烧伤病人护理
重度烧伤病人护理措施
重度烧伤病人护理措施
1.保持好通风和非感染环境，防止交叉感染。
2.保持病人身体清洁和皮肤湿润，避免皮肤龟裂和感染。
3.病人要采取半卧位或者侧卧位，避免压疮和关节僵硬。
4.一定要加强营养，添加高蛋白、高热量和高维生素的食物。
5.做好肢体康复锻炼和关节功能训练，避免末梢肢体损伤或者封闭。
6.病人要戴着口罩避免吸入外界的细菌，室内可以用空气净化器，提供良好的氧气和负离子。
7.定期更换敷料和处理病人的伤口，定期测量温度和监测病人的生命体征。
8.病人要做好紫外线防护，避免阳光直接照射烫伤部位。
9.病人要保持良好的心态，加强与家属、医护人员的沟通交流，避免情绪激动或者产生恐惧焦虑等心理问题。
烧伤的急救护理【共37张PPT】
• 冷疗 热力烧伤后及时冷疗能防止热力继续作用于创面 所有化学烧伤时均应迅速脱去被化学物质浸渍的衣服。
特重烧伤 总面积50％以上或Ⅲ度烧伤面积达20％以上者 ；
静脉补液原则：先快后慢，先晶后胶，晶胶搭配，先盐后糖，见尿补钾（尿量≥40ml/h）
使其加深，并可减轻疼痛，减少渗出和水肿。宜尽早进行 五指自然分开的手掌面积约为1.
• 中度 总面积在10％～29％之间或Ⅲ度烧伤面积10％以 下。
• 重度 总面积在30％～49％之间或Ⅲ度面积在l0％～19％
之间，或烧伤面积不足30％，但有下列情况之一者：①全 身情况严重或有休克；②复合伤(严重创伤、冲击伤、放射 伤、化学中毒等)；③中、重度呼吸道烧伤(呼吸道烧伤波及 喉以下者)。
• 向病员和陪护做好宣传工作，禁止探视。
• 严格执行消毒隔离制度，进出病室需换鞋，流动水洗手，病 室内每日进行消毒。
• 穿刺困难者立即准备静脉切开包配合医生行静脉切开术，同 时抽血标本生化常规和配血并准备导尿包，大面积烧伤或危 重病人应立即建立静脉通路。
• 了解烧伤的原因、面积、部位和深度等，对有面、颈深度烧 伤者应备氧气和气管切开包，必要时配合医生行气管切开术 。
应用抗生素 对大面积烧伤伤员应尽早口服或注射广谱抗生素。
严重者也可伤及皮下和/或粘膜下组织，如肌肉、骨、 了解烧伤的原因、面积、部位和深度等，对有面、颈深度烧伤者应备氧气和气管切开包，必要时配合医生行气管切开术。
4、口渴症状明显，即使在休克纠正后口渴现象仍然存在，具体原因目前尚不明确。
同一部位的皮肤、因年龄、性别和职业等不同，其厚度也不一 。
1、意识状态多表现为兴奋、焦躁，主要是由于血容量不足，微循环改变而导致神经系统功能出现异常，使用镇静止痛药物效果不明显。 是烧伤救治中的突出难题。
烧伤患者的护理
烧伤患者的护理
李艳萍
感觉迟钝
3～4周愈合，留有瘢 痕
Ⅲ°
消失
无上皮再生的来源， 形成瘢痕和挛缩，导 致肢体畸形或功能障 碍
• 烧伤休克的早期诊断
• 1 神志方面的变化 早期多为烦躁不安，原因a创面疼痛刺激 ，b主要为中枢神经系统缺氧所致，病情加重则转为反应迟钝， 神志恍惚，甚至昏迷 。 • 2 口渴 为烧伤休克早期常见的表现之一，一般需在体液回吸 收阶段逐渐缓解。 • 3 血压的变化 低血压是诊断烧伤休克的一个重要指标，但不 是早期指标。早期血压可维持在正常范围或略有增高，以舒张 压增高较明显，突出变化是脉压变小。如不能得到充分的液体 复苏，血压可明显降低。 • 4 心率增快 心率的变化可 作为诊断烧伤休克的早期指标之一 。
• 一、烧伤分类
• 1.按烧伤深度分类：目前普遍采用的是三度四分法，根据烧伤 深度分为Ⅰ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度。 • 2.按烧伤程度分类： • ①轻度烧伤：总面积在9%以下的Ⅱ度烧伤。 • ②中度烧伤：总面积在10%~29%之间的Ⅱ度烧伤，或Ⅲ度烧伤 面积不足10%。 • ③重度烧伤：烧伤总面积达30%~49%；或Ⅲ度烧伤面积达 10%~19%；或面积不足上述比例，但有下列情况之一者：发生 休克等严重并发症；吸入性损伤；复合伤。 • ④特重烧伤：烧伤总面积在50%以上，或Ⅲ度烧伤面积在20%以 上。
• 液体种类
• 晶体液：
• 平衡盐溶液：首选，能纠酸又避免高氯血症 • 其次：生理盐水
大面积烧伤病人的护理问题及措施
大面积烧伤病人的护理问题及措施1. 病情简介大面积烧伤是一种严重的外伤，指的是烧伤面积占全身体表面积的30以上。
大面积烧伤病人因为烧伤严重，病情复杂，需要特别细致的护理和医治。
2. 护理问题大面积烧伤病人需要面临的护理问题包括但不限于以下几个方面： 2.1 休克状态：由于大面积烧伤会引起病人的休克，休克状态对病人的生命威胁极大，需要护理人员密切监测其生命体征，及时采取措施稳定病情。
