冠心病缺血性心肌病的护理查房
冠心病缺血性心肌病的护理查房
定期复查
定期进行心电图、心脏超声等相 关检查，以便及时发现异常情况。
坚持治疗
按照医生的建议，按时服药，不 随意更改药物剂量或停药。
心理调适
保持乐观的心态，避免情绪波动 过大，学会自我调节情绪。
冠心病缺血性心肌病
05
护理查房总结与展望
查房总结
患者情况
患者为老年男性，因胸闷、气短入院，诊断为冠 心病缺血性心肌病。
护理措施
给予患者常规护理联合心理护理，评估患者情况， 制定个性化护理方案。
护理效果
经过护理，患者症状得到缓解，生活质量得到提 高。
护理效果评价
患者满意度
患者对护理服务满意，认为护理 措施有效，对护理效果满意。
护理效果指标
患者症状缓解率、生活质量提高 率等指标均得到改善。
未来研究方向与展望
深入研究冠心病缺血性心肌病的 发病机制和护理方法，提高护理
效果。
加强心理护理在冠心病缺血性心 肌病中的应用，提高患者生活质
量。
开展多中心临床研究，验证个性 化护理方案在冠心病缺血性心肌
病中的效果。
THANKS.
冠心病缺血性心肌病
04
的健康教育
疾病知识教育
冠心病缺血性心肌病定义
冠心病缺血性心肌病是一种慢性疾病，由于冠状动脉粥样硬化导 致心肌缺血、缺氧，进而引起心肌细胞坏死和纤维化。
症状与表现
胸闷、胸痛、心悸、气短等，严重时可出现心力衰竭、心律失常等 症状。
诊断与治疗
通过心电图、心脏超声、冠状动脉造影等检查手段进行诊断，治疗 包括药物治疗、介入治疗和外科手术等。
生活习惯
鼓励患者戒烟、限酒，保 持规律的作息时间，避免 过度劳累和精神压力。
护理查房冠心病PPT课件
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知识缺乏 缺乏疾病的相关知 识
向患者或家属解释疾病产生的原 因. 释药物的作用.副作用 护理操作前向患者做好解释工作.
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潜在并发症：心力衰竭、心律失常
密切观察患者的意识及生命体征，病 情变化立即通知医生。 给予低盐低脂、低胆固醇、易消化的 饮食。 避免患者情绪激动.用力排便.
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健康宣教
1 ñ合理膳食 ñ控制体重 ñ适当运动 ñ戒烟.限酒 ñ控制生活压力
健康饮食
戒烟限酒
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合理膳食
低盐低脂饮食，限制食盐.每天六克以下.少吃 动物脂肪和胆固醇高的食物：如蛋黄.鱼子.动 物内脏，多吃鱼.蔬菜.水果.豆类.糖类食品应适 当控制. 不饮浓茶和咖啡.进食不宜过饱.提倡少食多餐， 保持排便通畅.防止便秘.
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控制体重
肥胖者要逐步减轻体重. 每周不要超过1公斤 健康饮食 合理 运动
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适当运动
选择合适的运动类型，注意运动量. 参加适当的体力劳动和体育活动.不
可做重体力劳动.可做全身有氧运如： 游泳.骑自行车.散步.打太极拳.做广播 操. 如果有头晕或胸痛等不适感觉， 立即停止运动。
实验室检查结果回报：白细胞数目
:12.55*10^9/L，中性粒细胞百分比:82.3%
；肝功能：总胆红素:39.9umol/L，直接胆
红素:19.0umol/L，间接胆红素:21umol/L，
白蛋白:37.9g/L，余项大致正常；肾功能：
尿酸:445.9umol/L，肌酐:119.5umol/L，血
钾3.13，血糖、血脂、心肌酶正常。
冠心病护理查房
冠心病护理查房冠心病是一种严重的心血管疾病，特点是冠状动脉供血不足或阻塞，导致心肌缺血和心肌梗死。
冠心病患者需要进行长期的护理，其中包括定期的查房。
本文将重点介绍冠心病护理查房的内容和注意事项。
冠心病护理查房的目标是监测患者的病情，评估治疗效果，以及为患者提供相关的护理措施和指导。
以下是冠心病护理查房的重点内容：1. 查房前的准备：在进行冠心病查房前，护士应该先了解患者的病史和临床情况，包括心电图、血压、心率、血氧饱和度等相关检查结果。
同时，还需要准备好必要的护理工具和设备。
2. 评估患者的病情：在查房过程中，护士需要仔细观察患者的一般情况，包括面色、精神状态、呼吸情况等。
同时，还需对患者的心血管系统进行全面评估，包括测量血压、心率、血氧饱和度等指标，并记录相关数据。
