1.COPD病人的护理
1COPD并慢性呼吸衰竭患者的护理与管理
项目一COPD并慢性呼吸衰竭患者的护理与管理【实训目标】能够正确、全面收集COPD并慢性呼吸衰竭患者的健康资料，分析和确立护理诊断；具有病情观察、协助病人排痰的能力；具有配合医生指导家庭氧疗，指导患者进行呼吸功能锻炼，协助诊断的能力；培养关爱患者的职业情感。
【知识储备】COPD并慢性呼吸衰竭的病因诱因及临床表现，COPD并慢性呼吸衰竭的治疗要点、协助病人排痰方法、指导呼吸功能锻炼及家庭氧疗方法。
【技能储备】健康史采集方法，生命体征测量、肺部及呼吸功能检查，血气分析技术，动脉穿刺技术，吸氧术。
【实训过程】任务一：入院护理评估1．情景患者，男，58岁。
反复咳嗽、咳痰、喘息20年，心悸、气急3年，加重1月。
门诊以“慢性阻塞性肺疾病”收住院。
2．问题假如你是接诊护士，在入院评估中，应重点询问哪些健康史？护理体检哪些方面？参阅哪些检查结果？3．要求2人一组，一人扮护士，一人扮病人，模拟入院评估。
任务二：资料分析、判断1．情景假若经过评估，获得如下资料：（1）健康史：患者20年来反复咳嗽、咳痰、喘息，平时十分注意保暖，害怕感冒。
3年来逐渐出现心悸、气急，咳嗽咳痰发作时常伴呼吸困难，并逐渐加重，近1月来，咳嗽，咳白色黏痰，量多，不易排出，高枕卧位。
吸烟30年,40支/日。
发病以来，食欲差，入睡困难，每日睡眠仅4小时，二便无异常。
神情忧郁，经常问及自己的病情。
（2）护理体检：体温37.80C，脉搏110次/分，呼吸22次/分，血压135/85mmHg。
慢性病容，桶状胸，两肺呼吸运动减弱，叩诊过清音，肺下界下移，两肺呼吸音减低。
肝脾无异常。
（3）常用检查结果：血气分析：动脉血氧分压52mmHg，动脉血二氧化碳分压58mmHg。
肺功能测定：一秒钟用力呼气量/用力肺活量为55%。
2．问题（1）请按照11个功能型健康型态对资料整理、分析，做出护理诊断，列出诊断依据和相关因素。
（2）作为护士，应如何指导患者休息和饮食？3．要求以小组为单位进行讨论、分析，并选派代表汇报。
COPD的治疗与护理1
COPD的治疗与护理摘要：COPD即慢性阻塞性肺病，是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展，与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。
慢性阻塞性肺疾病是由慢性支气管炎和肺气肿导致的以气流受限为特征的疾病。
慢性阻塞性肺疾病是呼吸系统疾病中的常见病和多发病，患病率和病死率均高。
因肺功能成进行性减弱，故常严重影响患者的劳动力和生活质量，慢性支气管炎是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性、非特异性炎症。
通过学习与指导可以提高患者及有关人员对COPD的认识和自身处理疾病的能力，更好的配合治疗和加强预防措施，减少反复加重，维持病情稳定，提高生活质量。
关键词：慢性阻塞性肺病；护理；并发症前言目前普遍认为COPD以气道、肺实质和肺血管的慢性炎症为特征，在肺的不同部位有肺泡巨噬细胞、T淋巴细胞和中性粒细胞增加，部分患者有嗜酸性粒细胞增多。
激活的炎症细胞释放多种介质，包括白三烯B4、白细胞介素8、肿瘤坏死因子α和其他介质。
这些介质能破坏肺的结构和(或)促进中性粒细胞炎症反应。
除炎症外，肺部的蛋白酶和抗蛋白酶失衡、氧化与抗氧化失衡以及自主神经系统功能紊乱等也在COPD发病中起重要作用。
吸入有害颗粒或气体可导致肺部炎症；吸烟能诱导炎症并直接损害肺脏；COPD的各种危险因素都可产生类似的炎症过程，从而导致COPD的发生。
材料与方法1.材料：一般资料病例选自2010～2011年在河北省第二医院住院的26例慢性阻塞性肺病患者。
其中男20例，女6例；年龄45～70岁，平均55岁；均有慢性咳嗽症状，早晨较重，咳黏液性痰，气短或呼吸困难，喘息和胸闷。
2.方法：2.1通过合理的治疗减轻症状，阻止病情发展、缓解或阻止肺功能下降、改善活动能力，提高生活质量、降低病死率。
2.2进行合理的心理护理与生活护理，保持呼吸道通畅，指导有效咳嗽排痰。
一、个体因素蛋白酶-抗蛋白酶失衡：某些遗传因素可增加COPD发病的危险性。
copd 护理要点
copd 护理要点
COPD患者的护理要点如下：
1.心理护理：应为患者树立战胜疾病的信心，明确COPD可防可治。
2.环境护理：保持室内环境清洁，避免有害颗粒、有害灰尘及过敏原物质吸
入。
3.排痰护理：保持呼吸道通畅，增加饮水量，进行雾化吸入治疗以促进排痰。
4.药物护理：稳定期持续用药，急性加重期适当使用抗生素或口服激素。
5.营养支持：多吃新鲜的水果蔬菜及鱼肉、鸡蛋等富含蛋白质的食物，为身
体补充营养。
6.肺功能康复训练：包括呼吸肌训练、骨骼肌功能康复训练。
一例慢性阻塞性肺疾病个案护理
三、相关护理问题、措施
1、COPD合并重症呼吸衰竭患者易出现腹痛、腹胀等并发症，用鼻闭口呼吸； 减少说话，减少吞咽动作；抬高床头；避免IPAP超过25cmH2O；留置胃管减 压；叮嘱患者少食用产生气体多的食物，如牛奶、豆浆等；遵医嘱口服药物。 2、主要在鼻梁部；用安普贴可以减轻压力，同样可以减轻漏气；调整鼻/面罩 松紧度；创可贴贴于鼻梁或两颊部；改用更柔软的鼻/面罩；间断使用。
既往史： 既往“慢阻肺”10余年。否认“心脏病、 高血压、脑梗死、糖尿病、肝炎、结核”等急慢性 病史及传染病史。无药物、食物过敏史，无输血史。 有吸烟史，每日1包，已吸烟30年，戒烟2年余， 否认饮酒史。
二、个案资料