2.2 严重感染：由于烧伤部位大面积裸露，容易感染，因此需要对病人进行全身抗感染治疗以及伤口局部的护理，减少感染的机会。
2.3 水电解质紊乱：大面积烧伤病人往往会出现水电解质紊乱，特别是低钠血症和酸碱平衡失调，需要合理输入水和电解质以维持生理平衡。
2.4 呼吸道损伤：烧伤病人因为呼吸道受损，容易引起肺部感染和脓毒症，需要密切观察病情变化并给予必要的呼吸支持。
2.5 心理问题：烧伤病人常常伴有心理创伤，常常出现焦虑、抑郁等情况，需要护理人员积极面对并提供心理支持。
3. 护理措施针对上述护理问题，护理人员需要采取以下措施：3.1 监测生命体征：密切监测病人的体温、脉搏、呼吸及血压等生命体征，发现异常及时处理。
3.2 休克处理：保持病人体温，保持呼吸道通畅，补充液体以维持血压稳定，避免休克加重。
3.3 严密护理：对烧伤创面进行清洁换药，定期观察伤情变化，及时发现并处理感染问题。
3.4 维持水电解质平衡：根据病人的具体情况给予适当的补液和电解质，定期检查血液电解质情况。
3.5 呼吸支持：采取必要的呼吸支持措施，如氧疗、呼吸机辅助等，维持呼吸功能。
3.6心理护理：给予病人充分的关心和支持，解释和安慰病人的心理压力，帮助其平复情绪。
4. 典型病例一位四十岁男性，因为工作意外导致大面积烧伤，40的体表面积受伤严重烧伤。
烧伤时伴有坠落损伤及下肢骨折，烧伤后出现休克状态及严重感染。
经过三个月的综合治疗和护理，病情逐渐好转，最终康复出院。
《烧伤病人护理》教案
《烧伤病人护理》教案一、教学目标1. 了解烧伤的基本概念、分类和烧伤面积的计算方法。
2. 掌握烧伤病人护理的基本原则和方法。
3. 学会评估烧伤病人的病情，并提供及时、正确的护理措施。
4. 培养护理人员对烧伤病人的关爱、耐心和责任心。
二、教学内容1. 烧伤概述：烧伤的定义、分类和烧伤面积的计算方法。
2. 烧伤病人护理原则：护理评估、护理计划、护理实施和护理评价。
3. 烧伤病人病情评估：观察生命体征、评估烧伤程度、监测烧伤面积和深度。
4. 烧伤病人护理措施：创面护理、疼痛管理、感染预防和控制、功能锻炼等。
5. 特殊类型烧伤护理：火焰烧伤、蒸汽烧伤、化学烧伤等。
三、教学方法1. 讲授法：讲解烧伤的基本概念、分类和烧伤面积的计算方法。
2. 案例分析法：分析典型病例，讨论烧伤病人护理的措施和方法。
3. 情景模拟法：模拟烧伤病人的护理场景，进行护理操作演练。
4. 小组讨论法：分组讨论烧伤病人护理中的问题和对策。
四、教学准备1. 教室环境：宽敞、明亮，配备多媒体教学设备。
2. 教学材料：教案、PPT、案例资料、护理操作模具。
3. 实训基地：烧伤病人护理实训室，配备必要的护理设备和器材。
五、教学评价1. 课堂参与度：评估学生在课堂上的发言、提问和讨论情况。
2. 操作技能：评估学生在实训基地进行的烧伤护理操作技能。
3. 理论知识：评估学生烧伤病人护理理论知识的掌握程度。
4. 综合能力：评估学生在案例分析和讨论中的分析、判断和解决问题的能力。
六、教学实施1. 教学计划：根据教学目标，合理安排教学内容和课时。
2. 教学过程：a. 引入新课：通过烧伤病例介绍，引起学生兴趣。
b. 讲解烧伤基本概念、分类和烧伤面积计算方法。
c. 分析典型病例，讨论烧伤病人护理措施。
d. 模拟烧伤病人护理场景，进行护理操作演练。
e. 分组讨论，解答学生疑问。
3. 实训环节：安排学生在实训基地进行烧伤护理操作练习。
七、实训教学1. 实训目的：培养学生烧伤病人护理的实际操作能力。
烧伤患者的护理要点
烧伤患者的护理要点如下是有关烧伤患者的护理要点：根据患者烧伤后机体出现的病理和临床特点，一般将烧伤临床过程分为3期：急性体液渗出期、感染期、修复期。
一.急性体液渗出期小面积烧伤体液的渗出以烧伤的局部组织水肿突出，对全身有效血容量的影响不大；而大面积烧伤，不仅表现出局部组织的渗出、水肿，同时伴有全身组织、内脏的渗出和水肿，如果烧伤后处理不当，有效循环血量急剧减少，导致低血容量性休克。
烧伤愈严重，休克发生率愈高，发生的时间愈早。
烧伤后及时补液、正确的创面处理和妥善护理，是成功地防治烧伤休克的关键。
【常见护理问题】1、体液不足2、疼痛3、口渴4、皮肤完整性受损5、潜在并发症：感染、肺水肿、脑水肿【护理措施】1、心理护理早期烧伤病人一般出现惊吓、恐惧、担忧、焦虑等心理反应。
护士在通过与病人及家属的交流、观察中，了解其心理反应及心理需求，给与同情、安慰、开导的同时，鼓励病人将痛苦说出来，针对不同的原因给与相应的支持。
