浅谈原发性青光眼的病症及中医肝治疗法
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阴虚 。治 法 ： 阴 潜 阳 ， 益 肝 肾 。处 方 ： 滋 补 生地 、 地 各 ３ 熟 ０克 ，
石决 明 ２ ， Ｏ克 知母 、 柴胡 、 麦冬 、 白芍 、 黄柏 、 黄芩 、 当归、 山萸
肉、 茯苓 、 丹皮各 ｌ 克 ， Ｏ 川芎、 甘草各 ５克 。加减 ： 纳差加鸡 内
于 目。④气虚血瘀。劳力过度 ， 胃受伤 ， 脾 中气不 足 ， 机不 气
风 内障、 乌风内障及黑风内障 ， 以前二者多见 。中医治疗要体 现从肝论治 ， 根据不 同的病因 ， 对症治疗。 １ 原发 性 青 光 眼 的病 因及 症 状 。 原发性青光眼的病 因 ， 古今 医家认识 比较一致 。多 因悲 郁暴怒等情志内伤所诱 发 ， 而劳累特别 劳瞻竭视亦是重要 原
羚羊角 ０ ３—１ （ ． 克 如无 ， 以山羊角 １ ５克代替 ）玄参 １ ， ５克 ， 知
母１ ， ０克 龙胆草 ｌ ， 芥 １ ， ０克 荆 ０克 防风 ｌ ， 蚕 ６克 ， Ｏ克 僵 白 菊花 ｌ ， ０克 细辛 ３克 ， 川芎 ５克 ， 夏 １ ， 半 Ｏ克 茯苓 ２ ， ０克 车前
不 振 ， 色 咣 白或 萎 黄 。舌 质 淡 暗 或 有 瘀 斑 ， 苔 薄 白 或 少 面 舌
外， 清泄肝火 ， 平肝潜 阳， 肝健脾之 药也为 临床 所常 用。对 舒
于急性闭角性青光眼 ， 应紧急处理 ， 先用缩瞳剂及碳 酸酐酶抑
苔， 脉弱或细涩。⑤肝邪 脾虚 。瞳神散 大 ， 目疼痛 ， 头 干呕吐
草 １ ， 草 ５克 。加减 ： 痛 甚 加 白芷 、 珠 母 ； 眠 多 梦 Ｏ克 甘 头 珍 失
因之一 ， 此外 ， 尚与外感风寒之邪有关。其病 因有 以下几个方 面： ①风热上扰 。素有痰热 ， 外感风邪 ， 风为 陌邪 ， 善行于上 ， 引动痰热 ， 风、 热相结 ， 致 痰、 循肝经上攻于 目而发为本病 。② 肝邪气逆。多因情志不舒 ， 郁不伸 ， 愤 意志不遂 ， 以致肝 气郁
龙、 茯苓 、 山茱萸、 五味子各 ｌ ， 枝、 ５克 桂 楮实 子、 车前草 各 １ ２
克， 甘草 ８克 。加 减 ： 差 加 谷 芽 、 芽 ； 泻 加 当 归 、 纳 麦 腹 陈皮 ； 瘀
重加 丹参 、 兰。用 法 ： Ｅ １剂 ， 泽 每 ｔ 水煎 ， ２次服 。常用 成 分
方： 加味通窍活血 汤等。⑤ 肝邪脾虚 。治 法 ： 温肝 降逆 ， 脾 健
结， 气机失调 ， 升降不利 ， 目内气机阻滞 ， 致 玄府 闭塞 ， 神水 积 留为患。③肝 肾阴虚 。常 系劳 瞻竭视 ， 伤精 阴 ， 肝 肾阴 耗 致 亏， 水不涵木 ， 阴不济阳 ， 阳失所制 ， 阳亢火 动 ， 虚火上炎 ， 为患
加酸枣仨 、 夜交藤 ； 瞳神散大明显加 五味子 、 青葙子 。用法 ： 每 日１ ， 剂 水煎 ， ２次服 。常用 成方 ： 分 丹栀逍遥 散等。③肝 肾