3. 监测患者的心电图变化：心电图是评估冠心病患者病情变化的重要手段，护士需定期观察患者的心电图变化，注意有无异常波形或节律失常等情况，并及时记录和报告给医生。
4. 观察患者的疼痛情况：冠心病患者常常出现心绞痛和胸闷等症状，护士应仔细询问患者的疼痛程度和性质，及时进行疼痛评估，并根据需要给予相应的缓解措施，如给予硝酸甘油、吸氧等。
5. 观察患者的喘息情况：冠心病患者常伴有呼吸困难和气促感，护士应仔细观察患者的呼吸频率、呼吸深度和呼吸节律等指标，并注意有无气促加重的情况，并及时报告给医生。
6. 监测患者的血液生化指标：冠心病患者常伴有血脂异常和血液凝聚功能异常，护士需定期监测患者的血脂水平、血糖水平、凝血功能等指标，并及时记录和报告给医生。
7. 完善患者的护理措施：根据患者的具体情况，护士需要制定相应的护理计划，包括心理护理、饮食护理、运动护理等，为患者提供全面的护理服务，并定期评估护理效果。
需要注意的是，冠心病护理查房过程中，护士需保持耐心和细心，与患者建立良好的沟通和信任关系，及时解答患者的疑虑和提供相关的健康教育。
同时，护士还应密切与医生和其他相关部门的配合，及时交流病情和处理措施，以确保患者得到最佳的护理效果。
缺血性心肌病护理查房PPT
缺血性心肌病概述
定义与分类
定义：缺血性心肌病是由于冠状动脉粥样硬化引起心肌缺血、缺氧，导致心肌细胞坏死、 心肌纤维化的一种疾病。
分类：根据发病原因和病程长短，可分为稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、心肌梗死和 缺血性心肌病等。
临床表现：主要表现为心绞痛、胸闷、气短、乏力等症状，严重者可出现心力衰竭、心 律失常等。
并发症预防与护理
预防血栓形成： 定期使用抗凝 药物，避免剧
烈运动
预防心力衰竭： 控制血压和心 率，限制盐分
摄入
预防心律失常： 定期监测心电 图，及时发现 并处理异常情
况
预防猝死：密 切观察病情变 化，及时采取
急救措施
缺血性心肌病健康教育
疾病知识教育
缺血性心肌病的定义和病因
治疗方法和注意事项
添加标题
休息与活动：根据 病情适当休息，避 免过度劳累，保持 安静舒适的环境
饮食护理：给予低 盐、低脂、高蛋白、 高维生素的饮食， 避免刺激性食物
心理护理：关心患 者，加强沟通，消 除焦虑、恐惧等不 良情绪
病情观察：密切观 察生命体征及病情 变化，及时发现并 处理并发症
用药护理：遵医嘱 正确使用药物，注 意观察药物疗效及 不良反应
率
生命体征评估： 包括心率、血 压、呼吸、体 温等指标的监
测
心理社会状况 评估：包括患 者的心理状态、 家庭支持情况、
社会资源等
评估方法
观察病情：密切观察患者的生命体征、症状和体征的变化 询问病史：了解患者的既往史、家族史、用药史等 身体评估：进行全面的身体检查，包括心肺听诊、心电图、心脏彩超等 心理评估：了解患者的心理状况，包括情绪、认知、行为等方面
评估结果
患者病情评估： 了解患者的病史、 症状、体征及辅 助检查结果
冠心病护理查房记录
冠心病护理查房记录(总3页)--本页仅作为文档封面，使用时请直接删除即可----内页可以根据需求调整合适字体及大小--护理查房记录一、汇报病例一般情况：患者杨学柱，性别男，年龄57岁，入院于2014年8月20日，入院诊断为：冠状动脉粥样硬化性心脏病缺血性心肌病心功能Ⅲ级（C阶段），职业退休，民族汉族，婚史已婚，育有一子。
二、简要病史患者入院前10余年开始活动后出现憋气症状，偶伴心前区疼痛，伴出汗、胸闷、气短，无头晕、头疼、黑朦及晕厥，无恶心、呕吐，无心悸，无视物不清、眩晕，有时夜间憋醒，休息后症状持续数十分钟至数十分钟自行缓解，间断就诊于我院及外院，均予对症药物等治疗后好转，症状仍间断发作。
患者入院前半月余就诊于泰达国际心血管病医院，行冠脉造影检查示三支病变，后转入我院心外科拟行冠脉搭桥手术，因心功能较差转入我科进一步治疗。
患者自发病以来，二便正常，饮食及睡眠尚可，无发热、咯痰、咯血、头痛、头晕、水肿、少尿。
既往史：否认高血压糖尿病病史。
无脑血管意外、消化系统疾病及血液系统疾病史，无肝炎结核病史。
痛风病史10余年，发现肾结石10余年，前列腺肥大10余年，发现肾功能不全3年，无外伤、手术室，无药物、食物过敏史及毒物接触史。
入院后查体：T：℃P：83次/分R：16/分BP：115/66m m H g一般查体：发育正常，营养中等，步态正常，正常面容，表情自如，神智清楚，语言正常。
全身皮肤及粘膜无黄染皮疹及出血点，无皮下结节，全身浅表淋巴结无肿大，头颅无畸形，无压痛。
五官端正，双侧瞳孔等大同圆，对光反射存在，口唇无紫绀。
颈部活动自如，气管居中，甲状腺无肿大，颈静脉无怒张，肝-颈静脉回流征阴性，动脉搏动无异常。