消除病人不必要的担忧，使其树立战胜疾病的信心，对重度烧伤可能导致容貌或功能障碍者，注意把握语言的分寸，激发病人对生命、对家庭的责任感，给病人希望，鼓励其自强、自信，渡过难关。
2、体位大面积烧伤病人应取平卧位，适当抬高头部，减轻头部水肿，注意四肢关节置于功能位置，创面包扎者，注意观察末梢循环情况，抬高包扎部位，促进静脉回流。
同时注意保温，一般伤后72小时不宜上翻身床，尤其是有头面部烧伤的大面积烧伤，以免俯卧后，加重喉头水肿而窒息。
3、一般护理（1）消毒隔离大面积烧伤病人安排单人房间，严格空气消毒，每日常规使用动态空气杀菌机消毒2~3次，每次1小时，并准备保护性隔离的用物，如隔离衣、洗手液，限制人员出入（2）五官护理双眼用0.9%氯化钠注射液棉球拭擦结膜囊内积液，眼药水滴双眼，防止感染及角膜损伤；用0.9%氯化钠注射液棉球漱口，保持口腔清洁，防止口腔感染。
（3）管道护理保证各种管道通畅，避免受压、脱出，并准确记录各种引流液的量和性质；注意无菌操作。
烧伤护理常规
烧伤护理常规正文第一篇：烧伤护理常规烧伤护理常规一、烧伤病人入院护理常规1、初步了解伤员烧伤原因、时间、程度、部位，如果收治大批伤员、应向有关医院领导汇报，以便组织人力、物力进行抢救。
2、按医嘱进行静脉输液、抗休克，呼吸困难者随时作气管切开、留置尿管、清创等急救处理。
3、根据病情准备病室及病床，调节好室温，维持28-32℃相对湿度在24%左右。
（1）大面积烧伤病人，安排单人隔离病房，中、小面积烧伤病人可两人住一隔离病房，进行创面或床边隔离；（2）大面积烧伤者，于休克期后病情稳定卧翻身床，小儿大面积烧伤，会阴部烧伤及环形烧伤者可选用小儿人字床；（3）大面积烧伤者，床上铺胶单，再铺上消毒床单；中、小面积烧伤者，在烧伤部位铺胶单及消毒中单。
4、病人的初步处理（1）中、小面积烧伤病人，除按一般住院病人护理外，创面的处理可用碘伏、生理盐水冲洗创面，用消毒棉球吸干水份，采取包扎或暴露疗法按相应的护理常规护理。
（2）大面积烧伤者，作以下处理：① 休克者进行及时抗休克处理，进行交叉配血试验，协助进行各种化验检查；② 立即建立静脉通道，按医嘱进行输液或输血；③ 呼吸道烧伤者，予以气氛吸入，做好气管切开的准备；④ 停留尿管，记录每小时尿量，总结24小时出入液量；⑤ 病情稳定后协助医生进行创面处理。
5、病人进行初步处理后，即可安置病人入病房，招待各种治疗、护理操作要遵守无菌技术原则。
6、认真书写护理记录，做好交接班工作。
二、烧伤病人的基础护理1、做好心理护理，了解病人思想情况，解除顾虑，争取病人的配合。
2、入院后即查体温体温，脉搏，呼吸，每日3-4次，直至平稳后改每日一次。
3、入院后即测体重，以后每周1次，重伤者除外。
4、头面部烧伤者，注意保护角膜，用0.25%氯霉素眼药水或四环素软膏滴眼和涂眼角膜。
5、加强口腔护理，每日1-2次。
6、能进食者予高蛋白、高维生素、高热量饮食，不能进食者给予鼻饲或静脉高营养。
7、保持倒向皮肤清洁，每日用0.1%新洁尔灭等清洁皮肤。
《烧伤病人护理》教案
《烧伤病人护理》教案一、教学目标：1. 了解烧伤的基本概念、分类和烧伤面积的评估方法。
2. 掌握烧伤患者的初期处理和护理方法。
3. 学会评估烧伤患者的病情变化，并制定相应的护理措施。
4. 培养护理人员对烧伤患者的关爱和同理心。
二、教学内容：1. 烧伤的基本概念：烧伤的定义、原因、分类及烧伤面积的评估方法。
2. 烧伤患者的初期处理：灭火、剪除烧伤衣物、冷疗、清创、消毒等。
3. 烧伤患者的护理：休息、饮食、补液、抗感染、创面护理等。
4. 烧伤患者的病情观察：体温、心率、呼吸、血压等生命体征的观察。
5. 烧伤患者的心理护理：与患者沟通、安慰、鼓励等。
三、教学方法：1. 讲授法：讲解烧伤的基本概念、分类、初期处理和护理方法。
2. 演示法：演示烧伤患者的初期处理和护理操作。
3. 实践操作：学生分组进行烧伤患者的初期处理和护理操作练习。
4. 情景模拟：模拟烧伤患者病情变化，学生进行护理操作。
5. 小组讨论：学生分组讨论烧伤患者的护理措施和心理护理方法。
四、教学评价：1. 课堂问答：检查学生对烧伤基本概念和护理方法的掌握。
2. 实践操作考核：评估学生在模拟操作中的技能水平。
3. 小组讨论报告：评估学生的分析问题和解决问题的能力。
4. 期末考试：包括理论知识和临床操作两部分，评估学生对烧伤患者护理的整体掌握。
五、教学资源：1. 教材：《烧伤护理学》或其他相关教材。
2. 课件：PowerPoint或其他演示软件。