主要症状 ： ①肝经风热 。头痛 ， 眼珠胀痛 ， 白睛混赤 ， 抱轮红赤
尤甚 ， 黑睛混浊 ， 瞳神散 大， 恶心 呕吐 ， 伴 面红 口苦 ， 恶寒发热 。 舌苔薄 白或 黄 ， 脉弦数 或弦 硬。②肝 郁气 逆。头痛 ， 眼珠 胀 痛， 视物模 糊 ， 或视灯火有红绿 圈 ， 抱轮 红赤 ， 瞳神 散大 ， 眼珠 胀硬 ， 烦躁易怒 ， 胸胁胀 闷， 嗳气 呃逆 ， 恶心呕吐。舌苔薄 白或
方： 绿风羚羊饮、 羚羊钩藤汤、 将军定痛 丸、 胆泻肝汤等 。② 龙
肝郁气逆 。治法 ： 疏肝解郁 ， 降逆理气 。处 方 ： 香附 １ Ｏ克 ， 青 皮 １ ， ０克 荆芥 １ ０克 ， 防风 １ ０克 ， 川芎 ５克 ， 子 １ 栀 Ｏ克 ， 柴胡 １ ， ０克 车前子 １ ０克 ， 当归 １ Ｏ克 ， 白芍 １ ０克 ， 丹皮 ｌ ， Ｏ克 夏枯
畅， 推动乏力 ， 血瘀不通 ， 血水 并蓄 ， 神水受伤 而发病 。⑤ 肝 邪脾虚 。情 志内伤 ， 郁伤 肝 ， 抑 思虑伤 脾 ， 胃虚寒 ， 脾 肝气 上 逆， 伤及神水 ， 发为五风内障。
金； 盗汗加龙骨 ； 便秘 加麻仁 。用法 ： 日 １剂 ， 煎 ， ２次 每 水 分
服。常用成方 ： 知柏地黄 丸、 地黄 汤等 。④气 虚血瘀 。治法 ： 补气活血 ， 化瘀通窍 。处方 ： 黄芪 ２ ０克 ， 当归 、 川芎 、 赤芍 、 地
【 关键词】 原发性青光 眼； 病因 ； ； 症状 中医肝治
原发性青光眼的发病 ， 大多 由情绪不稳 、 过劳 、 眼时 间 用 过度等诱发 因素造成的。西医多采用 手术和缩瞳 药物治疗 ， 但迄今为止 尚不能使 已遭器质性损害的视神经和视功能再度
对症治疗。①肝经风热 。治法 ： 搜风 清热 ， 湿化痰 。处方 ： 利
浅 谈 原 发 性 青 光 眼 的 病 症 及 中 医肝 治 疗 法
聂 翔
（ 山东省广饶县 中医院 ，５ ３０ ２７ ０ ）
【 摘要】 青光眼是一种 由于眼内压升高而引起视乳头凹陷， 视野缺损 ， 最后可导致失明的严 重眼病 。临床 上分原发性 、 继
发性和先天性三类 ， 以前者最为常见 。文章分析 了原发性青光眼 的病因、 症状 以及如何 中医肝治。
散寒 。处方 ： 吴茱萸 ６克 ， 党参 ｌ ０克 ， 制半夏 ｌ Ｏ克 ， 陈皮 １ ０ 克， 茯苓 ２ ０克 ， 壳 ｌ 枳 Ｏ克 ， 生姜 ３克 ， 大枣 ５枚 ， 白蜜 １０克 ０ （ 。加减 ： 冲） 胁痛加柴胡 、 枳壳 。用 法 ： 日 １剂 ， 每 水煎 ， ２ 分 次服 。常用成方 ： 吴茱萸汤加味等。中医治疗的青光 眼， 以慢 性者 常见 ， 滋补肝 肾之 阴 ， 以达 明 目目的药 物 ， 选用颇 多。另
子２ ０克 。加减 ： 眼压极高加大 黄、 明粉 ； 吐甚加竹茹 、 玄 呕 半 夏； 昏蒙甚加石决明、 牛膝。用法 ： 羚羊 角可用 ５～１ 的总 ０剂 剂量一起煎煮 ， 分次兑 服 。余 药水煎 ， 日服 ２次 。常 用成 每