专科查体：胸廓无畸形，双侧呼吸运动对称，双肺叩清，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线外。
左锁骨中线距前正中线，心率83次/分，心律齐，心音减弱，各瓣膜区未闻及病理性杂音，未见毛细血管舞、水冲脉、齐脉，未闻及枪击音。
缺血性心脏病护理查房
患者信息收集
收集患者的病史、检查结果、治疗方案等基本信息，以便全面了解患者的病情。
查房实践流程与注意事项
护理评估
记录与反馈
对患者进行全面的护理评估，包括病 情状况、心理状况、生活习惯等方面。
详细记录查房过程和结果，及时反馈 给患者和家属，以便他们了解护理计 划和注意事项。
缺血性心脏病护理查房
目录
• 缺血性心脏病概述 • 缺血性心脏病护理评估 • 缺血性心脏病护理措施 • 缺血性心脏病患者健康教育 • 缺血性心脏病护理查房实践与案例分析
01
缺血性心脏病概述
定义与分类
定义
缺血性心脏病是由于冠状动脉粥 样硬化导致心肌缺血、缺氧而引 起的心脏疾病。
分类
缺血性心脏病可分为慢性稳定型 心绞痛、急性冠脉综合征、心肌 梗死等类型。
诊断
根据患者症状、体格检查和心电图等辅助检查结果，可初步 诊断缺血性心脏病。确诊需要进行冠状动脉造影检查。
02
缺血性心脏病护理评估
患者一般情况评估
患者年龄、性别、家族史等基本信息
01
了解患者的基本情况，有助于判断缺血性心脏病的发病风险。
患者生活习惯
02
评估患者的生活习惯，如饮食、运动、吸烟、饮酒等，有助于
典型案例分析
案例一
一位50岁男性患者，因长期高血压和吸 烟史导致冠状动脉粥样硬化，出现心绞 痛症状。经过护理查房，医护人员制定 了戒烟、控制血压、改善饮食等个性化 的护理计划，患者病情得到有效控制。
VS
案例二
一位60岁女性患者，因急性心肌梗死入 院治疗。经过及时的介入治疗和精心护理 ，患者病情好转并出院。在护理查房中， 医护人员针对患者的病情状况和自身认知 情况进行讨论，制定了后续的康复计划和 生活指导。
冠心病缺血性心肌病的护理查房
家属参与和患者自我管理能力提升
家属参与
鼓励家属积极参与患者的护理工作，提供情感支持和生活照顾，帮助患者建立健 康的生活方式。
患者自我管理能力提升
通过健康教育和自我护理技能培训，提高患者的自我管理能力，包括合理饮食、 规律作息、适量运动、遵医嘱服药等。同时，教会患者如何识别和处理病情恶化 的迹象，及时寻求医疗帮助。
其他并发症风险降低
预防感染
保持病房环境清洁，定期通风换气，减少探 视人员，降低感染风险。
心理护理
关注患者心理变化，给予心理支持，减轻焦 虑、抑郁等不良情绪。
健康宣教
向患者及家属进行冠心病缺血性心肌病相关 知识宣教，提高自我保健意识。
定期随访
出院后定期随访，指导患者进行康复锻炼和 药物治疗，降低再入院风险。
家属参与
鼓励家属参与患者的心理 护理，提供情感支持和理 解。
康复训练指导
个体化康复计划
根据患者的具体情况，制定个性化的 康复训练计划，包括运动疗法、呼吸 训练等。
运动疗法
指导患者进行适量的有氧运动，如散 步、慢跑、太极拳等，以改善心肺功 能。
呼吸训练
教授患者正确的呼吸方法，如深呼吸 、腹式呼吸等，以缓解呼吸困难和焦 虑情绪。
冠心病缺血性心肌病 的护理查房
目录
• 疾病概述与发病机制 • 护理评估与计划制定 • 药物治疗及护理配合 • 非药物治疗措施及护理支持 • 并发症预防与处理 • 出院指导与随访管理
01
疾病概述与发病机制
冠心病定义及分类
定义
冠心病（Coronary Heart Disease, CHD）是由于冠状动脉粥样硬化导 致血管狭窄或闭塞，引起心肌缺血、 缺氧或坏死的心脏病。
冠心病护理查房范文
冠心病护理查房范文冠心病是一种常见的心血管疾病，主要由冠状动脉粥样硬化引起，导致心脏供血不足。
冠心病的护理查房十分重要，能够及时监测患者的病情变化，提供有效的护理措施，并预防并发症的发生。
以下是一份冠心病护理查房报告的示例。
1.患者概况：患者姓名：XXX性别：男/女年龄：XX岁诊断：冠心病入院时间：XX年XX月XX日住院时间：XX天2.主观症状：患者主诉胸闷、胸痛，常发生在劳累、情绪激动后，休息后会缓解。
是否有其他不适症状，如乏力、气短等，需要进一步询问。
3.客观症状：血压：XX/XX mmHg心率：XX次/分钟呼吸：XX次/分钟体温：XX℃神经系统检查：可观察患者意识状态、瞳孔反应、肢体活动度等。
4.体征变化：心肺听诊：可听到心律不齐、心音增强、奔马律等异常心音，同时注意观察患者呼吸音是否异常。
5.检查结果：心电图：显示心电图变化情况，如ST段下移、T波改变等。
血液检查：检查心肌酶谱、血脂水平等，了解患者的病情及治疗效果。
冠脉造影：了解冠状动脉狭窄或闭塞的程度及范围，提供冠心病介入治疗的依据。