3. 教学视频：烧伤患者护理操作演示视频。
4. 模拟人：用于实践操作训练。
5. 网络资源：查询最新烧伤护理研究成果和临床实践。
六、教学安排：1. 第1-2课时：烧伤的基本概念、分类和烧伤面积的评估方法。
2. 第3-4课时：烧伤患者的初期处理和护理方法。
3. 第5-6课时：烧伤患者的病情观察和护理措施。
4. 第7-8课时：烧伤患者的心理护理和沟通技巧。
5. 第9-10课时：烧伤患者护理实践操作和情景模拟。
七、教学准备：1. 教材、课件、教学视频等教学资源。
烧伤病人的护理问题
烧伤病人的护理问题
烧伤病人的护理是非常重要的，因为烧伤会对病人的身体和心理造成严重影响。
以下是关于烧伤病人护理的一些方面：
1. 伤口护理，烧伤病人的伤口需要定期清洁和换药。
这包括使用无菌物品清洁伤口，并且定期更换敷料，以避免感染和促进伤口愈合。
2. 疼痛管理，烧伤病人通常会经历剧烈的疼痛，因此需要及时给予止痛药物，以减轻病人的疼痛感。
3. 液体平衡，烧伤会导致病人体液丢失增加，因此需要监测病人的液体摄入和排出，确保体液平衡。
4. 营养支持，烧伤病人需要大量的营养支持以促进伤口愈合和恢复。
护理人员需要确保病人获得足够的营养，并且监测病人的营养状况。
5. 心理支持，烧伤不仅会对身体造成影响，还会对病人的心理造成创伤。
护理人员需要给予病人心理支持，帮助他们应对疼痛和
焦虑情绪。
6. 康复护理，一旦病人伤口开始愈合，护理人员需要提供康复护理，包括物理治疗和康复训练，帮助病人恢复功能。
7. 预防并发症，烧伤病人容易出现并发症，如感染、瘢痕形成等，护理人员需要密切监测病人的情况，及时发现并处理可能出现的并发症。
总的来说，烧伤病人的护理需要综合考虑病人的身体和心理状况，给予全面的护理和支持，以帮助病人尽快康复。
同时，护理人员需要密切配合医生，制定个性化的护理方案，确保病人得到最佳的护理效果。
烧伤的护理要注意哪些事项
烧伤的护理要注意哪些事项1.烧伤护理的烧伤外科护理2.烧伤康复病人的皮肤护理怎么做3.住院大面积烧伤患者的护理有哪些？4.孩子烧伤后怎么护理烧伤护理的烧伤外科护理1．预防感染入室应戴口罩、帽子，接触患者前应洗净双手，医务人员以穿短袖衫、套裤为宜，接触大面积烧伤患者时，须特别注意无菌操作。
2．病室要求病室内保持清洁、舒适，布局合理，便于抢救，减少交叉感染，室温28-32oC，湿度60%--70%。
重症烧伤，暴露疗法除外。
每日中午紫外线消毒1次，时间为lh。
3．心理护理针对烧伤患者不同时期病情特点及心理状态、思想活动，积极做好心理护理。
4．病情观察严密观察体温、脉搏、呼吸并注意热型变化，心率、心律变化和呼吸频率。
深度，发现异常时及时通知医师，配合抢救。
5．晨、晚间护理严重烧伤患者做好晨间和餐后，口腔护理，头面部无烧伤的患者协助其漱口、刷牙，健康皮肤清洁每日1次，衣服宽松、柔软。
6．褥疮护理重视褥疮的预防，按时翻身，骨突处避免受压，保持床单位干燥、平整，潮湿应及时更换。
7．营养护理鼓励及协助患者进食，根据各阶段病情需要合理调节饮食。
8．做好静脉穿刺、输液护理注意保护静脉，并按要求做好静脉切开、套管针穿刺护理。
9．护理记录正确及时记录病情变化、生命体征、出入水量、神志、情绪、食欲、大小便及创面情况。
10．康复护理尽早指导与协助患者进行功能锻炼，减少因搬痕增生引起的功能障碍。
烧伤康复病人的皮肤护理怎么做烧伤主要由沸水、火焰、热金属、沸液、蒸汽等所引起，主要分为三度。
工度烧伤主要表现为局部潮红、微肿、灼痛、无水泡。
Ⅱ度烧伤损害真皮，除伤区红肿剧痛外，还出现水泡。
Ⅲ度烧伤皮肤全层损伤，深达皮下，甚至伤及骨骼、肌肉等。
烧伤常见于面颈、手等外露部位，小面积烧伤对全身影响不大，大面积的严重烧伤可引起休克，甚至危及生命。
救治措施：烧伤发生时，应尽快脱离致伤现场，使烧伤少一些，轻一些，然后马上用自来水冲洗伤处，冲洗时间要长一些，一直冲到局部没有疼痛时为止。
烧伤病人的护理
康复过程中的心理护理
认知行为疗法
通过认知行为疗法帮助病人调整负面思维和行为，提高应对能力 和自我调节能力。
应对技能训练
教授病人应对烧伤相关问题的技能，如疼痛管理、情绪调节等，提 高他们的自我效能感。
鼓励参与康复活动
鼓励病人积极参与康复活动，提高他们的生活质量和自信心。
05
预防烧伤的措施
安全教育
烧伤病人的护理
汇报人： 2024-01-01
目录
• 烧伤概述 • 烧伤病人的护理原则 • 特殊情况下的护理 • 烧伤病人的心理护理 • 预防烧伤的措施
01
烧伤概述
烧伤的定义与分类
烧伤的定义
烧伤是指由火焰、高温物质和电 流等热力因素所造成的皮肤及黏 膜损伤。