神志清楚，精神差，轮椅入病房，查体合作。双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。 口唇发绀，未见颈静脉怒张及颈动脉异常搏动。胸廓对称呈桶状，双侧呼吸动度一致减弱，双侧 触觉语颤减弱，叩诊双肺呈过清音，听诊双肺呼吸音低，可闻及干湿性啰音，无胸膜摩擦音。心 界叩诊不大，心律整齐，心音低，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。脊柱四肢无畸形，各关节活 动自如，伴双下肢轻度水肿，皮肤完好。生活自理能力评分:70分；跌倒/坠床评分:2分，压疮评 分:23分。
l T 36.5℃ l P95次/分 l R11ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ l BP103/62mmhg
二、辅助检查
2020年8月19日
2020年8月20日
2020年8月07日
EF62%，右室略大，多普 勒超声心动图大致正常， 肺动脉收缩压34mmHg （唐都医院）
双肺支气管炎症、肺 气肿、肺大泡较前未 见明显变化（唐都医 院）
呼衰病理生理改变及发生机理
主要病理生理改变：缺O2和CO2潴留 发生机制： 1.肺通气不足 2.通气/血流（V/Q)比例失调 3.肺内动-静脉解剖分流增加 4.弥散障碍 5.氧耗量增加
copd的名词解释护理学
copd的名词解释护理学COPD (慢性阻塞性肺疾病) 的名词解释护理学慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一类持续并进行性发展的呼吸系统疾病，其主要特点是气流受限和慢性肺部炎症。
COPD包括慢性支气管炎和肺气肿两种常见的呼吸系统疾病，往往由吸烟、空气污染和遗传因素等多种因素引起。
此次我将从护理学的角度对COPD进行名词解释。
COPD的护理学解释首先需要理解COPD的病程和病理生理学特点。
COPD的病程呈现出进行性恶化的趋势，患者的肺功能逐渐减退，呼吸功能逐渐受限。
病理生理学上，COPD主要表现为气道狭窄、气道阻塞和肺泡破坏等病变。
在COPD的护理中，关键点在于理解患者的呼吸困难和疾病管理。
COPD患者常常面临着呼吸困难的困扰，因此护士需要对他们的呼吸状态进行全面评估，包括呼吸频率、呼吸深度、呼吸节奏等指标。
同时，在COPD的护理中，护士还需要应用合适的呼吸支持，如吸氧和呼吸训练等，以缓解患者的呼吸困难。
除了呼吸困难外，COPD患者还常常伴随着其他症状，如咳嗽、咳痰、胸闷等。
因此，在护理中需要对这些症状进行评估和管理。
具体而言，护士可以通过观察患者的咳嗽情况、检查痰液的性质、评估胸闷程度等方式来了解患者的症状状况，然后采取相应的措施来缓解这些症状，如合理用药和进行痰液引流等。
COPD的护理还需要注重患者的疾病管理。
疾病管理包括多个方面，如合理用药、饮食控制、运动锻炼等。
在药物方面，护士需要帮助患者正确使用吸入器等呼吸治疗设备，加强对吸入药物使用方法的指导，以达到最佳疗效。
此外，护士还可以通过教育患者合理控制饮食，减少肥胖和保持健康体重，同时鼓励患者进行适度的有氧运动，如散步、骑车等，以提高身体的耐力和改善肺功能。
除了疾病管理外，COPD患者的心理健康也需要关注。
由于COPD是一种慢性疾病，患者往往需要长期接受治疗和照顾，这可能会给他们带来心理上的负担和焦虑。
因此，护士需要与患者建立稳定的沟通和信任关系，了解他们的心理需求，并提供相应的支持和帮助。
《copd的护理》ppt课件
对于心力衰竭，治疗的首要任务是改善缺氧状态，给予吸氧、平喘等对症治疗。同时，需要积极治疗原 发心血管疾病，控制血压、血脂等危险因素。患者应避免剧烈运动和情绪激动，保持充足的休息和睡眠 时间。
呼吸衰竭
01
总结词
呼吸衰竭是COPD的严重并发症之一，由于呼吸系统功能 障碍，导致机体缺氧和二氧化碳潴留。
遗传因素
家族史和基因变异也可能 影响个体对COPD的易感 性。
COPD的症状和体征
慢性咳嗽
通常是患者最早出现的 症状，随着病情发展可
能持续存在。
咳痰
通常为白色粘液或浆液 性泡沫痰，有时带血丝
。
呼吸困难
表现为活动后气短、胸 闷或喘息，随着病情加
重而加重。
肺功能检查
通过检测肺活量和气流 受限程度等指标，有助
可以预防和治疗。
气流受限
02
指患者呼吸时气体进出肺部受阻，常见原因是气道狭窄或肺气
肿。
预防和治疗
03
强调早期干预和综合治疗对控制病情进展的重要性。
COPD的发病机制
01
02
03
吸烟
吸烟是COPD的主要危险 因素，长期吸烟会导致气 道和肺部损伤。
空气污染
长期暴露于空气污染物中 ，如颗粒物、二氧化氮等 ，会增加COPD的风险。
的心理状态等。
药物治疗
支气管舒张剂
如β受体激动剂、抗胆碱能药物 等，用于缓解症状，提高生活 质量。
抗炎药物
如糖皮质激素、茶碱类药物等 ，用于减轻气道炎症，控制病 情发展。
祛痰药
如氨溴索等，用于促进排痰， 改善呼吸状况。
其他药物
如疫苗、免疫调节剂等，用于 预防和治疗COPD并发症。
1COPD个案护理(高最新)
15/1精神状态好，患者口腔清洁度好，舌尖干 裂明显改善，痰鸣音明显减少，可咯出中量白 色粘痰 17/1 无明显痰鸣音，咳嗽有力，咯较多白色粘 痰，呼吸困难症状明显改善
18/1 口腔粘膜完整，复查血常规：正常
19/1 一人陪同下学行架步行100m； BI：51/100
21/1 痰液明显减少，咳嗽反射正常，喉上提幅度正 常，吞咽动作完成时间延长，床边饮水测试不通过， 凝固粉糊餐试验：水100ml+凝固粉3茶匙无出现呛咳。 22/1一人扶助下平地步行，拔除胃管，进食糊餐， 流质添加凝固粉
建议医生留置胃管，每餐鼻饲时及后1h取端坐位
选用2-3%碳酸氢钠进行口腔护理，每日早晚两次
增加雾化生理盐水用量，以湿化痰液，促进排痰，