恢复。青光眼属之 “ 五风 ” 内障 ， 包括青 风内障 、 风内障 、 绿 黄
２ 原 发 性 青 光 眼 的治 疗
青光眼分型颇杂 ， 少则三型 ， 多则十型 ， 近年 已渐趋统一 ， 并 已体现从肝论治 的特点 。根 据青光眼不 同的病 因与症 状 ，
１ ％噻吗心胺滴 眼 ， 日 ２次 ； 龄大 的早期病 人不合 并 白内 每 年 障者 ， 可用 ０ ５ 一１ ．％ ％毛果芸香碱滴 眼。
涎， 呕恶不纳 ， 神疲乏力 ， 四肢不温。舌淡苔薄或无苔 ， 脉沉细
而迟。
制剂或高渗剂迅速降低眼压 ，ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ眼压下 降后据症情 选择适 当手 术。慢性闭角型青光 眼可配合使 用 １ ％毛 果芸 香碱液滴 眼 ，
但不 提倡 长期药 物 治疗。开角 型青 光 眼 ， 年轻 患者 可 用 ０ ．
微黄 ， 脉弦。③ 肝 肾阴虚 。瞳神 气色 混蒙 或散 大 ， 白干 涩 昏
花， 由苦咽干， 耳鸣耳聋 ， 牙齿 松动 ， 失眠多梦 ， 遗精腰酸， 五心
烦热 ， 颧红盗汗 。舌 红少 苔 ， 细数 。④ 气 虚血 瘀。视 物 昏 脉
蒙， 瞳神气色浊而不清 ， 目睛干 涩， 体倦 乏力 ， 心悸 气短 ， 欲 食
中 国 中医 药 咨讯
・
２１ ０ ０年 １月
第 ２卷
第 １期
８ ・ ８
Ｊ ｕ ａ ｆＣｈｎ ａ ｔｏ ａ ｉｅｅＭｅ ｉｉｅＩｆｒ ｔｏ ｏ ｒ ｌｏ ｉａＴｒｄｉ ｎ ｌＣｈｎ ｓ ｄｃｎ ｎｏｍａｉｎ ｎ ｉ
Ｊｎ ２ ０ Ｖｏ． Ｎｏ １ ａ ０１ １２ ．
石决 明 ２ ， Ｏ克 知母 、 柴胡 、 麦冬 、 白芍 、 黄柏 、 黄芩 、 当归、 山萸
肉、 茯苓 、 丹皮各 ｌ 克 ， Ｏ 川芎、 甘草各 ５克 。加减 ： 纳差加鸡 内
于 目。④气虚血瘀。劳力过度 ， 胃受伤 ， 脾 中气不 足 ， 机不 气
风 内障、 乌风内障及黑风内障 ， 以前二者多见 。中医治疗要体 现从肝论治 ， 根据不 同的病因 ， 对症治疗。 １ 原发 性 青 光 眼 的病 因及 症 状 。 原发性青光眼的病 因 ， 古今 医家认识 比较一致 。多 因悲 郁暴怒等情志内伤所诱 发 ， 而劳累特别 劳瞻竭视亦是重要 原
羚羊角 ０ ３—１ （ ． 克 如无 ， 以山羊角 １ ５克代替 ）玄参 １ ， ５克 ， 知
母１ ， ０克 龙胆草 ｌ ， 芥 １ ， ０克 荆 ０克 防风 ｌ ， 蚕 ６克 ， Ｏ克 僵 白 菊花 ｌ ， ０克 细辛 ３克 ， 川芎 ５克 ， 夏 １ ， 半 Ｏ克 茯苓 ２ ， ０克 车前
不 振 ， 色 咣 白或 萎 黄 。舌 质 淡 暗 或 有 瘀 斑 ， 苔 薄 白 或 少 面 舌
外， 清泄肝火 ， 平肝潜 阳， 肝健脾之 药也为 临床 所常 用。对 舒
于急性闭角性青光眼 ， 应紧急处理 ， 先用缩瞳剂及碳 酸酐酶抑
苔， 脉弱或细涩。⑤肝邪 脾虚 。瞳神散 大 ， 目疼痛 ， 头 干呕吐
草 １ ， 草 ５克 。加减 ： 痛 甚 加 白芷 、 珠 母 ； 眠 多 梦 Ｏ克 甘 头 珍 失