烧伤的分类
根据烧伤的严重程度，可以分为 轻度、中度、重度及特重度烧伤 。
肪的食物。
康复训练
在医生的指导下，为病人进行适当 的康复训练，如进行关节活动、肌 肉锻炼等。
心理康复
为病人提供心理康复支持，帮助他 们重新建立自信和生活能力。
03
特殊情况下的护理
吸入性损伤的护理
保持呼吸通畅
及时清理呼吸道分泌物，保持呼 吸道通畅，防止窒息和吸入性肺
炎。
给氧
对于有呼吸困难的病人，应及时 给氧，以改善缺氧状态。
理休克、感染等严重并发症。
创面护理
02
对于严重烧伤病人，应定期进行创面清洁、换药和包扎，防止
感染和促进愈合。
支持治疗
03
根据病人的病情和需求，给予必要的营养支持、药物治疗和康
复治疗，促进病人的康复。
04
烧伤病人的心理护理
心理支持与疏导
建立信任关系
外科护理学课件-烧伤病人的护理
采用物理治疗方法，如冷疗、热疗等，以缓 解疼痛和促进创面愈合。
心理支持
给予病人心理支持，减轻焦虑和恐惧情绪， 提高疼痛耐受性。
护理干预
采取合适的护理措施，如变换体位、保持创 面清洁等，以减轻疼痛和不适感。
04
烧伤病人的康复护理
康复期的一般护理
保持皮肤清洁
定期为病人清洁皮肤，保持皮肤 干燥和清洁，防止感染。
联合用药
对于严重感染或耐药菌感染的患者， 可采用联合用药的方法进行治疗。
停药时机
在感染得到控制后，应及时停药，避 免长期使用抗菌药物导致耐药菌的产 生。
THANKS
谢谢您的观看
外科护理学课件-烧伤病人的 护理
汇报人： 2023-12-14
目录
• 烧伤概述 • 烧伤病人的护理评估 • 烧伤病人的急救护理 • 烧伤病人的康复护理 • 烧伤病人的营养护理 • 烧伤病人的感染防控
01
烧伤概述
定义和分类
烧伤定义
烧伤是指由火焰、高温物体、电 流、化学物质等热力所致的组织 损伤。
院内急救护理流程
快速评估
对病人进行快速评估，确定烧 伤部位、程度和合并症。
补液治疗
根据病人情况，制定补液计划 ，补充体液和电解质。
创面处理
对烧伤部位进行清洗、消毒， 根据需要采取包扎或暴露疗法 。
疼痛管理
采取药物、心理等手段，减轻 病人疼痛，提高舒适度。
烧伤病人的疼痛管理
药物治疗
使用止痛药物，如非甾体类抗炎药、阿片类 药物等，以缓解疼痛。
体温监测
密切监测患者的体温变化，及时发现感染迹象。
伤口观察
定期观察患者伤口情况，包括颜色、分泌物、气味等，及时发现 异常情况。
烧伤病人的护理查房
2023《烧伤病人的护理查房》•烧伤概述•烧伤病人的护理评估•烧伤病人的护理措施目录•烧伤病人的营养支持•烧伤病人的康复护理•烧伤病人的心理干预01烧伤概述1 2 3由高温、化学物质、电流等热源造成的皮肤、黏膜和深部组织的损伤。
烧伤根据烧伤的严重程度，可分为轻度、中度、重度烧伤。
烧伤分类常见的烧伤原因包括火焰、热液、蒸汽、电击等。
烧伤原因轻度烧伤仅伤及表皮浅层，生发层健在，局部红肿明显，有疼痛和烧灼感，但一般无水泡形成。
中度烧伤伤及表皮的生发层和真皮乳头层，局部红肿疼痛明显，有大小不一的水泡形成、水泡皮如剥脱，创面红润、疼痛明显。
重度烧伤烧伤深度达真皮全层以下，可深达肌肉甚至骨骼内脏器官等。
由于创面焦痂下及深部组织的损害程度较重，因而创面修复、愈合所需要的时间较长，瘢痕往往严重。
烧伤原因包括火焰、热液、蒸汽、电击等。
病理生理皮肤组织受损后，炎症反应和修复过程随即开始。
炎症反应包括炎症细胞的浸润和炎症介质的释放，修复过程包括细胞增殖、新生血管形成和组织重建。
然而，过度的炎症反应和组织修复可能导致瘢痕形成和器官功能障碍。
烧伤的原因与病理生理02烧伤病人的护理评估总结词：重要指标详细描述：烧伤病人的生命体征包括心率、血压、呼吸频率、体温等，这些指标的稳定与否直接关系到病人的病情和预后。
护理人员需要密切观察并记录这些指标的变化，及时采取相应的护理措施。
生命体征的评估总结词：关键环节详细描述：烧伤病人的伤口情况是评估其病情的重要方面，包括伤口的大小、深度、颜色、分泌物等。
护理人员需要定期检查伤口，保持伤口清洁和湿润，预防感染，促进伤口愈合。
伤口情况的评估总结词：预防为主详细描述：烧伤病人容易发生多种并发症，如感染、肺部并发症、营养不良等。
护理人员需要采取积极的预防措施，如定期更换敷料、保持呼吸道通畅、提供营养支持等。
同时要密切观察病人情况，及时发现并处理可能的并发症。
并发症的预防与评估总结词：不可忽视详细描述：烧伤病人往往面临疼痛、恐惧、焦虑、抑郁等心理问题。
烧伤护理常规-正文精选全文
