经络腧穴概论学

二．经络的起源：
古人是如何认识经络现象的？ 针刺、按摩的感应：古人在生活及医疗实践中，偶ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ发现
许多有治疗作用的点，并且还会体验到感觉传导，随着经 验的积累，人们将主治作用相似的点连接起来，就是古文 献所记载的经络线。 气动的“行气”：古称导引、行气，气功意念激发经气沿 一定线路传导，特别是任、督二脉，即“小周天”。 对疾病症候的观察： 某些病症沿着一定 路径分布，如“心 病者，胸中痛，胁支满，膺背肩甲间痛，两臂内痛” （《灵枢·藏气法时论》）。 穴位主治：实践中发现，有些穴位不但主治局部病变，还 能治疗远隔部位的病症。 解剖知识：《灵枢·经水》：“若夫八尺之士，皮肉在此， 外可度量切循而得之，其死可解剖而视之……十二经之多
以肝经为例
经脉循行
《灵枢·经脉》：肝足厥阴之脉，起于大指 丛毛之际，上循足跗上廉，去内踝一寸， 上踝八寸，交出太阴之后，上腘内廉，循 股阴，入毛中，环阴器，抵小腹，挟胃， 属肝，络胆，上贯膈，布胁肋，循喉咙之 后，上入颃颡，连目系，上出额，与督脉 会于巅。其支者,从目系下颊里，环唇内。 其支者,复从肝别,贯膈,上注肺。
熟悉的相关临床理论
A.肝开窍于目：
肝血虚肝阴虚见目涩、干燥、迎风流泪；肝经湿热见目 痒痛、分泌物多等。石斛夜光丸、龙胆泻肝汤
B.木土关系：见肝之病当先实脾……肝胃不和，肝脾不和。 柴胡疏肝散，平胃散，逍遥散。
C.肝阳上亢：面红目赤、巅顶疼痛、脉弦数。
D.湿热下注：阴囊湿疹。 E.小柴胡汤证。 如果离开经络理论、经络循行很难直观解释，对中医理论
脉的繁体字为“脈”，或写作“衇”，二者皆从 “派”，即指河流的分支。
《管子·水地》：“水者，地之血气，如筋脉之通 流者也。”
《张家山汉简脉书》(c. 180 BC)：“脉者，渎 矣。”
阳。天地之间，六合之内，其气九州、九 窍、五脏十二节，皆通乎天气。 天有四时五行以生长收藏，以生寒暑燥湿 风。人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐。
帝曰：余闻上古圣人，论理人形，列别脏腑，端 络经脉，会通六合，各从其经，气穴所发，各有 处名，溪谷属骨，皆有所起。分部逆从，各有条 理。四时阴阳，尽有经纪。外内之应，皆有表里， 其信然乎。
经络（meridian; channel）
经络是经脉与络脉的总称。经者径也，为 直行的主干；络者联络也，为经脉的分支。
经络是运行气血，联系脏腑和体表及全身 各部的通道，是人体的调控系统。
经络犹如网络(network)，纵横交错，遍布周 身。
经络与河流的相似性
人体经脉与自然河流之间在结构与功能上均十分 相似。经络中的气血上下内外循环流动，濡养周 身；河水灌溉土地，滋养万物。
2.气血精微的通道
气血津液是人体的基本物质，是人体脏腑生理 活动、病理变化的物质基础。生命活动的体现 就是气机的升降出入，并伴随的津液精微，这 就是生命的特征。气机的通道就是经络，病理 表现就是临床上常见气滞、气郁、气盛、血热、 血虚等 。
《灵枢·九针十二原第一》：“ 节之交，三百 六十五会，知其要者，一言而终，不知其要， 流散无穷。所言节者，神气之所游行出入也。 非皮肉筋骨也。”
3.邪气外侵的通路
外感六淫，内生痰湿瘀，如何一步一步侵 入人体
《素问·缪刺论篇第六十三》：“夫邪之 客于形也，必先舍于皮毛，留而不去，入 舍于孙脉，留而不去，入舍于络脉，留而 不去，入舍于经脉，内连五脏，散于肠胃， 阴阳俱感，五脏乃伤，此邪之从皮毛而入， 极于五脏之次也。”
4.天人相应
这是中医理论的核心之一 黄帝曰：夫自古通天者，生之本，本于阴
六合:上下和四方，泛指天下 八荒:东 西 南 北 东北 西南 西北 东南
经络概念的出现，体现了认识上的飞跃。用阴阳 对人体进行了具体的划分：手足，脏腑，上下， 表里（内外），胸背（前后），这样再看人体就 不是原来的人体了，而是符号，阴阳的符号。
素问·阴阳应象大论篇第五
故积阳为天，积阴为地。阴静阳燥，阳生 阴长，阳杀阴藏，阳化气，阴成形。
惟贤人上配天以养头，下象地以养足，中 傍人事以养五脏。
头为诸阳之会，足腹为阴，风邪为阳邪袭 上位，寒湿为阴邪从下来 。
经络理论的重要性
灵枢·经脉第十黄帝曰：“经脉者，所以能 决死生、处百病、调虚实，不可不通。”
灵枢·经别第十一：“夫十二经脉者，人之 所以生，病之所以成，人之所以治，病之 所以起，学之所始，工之所止也。粗之所 易，上之所难也。”
很难做到知其然知其所以然。 脏腑------经络-----五体官窍
太阳病篇麻黄八证 与经络理论
辨太阳病脉证并治法上第五 太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。
太阳病，头痛发热，身疼，腰痛，骨节疼 痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。
膀胱经经脉循行
《灵枢·经脉》： 膀胱足太阳之脉：起于目内眦，上额，交巅。 其支者：从巅至耳上角。其直者：从巅入络脑，还出别下 项，循肩膊内，挟脊抵腰中，入循膂，络肾，属膀胱。 其支者：从腰中，下挟脊，贯臀，入腘中。 其支者：从膊内左右别下贯胛，挟脊内，过髀枢，循髀外 后廉下合腘中，以下贯腨内，出外踝之后，循京骨至小指 外侧。 《灵枢·经脉》：是动则病： 冲头痛，目似脱，项如拔，脊痛，腰似折，髀不可以曲， 腘如结，腨如裂，是为踝厥。
绪言
一.经络的含义以及人体生理构架中的地位 和意义
二.经络理论的起源 三.经络理论的发展
一.经络的含义以及人体生理构架中 的地位和意义
经络：
经络是运行气血，联系脏腑和体表以及全身各部 的通道，是人体功能的调控系统。
A.通道 B.功能气化系统 经络概念反映了中国哲学对自然界和人认识的特
点，体现了中医对人体生理病理特征的认识。
是针灸学科的基础，也是中医基础理论的重要组 成部分。
桥梁通道作用
1.皮肉筋骨脉、官窍与脏腑 《素问·调经论》篇第六十二：“夫心藏
神，肺藏气，肝藏血，脾藏肉，肾藏志， 而此成形。志意通，内连骨髓而成身形五 脏。五脏之道，皆出于经隧，以行血气。 血气不和，百病乃变化而生，是故守经隧 焉。”