6.治疗方案：药物治疗：根据患者具体情况，给予抗血小板药物如阿司匹林、β受体阻滞剂如美托洛尔、ACEI/ARB抑制剂如雷米普利等药物。
冠脉介入治疗：根据冠脉造影结果，可行冠脉支架置入术或冠脉搭桥手术等治疗措施。
心血管康复：指导患者进行适当的锻炼和饮食调节，以改善病情。
7.护理措施：监测生命体征：包括血压、心率、呼吸、体温的监测。
监测心电图：随时观察心电图变化，及时发现心电图异常。
护理定位：保持患者静卧，减少心脏负荷，避免剧烈运动。
8.饮食护理：低盐低脂饮食：限制钠盐和脂肪的摄入，减少血压和血脂水平。
多吃蔬菜水果：增加膳食纤维摄入，促进肠道蠕动，降低胆固醇吸收。
9.心理护理：教育患者及家属：详细告知冠心病的病因、病情及治疗方案，指导患者及家属进行疾病管理。
10.并发症预防：预防血栓形成：定期给予抗血小板药物，如阿司匹林等，减少血栓的形成。
缺血性心肌病的护理查房
缺血性心肌病的护理查房本页仅作为文档页封面，使用时可以删除This document is for reference only-rar21year.March缺血性心肌病的护理查房参加人：总护士长、科护士长、全体护士时间：2012-3-22地点：内一科护士站总护士长:下午在内一科进行这次护理查房，主要是讨论心血管疾病的相关知识，希望通过这次查房，我们共同提高疾病的医学相关知识，共同探讨预防的措施及方法。
马护士长：大家下午好，今天我们选择的是一例缺血性心肌病的护理查房，最近我科缺血性心肌病患者很多，症状重、恢复慢，且猝死的几率很大，预后差。
今天查房就是借这次机会系统的学习本病，从而对该疾病进行有效地护理。
下面先请责任护士杜丽娟汇报简要病史。
杜护师：+2床患者祝师侠，女，65岁，于2012年3月13日以“劳力性胸闷、气短2年，加重1月”之主诉入住我科。
患者于两年前开始出现劳力性胸闷气短，2年来反复发作，尤以活动劳累后加重，口服或休息均能缓解，1月前患者再次出现胸闷气短并伴双下肢水肿，口服药物不缓解，夜间需半坐卧位休息，入院时查T:℃,P:74次∕分，R：20次∕分，BP：160∕80mmHg。
患者神志清、精神差，口唇发绀，双下肢轻度水肿。
心电图示：完全性右束支传导阻滞、ST-T改变。
心脏彩超示：缺血性心肌病。
胸片示：左心室扩大、肺淤血、右侧胸腔积液。
入院后即给抗血小板凝集、调脂、降压、扩管、营养心肌、利尿对症支持治疗，病危，Ⅰ级护理、心电监护、持续吸氧2L∕min。
现患者主诉胸闷气短较前减轻，夜间科平卧位休息，双下肢水肿也较前减轻，已停心电监护改病危为病重，病历汇报完毕。
护士长：责任护士简要汇报了病人的一般情况，接下来请护士周皓回答一下该病人的相关护理问题。
周皓：该病人的护理问题主要有以下几点：1.气体交换受损—与心肌缺血缺氧引起肺血流量减少有关2.活动无耐力—与心肌氧的供需失调有关3.体液过多—与心脏灌注量不足导致心衰有关4.有便秘的危险—与进食少、活动少、不习惯床上排便有关5.潜在并发症—心力衰竭6.潜在并发症—猝死7.焦虑8.知识缺乏护士长：根据此病人的情况，制定相应的护理计划和护理措施，由责任护士向大家介绍。
冠心病缺血性心肌病的护理查房
【心理指导】 1、保持良好心态，避免因精神紧张、情绪激动、 焦虑不安等，诱发和加重病情。
2、克服焦虑、恐惧等情绪，积极配合治疗。3. 保持环境绝对安静 ，严格限制探视和不良刺激。
【饮食指导】 1、饮食宜以清淡、易消化、低盐、低脂、低胆固 醇饮食，如牛奶、瘦肉、鱼类、豆制品、燕麦、荞麦、香菇、木 耳、海带及各种蔬菜等，避免暴饮暴食。2.保持大便通畅，避免 用力排便。
缺血性心肌病 心房纤颤心功能Ⅲ级 2.脑梗死后遗症
病因
1.冠心病是冠状动脉血管发生动脉粥样 硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造 成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏 病，常常被称为“冠心病”。世界卫生 组织将冠心病分为5大类：无症状心肌 缺血（隐匿性冠心病）、心绞痛、心肌 梗死、缺血性心力衰竭（缺血性心脏病 ）和猝死5种临床类型。
4. 以卧床休息为主，缓解期可床边活动 ，以不引起胸闷气促发作为度。
5. 加强患者的饮食指导，饮食清淡易消 化、富营养，（可食如鲜鱼、瘦肉、猪
病史汇报
六、病程进展 4.22 13:07患者入住我科，代诉发作性胸
痛、心悸、气短3年，再发加重4小时， 遵医嘱予遵医嘱予多巴酚丁胺+多巴胺微 量泵5ml/h限速泵入、呋塞米静脉注射以 强心利尿扩管,并予床边心电监护应用以 观察患者生命体征。 4.22 17：43 化验单示钾3.20mmol/L， 遵医嘱予补钾对症处理。
护士长总结发言
科护士长总结发言
定义
