机井质量检验评定表
机电井钻井单元工程质量评定表(半固定式)
自评质量等级
项目法人（监理单位）
复核意见
核定质量等级
检查项目全部符合质量标准，检测项目合格率%。
施工单位
内蒙古黄河工程局股份有限公司
项目法人
（监理单位）
呼和浩特市鸿建工程咨询有限责任公司
测量员
初检负责人
终检负责人
年月 日
年 月 日
年 月 日
核定人
年 月日
机电井钻井单元工程质量评定表
单位工程名称
共检测 点，其中合格 点，合格率 %
施工单位自评意见
自评质量等级
项目法人（监理单位）
复核意见
核定质量等级
检查项目全部符合质量标准，检测项目合格率%。
施工单位
内蒙古黄河工程局股份有限公司
项目法人
（监理单位）
呼和浩特市鸿建工程咨询有限责任公司
测量员
初检负责人
终检负责人
年月 日
年 月 日
年 月 日
核定人
年 月日
允许偏差（mm）
实 测 值
总测
点数
合格数
（点）
合格率
（%）
1
2
3
4
5
6
7
8
1
孔（井）深
＜1%H
2
孔（井）径
不小于设计直径20
3
过滤管安装深度
±300
4
填充滤料
不少于设计量
5
井底沉淀物厚度
＜5‰H
共检测 点，其中合格 点，合格率 %
施工单位自评意见
自评质量等级
项目法人（监理单位）
复核意见
核定质量等级
检查项目全部符合质量标准，检测项目合格率%。
农田机井评定
允许偏差±10cm
在±10cm内
孔底孔径
偏差
允许偏差±1cm
-2, 1 ,2,-1-3
滤料、封闭料填筑厚度
不小于设计值
不小于设计值
专业质检员
专业监理员
工序工程质量评定
施工单位
自检结果
主控项目评价指标全部合格，允许偏差项目合格率达到53%，符合设计及施工质量验收评定标准的要求
技术负责人：
日期：年 月 日
井管扶正器外径尺寸和安装间距符合规范要求，固定牢固
符合设计要求
专业质检员
专业监理员
工序
工程
质量
评定
施工单位
自检结果
主控项目评价指标全部合格，允许偏差项目合格率达到62%，符合设计及施工质量验收评定标准的要求。
技术负责人：
日期：年月日
自评意见：
符合验收规范要求
质量等级：
合格
监理单位
抽查意见
□抽检结果与自检结果相钢管为外径的1%~2%，其他管为±2㎜~±6㎜，井管壁厚允许偏差为±1㎜~4㎜，过滤器开孔率偏差不得超过设计开孔率的±10%
开孔偏差：-11%，10%，12%，11%
井管
弯曲度
井管每米弯曲度不得超过±1㎜~±3㎜
符合要求
一般项目
下管方法
符合设计下管工艺要求
符合要求
井管扶正器
安装
2.施工质量控制及检验资料是否齐全：齐全
3.质量事故及质量缺陷处理情况：无事故、无缺陷
专业质检员
监理工程师
单元工程质量评定
施工单位
自检结果
工序质量项目评定全部合格，优良率达到%；符合设计及施工质量验收评定标准的要求。
机井工程质量评定(模板)
5
井深满足设计出水量要求
经测验，井深满足设计出水量要求
施工单位
自评意见
主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率/%，且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为：
年 月 日
监理机构
复核评定意见
经复核，主控项目检验点%合格，一般项目逐项检验点的合格率%，且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为：
年 月 日
监理机构
复核评定意见
经复核，主控项目检验点%合格，一般项目逐项检验点的合格率%，且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为：
年 月 日
安全饮水工程
水源井滤料填放工序质量评定表
单位工程名称
工序名称
水源井滤料填放
分部工程名称