雾化吸入后漱口
护理计划BID
每次20min
指力按压两锁骨头处的环状软骨，刺激病人咳嗽
有效咳嗽技术：
坐位，躯体略前倾 缓慢深吸气，屏气几秒，再张口连咳3声 停止咳嗽，缩唇将余气尽量呼出 再缓慢深吸气，重复以上动作
24/1 BI：74/100， 扶助下步行出院
出院后跟踪
出院后1周：凝固粉调整至2茶匙，进食碎餐； 出院后3周：患者能进食正常餐，饮水无呛咳。
体 会
早期识别并及时干预吞咽问题
不断评估跟进吞咽改善情况 早期介入康复训练提高生活自理能力
护理评估
口腔清洁度欠佳，无异味，分泌物呈拉丝状，无粘 膜白斑，舌尖干裂，PH：4 已卧床一周，全身乏力，BI：36/100 咳痰无力，痰鸣音明显，偶可自行咯出少量白色粘 痰，排痰技巧不能掌握 唇舌活动度可，咽反射、呕吐反射、咳嗽反射减弱， 喉部上抬幅度不够，吞咽运作完成时间延长 床边饮水测试及凝固粉糊餐试验均不通过 由家人照顾，家庭关系融洽，家属康复愿望强烈
针对COPD患者气体交换受损的综合护理计划
针对COPD患者气体交换受损的综合护理计划气体交换是我们身体中维持生命所必需的过程之一。
然而，慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者常常会经历气体交换受损的情况，这可能导致呼吸困难、活动能力下降和心血管健康问题。
针对COPD患者的气体交换受损，制定一个综合的护理计划是至关重要的，以帮助他们改善生活质量，减轻症状，并提高他们的日常功能。
一、健康教育和自我管理患有COPD的患者常常需要承担长期的治疗和自我管理责任。
在综合护理计划中，健康教育是至关重要的一部分。
护理人员应该向患者提供相关的健康教育，包括COPD的病因、病理生理学、症状和病程等方面的知识。
同时，帮助患者了解诱发病情加重的因素，如吸烟、环境污染和感染等，并教授他们如何有效地进行自我管理，如正确使用雾化器、吸入器、监测自身呼吸症状和使用紧急药物等。
通过提供健康教育，我们可以帮助患者掌握自己的病情，并采取适当的措施来改善生活质量。
二、呼吸康复和体力活动针对COPD患者的气体交换受损，呼吸康复和体力活动是非常重要的。
呼吸康复程序可以包括教授患者正确的呼吸技巧，如腹式呼吸和使患者了解如何使用肺扩张器等。
此外，呼吸康复还可以包括有氧运动和力量训练，以提高心肺功能和肌肉力量。
根据患者的实际情况和能力，制定个性化的体力活动计划是必不可少的。
护理人员应该与患者合作，确保他们在适当和安全的环境下进行体力活动，以帮助改善肺功能和增加日常活动能力。
三、营养支持和饮食管理对于COPD患者，饮食管理和营养支持是综合护理计划中的另一个重要方面。
由于呼吸困难和代谢率的增加，COPD患者往往面临食欲不佳和体重减轻的问题。
因此，护理人员应该重视患者的饮食状况，并找到适合患者的饮食计划，以满足其能量和营养需求。
此外，护理人员还应提供相关的营养教育，教授患者如何选择适合他们的食物，并提供一些建议来控制体重和管理饮食。
四、感染预防和管理COPD患者由于气道的狭窄和分泌物积聚，更容易患上呼吸道感染。
1例COPD合并慢性肺心病个案护理
1例COPD合并慢性肺心病个案护理临床资料高某，女，57岁，因“慢性咳嗽、咳痰30余年，加重伴气短、躯干、颜面部水肿10余天”入院，查体：桶状胸，肋间隙正常，触觉语颤减弱，双肺呼吸运动减弱，叩诊过清音，听诊双肺呼吸音粗；心脏超声提示：右室轻度增大，左室舒张功能减低，三尖瓣、肺动脉瓣轻度返流，肺动脉压力增高，心包腔少量积液。
血气分析：PaO255mmHg、PaCO248mmHg、SaO276﹪，PH值7.48。
入院诊断：COPD合并慢性肺心病。
治疗方案：防治病因、改善心肺功能、保持呼吸道通畅、改善呼吸功能、对症用药、缓解症状、提高生活质量。
护理☆环境要求保持环境安静、舒适，空气清洁，保持合适的温度，温度在22℃～24℃，湿度在50%～60%为宜。
冬季注意保暖，每天定时开窗通风，避免直接与冷空气接触。
☆皮肤护理注意观察全身水肿情况、有无压疮发生。
指导患者穿宽松、柔软的衣服；定时更换体位。
水肿部位的皮肤要避免摩擦，防止发生破溃、压疮。
☆保持呼吸道通畅做好祛痰工作，指导患者每日采取胸部叩击的方法促进排痰。
嘱患者侧卧位或坐位，叩击者两手手指弯曲并拢，使掌侧呈杯状，以手腕力量，从肺底自下而上、由外向内、迅速而有节律地叩击胸壁，震动气道，每一肺叶叩击1～3min，每分钟120～180次，每次叩击时间以5～15min为宜，叩击时间安排在餐后2h至餐前30min完成。
胸部叩击治疗的同时配合雾化吸入，能更加有效的促进痰液排出。
☆氧疗护理一般给予低流量(1～2L/min)、鼻导管持续吸氧，氧浓度控制在25%～35%之间。
在吸氧过程中嘱患者不能自己调节氧流量，在活动翻身时注意不要使导管弯曲扭折，保持鼻腔清洁通畅，夜间患者休息时也要保证氧气持续吸入。
吸氧过程中严密观察患者神志变化，及时监测血气分析了解病情变化。
☆用药护理遵医嘱给予患者抗炎、止咳、平喘化痰及营养心脏治疗。
给予患者氢化泼尼松和硫酸特步他林雾化吸入治疗，以达到平喘化痰的作用。
COPD患者气体交换受损的护理评估与观察要点
COPD患者气体交换受损的护理评估与观察要点COPD（慢性阻塞性肺疾病）是一种常见的呼吸系统疾病，其特点是气体交换受损，导致患者呼吸困难、气短等症状。
对于这些患者，合理的护理评估和观察至关重要，可以帮助护理人员及时发现并应对患者病情变化，提高治疗效果和患者生活质量。
以下是COPD患者气体交换受损的护理评估与观察要点。
1. 呼吸频率与节律观察：COPD患者常常出现呼吸急促、深快而不规律或节律异常的情况。
护理人员需要观察患者的呼吸频率和节律，正常成年人的呼吸频率为每分钟12-20次。
