医学诊断学总论

➢与此同时不断涌现出一些新的成像技术，
如心、脑的磁原成像（megnetic source imaging, MSI）和新的学科分支：如分子影 像学（molecular imaging）影像诊断学的 范畴仍在持续发展和扩大之中
➢分子影像学是分子生物学技术和现代医学
影像学相结合。在细胞和亚细胞水平上用 影像学手段显示特定分子，反映活体状态 下分子水平变化，对其生物学行为在影像 方面进行定性和定量研究的科学。
2、X线图像特点： 1）由黑到白不同灰度所组成的影像。
图像黑白程度由密度概念来表述。
通常以低密度、中等密度和高密度来表示 它们分别为黑影、灰影和白影。
人体组织结构的密度与 X 线 图 像 上 的 密 度 是两个不同的概念。
a 前者指人体组织单位体积物质的质量
b 后者指X线图像上所显示影像的黑白程度
➢ 作为一名即将走向医学影像学工作岗位的影
像专业医学生，除了要求了解本专业发展的最新 动态和努力学习影像专业的基本理论、基本知识 和基本技能外，尚须熟悉临床各相关学科的一些 专业知识。掌握医学影像诊断学的基本原则和步 骤以及正确的书写诊断报告书，才能成为一名合 格的医学影像学医师。
第一节 不同成像技术的特点和 临床应用
二者之间有一定的关系，即物质的密度高， 比重大，吸收X线量多，在图像上呈白影。 反之，物质密度低比重小，吸收的X线量少， 在图像上呈黑影。
X线成像：自然对比+穿透性。
因此，图像上密度及其变化直接反映出 人体组织结构的解剖和病理状态。
当组织和器官发生病变时，X线图像上可 显示原有的密度发生改变，根据其黑白变 化形式，称之为密度减低或密度增高。
tomography, CT)
➢磁共振成像(magnetic resonance imaging ,
MRI)
➢ 发射体层显像包括：单光子发射体层显像
(single photon emission computed tomography, SPECT) 正电子发射体层显 像(positron emission tomography, PET)
一、 X线图像的特点和临床应用
（一） X线图像的特点
1、X线产生和特性 X线产生:X线是由高速运行的电子群
撞击在一定物质被突然阻止而产生的。 产生X线部件为球管：阴极灯丝，阳
极钼靶。
X线的性质: 1）、穿透性ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ X线能够穿透可见光线不能穿透的物
质，包括人体。X线穿透能力与被穿透物质 密度、厚度及X线波长有关。
肺癌
图像上所显示影像密度的高低主要与组 织结构类型有关，也与其厚度有一定关系。
2）X线图像是投照部位所有结构相互叠加的 影像。
这种复合投影的结果可以使一些组织结 构或病灶的投影因积累增益而得到很好的 显示，但也可使一些组织或病灶的投影被 覆盖而较难或不能显示。举例
3）X 线影像可产生伴影并有一定程度的放大。 图1-1-2
数字化成像
➢ 目前数字化成像已经扩展至X线成像，从而 改变了传统X线成像模式。数字化成像的优 势在于它有利于图像信息的保存和传输。应 用图像存档与传输系统（picture achiving and communication system,PACS）极大地 方便了病人就诊，而且使远程放射学得以发 展，实现了快速远程就诊。
这是由于X线管的阳极靶具有一定面积 且产生的X线锥形投影所致。
伴影使X线影像的清晰度减低
1895年德国物理学家伦琴（Wilhelm Conrad Rontgen）发现了X线后不久X线即 被用于人体的疾病检查，并由此形成了放射 诊断学（diagnostic radiology）。
20世纪50年代开始，成像技术不段发展：
➢超声成像ultrasonography ➢r-闪烁成像r-scintigraphy ➢X 线 计 算 机 体 层 成 像 ( X - r a y c o m p u t e d
医学影像诊断学的范畴
▪ X线诊断 ▪ 超声诊断 ▪ 核素显像诊断 ▪ CT诊断 ▪ MRI诊断
医学影像诊断学的发展
➢目前，影像诊断已从单一依靠形态变化进
行诊断发展成为集形态、功能和代谢改变 为一体的综合诊断体系。[PET SPECT的 功能显像]
➢CT灌注成像 CTPI能反映组织的血管化程
度及血流灌注情况，提供常规CT增强扫描 不能获得的血流动力学信息，反映的是生 理功能的变化，属于功能成像范畴。
影像诊断的主要依据或信息的来源是图 像。绝大多数是以由黑到白或由白到黑不同 灰度的影像来显示的。然而不同成像技术的 成像原理并不相同，其图像上的灰度所反映 的组织结构或表示的意义就有所不同。因此， 要了解不同成像技术的成像原理，熟悉它们 各自的图像特点和临床应用，并能根据这些 图像表现推测所代表组织类型和病理变化， 进而指明可能存在的病灶以及其性质。
2）、感光效应(摄影作用)
X线可使胶片感光，感光的银离子还 原为银粒子沉积在胶片上呈黑色，未感光 银离子脱落而使胶片透光，呈白色。
3）、荧光效应 X线能激发一些物质产生波长长的肉眼
可见的荧光 4）、电离效应 5）、生物效应
X线照射人体后可使人体内的液体和细 胞发生一种生物学方面的变化，使机体细胞 受到损害。
➢数字化成像有利于图像信息的保存和传输，
此外还为计算机辅助检测和计算机辅助诊断 提供了可能，目前这一诊断技术已在临床上 得到了初步应用。
➢ 纵观医学影像诊断学的发展，其应用领域
在不断扩大，诊断水平也在不断地提高， 已成为临床医学中的重要学科之一，是医 院中作用特殊、任务重大，不可或缺的重 要临床科室。特别值得指出的是医学影像 诊断学在自身迅速发展的同时，也促进了 其他临床学科的发展，使医疗事业整体水 平在不断提高。
医学影像诊断学
第一章 总 论
概述—医学影像诊断学概论
医学影像诊断学（diagnostic medical imaging） 利用各种成像设备和技术对人体内部结 构和器官进行成像，借以了解人体解剖与 生理功能状况及病理变化，以达到诊断疾 病的目的的一门学科。
现代医学影像诊断学是在传统放射诊断 学的基础上逐渐发展起来并不断完善的。