可编辑修改精选全文完整版烧伤护理常规烧伤是由热力、电、化学物质、放射性物质对皮肤造成的损害，可深达肌肉、骨骼、内脏，甚至可危及生命。
第一节病区消毒隔离及常用物品消毒方法医院是病原菌、微生物集中的场所，预防感染的最重要措施是病房的消毒隔离。
烧伤病房由于细菌密度大，病人全身抵抗力低下，易感性较高。
建立严格的消毒隔离制度，防止烧伤病人创面感染及院内交叉感染非常重要。
认真做好病区的清洁、消毒，是减少或杀灭物体表面的细菌，切断细菌传播途径的有效方法。
一、烧伤病房消毒隔离制度1．工作人员进入病房必须穿戴工作衣、帽，戴口罩，换鞋，着装整洁。
2．诊疗工作前后，接触不同病人均应洗手，无菌操作时，应戴口罩并严格遵守无菌操作规程。
每月对医护人员的手进行一次细菌学调查。
3．严格探视制度。
重病区（严密隔离区）探视2次/周（周二、周五下午14:30-15:30）,每次一人。
探视人员进室时需要换鞋，戴口罩、帽子，以减少人员流动，降低空气中细菌量，减少污染。
4．重病区地面、台面消毒每日用0.5‰含氯制剂及清水早晚各拖地1次，轻病区每日用0.5‰含氯制剂及清水各拖地1次；物品表面每日用0.5‰含氯制剂擦拭一次。
5．各治疗室、换药室每晚22:00至24:00用紫外线消毒1小时。
6．房间消毒重病区留一备用房间作为消毒轮换间，房间的熏蒸消毒应每周1次，轻病区每月消毒2次。
空气消毒用过氧乙酸，具体方法如下：将房间密闭，用过氧乙酸溶液加热蒸发进行熏蒸。
对细菌繁殖体用药量为1g/m3，熏蒸60min；对细菌芽孢为3g/m3，熏蒸90min。
熏蒸时，室温保持在18℃以上，相对湿度70%~90%。
7．浸浴缸消毒每次用完后立即用1‰含氯制剂清洗浴缸，再用术必泰50~100ml从上到下喷洒，15分钟后备用。
二、常用物品消毒方法1．病人用物品的消毒(1)大纱布、大纱垫、翻身床套洗净，高压灭菌。
(2)翻身床每位病人使用完，清水清洗后用75%酒精擦拭消毒。
烧伤病人的护理(共82张PPT)
Cool the burn 112
33
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2. 抢救生命〔参考创伤急救〕
3. 保持呼吸道通畅
以下情况特别注意：
呼吸道烧伤 面颈部烧伤、喉头水肿 昏迷者
【方法】：
—— 气管插管、切开，
给氧
4. 创面包扎
▪ 保护创面，防止再污染或损伤 ▪ 脱去污染的衣服〔必要时剪开〕 ▪ 用清洁的布料初期包扎或覆盖创面 ▪ 防止用有色药物涂抹
5. 防治休克
▪ 口服淡盐水或烧伤饮料，静脉输液 ▪ 防止单纯摄入大量低渗液体，加重水肿 ▪ 烧伤饮料： ▪ —— 含食盐0.3克，小苏打0.15克，鲁米那
0.005，糖适量，溶于100毫升水中即为 ▪ 烧伤饮料
6. 转送病人
▪ 宜尽早转运 ▪ 严重病人，待病情平稳后再转送
▪ 途中处理：---KTV K：keep air way 保持气道通畅 T: transfusion 输血, 输液 V: vital sign 生命体征
烧伤面积指Ⅱ◦及Ⅲ◦烧伤
系数：成人1.5ml，儿童1.8ml，婴儿 2.0ml
生理需要量：成人2000ml，
〔2〕 液体种类
▪ 晶体液：
▪ 平衡盐溶液：首选，能纠酸又防止高氯 血症
▪ 等渗盐水
▪ 胶体液： ▪ 血浆、白蛋白：首选，以纠正低蛋白血
症
▪ 全血：用于深度烧伤伴有贫血时
〔3〕液体的安排
胶体和晶体的比例为1:2〔中度、重度烧伤〕 伤情严重者为1:1〔特重度烧伤〕 第一个24小时： —— 前8小时：1/2已丧失量+1/3生理需要量 —— 后16小时：1/2已丧失量+2/3生理需要量 第二个24小时： —— 1/2已丧失量+生理需要量
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烧伤休克的补液治疗
第一个24小时补液估算公式: 补液量＝1%TBSA(Ⅱ°Ⅲ°)×Kg×1.5ml＋基础需 水量 (儿童1.8ml 婴儿2.0ml)
胶:晶 中重度烧伤1:2 特重1:1 基础需水量: 成人5%GS 2000ml ≤2岁儿童5%GS100~150ml/kg ＞2岁儿童5%GS50~100ml/kg 前8小时—— 1/2 丧失量+1/3基础需水量 后16小时—— 1/2 丧失量+2/3 基础需水量
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全身性感染的防治
1.防治休克. 2.防治肠源性感染. 3.正确处理创面. 4.抗生素的合理应用. 5.CRRT治疗. 6.营养支持治疗,注意水、电解质平衡.