异常的呼吸频率或节律变化可能表明患者气体交换受损或病情恶化。
2. 咳嗽性质观察：COPD患者通常伴有持续性咳嗽，并产生大量的痰。
护理人员需要观察患者咳嗽的性质，如是否伴有痰液、痰液的颜色和量。
黄绿色或脓性的痰液可能表明患者存在感染或病情加重。
3. 呼吸音观察：COPD患者的呼吸音常常有明显的异常，如干罗音、湿罗音或啰音。
护理人员需要倾听患者的呼吸音，以便及时发现可疑的异常情况，如肺部感染或阻塞性疾病加重。
4. 血氧饱和度监测：COPD患者常常存在氧合不足的问题，通过监测患者的血氧饱和度（SpO2）可以了解其氧合状态。
正常成年人的静息状态下，血氧饱和度应该在95%以上。
如果患者的血氧饱和度低于90%，则应及时通知医生并采取相应的护理措施。
5. 呼吸困难观察：COPD患者常常感到呼吸困难，这是由于气体交换受损导致氧气供应不足。
护理人员需要观察患者的呼吸状况，包括是否出现气促、呼吸急促、吸气困难等症状。
呼吸困难的程度可以通过Borg呼吸困难评分（0-10分）进行评估，以便及时采取相应的护理干预措施。
6. 活动能力观察：COPD患者的活动能力常常受限，由于呼吸困难和缺氧等因素。
护理人员需要观察患者的活动能力，如行走距离、上楼梯时的疲劳情况等，以便评估患者的病情稳定性和制定合理的护理计划。
7. 非药物治疗观察：COPD患者常常需要进行非药物治疗，如吸氧、雾化给药、呼吸康复训练等。
一份临床COPD案例及护理措施
临床案例COPD案例及护理措施临床案例：临床案例：患者姓名：李先生性别：男年龄：65岁主诉：呼吸困难、咳嗽和咳痰。
病史：李先生自20年前开始吸烟，每天约吸烟20支。
他从过去几年开始感到气短，尤其是在进行体力活动时。
最近几个月，他的呼吸困难逐渐加重，并伴有咳嗽和咳痰，有时咳嗽的痰带有黏液和少量脓性分泌物。
他注意到体重减轻，并在晚上无法平躺入睡，需要多个枕头抬高上半身才能缓解呼吸困难。
体格检查：血压：130/80 mmHg心率：80次/分呼吸频率：20次/分体温：正常胸廓形态：呼吸肌参与，胸廓扩张减少胸部听诊：呼吸音减弱，在右侧肺底可闻及干罗音。
其他系统检查：未发现明显异常。
诊断和检查报告：诊断：根据李先生的临床表现、病史和体格检查结果，他被诊断为慢性阻塞性肺疾病（COPD）。
检查报告：1.肺功能检查：用力呼气容积一秒钟最大值（FEV1）：预计值为2.5升，实测值为1.8升（72%预计值）。
用力呼气容积一秒钟最大值与用力肺活量比值（FEV1/FVC）：预计值为80%，实测值为60%。
2.胸部X线检查：可能显示肺气肿、肺纹理稀疏、支气管壁增厚。
3.动脉血气分析：测定了动脉血氧饱和度和动脉血气分析结果可用于评估患者的气流受限和氧合能力。
护理措施1.吸烟戒断：吸烟是COPD最主要的诱因，戒烟是预防和管理COPD 最重要的措施之一。
患者应接受戒烟辅导和支持，包括药物治疗和行为干预。
2.药物治疗：短效支气管扩张剂：如短效β2受体激动剂（SABA）和短效抗胆碱能药物（SAMA），可用于急性症状缓解。
长效支气管扩张剂：如长效β2受体激动剂（LABA）和长效抗胆碱能药物（LAMA），用于稳定期的维持治疗。
长效β2受体激动剂/长效抗胆碱能药物固定联合治疗（LABA/LAMA固定联合治疗）：可提供更好的疗效和便利性。
糖皮质激素：用于急性加重期的短期内服治疗。
磷酸二酯酶4抑制剂（PDE-4抑制剂）：减少慢性支气管炎和急性加重风险。
COPD病人的护理1
1.肺功能检查 肺功能检查是判断气流受限的主要客观指标。
2.胸部x线检查 COPD早期胸片可无变化，以后可出现肺纹理增粗，紊乱等非特 异性改变，也可出现肺气肿改变。
3.胸部CT检查 CT检查不应作为COPD的常规检查。高分辨率CT，对有疑问 病例的鉴别诊断有一定意义。
4.血气检查
确定发生低氧血症、高碳酸血症及酸碱平衡紊乱，并有助提示
当前病情的严重程度。
治疗要点
（一）稳定期的治疗：以提高机体抗病能力为主。
1.教育与管理:劝导吸烟的病人吸烟是减慢肺功能损害最有效的措施。因职业或环境粉尘、刺激性气体
所致者，应脱离污染环境。
2. 支气管舒张药：包括短期按需使用和长期规则使用。
(1)β2肾上腺素受体激动剂：主要有沙丁胺醇气雾剂，每次l00-2OOug(1-2喷)，雾化吸入，疗效持续4-5 小时，每24小时不超过8-12喷。特布他林气雾剂亦有同样作用。茶碱类：氨茶碱、多索茶碱≥ 90% 。
护理措施
5.用药护理：遵医嘱应用抗生素、支气管舒张药和祛痰药物，注意
观察疗效及不良应。a.止咳药：喷托维体的不良反应有口干、恶心、 腹胀、头痛等；b.祛痰药：溴己新偶见恶心、转氨酶增高，消化性溃 疡者慎用。盐酸氨溴索是润滑性祛痰药，不良反应较轻。
6. 保持呼吸道通畅：发作期的患者呼吸道分泌物增多、痰液黏稠
的氧浓度与给氧流量有关，估算公式为吸入氧浓度(%)=21十4*氧流量(L/min)。一般吸入氧浓度为28%-30%，应 避免吸入氧浓度过高引起二氧化碳潴留。
3.控制感染: 当患者呼吸困难加重，咳嗽伴痰量增加、有脓性痰时，应根据患者所在地常见病原菌类型
及药物敏感情况积极选用抗生素治疗。
4.糖皮质激素:对需住院治疗的急性加重期患者可考虑口服泼尼松龙30-40mg/d，也可静脉给予甲泼尼龙。
护理学基础知识：慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者护理措施
护理学基础知识：慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者
护理措施
护理学是医疗事业单位考试的重要考察内容，帮助大家梳理护理学基础知识：慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者护理措施，以便大家更好地复习和记忆。
慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者护理措施
(一)休息与活动：患者卧床休息，病室内通风良好，温湿度适宜。
(二)注意病情观察
(三)饮食：给予高热量、高蛋白质、高维生素饮食。
保证足够的饮水量，有助于痰液的稀释。
(四)遵医嘱给予抗感染治疗，有效地控制呼吸道感染。
(五)合理用氧：采用低流量持续给氧，低流量l～2L/min，低浓度25%～29%持续给氧。
提倡长期家庭输氧疗法，每天氧疗时间不少于15h。
(六)呼吸训练：缩唇呼气和腹式呼吸训练。
(1)缩唇呼气：呼气时将口唇缩成吹笛子状，气体经缩窄的口唇缓慢呼出。
作用：提高支气管内压，防止呼气时小气道过早陷闭，
以利肺泡气体排出。
(2)腹式呼吸：作用：腹肌的主动舒张与收缩加强腹肌训练，可使呼吸阻力减低，肺泡通气量增加，提高呼吸效率。
训练方法如下：
1)以半卧位，膝半屈曲体位最适宜;可使腹肌放松，舒缩自如。
2)用鼻吸气，经口呼气，吸气时腹肌放松，腹部鼓起。
3)呼气时腹肌收缩，腹部下陷。
4)呼与吸时间比例为2～3：1，每分钟l0次左右。
每日训练2次，每次l0～15min。
(七)心理护理
护理措施可以顺口溜重点记忆：
呼吸感染及时控，吸氧训练勤观察，饮食清淡多饮水，促进排痰方法佳。
COPD患者护理知识培训课件
件2023-11-07CATALOGUE目录•COPD概述•COPD患者护理原则•COPD患者的生活方式管理•COPD患者的药物治疗与管理•COPD患者的并发症预防与处理•COPD患者的健康教育与随访计划01 COPD概述定义COPD（慢性阻塞性肺疾病）是一种常见的呼吸系统疾病，以持续气流受限为特征，通常是由于长期吸烟或暴露于有害物质引起的。
症状COPD患者通常表现为持续的咳嗽、咳痰和呼吸困难，尤其是在活动或运动时。
随着病情的加重，患者可能出现乏力、体重减轻、食欲减退等症状。
定义与症状病因COPD的主要病因是长期吸烟和吸入有害物质，如香烟烟雾、工业废气等。
此外，遗传因素、呼吸道疾病、空气污染等也可能增加患病风险。
风险因素吸烟是COPD最重要的风险因素，长期吸烟会使肺部受到损伤，引起炎症和氧化应激反应。
此外，空气污染、职业暴露、遗传因素等也可能增加患病风险。
病因与风险因素患者有持续的咳嗽、咳痰和呼吸困难症状，但不影响日常生活。
I级（轻度）症状加重，影响患者的日常生活和工作能力。
II级（中度）症状进一步加重，患者需要长期氧疗或住院治疗。
III级（重度）患者病情严重，需要长期住院治疗和氧疗，常常伴有多种并发症。
IV级（极重度）COPD的严重程度分级02 COPD患者护理原则保持呼吸道通畅鼓励患者进行主动咳嗽、深呼吸等呼吸道清理动作，以保持呼吸道通畅。
避免接触烟雾、粉尘等刺激性气体，以减少对呼吸道的刺激。
鼓励患者进行呼吸操锻炼，以增强膈肌力量，增加肺通气量，减少肺部感染。
评估患者缺氧程度，根据医嘱进行适当氧疗。
家庭氧疗需要使用便携式氧气瓶，注意安全使用和氧气的充足供应。
定期检查氧气设备是否正常工作，如有问题及时处理。
氧疗和家庭氧疗预防与控制感染遵循医嘱使用抗生素治疗感染，并注意观察病情变化。
加强营养支持，提高免疫力，预防感染。
注意个人卫生，勤洗手、漱口，保持口腔清洁。
心理护理与心理支持COPD患者常常面临呼吸困难、疼痛等不适症状，容易出现焦虑、抑郁等情绪问题。
慢性阻塞性肺疾病病人的护理(1)幻灯片PPT
病史汇报
8.412：00 BP:60/45mmHg,遵医嘱予去甲肾上腺素小剂量维 持血压，气切处接呼吸机辅助呼吸。
气及室内污染空气等。 空气污染 在空气污染中的有害气体的慢性刺激，使纤毛去
除功能下降，黏液分泌增多，为细菌入侵创造条件 4、 感染 是COPD发生开展的重要因素之一。 5、 蛋白酶-抗蛋白酶失衡 蛋白酶对组织有损伤和破坏用
，抗蛋白酶具有对弹性蛋白酶的抑制功能。蛋白酶增多 和抗蛋白酶缺乏均可导致组织构造破坏产生肺气肿。 6、氧化应激作用 COPD的病理包括慢性支气管炎和肺气 肿
生化免疫
生化免疫
7.14 胸片
1、慢支伴感染 2、右肺上野、 中野斑片状模 糊影，考虑炎 症
8.9 胸片
1、慢支伴感染 2、右肺上野、中野斑 片状模糊影，考虑炎症
肺部CT
• 8.17 : 1.双肺炎症 2.慢支伴感染肺气肿 3.两侧少量胸腔积液
8.14 结果未出
心电图
• 6.29 心电图示：窦性p波，心率97次/分，正常心电图。
相关检查.凝血
相关检查：生化
相关检查.血常规
病史汇报----肺泡灌洗液培养
7.24 1、 真菌培养2日阴性 2、经48h无菌生长。
8.7 铜绿假单胞菌阴性杆菌 8.8 真菌培养2日阴性
病史汇报---痰标本
7.14 植生乌拉尔菌阴性杆菌 7.29 铜绿假单胞菌阴性杆菌 8.6 真菌培养2日阴性。
护理查体
定义
• 慢性阻塞性肺病〔chronic obstructive pulmonary diseases，COPD〕是一种慢性气道阻塞性疾病的统称， 主要指具有不可逆性气道阻塞的慢性支气管炎和肺气肿两 种疾病。
COPD病人的护理
COPD病人的护理COPD（慢性阻塞性肺病）是一种慢性疾病，严重影响患者的生活质量。
对于COPD患者的护理是非常重要的，可以帮助他们缓解症状、减轻并发症、提高生活质量。
下面就为您介绍如何进行COPD患者的护理。
首先，了解COPD病情是进行护理的第一步。
COPD是一种慢性呼吸系统疾病，主要由慢性支气管炎和肺气肿引起。
患者通常表现为气促、咳嗽、咳痰等症状。
了解患者的病史、症状、治疗情况是非常重要的，可以帮助护理人员制定合理的护理计划。