缺血性心肌病，属于冠心病的一种特殊类型或晚 期阶段，是指由冠状动脉硬化引起的长期心肌缺血 ，导致心肌弥漫性纤维化，产生与原发性扩张性心 肌病类似的临床综合征。
表现为心脏增大，心力衰竭和心律失常，为长期 心肌缺血导致心肌纤维化引起。部分患者原有心绞 痛发作，由于病变广泛，心绞痛逐渐减少到消失， 却出现心力衰竭的表现，如气紧，水肿，乏力等， 还有各种心律失常。还有部分患者从来没有心绞痛 ，而直接表现为心力衰竭和心律失常。
冠心病的护理查房范文
冠心病的护理查房范文一、查房目的。
今天咱们来进行冠心病患者的护理查房，主要就是想看看咱们对这位冠心病大爷的护理工作做得咋样，有没有啥问题需要解决，同时也互相学习一下冠心病护理的要点。
二、病例介绍。
# （一）基本情况。
咱这位大爷呀，姓张，65岁了。
大爷可是个老烟民，烟龄都有40多年了，每天能抽个一包半呢。
平常也不咋爱运动，就喜欢在楼下和老伙计们打打牌。
这次因为胸痛得厉害被送进来的。
# （二）症状和诊断。
大爷说胸痛就像有一块大石头压在胸口似的，闷得慌，还出冷汗。
来医院一检查，心电图有点不正常，心肌酶也高了，医生就诊断为冠心病、心绞痛。
三、护理评估。
# （一）生理评估。
1. 生命体征。
体温还算正常，36.8℃。
但是血压有点高，150/90 mmHg，心率也快，每分钟90多次呢。
这血压和心率高可对心脏不太好，就像一辆车，发动机转得太快，零件磨损得就快。
2. 心脏功能。
大爷活动耐力特别差，稍微走两步就气喘吁吁的。
心功能分级的话，属于II级了，就是日常活动轻度受限。
这就好比一个人平时能扛100斤，现在只能扛50斤了，身体不如以前啦。
3. 疼痛评估。
大爷胸痛发作的时候，用那个疼痛评分量表来评，能达到中度疼痛。
这疼痛可不能小瞧，疼起来真要命啊。
# （二）心理评估。
大爷刚住院的时候，可焦虑了。
一直担心自己这病治不好，还怕给子女添麻烦。
每天都皱着个眉头，话也不多。
这心理状态对病情也有影响呢，就像乌云遮住了太阳，整个人都没精神。
四、护理问题及措施。
# （一）疼痛与心肌缺血、缺氧有关。
1. 护理措施。
首先呢，让大爷绝对卧床休息。
就像给心脏放个假，让它别那么累。
床头还给他抬高了30° 50°，这样能减轻心脏的负担。
然后给他吸氧，这氧气就像给心脏的“小援兵”，能让心脏舒服点。
流量是24L/min，就像给发动机加足了油。
疼痛发作的时候，按照医嘱给他舌下含服硝酸甘油。
这硝酸甘油可神奇了，就像个小魔法师，含下去没多久，大爷的胸痛就能缓解不少。
冠心病缺血性心肌病护理查房
【出院指导】 1、日常生活中避免过度劳累。冬天避免 寒冷的刺激。洗澡时水温应与体温相当，时间不宜过长。 2、少食动物脂肪和蛋黄、蟹黄等含胆固醇高的食物及 甜食，多食鱼和豆制冠心品病缺及血性蔬心肌菜病护、理查水房 果。 3、不吸烟、少
病房现场查房
冠心病缺血性心肌病护理查房
参加护士发言
1.张丹丹护师讲解
缺血性心肌病 心房纤颤心功能Ⅲ级 2.脑梗死后遗症
冠心病缺血性心肌病护理查房
病因
1.冠心病是冠状动脉血管发生动脉粥样 硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造 成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏 病，常常被称为“冠心病”。世界卫生 组织将冠心病分为5大类：无症状心肌 缺血（隐匿性冠心病）、心绞痛、心肌 梗死、缺血性心力衰竭（缺血性心脏病） 和猝死5种临床类型。
直接表现为心力衰竭和心律失常。
冠心病缺血性心肌病护理查房
23
临床分型
根据患者的不同临床表现，可将缺血性心 肌病划分为两大类，即充血型缺血性心肌 病和限制型缺血性心肌病。根据该病的不 同类型分述其相应临床表现。
冠心病缺血性心肌病护理查房
充血型缺血性心肌病
充血性缺血性 该病患者占心肌病的绝大部分。常见于中、老年人，以男性患者居多。
冠心病缺血性心肌病护理查房
四 检查阳性体征：
心电图（4.22）：快速心房纤颤，广泛心肌供血不足，肢导 低电压。
BNP（4.22）：:3229pg/mL↑ 住院生化（4.23）：肝功：总胆红素19.37umol/L，直接胆红
素8.80umol/L， 血常规（4.23）：白细胞10.84/L 心肌损伤测定（4.23）：肌红蛋白分别为187.5ng/ml，
【心理指导】 1、保持良好心态，避免因精神紧张、 情绪激动、焦虑不安等，诱发和加重病情。
患者护理查房冠心病缺血性心肌病
冠心病缺血性心肌病是一种常见的心血管疾病，发病率逐年上升，成为影响人 类健康的主要疾病之一。该病多发于中老年人群，男性发病率高于女性。
危险因素与病因
危险因素