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其他护理
1、心理护理. 2、健康指导. ——避免使用刺激性大的肥皂，避免接触过热 的水，不能搔抓初愈的皮肤；在愈合面涂抹湿润 膏，穿棉质内衣，1年内烧伤部位避免接触太阳暴 晒。 3、康复锻炼.
肺泡萎陷
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伤情判断
一.烧伤面积估计 手掌法: 以病人本人的一个手掌(指并拢)
占体表面积1%估计. 中国新九分法
二.烧伤深度识别：三度四分法(见表)
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表1：九分法
部 位 发 头颈 面 颈 双上臂 双上肢 双前臂 双手 躯干前 躯干 躯干后 会阴 双臀 双大腿 双下肢 双小腿 双足
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烧伤临床分期
三、修复期: Ⅰ度烧伤：3~7天自行修复 浅Ⅱ烧伤：2周愈合，有色素沉着 深Ⅱ烧伤：3~4周愈合，留有瘢痕 Ⅲ度烧伤：靠皮肤移植修复，留有瘢 痕，影响功能 四、康复期：深度创面愈合后，可形成瘢痕
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烧伤治疗原则
（一）、现场急救 （二）、防治休克
（三）、创面护理
浅Ⅱ度
真皮浅层
深Ⅱ度
真皮深度
Ⅲ度（焦痂性）
皮肤全层， 甚至皮下， 肌肉骨
创面蜡白或焦黄干燥、皮 革样，树枝样栓塞血管
3—5周焦痂分 离后需植皮修 复，遗留疤痕
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三. 烧伤严重性分度(小儿各项指标减半) 1. 轻度烧伤:Ⅱ°TBSA 9%以下. 2. 中度烧伤:Ⅱ°TBSA10~29%;或面积不足10%.
2.肠源性感染.
3.肺部感染.
4.导管感染.
感染细菌: G+菌:主要是金葡菌. G-菌:主要是绿脓杆菌.
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全身性感染临床表现
神志的改变.
心率加快.呼吸急促.血压改变.
体温升高(39℃以上)或下降(36℃以下).
创面骤变,出现坏死斑.
腹胀.
WBC计数骤升或骤降,血气变化.
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烧伤休克的补液治疗
第二个24小时补液量: 晶、胶体: 为第一个24h实际输入量的一半。 基础需水量: 同第一个24h。 晶体: 首选平衡盐溶液，生理盐水，适当补充碳酸氢钠溶 液
胶体: 首选血浆，白蛋白，全血；低分子右旋糖酐，羟乙
基淀粉，聚明胶肽等。（使用代血浆紧急抢救时总量不超 过1000ml） 基础需水量：5%GS或10%GS
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烧伤休克的临床表现
6、消化道症状：恶心、呕吐。有糜烂性溃疡时呕 吐物可呈咖啡样或血性，呕吐量较多时应警惕急 性胃扩张或麻痹性肠梗阻可能 7、末梢循环差，肢体发凉，皮肤苍白或发绀，出 现花斑纹 8、电解质酸碱紊乱，血气分析示乳酸增高
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烧伤休克的补液治疗原则
烧伤休克重在预防，若已发生应及早治疗. 液体大量渗出是烧伤休克的发病基础，根本措施是迅速 恢复血容量，目前尚无抗渗出的治疗手段。 烧伤休克严重者伴有休克肺及其他脏器损害，故也需遵循 复苏的一般原则，保持气道通畅，维护呼吸功能，维护心 血管功能。及时建立静脉通道，保证补液通畅。
先晶后胶，先盐后糖，先快后慢，
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处理创面
主要目的是清洁，保护创面，防治感染， 促进愈合，减少瘢痕产生，最大限度地恢 复功能。
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包扎疗法的护理
护理： 抬高肢体并保持功能 位 观察肢端血液循环及 动脉搏动 保持敷料干燥，观察 体温，及分泌物 优点：保护创面，减 轻疼痛，减少污染， 及时引流，对环境要 求低 缺点：换药痛苦，不 利于散热，不利于观 察情况
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特殊烧伤部位的护理
吸入性损伤：吸氧，及时清除呼吸道分泌物，床 边备吸引装置，必要时气管切开。应用纤支镜灌 洗，加强口腔护理。 眼部烧伤：及时用无菌棉签清除眼部分泌物，局 部涂烧伤膏或凡士林纱布覆盖，保持局部湿润。 耳部烧伤：及时清理流出的分泌物，外耳道入口 放置无菌干棉球；耳周应用无菌纱布铺垫，尽量 避免患侧卧位
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烧伤临床分期
一、急性体液渗出期(休克期 Shock stage)
烧伤后体液渗出立即开始,2~3小时最快, 8小时达高峰,48小时基本停止。 有资料显示TBSA＞40%,12h可丧失血容量的 75%。
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烧伤临床分期
二、感染期: 多在伤后3d ~ 2w发生。
早期暴发性感染: 3天内发病,急骤,见于延 期复苏病人,多为肠源性感染。烧伤创面脓毒症: 痂下感染,创面晦暗,出现坏死斑, 多为侵袭性感 染.