取水工程
施工单位
单元工程名称
机井单元工程
施工日期
序号
安全饮水工程
水源井凿井工程单元工程质量评定表
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
取水工程
施工单位
单元工程名称
机井单元工程
施工日期
项次
工序名称
工序质量验收评定等级
1
△钻孔工序
合格
2
△管材制作工序
合格
3
△下管工序
合格
4
滤料填放工序
合格
5
封井工序
合格
施工单位自评意见
各工序施工质量全部合格，其中优良工序占0%，且主要工序达到合格等级。
2
△滤水管透水面积满足设计出水要求
滤水管透水面积满足设计出水要求
3
沉淀管长4~8m
沉淀管长8m
4
机井质量检验评定表
号农用井进场原材料质量检验评定表
编号：
号农用井井管安装工程工序质量检验评定表
号农用井成孔工序质量检验评定表
号农用井成井柱状图（体现抽水试验）
TD/T 1041－2013 B:表四
号农用井灌溉排水工程工序质量检验评定表
编号:
号农用井成井影像资料
TD/T 1041－2013 B：（农用井）表六
号农用井水泵进场构配件及设备质量检验评定表
编号：
TD/T 1041－2013 B：（农用井）表七
号农用井水泵及其配套工序质量检验评定表
编号:
TD/T 1041－2013 B：（农用井）表八
号农用井水泵机组安装工程工序质量检验评定表。
机井表格资料评定表
机井表格资料评定表The document was prepared on January 2, 2021
水源井单元工程综合质量评定表
钻孔工序工程质量评定表
注：标有Δ为主要检测项目
下井管工序工程质量评定表
注：标有Δ为主要检测项目
填滤料工序工程质量评定表
注：标有Δ为主要检测项目
管外封闭工序工程质量评定表
注：标有Δ为主要检测项目
洗井工序工程质量评定表
注：标有Δ为主要检测项目
低压配电盘及低压电器安装单元质量评定表（机泵及电气设备安装）
成井报告
一、成井条件总评价
二、抽水试验成果表
三、水泵安装技术要求（建议）
四、井管排列顺序表（闭水管6ｍ╱节、透水管6ｍ╱节、1节
3ｍ闭水管，、1节3ｍ闭水管，从地表往下）
五、管井结构及地层柱状图
六、土样或岩样资料（图片等资料）
附件：
抽水实验记录资料
水质监测报告。
机井单元工程质量评定表及三检记录
CB18 新打机井单元工程施工质量报验单（***[2020]质报F5-10号）合同名称：工程说明：本表一式 4 份，由承包人填写，监理机构审签后，承包人 1 份、监理机构 1 份、发包人1份、设代机构 1 份。
表4.18.4 机井单元工程施工质量评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称机电设备及安装工程施工单位单元工程名称、部位新打机井施工日期年月日- 年月日项次检验项目质量标准检查（测）记录或备查资料名称合格数合格率合格优良主控项目1井壁管、滤水管、砾料等质量符合规范规定和设计要求井壁管、滤水管、砾料等质量完全符合设计要求全数100.0 2井位、井深和井径符合设计要求井位、井深和井径检查结果完全符合设计要求全数100.0 3洗井洗井方法、抽水程序符合规范要求洗井方法、抽水程序完全符合设计要求全数100.0 4机井出水流量不小于设计出水流量（设计30m³/h）39 36 37 35 32 38 36 36 37 3810100.0一般项目1下管清孔、滤水管长度及下管保护、连接及密封质量符合规范要求清孔、滤水管长度及下管保护、连接及密封质量符合规范要求/90.0 2填砾连续均匀沿管四周填入，填入量符合计算体积连续均匀沿管四周填入，填入量符合计算体积/90.0 3滤水管安装位置允许偏差：300mm允许偏差：200mm162 -74 -17 -98 -36 238 210 