高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、吸 烟、体力活动不足等都是冠心病缺血 性心肌病的危险因素。
病因
冠心病缺血性心肌病的病因主要包括 冠状动脉粥样硬化、冠状动脉痉挛、 血栓形成等。这些因素导致冠状动脉 狭窄或阻塞，引起心肌缺血。
患者抵触情绪
部分患者可能对治疗和护理方案产生抵触情绪，不配合护 理工作。护理人员应与患者建立信任关系，积极解释治疗 方案的重要性，提高患者的配合度。
家属沟通难题
与家属的沟通也是护理过程中的一个重要环节。护理人员 应与家属保持密切沟通，及时通报患者病情，指导家属参 与患者的护理工作。
应对突发状况的预案
评估疼痛
密切观察患者疼痛部位、 性质、持续时间，及时评 估疼痛程度。
药物治疗
遵医嘱给予患者镇痛药物 ，如硝酸甘油、阿司匹林 等，注意观察药物疗效及 不良反应。
非药物疗法
可采用物理疗法、针灸、 按摩等非药物疗法缓解疼 痛。
心理护理
1 2
心理支持
关心患者，耐心倾听其诉求，给予积极的心理支 持。
焦虑、抑郁管理
评估患者焦虑、抑郁程度，可遵医嘱给予抗焦虑 、抗抑郁药物，同时配合心理治疗。
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健康宣教
对患者进行冠心病缺血性心肌病相关知识的宣教 ，提高患者对疾病的认知，增强战胜疾病的信心 。
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CATALOGUE
健康教育与出院指导
饮食指导
控制脂肪摄入
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患者应限制饱和脂肪和胆固醇的摄入，如动物油、动物内脏等
，以降低血脂水平，减少冠状动脉粥样硬化的风险。
冠心病护理查房
冠心病护理查房时间：2016年2月25日地点：内科病房参加人员：全科护理人员护士长：今天我们进行冠心病的护理查房，共同讨论一下冠心病的有关知识及护理，冠心病是指冠状动脉粥样硬化及冠状动脉功能性改变(如痉挛)使血管腔狭窄阻塞导致心肌相对或绝对缺血、缺氧而引起的心脏病，其全称为冠状动脉性心脏病，亦称缺血性心脏病，首先请责任护士简要汇报一下病史。
刘护士：患者，宋茹芬，女，65岁，患者因反复心前区闷痛伴左肩背疼痛5余年加重2天，收入我科，既往冠心病5余年。
查体：神志清，T：36.6℃，BP：140/80mmHg，R：20次/分，P：60次/分。
双肺呼吸音粗未闻及湿罗音，心律齐，无早搏，无杂音，腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾未及肿大，双下肢无肿，四肢肌力、肌张力正常生理反射存在。
入院后给予二级护理，卧床休息，输液应用扩冠，改善心脏供血等药物治疗。
一、护士长：徐护士患者做了哪些相关检查。
徐护士：心电图：窦性心律心率56次/分电轴左偏二、护士长：下面由责任护士提出主要护理护理诊断和护理措施。
刘护士：A、主要的护理问题1、气体交换受损、心输出量减少后、介入治疗有关。
2、知识缺乏、与缺乏疾病相关知识有关。
3、潜在的并发症、与心功能下降、冠状动脉粥样硬化、心肌缺氧有关。
B、主要护理措施1、保持病室空气新鲜。
2、给患者取半卧位休息。
3、于心理护理，以免焦虑和恐惧而过度通气。
4、宣教限制钠盐摄入，避免重体力劳动，注意保暖，防止感冒。
5、协助做好生活护理。
6、制定活动计划，指导患者进行能够耐受的活动。
7、合理安排护理操作的时间，以减少对病人的打扰。
8、向患者解释疾病产生原因，发生发展及现今的治疗水平。
9、解释常用药物的作用，副作用等。
10、各种护理操作前应向病人做好详细的解释工作。
11、经常与病人交换对疾病的看法。
12按医嘱给予强心、利尿、扩血管等药物。
13、准备好急救药物及设备。
三、护士长：上面提到了冠心病潜在的并发症包括动脉粥样硬化，那什么是动脉粥样硬化?朱平护士：是一种与血脂异常，与血管壁成分改变有关的动脉疾病，主要累及弹力性动脉和弹力肌型动脉。
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3. 与患者制定生活自理计划，协助功能锻炼，病情缓解后逐 步增强自理能力。 O 5.21 患者自理能力评分评为90分。
护理措施及评价
5.18 P5.潜在跌扑 与气血亏虚、神疲乏力有关 I 1.患者宜卧床休息，尽量减少起坐动作，起坐下床时动作要 缓慢，需有人扶持，严重时协助患者床上大小便。
护理措施及评价
5.18 P2.水肿 与水液内停、浸滞皮肤有关 I 1. 遵医嘱予少盐、易消化、高维生素、高膳食纤维饮食，忌 饱餐。选用有利尿作用的食品如芹菜、海带、赤小豆等。