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烧伤病理生理和并发症
容易感染←免疫力下降←低蛋白血症 烧伤→皮肤屏障缺陷→渗出→蛋白质丢失 焦 痂 细菌入侵→侵袭性感染→脓毒症 心肌抑制因子、LPS→心肌功能下降
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烧伤病理生理和并发症
应激性溃疡 , 胃扩张等并发症←内脏缺血(胃肠) →肠源性 口渴 感染 肺间质肿 ARDS← 肺泡通,换气障碍← 肺泡水肿 渗出→血容量↓→低血容量性休克→ 急性肾衰
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暴露疗法的护理
护理： 安排隔离病房，维持 室内温度在28~32℃， 湿度70%左右 保持创面干燥，及时 处理渗液 适当约束，防止抓伤 使用翻身床 优点：使创面保持干 燥，便于观察，节省 敷料 缺点：环境要求条件 高
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创面的护理
手术治疗：去痂和植皮 感染创面的护理： ⑴加强换药。 ⑵用湿敷、浸浴等方式去除脓液和坏死组织。 ⑶根据感染特征，细菌培养及药敏选择外用药。
（四）、防治感染
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现场急救
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烧伤的现场急救
1.迅速脱离热源
冷水冲淋: 作用为降温
2.保护创面
止痛
减少渗出
3.保持呼吸道通畅
4.处理合并伤
5.止痛药:一般不用,剧痛时静脉用药
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烧伤转送与初期处理
1.转送时机:大面积烧伤病人原则上就近治疗,一般
休克期不长途转送。
2.TAT的应用
3.创面处理:已有休克的病人待休克稳定后再清创。
4.建立静脉通道,补液治疗。
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烧伤休克的防治 及创面处理
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烧伤休克的临床表现
1、中、重度烧伤早期表现为烦躁不安，随着循环 血量的减少严重者可出现昏迷 2、 心率增快,脉搏细弱,呼吸浅、快，长时间 HR>150次/分，提示心肌存在器质性损害 3、血压下降,早期收缩压正常或稍增高，以舒张 压增高较明显，脉压差减小 4、尿量减少<0.5ml/kg.h，为休克早期的常见临 床表现 5、口渴
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液体复苏有效指标：
成人每小时尿量达0.5ml/kg,小儿每公斤体重每小时不低
于1ml.
病人安静，不烦躁 无明显口渴 脉率<120次/分，小儿脉率<140次/分 收缩压维持在90mmHg、脉压差在20mmHg以上，中心静脉压
为5~12cmH2O，
呼吸平稳 ART、乳酸值
3. 重度烧伤:TBSA30~49%; 或Ⅲ°面积10~19%;
或虽不到上述比例但已有并发症或有复合伤.
4. 特重烧伤:TBSA50%以上;或Ⅲ°烧伤20%以上
;或已有严重并发症.
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四. 吸入性损伤 (Inhalation injury)
诊断:
⑴.密闭的环境中烧伤。 ⑵.面、颈、口、鼻和前胸部深度烧伤。 ⑶.剌激性咳嗽,痰中有炭屑 ⑷.鼻毛烧焦,口唇肿胀呈“鱼嘴”状 ⑸.声嘶、吞咽困难或疼痛 ⑹.呼吸困难或(和)哮鸣
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烧伤病人的护理
重症医学科
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概述
烧伤 ——泛指由热力、电流、化学物质、激 光、放射线等所造成的组织损伤。
通常所称的烧伤是指单纯由热力引起的组织损 伤。 其它原因造成的烧伤则以病因称之,如电烧伤、 化学烧伤等。
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热烧伤的病理生理改变取决于: 1. 热源温度. 2. 受热时间. 3. 病人的机体条件 病理生理变化的严重程度主要取决于烧 伤面积的大小和烧伤深度.
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特殊烧伤部位的护理
鼻烧伤：及时清理分泌物与痂皮，鼻粘膜表面涂 烧伤膏保持局部湿润，防止出血，合并感染者用 抗菌滴鼻液。 会阴部烧伤：多采用暴露法，保持局部清洁干燥 ，留置导尿管，预防尿路及会阴部感染。
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防治感染
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烧伤全身性感染
感染途径: 1.创面感染.
13
占成人体表面积1%
占儿童体表面积% 9+（12—年龄）
3
3 3 9
7
6 5 9×3 9×2 9×2
13 1
5（6）△
9×3
21 13 7（6）△ 9×5+1 9×5+1—（12—年龄）