325 -71 -218990.0 4井口封闭符合设计和规范要求井口封闭符合设计和规范要求/90.0 5井孔倾斜度允许偏差：2允许偏差：10.6 0.7 0.5 2.3 1 0.1 2.2 0.5 1.4 0.6880.06出水含沙量小于1/20000体积比（设计值1.5dm³）0.6 0.9 0.2 0.1 0.3 0.5 1.2 0.1 1.4 1.6990.07井内沉淀物高度不大于设计井深的5%（设计值2.5m）0.6 1 2.7 0.3 0.5 2.1 2 2.8 1.8 2880.0施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不小于%且不合格点不集中分布。
机井质量评定表
主要检查项目全部符合质量标准的规定；一般检查项目项，合格率％。各盘柜的电器及电气回路动作灵敏、可靠。
合格
测量人
年月曰
施工单位
年月曰
建设（监理）
单位
年月曰
单位工程名称
工稈量
井深井径
分部工程名称
检测日期
年月日
单元工程名称
评定日期
年月日
序号
检测项目
质量标准
检测记录
质量等级
合格
优良
1
钻井机型
根据地质选择机型
2
井位
坐标、方位
3
△井孔直径
采用非填砾过滤器＞10cm、中粗砂含水层＞20cm、粉细砂含
水层＞30cm
4
△井孔斜度
<2°
5
井深
设计±2%。
6
采样及地层编录
与含水层岩性相适应，一般采用混合料，粗砂粒径5~7.5mm,中砂粒径2~4mm，细砂粒径1~2mm
2
滤料厚度
中粗砂含水层＞100mm、粉细砂含水层＞150mm
3
滤料填筑高度
滤料填筑高度符合要求
4
填料方法
填料方法由井管四周均匀投放
评定意见
质量等级
检查项目全部符合质量标准，主要检查项目质量，检查
项目率为％
项目率为％
施工单位
年月曰
监理单位
年月曰
农田水利工程
单位工程名称
工稈量
分部工程名称
检验日期
年月曰
单元工程名称
评定日前
年月曰
序号
检查项目
质量标准
检验记录
质量等级
合格
优良
机井工程
单元工程质量评定表
工程名称：濮阳县2009年第二批耕地储备及砖瓦窑厂复垦项目第九标段
机井工程放线定位质量检验表
工程名称：濮阳县2009年第二批耕地储备及砖瓦窑厂复垦项目第九标段
机井工程钻孔质量检验表（隐蔽）
工程名称：濮阳县2009年第二批耕地储备及砖瓦窑厂复垦项目第九标段
机井工程井管安装质量检验表（隐蔽）工程名称：濮阳县2009年第二批耕地储备及砖瓦窑厂复垦项目第九标段
机井工程地层柱状图
工程名称：濮阳县2009年第二批耕地储备及砖瓦窑厂复垦项目第九标段
机井工程洗井质量检验表
工程名称：濮阳县2009年第二批耕地储备及砖瓦窑厂复垦项目第九标段
农业综合开发项目
机井工程水泵安装质量检验表
机井工程井台质量检验表工程名称：濮阳县2009年第二批耕地储备及砖瓦窑厂复垦项目第九标段
机井工程抽水试验质量检验表
工程名称：濮阳县2009年第二批耕地储备及砖瓦窑厂复垦项目第九标段。
农村机井工程评定表
满足要求
√
8
井管连接
接管对正、接直、封闭严密，接管处强度满足下管安全和成井质量要求
符合质量标准
√
9
△井管垂直度
井管垂直度小于1°为优良，小于2°为合格
1.4度
√
10
井管位置
井管与井孔偏心距小于5cm为优良，小于6cm为合格
5.3cm
√
评定意见
工序质量等级
检查项目全部符合质量标准，主要检查项目质量合格，检查项目优良率为0%
不小于设计值（C30）
Байду номын сангаасC32
√
3
每米弯曲度
砼管不得大于3mm
2mm
√
4
井管井口平面位置
直于井管轴线、砼井管管口平面倾斜度不超过管外径1.5%
5.5mm
√
5
井管内径偏差
无砂砼管±8mm，砼管±6mm
40.3cm40.5cm
√
6
△井管壁厚偏差