2. 遵医嘱予利尿剂使用，观察应用利尿剂后的效果。 3. 嘱患者卧床时抬高双下肢以利于血液回流，做好皮肤护理 ，保持床单位整洁干燥，协助患者正确变换体位，并嘱其温水 清洁皮肤，勤换内衣裤、勤剪指甲，勿抓挠皮肤，避免水肿皮 肤破损。 4. 限制水钠摄入（入量比出量少200~300ml），正确测量每 日晨起体重（晨起排空大小便，穿轻薄衣服，空腹状态）。 0 5.23号双下肢浮肿已消退。
5.20 患者主诉胸闷气促较入院时明显好转，遵医嘱停用多巴酚丁胺组泵及心 电监护。 5.21 遵医嘱予电脑血糖监测，观察患者早餐前后及睡前血糖。 5.23 化验单时钾4.68mmol/L，遵医嘱停用口服钾。 5.24 10:22改为二级护理。
【心理指导】 1、保持良好心态，避免因精神紧张、情绪激动、焦虑不安等，诱发和加重病情。 2、克服焦虑、恐惧等情绪，积极配合治疗。3. 保持环境绝对安静，严格限制探视和不良刺激。
3. 保持病室空气新鲜，无刺激性气味。 4. 嘱患者注意保暖，根据时令适当增减衣物，保持床单位及 衣服的清洁干燥，及时更换污染衣物、床单及被罩。 O 5.20患者咳嗽咳痰较前减轻。
护理措施及评价
5.18 P4. 自理能力下降 与病程日久，久病体虚、病情限制有关 I 1. 嘱患者卧床休息，保持环境清静，使患者有良好的休息环 境。
护理措施及评价
5.18 P3.咳嗽咳痰：与外感时邪，肺失宣降有关 I 1. 注意观察咳嗽的性质、时间及痰液的色、质、量、气味和 舌苔脉象的变化。
2. 加强患者的饮食指导，饮食清淡易消化、富营养，增强抵 抗力，可选食海蜇、萝卜等止咳化痰的食物，亦可食银耳、百 合等润肺化痰之品。忌食生冷油腻肥甘之品以免助湿生痰。
缺血性心肌病 心房纤颤心功能Ⅲ级 2.脑梗死后遗症
病因
1.冠心病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞 ，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，常常被称为“冠心病”。 世界卫生组织将冠心病分为5大类：无症状心肌缺血（隐匿性冠心病）、心 绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭（缺血性心脏病）和猝死5种临床类型。 2.缺血性心肌病：属于冠心病的一种特殊类型或晚期阶段，是指由冠状动 脉硬化引起的长期心肌缺血，导致心肌弥漫性纤维化，产生与原发性扩张 性心肌病类似的临床综合征。各种类型的心肌病均可以发生房颤，发生率 在10%～50%之间，成人多见，儿童也可发生，以原发性充血性心肌病为主 ，约占20%。 3.脑梗死 局部脑血管组织因血液灌注障碍，缺血、缺氧而发生的变性坏 死或软化，常表现为急性起病的局灶性神经功能障碍。
2. 嘱患者平淡情志，勿七情过极。保持情绪稳定，避免焦虑 紧张及过度兴奋。
3. 必要时予间断低流量吸氧，观察吸氧后的效果。 4. 胸闷、气促时以卧床休息为主，缓解期可床边活动，以不 引起胸闷气促发作为度。 5.遵医嘱予艾条灸灸心腧、足三里穴位，艾灸时定时查看皮 肤情况，预防烧伤烫伤。 O 5.20号患者主诉胸闷气促较前明显好转。
病房现场查房
参加护士发言
1.张丹丹护师讲解 2.陈晓庆护师讲解 3.纪磊磊护师讲解 4.刘佳护师讲解 5.光雪丽护师讲解 6.李洁晶护师讲解 7.张灵敏护师讲解 8.李卫平护师讲解 9.刘思晶护师讲解
护士长总结发言
科护士长总结发言
定义
缺血性心肌病，属于冠心病的一种特殊类型或晚期阶段，是 指由冠状动脉硬化引起的长期心肌缺血，导致心肌弥漫性纤维 化，产生与原发性扩张性心肌病类似的临床综合征。
限制型缺血性 心肌病
心律失常 长期、慢性的心肌缺血导致心肌坏死，使心肌电活动障碍，包括冲动 的形成、发放及传导均可产生异常。 该类患者的临床表现主要以左心室舒张功能异常为主，而心肌收缩功能正常或仅 轻度异常。故被称为限制型缺血性心肌病或者硬心综合征。
患者可以无心肌梗死病史，心脏常不扩大。
常有劳力性呼吸困难和（或）心绞痛，因此活动受限。往往因反复发生肺水肿而 就诊。
充血型缺血性心肌病
充血性缺血性 心肌病
该病患者占心肌病的绝大部分。常见于中、老年人，以男性患者居多。
多有明确的冠心病病史，并且绝大多数有1次以上心肌梗死的病史。
心绞痛 是充血性缺血性心肌病患者常见的临床症状之一，多有明确的冠心病病 史。
心力衰竭 往往是缺血性心肌病发展到一定阶段必然出现的表现，早期进展缓慢 ，当病人有气急甚至端坐呼吸、肝大、水肿等心力衰竭的症状和体征时始被诊断。
表现为心脏增大，心力衰竭和心律失常，为长期心肌缺血导 致心肌纤维化引起。部分患者原有心绞痛发作，由于病变广泛 ，心绞痛逐渐减少到消失，却出现心力衰竭的表现，如气紧， 水肿，乏力等，还有各种心律失常。还有部分患者从来没有心 绞痛，而直接表现为心力衰竭和心律失常。
