三分钟解析弹性成像

三分钟解析弹性成像

早在公元前400年，“医学之父”古希腊希波克拉底医生曾提到：“组织弹性的改变与病理有关”。组织间的弹性差异远大于声阻抗的差异，应用这种显著的差异，我们可以对组织良恶性进行更精确的鉴别诊断。

目前超声弹性成像分为以下三种：

1，应力式弹性成像（见图1）

指应用外力（手动加压、心跳、呼吸、脉搏）作用于被检组织，观察被检组织的应变情况，并以红黄蓝等彩阶显示出不同的硬度分布，目前主要应用于浅表组织，已在中高端彩超设备中普及。

图 1：应力式弹性成像

优势：实时、彩色的形变图，可有半定量评分及形变比值。

劣势：不是直观、量化反映弹性值，受人为影像大，应用范围局限。

2，点式剪切波弹性成像（见图2）

探头发射推力脉冲波（纵波），作用于组织，引起组织形变并产生剪切波（横波），计算剪切波速度以换算组织硬度，应用范围为腹部、浅表。

图2：点式剪切波弹性成像

优势：可以直接显示被检组织的硬度值、检查更直观、应用范围较广。

劣势：非实时、取样容积大小不可调、取样深度受限、参考值单一、无彩色图、测量重复性差。

3，实时剪切波弹性成像（E-成像）（见图3）

以马赫圆锥形式发射多组序列脉冲，通过连续多点快速动态聚焦作用于被检区域，并以极速成像平台高速捕获剪切波的传播过程及组织的形变信息，进而实时、全幅、全定量的显示组织质地信息(杨氏模量值Kpa)，此技术为法国声科影像专利

技术。它创新的采用了叠波成像技术，使得传统超声的纵波与剪切波的横波实时同屏显示。

图3：乳腺浸润性导管癌的实时剪切波弹性成像（典型面包圈征）

优势：实时全幅全定量显示，多参考值显示（最大值、最小值、平均值、平均差），取样框、定量工具大小可调，应用不受限（腹部、浅表、腔内、容积），重复性好，可应用于全身上下各个器官的慢性病分级、占位性病变鉴别诊断等。

总结：

弹性成像的发展趋势正由外力按压一生理按压一点式剪切波一实时全幅剪切波、由外力式到声力式、由点到面不断提高其实用性与准确性。超声检查也正经历着由B成像（二维灰阶）到C成像（彩色）到D成像（多普勒）再到E-成像（弹性）的不断创新变革中。