无砂砼管±5mm，砼管±4mm
5.2cm5.3cm
√
7
△滤水管透水面积
施工单位
年月日
建设
（监理）
单位
年月日
小型农田水利工程
表3.36.3机井工程滤料填放工序质量评定表
单位工程名称
***县2013年********资金项目第七标段
单元工程量
50米机井1眼
分部工程名称
97-150号机井
施工单位
河南****水利工程有限公司
单元工程名称
97号机井
评定日期
年月日
序号
检查项目
质量标准
工序质量等级
检查项目全部符合质量标准，主要检查项目质量合格，检查项目优良率为0%
机井、管道评定表格模板
水利水电工程
机井单元工程质量评定表
水利水电工程
机井工程钻孔质量检验表
水利水电工程
机井工程地层柱状图
水利水电工程
机井工程井管制作与安装质量检验表
水利水电工程
机井工程水泵安装质量检验表
水利水电工程
机井工程洗井质量检验表
水利水电工程
地埋管道单元工程质量评定表
水利水电工程
地埋管道工程土方开挖质量检验表
水利水电工程
地埋管道工程管道铺设质量检验表
水利水电工程
地埋管道闭水试验记录。
机井表格
工程质量报验单工程名称新打井工程日期致:现我方已完成新打井工程，经我方检验符合设计、规范要求，请予以验收。
附件:单元工程质量检验记录页施工单位:项目经理:日期: 年月日审查意见:审查结论: 合格不合格监理机构:监理工程师:日期: 年月日机电井单元工程质量评定表单位工程名称位置分部工程名称施工单位单元工程名称施工日期项次项目质量标准质量情况1 井位、井深、井径符合设计及规范要求，井深度和下管深度一致。
孔径680mm满足顺利下管和顺利下泵的要求2 △孔斜孔径倾斜度不得超过2度孔径垂直符合要求3 △井管安装井管安装前，应根据井管结构配管，检查井管质量、并探井、稀释泥浆，清除井壁稠泥浆。
井管质量合格、并探井276m、稀释泥浆符合设计要求。
井管应无残缺、断裂、弯曲，井管两端完整，上下口平，管口间吻合，垂直于井管轴线，井管内壁平滑，园整管无残缺、断裂、弯曲，井管两端完整，上下口平，管口间吻合，垂直于井管下置井管必须立于井口中心，上端口保持水平，井管倾斜度不大于2度，过滤器安装深度允许偏差±300mm，井管应牢固井管立于井口中心，上端口保持水平，井管倾斜度不大于2度，过滤器安装深度偏差200mm，井管牢固4 △填砾与管外封闭滤料颗粒磨圆度好，其粒径符合设计要求滤料颗粒磨圆度好，其粒径符合设计要求滤料沿井管四周均匀连续填入，随填随测滤料沿井管四周均匀连续填入，随填随测井管封闭方法正确，封闭严密井管封闭方法正确5 洗井洗井符合设计要求洗井符合设计要求6 出水量测定出水量应达到设计出水量，如限于设备条件不能满足要求时，亦应不小于75%的设计出水量出水量达到40m3/t施工单位自评意见质量等级监理单位复核意见核定质量等级初检施工单位年月日建设单位年月日监理单位年月日复检终检注：打一眼井为一个单元工程。
△为主要项目机泵安装工序工程质量评定表单位工程名称单元工程编号分部工程名称施工单位单元工程名称评定日期年月日项次项目名称质量标准质量情况1 外观潜水电泵部件齐全，紧固件无松动，转动灵活无杂音，电缆线完好无损，无漏油潜水电泵部件齐全，紧固件无松动，转动灵活无杂音，电缆线完好无损，2 井泵配合间隙金属井管，差值不小于50mm，非金属井管，差值不小于100mm金属井管，差值不小于50mm3 △水泵性能（流量、扬程）应符合设计要求符合设计要求4 △安装符合安装使用说明书要求符合安装使用说明书要求5 抽水试验运转8h，流量、扬程等符合设计要求，运转无异常运转8h，流量、扬程等符合设计要求施工单位自评意见质量等级监理单位复核意见核定质量等级初检施工单位年月日建设单位年月日监理单位年月日复检终检注：安装一台潜水电泵为一个单元工程。
机井单元工程质量评定表
10
封井
封井材料