其次，保持室内空气清新是COPD患者的护理重点之一、COPD患者易受到空气中有害物质的刺激，如烟尘、粉尘、化学气体等。
因此，保持室内空气清新是非常重要的。
护理人员要教育患者避免接触有害物质，尽量呆在通风良好的空间中，并定时通风换气。
第三，规范用药是COPD患者护理的重要环节。
COPD患者需要长期使用药物来控制症状、预防加重。
护理人员要指导患者严格按照医嘱使用药物，避免自行增减剂量或更换药品，以免导致症状加重或药物不良反应。
另外，定期进行康复锻炼是COPD患者护理的重要内容。
COPD患者由于气促等症状，容易导致体力下降、肌肉萎缩。
因此，进行适度的康复锻炼可以帮助患者提高体力、改善呼吸功能。
护理人员可以指导患者进行适度的有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，以提高肺活量和肌力。
同时，注意饮食营养也是COPD患者护理的重要方面。
COPD患者的能量消耗较大，容易导致体重下降。
因此，护理人员要根据患者的实际情况制定适合的饮食方案，保证患者膳食均衡、营养充足。
最后，定期随访和监测是COPD患者护理的关键环节。
护理人员要定期随访患者，了解患者的症状变化、用药情况，及时调整护理计划。
同时，要监测患者的呼吸功能、体重、血氧饱和度等指标，及时发现并处理异常情况。
总的来说，对COPD患者进行科学、全面的护理是非常重要的。
只有通过合理的护理措施，才能减轻患者的症状、提高生活质量，延缓疾病进展。
希望以上内容对您有所帮助，谢谢！。
一例copd患者的个案护理论文
一例COPD患者的个案护理引言慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）是一种常见的慢性疾病，对患者的健康造成了严重的影响。
COPD患者在日常生活中需要综合性护理措施，以减轻症状、提高生活质量。
本文将通过介绍一例COPD患者的个案护理，来探讨其护理过程和效果。
个案描述患者为67岁男性，长期吸烟史，患有COPD。
他主诉气促、咳嗽、咳痰，并且这些症状加重时会出现胸闷、气喘等不适感。
患者进行了详细的身体检查和肺功能检测，确诊为COPD。
护理目标1.减轻气促和呼吸困难。
2.控制患者的咳嗽和咳痰。
3.减轻胸闷和气喘症状。
4.提高患者的生活质量。
护理措施1. 氧疗患者进行了动脉氧分压（PaO2）测试，结果显示低氧血症。
为了改善患者氧合水平，保证组织供氧的需要，采用了氧疗。
在医生和护士的指导下，根据患者的情况调整氧疗浓度和流量，以维持患者的氧饱和度在合理范围内。
2. 支持性护理针对患者出现的气促和呼吸困难，护士采取了一系列支持性护理措施。
首先，提醒患者坚持进行肺功能康复训练，通过改善呼吸肌肉功能和增加肺活量来减轻呼吸困难。
同时，护士还教育患者正确的呼吸方法，如腹式呼吸，以减少胸腔内压力，帮助患者更舒适地呼吸。
3. 药物管理COPD患者经常需要药物治疗，以减轻症状和控制疾病进展。
护士负责管理患者的药物使用，包括合理的用药时间、剂量和用药方式。
常见的药物包括支气管扩张剂、皮质激素和黏液溶解药。
4. 疾病教育护士在护理过程中充当了患者的教育者和顾问角色。
护士通过讲解COPD的病因、病程和治疗方法，帮助患者更好地了解疾病，并提供相应的自我管理技巧。
此外，护士还向患者介绍了健康的生活方式，如戒烟、饮食控制和适量运动等。
护理效果经过一段时间的个案护理，患者的症状有所改善。
患者的气促和呼吸困难明显减轻，咳嗽和咳痰也明显减少。
胸闷和气喘的发作次数和程度明显减少，且对活动的耐受性也有所提高。
一例COPD急性加重期患者的护理
式呼吸，并保持每次行咳嗽功能训练。 • 3焦虑：从医院回归到家庭，能感受家庭的温暖
，老伴每日陪同楼下花园散步，
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延续护理-电话随访
• 4生活自理能力下降：病情现比较稳定，一些基 本的生活洗簌独立完成，洗澡需要陪同
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病情动态及阳性体征
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目前患者主要情况
• 经上述治疗后，患者病情较前好转。胸闷、
气喘、乏力等较前好转，现患者神清，精神疲 倦，现仍有咳嗽，痰黄白色粘痰，活动后诉呼 吸困难不适,夜间入睡由半卧位逐渐改为高枕卧 位
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护理问题
1 气体交换受损 2 清理呼吸道低效 3 焦虑 4 生活自理能力下降 5 活动无耐力 6 营养失调
• 3、营养，要注意营养，要吃，这样才能 保证身体机能和身体消耗，增强免疫力
4、家庭呼吸机治疗配合家庭氧疗，每 日15h,可以防止二氧化碳的反复潴留， 改善患者的日常生活质量。
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延续护理-电话随访
• 患者2015-09-30 好转出院
• 10-08日电话随访患者： • 1气体交换受损：患者能按时服药，坚持每日持
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讨论
• 一.氧疗低中高流量各适用于哪类患者？ • 二，COPD患者为何选择低流量给氧？
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氧疗适应症
5.必要时遵医嘱静脉补充营养。
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饮食计划
