，是在一定的遗传背景下，通过环境的影响而发生的。

在这种情况下，后代可能得病，也可能因为饮食习惯、生活方式比较合适而不得这个病。

但是应该说，比较其他正常人的后代，他（她）们的后代患病的几率要大一些14、脂肪肝与高血脂是什么关系？高血脂可引起脂肪肝。

肝脏在脂质物质的新陈代谢中起重要作用，它可使脂肪的消化、吸收、转化等过程保持动态平衡。

凡由于各种原因使各种脂肪代谢功能发生紊乱，致使脂类物质的动态平衡失调，脂肪在肝脏细胞内大量堆积，就会引起脂肪肝。

高脂血症患者可在肝细胞内堆积大量甘油三酯，这是因为甘油三酯合成过多或肝细胞本身排出甘油三酯过少所致。

也就是说，在肝脏内合成和分泌甘油三酯两者之间的不平衡可使甘油三酯在肝细胞内大量堆积，形成脂肪肝。

应该注意：高血脂并不是脂肪肝的唯一病因。

例如营养不良可致使脂蛋白生成不足并引起糖皮质类固醇分泌增多，大量游离脂肪释放到血液中，超过脂蛋白转运能力而沉积于肝内，同样会引起脂肪肝。

此外，酗酒、药物也可引起脂肪肝脏。

二、就诊篇1、怎么判断自己是否有高脂血症？高脂血症在初期乃至相当长的时间内都不会有任何不适症状，等高到一定程度，有了一定症状了，已经造成组织器官的损害，这时在就诊往往错过了最佳的治疗时机。

所以说定期到医院进行体检是最好的办法。

尤其是有不良生活习惯，如吸烟、酗酒、高脂饮食，又不喜欢运动的人以及有糖尿病、肝病、甲状腺疾病、肾脏疾病的人，更应该定期体检。

对于中老年人，至少要做到一年一次，另外对于有家族性高脂血症的人也要至少每年化验血脂一次。

此外，有时一部分高脂血症患者可出现能够观察到的症状，例如眼角膜周围的白色环状物“角膜弓”和以眼睛周围的眼睑黄色瘤为主的各种黄色瘤。

然而，这些都不是高脂血症的特异性症状，特别是老年人即使没有高脂血症，也可出现“角膜弓”，但如果是年轻人，如果出现“角膜弓”，则就要高度怀疑血脂的问题了。

所以如果年轻人出现了上述症状，一定要去检查，确定是否为高脂血症。

2、血脂增高一般到哪个科室挂号就诊？这就需要根据你的具体情况来定。

如果发现黄色瘤就要到皮肤科就诊；如果发现经常头晕，可能是动脉硬化引起的脑供血不足，应该到神经内科就诊；如果发现心绞痛，要及时到心内科就诊；如果发现视力下降，要到眼科就诊；如果出现饱餐后腹痛应到消化科就诊，可能为高甘油三酯引起的胰腺炎；如果出现肢体乏力，应到神经内科、血管外科就诊，因为可能是脑梗塞或下肢动脉硬化；如果在看上述科室时发现血脂确实高，则应该到心内科或内分泌科就诊，进一步咨询调脂治疗的问题。

如果只是怀疑自己血脂高，而无临床症状，则建议先到心内科或内分泌科进行血脂化验，以判断是不是真的血脂高。

3、到医院检查血脂前要注意什么？首先要注意至少空腹12小时以上。

这是为什么呢？因为一个人餐后几小时内，其血清脂质和脂蛋白的成分和含量会发生某些变化。

如果进食脂类食物，则血液可出现乳糜微粒，同时甘油三酯含量也可显著增高。