住院医师“规培”出科试卷呼吸内科

住院医师“规培”出科试卷呼吸内科住院医师“规培”出科考试

呼

吸

内

科

试

卷

题

号

一

二

三

四

总分

分

数

阅卷

秘书

主任

（考试时间：100分钟，满分：100分）

姓名：出科及考试日期：

一、

选择题

单选题：（每道题1分，共60分）

1.男性，66岁，5天前感冒后咳嗽、咳痰，量多，初为黄色脓性、粘稠，带血，后变为砖红色胶冻状。查体：气急，紫绀，心律整，心率112次/分，右肺叩浊，呼吸音低，散在湿��音。血常规：白细胞10.1×109/L。你认为下列哪个诊断可能正确(

)

A.支气管扩张

B.克雷白杆菌肺炎

C.肺炎球菌肺炎

D.干酪性肺炎

E.金黄色葡萄球菌肺炎

2.男性52岁。既往体健。5天来发热、咳嗽、咳脓痰，有腥臭味，X线显示右下肺叶后基底段大片阴影，有空洞和液平，血常规：WBC12.3×109/L。以下哪种疾病最可能?(

)

A.气胸

B.肺结核

C.肺脓肿

D.支气管肺炎

E.矽肺

3.女性，16岁，近一个月来干咳伴有低热，自觉乏力，听诊右锁骨上区有固定的湿��音。最可能的诊断是

(

)

A.肺结核

B.支气管扩张

C.支气管炎

D.肺癌

E.肺脓肿

4.女性，64岁。慢性咳喘18年，近3年来伴有下肢水肿，1周来咳喘加重，应用抗生素、利尿剂，疗效不佳。2日来失眠、烦躁，血气分析：pH7．35，PaO255mmHg，PaCO274mmHg，AB42mmol／L，血氯80mmol／L。结合病史，可能的诊断为

A．代谢性酸中毒失代偿

B．呼吸性酸中毒失代偿

C．呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒

D．呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒

E．呼吸性酸中毒代偿

5.男性，64岁。反复咳嗽、喘息30年。加重伴少尿、双下肢水肿2天。失眠、烦躁不安1天。体检：呼吸困难，烦躁不安，口唇发绀，心率130次／分，心律不齐，双肺散在湿��音及哮鸣音，肝肋下3cm，肝颈静脉回流征阳性，双下肢凹陷性水肿。以下治疗中错误的是

A．抗生素控制感染

B．静点氨茶碱

C．静推常规剂量的1／2西地兰

D．给予镇静剂

E．静滴糖皮质激素

6.男性，38岁，中度哮喘患者，就诊时下述指标中对于判断哮喘严重程度更为准确的是

A．心率加快(110次／分)

B．房性早搏(2次／分)

C．血压增高(148／90mmHg)

D．奇脉(10～25mmHg)

E．房室传导阻滞

7.男性，50岁。慢性咳喘20年，近1周来咳喘加重，伴发热，发绀明显，烦躁。血气分析：pH7．32，PaO240mmHg，PaCO270mmHg，进行氧疗应采用

A．立即纯氧吸入

B．间断低流量吸氧

C．持续低流量吸氧

D．间断高浓度吸氧

E．立即高浓度吸氧，缺氧缓解后改为低浓度吸氧

8.男性，47岁。突然高热寒战5天，胸片为左上肺大片致密阴影，1天来少尿。体检

口唇干燥、四肢厥冷，血气pH7．40，PaCO235mmHg，PaO285mmHg，BP70／60mmHg，中心静脉压5cmH2O。目前最为紧要的治疗措施为

A．静脉滴入青霉素400万U

B．静脉滴入间羟胺

C．立即行气管插管

D．静脉滴入5％碳酸氢钠200ml

E．静脉滴入低分子右旋糖酐500ml

9.女，70岁。长期卧床，有下肢静脉血栓形成，突然胸痛，呈剧烈刺痛，伴气促、咯血、发绀，最可能的诊断是

A．胸腔积液

B．心绞痛

C．气胸

D．肺梗死

E．肺结核

10.男性，70岁。反复咳嗽、喘息30年，加重1周入院。体检：神清，发绀，颈静脉怒张，双肺散在中小水泡音。心率120次／分，律齐。肝肋下3cm，双下肢凹陷性水肿。

外周血白细胞12×109／L，中性粒细胞0．80。胸片示右下肺动脉主干17mm，双肺纹理重。对该患者最重要的治疗措施是

A．静点氨茶碱和地塞米松

B．静脉注射速尿，消除水肿

C．给予西地兰纠正心律失常

D．立即吸氧，静点呼吸兴奋剂

E．积极抗感染，保持呼吸道通畅

11.男性，72岁，反复咳喘26年，气促、心悸11年，近一周症状加剧，不能平卧。体检：桶状胸、两肺闻及干湿性罗音，心率118次／分，心律不齐，心界向左下扩大。心电图：心房纤颤，肺型P波。血气分析：PaCO260mmHg，PaO255mmHg。可能诊断是

A．急性左心衰慢性支气管炎

B．支气管哮喘急性发作

C．心源性哮喘

D．肺心病、呼吸衰竭

E．冠心病并心衰

12.女性，59岁，慢性咳嗽、咳痰3年，每年冬季发作，多持续3～4个月，近1周再次出现咳嗽、咳痰，为白黏痰，无发热，呼吸困难来诊。查血WBC7．0×109／L，分叶0．68，淋巴0．30，嗜酸0．01，单核0．01，尿常规正常，胸片双肺纹理增多、紊乱。查肺功能：FVC正常，FEV1／FVC正常，FEV1正常，DLco正常。最恰当的诊断是

A．慢性阻塞性肺疾病(COPD)

B．肺结核

C．支气管哮喘

D．支气管扩张

E．慢性支气管炎

13.男性，68岁，有慢性阻塞性肺气肿史，气急加重1周，血气分析：pH7．28，PaCO210．25kPa，PaO27．62kPa，BE4．5mmol／L。应诊断为

A．失代偿性呼吸性酸中毒

B．代偿性呼吸性酸中毒

C．失代偿性呼吸性碱中毒

D．代偿性呼吸性碱中毒

E．代谢性酸中毒