• 保持良好的均衡饮食。 • 保持适当的体重，消瘦患者，就需要补充高热
量、高蛋白的食物。 • 正餐量不足时，1天中可以分4~5次进餐。宜少
COPD患者护理查房
患者因急性呼吸困难入院，医护人员迅速评估并启动紧急治疗方案。通过吸氧、抗炎、平喘等措施，患者的病情 得到有效缓解。团队协作确保了抢救过程的顺畅，降低了并发症风险。
成功案例三：老年COPD患者的综合护理
总结词
全面评估、综合干预
详细描述
针对老年患者的特殊性，护理团队进行了全面的身体和心理评估。除了常规的药物治疗和氧疗外，还 注重改善患者的营养状况、加强日常护理和康复训练。通过综合干预，患者的生活质量得到显著提高 。
01
总结词
02
详细描述
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的慢性呼吸系统疾病，其特 点是持续的气流受限，通常与吸烟、空气污染、职业暴露等环境因素 有关。
COPD是一种不可逆的疾病，病程缓慢，随着时间的推移，症状逐渐 加重。它主要影响肺部，但也可能引起全身性的影响，如心血管疾病 和肌肉萎缩。
COPD患者的常见症状与体征
针对家庭护理困难的问题，医护人员 应积极指导家属进行正确的护理，同 时利用社区资源，为患者提供全方位 的支持和帮助，减轻家庭负担。此外 ，政府和社会组织也应加大对COPD 患者的支持力度，提供更多的护理资 源和福利保障。
长期照护资源不足的问题及解决方案
总结词
详细描述
长期照护资源不足是COPD患者护理 中面临的另一个重要问题，主要表现 在医疗资源紧张、康复设施不足、护 理人员短缺等方面。
06
COPD患者护理案例分享
成功案例一：稳定期COPD患者的家庭护理
总结词
有效管理、长期追踪
详细描述
该患者通过制定个性化的护理计划，包括饮食调整、规律运动、呼吸训练等，有 效控制了病情的发展。同时，定期进行家庭氧疗和病情监测，及时调整治疗方案 ，实现了长期稳定。
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• D．咯多量脓痰 E．反复发绀
6.肺气肿患者的胸廓呈
• A．鸡胸
B．扁平胸
C.桶状胸。
D．漏斗胸
E．一侧局限性膨隆
7. 某慢性阻塞性肺疾病病人胸部叩诊过清音，语颤减弱，可确诊
A．正常
B．胸廓畸形
C.脊柱畸形
D．老年性肺气肿 E．阻塞性肺气肿。
练习题
8.慢性支气管炎的诊断标准是在排除其他心肺疾病后 • A．咳嗽、咳痰持续半年以上 • B．咳嗽、咳痰伴喘息持续半年以上 • C.咳嗽、咳痰伴喘息反复发作每年2个月，连续2年或2年以上 • D．咳嗽、咳痰伴喘息反复发作每年至少3个月，连续2年或2
病例
患者，男，70岁。反复咳嗽咳痰20余年，活动后气促 10余年，加重伴发热1周。既往有吸烟史，20支/40年， 已戒烟5年。
体检：T 38.2℃ R 22次/分，P 90次/分，Bp 130/85 mmHg ，神志清，精神萎靡，呼吸急促，半卧位，口唇紫 绀，桶状胸，两肺呼吸音减低，可闻及粗湿罗音，心率 90次/分，律齐，未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛。 双下肢无水肿。
【概述】
慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺 （COPD）是一种以气道不完全可逆性 气流受限为特征的疾病。
【概述】
• COPD与慢性支气管炎、阻塞性肺气肿关 系密切。
• 当慢支、肺气肿患者肺功能检查出现气流 受限、不完全可逆时，才可以诊断为 COPD。
慢性支气管炎（简称慢支）
指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性 非特异性炎症，临床上以咳嗽、咳痰或伴喘 息及反复发作的慢性过程为特点。 诊断标准：每年咳嗽、咳痰或伴喘息，发病持 续3个月，连续两年或以上，并排除其他心肺 疾患。
（五）用药护理
1.抗生素：注意观察感染控制的效果及不良反应。 2.支气管舒张剂：沙丁胺醇、氨茶碱缓释片。 3.祛痰剂：盐酸氨溴索、复方甘草合剂。 4.中枢性镇咳药：重症呼吸衰竭病人应避免使用，以免
呼吸抑制和咳嗽反射。 5.呼吸兴奋剂：观察有无恶心呕吐、烦躁、面红、肌肉
震颤等不良反应。
【护理措施】
（六）病情观察
【护理评估】
（四）辅助检查
4. 动脉血气分析 低氧血症、高碳酸血症、酸碱平衡失调等。当
PaO2＜60mmHg伴或（不伴）PaCO2＞50mmHg 时，提示呼吸衰竭。
【治疗要点】
1.稳定期治疗
健康教育，戒烟；药物治疗（抗炎、解 痉、祛痰）；家庭氧疗；加强营养。
2.急性加重期的治疗 控制感染；祛痰、镇咳，解痉、平
阻塞性肺气肿
指终末细支气管远 端（呼吸细支气管、肺 泡管、肺泡囊和肺泡） 膨胀并伴有气道壁的破 坏，肺弹性减退及肺容 量增大的一种疾病。
典型临床表现： 逐渐加重的呼吸困难和 肺气肿体征。
1
2
3
4
病因
护理 评估
治疗 要点
护理 措施
【病因】
吸烟
职业粉尘 化学物质
感染
取半卧位，有意识障碍者，使用床档及约束带 防止坠床，必要时专人护理。密切观察病情变 化，定期监测动脉血气分析，遵医嘱持续低流 量、低浓度吸氧并应用呼吸兴奋剂。
【护理措施】
（七）并发症护理
2．自发性气胸 若病人突然出现胸痛、咳嗽、
呼吸困难加重，提示自发性气胸，应立即报告 医师并协助处理。
【健康教育】
护士要多与病人沟通，安慰病人，帮助 病人了解疾病的过程，提高应对能力，增强自 信心。培养病人的生活情趣，分散病人的注意 力，以消除焦虑，缓解压力。积极协助病人取 得家庭和社会的支持，增强病人战胜疾病的信 心，缓解其焦虑急躁情绪。