因之一 ， 此外 ， 尚与外感风寒之邪有关。其病 因有 以下几个方 面： ①风热上扰 。素有痰热 ， 外感风邪 ， 风为 陌邪 ， 善行于上 ， 引动痰热 ， 风、 热相结 ， 致 痰、 循肝经上攻于 目而发为本病 。② 肝邪气逆。多因情志不舒 ， 郁不伸 ， 愤 意志不遂 ， 以致肝 气郁
龙、 茯苓 、 山茱萸、 五味子各 ｌ ， 枝、 ５克 桂 楮实 子、 车前草 各 １ ２
克， 甘草 ８克 。加 减 ： 差 加 谷 芽 、 芽 ； 泻 加 当 归 、 纳 麦 腹 陈皮 ； 瘀
重加 丹参 、 兰。用 法 ： Ｅ １剂 ， 泽 每 ｔ 水煎 ， ２次服 。常用 成 分
方： 加味通窍活血 汤等。⑤ 肝邪脾虚 。治 法 ： 温肝 降逆 ， 脾 健
结， 气机失调 ， 升降不利 ， 目内气机阻滞 ， 致 玄府 闭塞 ， 神水 积 留为患。③肝 肾阴虚 。常 系劳 瞻竭视 ， 伤精 阴 ， 肝 肾阴 耗 致 亏， 水不涵木 ， 阴不济阳 ， 阳失所制 ， 阳亢火 动 ， 虚火上炎 ， 为患
加酸枣仨 、 夜交藤 ； 瞳神散大明显加 五味子 、 青葙子 。用法 ： 每 日１ ， 剂 水煎 ， ２次服 。常用 成方 ： 分 丹栀逍遥 散等。③肝 肾
主要症状 ： ①肝经风热 。头痛 ， 眼珠胀痛 ， 白睛混赤 ， 抱轮红赤
尤甚 ， 黑睛混浊 ， 瞳神散 大， 恶心 呕吐 ， 伴 面红 口苦 ， 恶寒发热 。 舌苔薄 白或 黄 ， 脉弦数 或弦 硬。②肝 郁气 逆。头痛 ， 眼珠 胀 痛， 视物模 糊 ， 或视灯火有红绿 圈 ， 抱轮 红赤 ， 瞳神 散大 ， 眼珠 胀硬 ， 烦躁易怒 ， 胸胁胀 闷， 嗳气 呃逆 ， 恶心呕吐。舌苔薄 白或
方： 绿风羚羊饮、 羚羊钩藤汤、 将军定痛 丸、 胆泻肝汤等 。② 龙
肝郁气逆 。治法 ： 疏肝解郁 ， 降逆理气 。处 方 ： 香附 １ Ｏ克 ， 青 皮 １ ， ０克 荆芥 １ ０克 ， 防风 １ ０克 ， 川芎 ５克 ， 子 １ 栀 Ｏ克 ， 柴胡 １ ， ０克 车前子 １ ０克 ， 当归 １ Ｏ克 ， 白芍 １ ０克 ， 丹皮 ｌ ， Ｏ克 夏枯
畅， 推动乏力 ， 血瘀不通 ， 血水 并蓄 ， 神水受伤 而发病 。⑤ 肝 邪脾虚 。情 志内伤 ， 郁伤 肝 ， 抑 思虑伤 脾 ， 胃虚寒 ， 脾 肝气 上 逆， 伤及神水 ， 发为五风内障。
金； 盗汗加龙骨 ； 便秘 加麻仁 。用法 ： 日 １剂 ， 煎 ， ２次 每 水 分
服。常用成方 ： 知柏地黄 丸、 地黄 汤等 。④气 虚血瘀 。治法 ： 补气活血 ， 化瘀通窍 。处方 ： 黄芪 ２ ０克 ， 当归 、 川芎 、 赤芍 、 地
【 关键词】 原发性青光 眼； 病因 ； ； 症状 中医肝治
原发性青光眼的发病 ， 大多 由情绪不稳 、 过劳 、 眼时 间 用 过度等诱发 因素造成的。西医多采用 手术和缩瞳 药物治疗 ， 但迄今为止 尚不能使 已遭器质性损害的视神经和视功能再度