除特殊要求外，一般用粘土球封井， 土球直径25〜30揉实、表面风干， 面干后表面无裂纹，内部湿润
11
封井长度
应符合设计要求，上下偏差不超过300
12
机泵 安装
井管内径 与入井泵 体外径间 距
金属管大于50；非金属管大于100
13
机座
平稳、坚固，运行时不沉陷和倾斜
14
洗井 及抽 水实 验
洗井
洗井后，井底沉淀物小于井深的
5/1000或符合SL256规定
15
抽水实验
应连续，不得停歇，如行停歇，重 新进行
16
出水流量
》90%设计值
17
*水质
符合GB/T14848规定
般 项 目
1
钻孔
井位
符合设计要求
2
下管
接管
对正、接直、封闭严密，接管处强 度满足下管安全和成井质量要求
3
滤料 填放
滤料填筑 高度
机井单元工程质量评定表
单位工程名称
单元工程编号
分部工程名称
分部工程编号
单元工程名称、部位
单元工程编号
项次
检验项目
设计值（mm）
质量标准
（允许偏差值mm）
检验记录
评定
（合格率）
主控项目
1
钻孔
井孔直径
不得小于设计井径20
2
井深
满足设计要求
3
井孔斜度
小于或等于2度
4
管材 及制 作
井管制作
满足设计和规范要求。管壁厚度允 许偏差为：钢管和铸铁井管±1；钢 筋混凝土井管±2：无砂混凝土井管±6：无筋混凝土井管±4
土地整理表格——机井单元质量评定表
孔径
﹣20
2
孔深
不超过设计±2/1000
3
孔斜
不超过设计要求
评定意见
工序质量等级
主控项目检验（检查)结果全部符合质量标准要求；一般检验（检查项目）结果质量标准和逐项有%及以上的检测点合格,且不合格点不集中；各项报验资料应符合本标准要求。
施工单位
年 月 日
监理单位
年 月 日
表G24—2井管安装工序质量评定表
2
测井
对井孔进行了电测,附有真实的测井综合成果图
一 般 项 目
1
施工准备
按设计孔深终孔后，疏孔、换浆和试孔作业符合设计和规范规定要求
2
疏孔、换浆和试孔
松散层中的井孔、泥浆护壁的井孔及下井管前校正孔径孔深和测斜等符合设计和规范规定要求
项次
检测项目
设计值
允许偏差（mm）
实测值
合格数
合格率（%）
一 般 项 目
项次
检测项目
设计值
允许偏差（mm）
实测值
合格数
合 格率（%)
一 般 项 目
4
井深
±2/1000
5
井斜
＜1。5°
6
过滤器安装位置
上端偏差
±300
7
下端偏差
±300
评定意见
工序质量等级
主控项目检验（检查）结果全部符合质量标准要求；一般检验（检查项目）结果质量标准和逐项有％及以上的检测点合格，且不合格点不集中；各项报验资料应符合本标准要求。
项目经理：（盖公章）
年月日
监理机构复核等级：
监理工程师：
总监理工程师: (盖公章）
年月日
项目承担单位
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TD/T 1041－2013 B：（农用井）表一
号农用井进场原材料质量检验评定表
编号：
TD/T 1041－2013 B：（农用井）表三
号农用井井管安装工程工序质量检验评定表
TD/T 1041－2013 B：（农用井）表二
号农用井成孔工序质量检验评定表
表三
号农用井成井柱状图（体现抽水试验）
TD/T 1041－2013 B：表四
号农用井灌溉排水工程工序质量检验评定表
编号：
B：（农用井）表五
号农用井成井影像资料
TD/T 1041－2013 B：（农用井）表六
号农用井水泵进场构配件及设备质量检验评定表
编号：
TD/T 1041－2013 B：（农用井）表七
号农用井水泵及其配套工序质量检验评定表
编号：
TD/T 1041－2013 B：（农用井）表八
号农用井水泵机组安装工程工序质量检验评定表
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