【护理措施】
（三）协助排痰
1. 指导深呼吸和有效咳嗽排痰 2. 湿化呼吸道 有条件可使用超声雾化吸入，
无条件时，可根据医嘱服用化痰药物，以稀释 痰液，便于咳出。同时，还可采取体位引流等 措施排痰。
3.胸部叩击与 胸壁震荡
从肺底自下而上 由外向内
4. 机械吸痰
胸部叩击
【护理措施】
（四）氧疗护理
遵医嘱给予氧疗。 呼吸衰竭者，应持续低流量（1～ 2L/min ）、低浓度（25%～29%） 吸氧。
【护理措施】
shenlong
【病因】
吸烟
shenlong
【病因】
烟草中的焦油、尼古丁和氢氰酸等化学物质， 可损伤气道上皮细胞，使纤毛运动减退和巨噬细 胞吞噬功能降低而致感染。
【病因】
职业粉尘 化学物质
shenlong
【病因】
可损伤气道黏膜，使纤毛清除功能下 降，黏液分泌增加，易并发感染。
1．生活指导 向病人及家属解释本病的发生、发展过
程及导致疾病加重的因素。改善环境卫生，加 强劳动保护，避免烟雾、粉尘和刺激性气体对 呼吸道的影响；告知病人戒烟是防治本病的重 要措施；嘱病人注意防寒、保暖，防治各种呼 吸道感染；在呼吸道传染病流行期间，尽量少 去公共场所。
【健康教育】
2．康复锻炼指导
【护理评估】
（二）临床表现 症状：
1）慢性咳嗽：冬春寒冷季节明显，体位改变有 阵咳。
2）咳痰：颜色、性状 3）喘息和胸闷 4）气短或呼吸困难：逐渐加重（标志性症状）
【护理评估】
（二）临床表现
体征：
桶
早期无明显体征
状 胸
典型者：肺气肿征
视：桶状胸。
触：触觉语颤减弱。
叩：过清音，肺下界和肝浊音界下移。
练习题
患者，男，63岁。确诊慢性阻塞性肺病近10年，因 呼吸困难一直需要家人护理和照顾起居。今晨起大便 时突然气急显著加重，伴胸痛，送来急诊。 10.采集病史时应特别注意询问：
A.胸痛部位、性质和伴随症状. B.冠心病、心绞痛病史 C.吸烟史 D.近期胸部X线检查情况 E.近期服药史如支气管舒张剂、抗生素等
年以上。 • E．咳嗽、咳痰伴喘息反复发作连续2年或2年以上 9.指导肺气肿患者作腹式呼吸锻炼时，下列哪项不正确 • A．取立位，吸气时尽力挺腹，胸部不动 • B．呼气时腹部内陷，尽量将气呼出 • C. 吸与呼时间之比为2：1或3：1 。 • D．用鼻吸气，用口呼气，要求深吸缓呼，不可用力 • E．每日锻炼2次，每次10-20min，每分钟呼吸保持在7-8次
C．l-2L/min。
D．1-2L/s
E．2-3L/s
2. 慢性支气管炎合并肺气肿的主要临床表现是
• A．心悸
B．哮喘
C．突然发作呼吸困难
• D．进行性呼吸困难。 E．咯粉红色痰
3. 叩诊呈过清音提示
• A．肺结核 B．胸腔积液 C．胃潴留 D．气胸 E．肺气肿。
4. 对咳嗽、咳痰患者，护理措施错误的是
护理措施
协助排痰
用药护理
氧疗护理
【护理措施】
（一）一般护理
1．休息与体位 早期活动应量力而行，以不 引起疲劳、不加重症状为度。病情严重时应 绝对卧床休息，取半卧位或坐位。冬季注意 保暖。
2．饮食护理 高热量、高蛋白、高维生素、 低盐、清淡易消化饮食。注意少食多餐、多 饮水
【护理措施】
（二）心理护理
案例分析
11.体检重点应是： A.肺下界位置及肺下界移动度 B.肺部啰音 C.病理性支气管呼吸音 D.胸部叩诊音及呼吸音的双侧比较. E.颈动脉充盈
案例分析
12.确诊最有价值的辅助检查是： A.B型超声显像 B.心电图 C.X线透视或摄片. D.MRI E.核素肺扫描
急性加重期：指在短期内咳嗽、咳痰、气短和（或） 喘息加重、脓痰量增多，可伴发热等症状。
稳定期：指咳嗽、咳痰及气短等症状稳定或轻微。
【护理评估】
（三）心理-社会状况
由于病程长、疗效差、长期治疗增加家庭 的经济负担，病人和家属极易出现焦虑和抑郁 的心理状态；家属对病人的关心和支持不足， 以及医疗费用保障不足，会使病人产生悲观、 绝望等心理。
根据病人心肺功能和体 力情况，为病人制定康复锻炼计划，如慢跑、 快走及打太极拳等，提高机体抵抗力。每天进 行缩唇呼吸和腹式呼吸锻炼，以改善通气和增 加有效呼吸。鼓励病人进行耐寒锻炼，如冷水 洗脸、洗鼻等。教会病人及家属判断呼吸困难 的程度，合理安排工作和生活 缩唇式呼吸法：用鼻吸气用口呼 气（缩唇呈吹口哨样），吸与呼时间之比 为1：2或1：3
听：双肺呼吸音减弱，呼气时间延长，心音遥远，合并呼 吸道感染时可出现干、湿啰音
【护理评估】
（二）临床表现 并发症：
自发性气胸、慢性呼吸衰 竭、慢性肺源性心脏病、肺性脑 病（原有的呼吸衰竭症状加重并 出现神经精神症状如神志恍惚、 嗜睡或谵妄、四肢抽搐甚至昏迷 等。 ）
【护理评估】
（二）临床表现 病程分期：
【病因】
感染
shenlong
【病因】
长期、反复病毒或细菌等感染，可破 坏气道正常的防御功能，损伤细支气管和 肺泡。
【护理评估】
（一）健康史 询问
？慢支、肺气肿病人吸烟史和慢性咳嗽、咳痰病 史。
？职业性质和工作环境中有无接触职业粉尘和化 学物质。
？生活居住环境是否长期有空气污染。 ？发病是否与寒冷季节或气候变化有关。
辅助检查：胸片示肺纹理增粗，肺气肿征；肺功能示： FEV1<45%,FEV1/FVC<50。
问题
1、该患者诊断为什么病？ 2、护理诊断有哪些？ 3、针对该患者制定哪些护理措施？
第五节 慢性阻塞性肺疾病 患者的护理
【学习目的】
• 了解COPD病因及发病机制 • 学习COPD的临床表现 • 掌握COPD的护理措施
喘等，重症患者可使用糖皮质激素；氧疗。
【护理问题】
1. 肺部感染、痰液黏稠
2．肺部感染、通气换气功能障碍 3. 低氧血症、营养不良 4．病程长、疗效差、家庭经济负担重
5．肺性脑病、自发性气胸、呼吸衰竭
清理呼吸道无效 气体交换受损 活动无耐力 焦虑 潜在并发症