对症治疗。①肝经风热 。治法 ： 搜风 清热 ， 湿化痰 。处方 ： 利
浅 谈 原 发 性 青 光 眼 的 病 症 及 中 医肝 治 疗 法
聂 翔
（ 山东省广饶县 中医院 ，５ ３０ ２７ ０ ）
【 摘要】 青光眼是一种 由于眼内压升高而引起视乳头凹陷， 视野缺损 ， 最后可导致失明的严 重眼病 。临床 上分原发性 、 继
发性和先天性三类 ， 以前者最为常见 。文章分析 了原发性青光眼 的病因、 症状 以及如何 中医肝治。
散寒 。处方 ： 吴茱萸 ６克 ， 党参 ｌ ０克 ， 制半夏 ｌ Ｏ克 ， 陈皮 １ ０ 克， 茯苓 ２ ０克 ， 壳 ｌ 枳 Ｏ克 ， 生姜 ３克 ， 大枣 ５枚 ， 白蜜 １０克 ０ （ 。加减 ： 冲） 胁痛加柴胡 、 枳壳 。用 法 ： 日 １剂 ， 每 水煎 ， ２ 分 次服 。常用成方 ： 吴茱萸汤加味等。中医治疗的青光 眼， 以慢 性者 常见 ， 滋补肝 肾之 阴 ， 以达 明 目目的药 物 ， 选用颇 多。另
子２ ０克 。加减 ： 眼压极高加大 黄、 明粉 ； 吐甚加竹茹 、 玄 呕 半 夏； 昏蒙甚加石决明、 牛膝。用法 ： 羚羊 角可用 ５～１ 的总 ０剂 剂量一起煎煮 ， 分次兑 服 。余 药水煎 ， 日服 ２次 。常 用成 每
恢复。青光眼属之 “ 五风 ” 内障 ， 包括青 风内障 、 风内障 、 绿 黄
２ 原 发 性 青 光 眼 的治 疗
青光眼分型颇杂 ， 少则三型 ， 多则十型 ， 近年 已渐趋统一 ， 并 已体现从肝论治 的特点 。根 据青光眼不 同的病 因与症 状 ，
１ ％噻吗心胺滴 眼 ， 日 ２次 ； 龄大 的早期病 人不合 并 白内 每 年 障者 ， 可用 ０ ５ 一１ ．％ ％毛果芸香碱滴 眼。
涎， 呕恶不纳 ， 神疲乏力 ， 四肢不温。舌淡苔薄或无苔 ， 脉沉细
而迟。
制剂或高渗剂迅速降低眼压 ，ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ眼压下 降后据症情 选择适 当手 术。慢性闭角型青光 眼可配合使 用 １ ％毛 果芸 香碱液滴 眼 ，
但不 提倡 长期药 物 治疗。开角 型青 光 眼 ， 年轻 患者 可 用 ０ ．
微黄 ， 脉弦。③ 肝 肾阴虚 。瞳神 气色 混蒙 或散 大 ， 白干 涩 昏
花， 由苦咽干， 耳鸣耳聋 ， 牙齿 松动 ， 失眠多梦 ， 遗精腰酸， 五心
烦热 ， 颧红盗汗 。舌 红少 苔 ， 细数 。④ 气 虚血 瘀。视 物 昏 脉
蒙， 瞳神气色浊而不清 ， 目睛干 涩， 体倦 乏力 ， 心悸 气短 ， 欲 食
中 国 中医 药 咨讯
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２１ ０ ０年 １月
第 ２卷
第 １期
８ ・ ８
Ｊ ｕ ａ ｆＣｈｎ ａ ｔｏ ａ ｉｅｅＭｅ ｉｉｅＩｆｒ ｔｏ ｏ ｒ ｌｏ ｉａＴｒｄｉ ｎ ｌＣｈｎ ｓ ｄｃｎ ｎｏｍａｉｎ ｎ ｉ
Ｊｎ ２ ０ Ｖｏ． Ｎｏ １ ａ ０１ １２ ．