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临床分型
根据患者的不同临床表现，可将缺血性心肌病划分为两大类，即充血型 缺血性心肌病和限制型缺血性心肌病。根据该病的不同类型分述其相应临 床表现。
二、既往史： 有脑血管病史7年，遗留不能言语及右上肢体活动不灵，心房纤颤病史10 余年。
三、查体： 神志清，精神一般，，T：36.2℃ P：76次／分 R：20次／分 BP：80／ 50mmHg ，心率86/分，脉律不齐， 言语不利。右上肢肌力Ⅳ级，饮食差， 寐欠佳，二便可。
四 检查阳性体征：
心电图（4.22）：快速心房纤颤，广泛心肌供血不足，肢导低电压。 BNP（4.22）：:3229pg/mL↑ 住院生化（4.23）：肝功：总胆红素19.37umol/L，直接胆红素 8.80umol/L， 血常规（4.23）：白细胞10.84/L 心肌损伤测定（4.23）：肌红蛋白分别为187.5ng/ml，78.7ng/ml 电解质（4.23）：钾：3.20mmol/L 尿常规（4.23）：白细胞245.80/ul，白细胞（高倍视野）44.2/HPF 白细胞1+
治疗要点
一、控制危险因素 1.控制血压：高血压是缺血性心肌病的主要危险因素，控制血 压升高，可防止冠状动脉粥样硬化、避免左心室重构，从而避 免缺血性心肌病的形成。
2.调整血脂：冠状动脉粥样硬化直接与血清胆固醇降低幅度的 大小，和持续时间的长短有关，故对血脂升高者，应通过合理 膳食、应用调脂药物进行防治。
病史汇报
六、病程进展 4.22 13:07患者入住我科，代诉发作性胸痛、心悸、气短3年，再发加重4小 时，遵医嘱予遵医嘱予多巴酚丁胺+多巴胺微量泵5ml/h限速泵入、呋塞米静 脉注射以强心利尿扩管,并予床边心电监护应用以观察患者生命体征。 4.22 17：43 化验单示钾3.20mmol/L，遵医嘱予补钾对症处理。
【饮食指导】 1、饮食宜以清淡、易消化、低盐、低脂、低胆固醇饮食，如牛奶、瘦肉、鱼类、豆制 品、燕麦、荞麦、香菇、木耳、海带及各种蔬菜等，避免暴饮暴食。2.保持大便通畅，避免用力排便。
【出院指导】 1、日常生活中避免过度劳累。冬天避免寒冷的刺激。洗澡时水温应与体温相当，时间不 宜过长。 2、少食动物脂肪和蛋黄、蟹黄等含胆固醇高的食物及甜食，多食鱼和豆制品及蔬菜、水果。 3、不吸烟、少饮酒、少喝咖啡或浓茶。 4、生活要有规律，避免过度紧张和情绪波动。 5、按医嘱服 药，不可随意增加或减量，每三个月门诊复查心电力图、血脂等。
护理诊断
1
疼痛
2
气体交换受损
3
活动无耐力
4 潜在并发症 恶性心律失常
5
潜在跌扑
6
忧思恼怒
护
9
10
夜寐不安
11
舒适度改变
12 潜在并发症 洋地黄中毒
13 皮肤完整性受损
护理措施及评价
5.18 P1.胸憋气促 与气失所主、肺气亏虚有关 I 1. 协助患者取舒适卧位，加强生活护理，限制探视，避免过 度劳累，减少气血损耗，保证充足睡眠。
四、手术治疗：冠脉搭桥术。
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中医证型
急性加重期
阳虚水泛证 阳虚喘脱证 痰浊壅肺证
慢性稳定期
心肺气虚、血瘀饮停 气阴两虚、心血瘀阻 阳气亏虚、血瘀水停 肾精亏虚、阴阳两虚
症候要点
心肺气虚、血瘀饮停证：胸闷气喘，心悸，活动后诱 发或加重，神疲乏力，咳嗽咯白痰，面色苍白，或有紫 绀。舌质淡或边有齿痕，或紫暗有瘀点瘀斑，脉沉细、 虚数或涩、结代。
心内科冠心病合并脑梗死的护理查房
2017.04.26
1.科护士长发言 2.护士长发言 3.责任护士发言 4.参加护士发言 5.护士长总结 6.科护士长总结
目录
病例介绍：
姓名：杨转条 性别：女 年龄：68岁 住院号：17008634 诊断：1.冠心病、缺血性心肌病、心房纤颤
2.脑梗死后遗症
患者因“发作性胸痛、心悸、气短3年，再发加重4小时”为代诉入 院。患者3年前无明显诱因开始出现发作性胸痛、心悸、气短，为心 前区闷痛，可忍受，无放射痛，持续5分钟休息可缓解，每年发作次 数不详，无咳嗽、咳痰、咯血、发热等症状，多次在市三院治疗 院 外长期口服“阿司匹林肠溶片、辛伐他汀片、硝酸异山梨酯片”控 制病情。4小时前患者无诱因上述症状再发，伴有出汗、恶心、呕吐， 无晕厥、其他部位放射痛、咳嗽、咯血等，胸痛持续不缓解，急来 我院急诊科，为进一步检查及治疗，故入住我科。 一、入院诊断： 1.冠心病
治疗要点
3.降低血糖：糖尿病患者冠状动脉粥样硬化多较严重，常为多支病变、弥 散性狭窄，故应积极治疗糖尿病，将血糖水平控制在合理范围内。