布鲁氏菌病的治疗概要

布鲁氏菌病的治疗概要：

布鲁氏菌病严重可用强的松、地塞米松等肾上腺皮质激素。急性期治疗应以抗菌治疗为主一般多采用抗菌素联合治疗，多疗程治疗。应慎重进行有脱敏及增强机体抵抗力的作用，宜与抗生素药物合用。对病人、接触者及其直接接触环境管理等预防措施。

布鲁氏菌病的详细治疗：

预防：

1.预防措施：

(1)健康教育：关于防治布病的宣传教育应注意以下几点：①人感染布病是来自于染疫的家畜，尤其是羊、生、猪等。主要传播因子是流产物、乳、肉、内脏、皮毛等。②布病是可以预防的，而且是可以自愈和治愈的，增强信心。③宣传对象主要是与牲畜接触密切的一些职业人群及疫区和牧区的居民，如兽医、放牧员、饲养员、屠宰工、挤奶工及乳肉加工人员等。④宣传教育应与畜牧业发展及脱贫致富结合起来。

(2)免疫接种：在世界上只有少数国家主张给人预防接种，我国是其中之一。人用菌苗系104M (B，abortus)冻干弱毒活菌苗，以皮上划痕进行接种，肌肉或静脉注射。低温避光条件下运输，在4℃下保存。免疫对象仅限于疫区内职业人群及受威胁的高危人群，接种面不宜过广，而且不宜年年复种，必要时可在第二年复种一次。对孕妇、泌乳期妇女、年老体衰者及有心、肝、肾等疾病患者不宜接种。104M苗也可采用滴鼻方式免疫。

(3)检疫淘汰疫畜、隔离疫畜培养健康畜，以及畜群免疫接种等是预防布病的重要措施。

2.病人、接触者及其直接接触环境管理：出现布病患者应按传染病管理法规定的乙类传染病的报告时间及程序进行报告，—般不应超过24小时。因布病人不传人，故对病人及接触者均不需隔离等处理。对患者所居住环境等也无需特殊处理，但应对周围人群进行布病检疫，发现可疑者应及时处理;对引发布病的传染源必须追查，对患者家中及邻居饲养家畜进行流行病学调查，调查牲畜流产状况、患者接触牲畜历史，接触程度，食用乳肉或内脏情况等。对查出的可疑畜及乳肉制品等应及时有效处理。

3.流行期措施：

当出现布病暴发流行时应尽快采取紧急措施。主要包括以下几点：

(1)组建临时领导机构，包括当地人兽医的医疗行政管理人员及有关专业人员。尽快与上级有关行政和业务部门取得联系，并报告。迅速利用现有的通讯宣传设施等进行宣传教育。(2)对现患及时诊断和治疗，并对周围人群进行检疫。

(3)对传染源进行调查和管理。一般采用专访及座谈，并对牲畜进行检疫。确定外传性(即疫畜来自外地)及内源性(本地疫畜)。查出的传染源及时处理(隔离和淘汰)，对各类传播因子，如流产胎儿(生、羊、猪等)，污染乳肉等应做消毒处理或深埋、焚烧等。对传染源曾栖息之处应予以消毒处理。

(4)预防接种，对疫区内高危人群(包括职业人群及非职业人群)予以104M苗免疫;对健康畜或畜群进行预防接种：生应以S19免疫，羊应以S2苗免疫，因对猪无合适疫苗应注意观察。

(5)总结报告，上述，系列工作有条不紊地进行后应写出行政和业务总结报告。

治疗：

1.一般治疗及对症治疗：急性期和慢性期急性发作，病人宜卧床休息，加强

营养，多饮水。必要时可用解热剂及适量镇静剂，中毒症状严重可用强的松、地

塞米松等肾上腺皮质激素。

2.病原治疗：急性期治疗应以抗菌治疗为主一般多采用抗菌素联合治疗，多

疗程治疗，至少连用两个疗程。

(1)四环素族与链霉素联合应用：四环素或土霉素小儿每日30～40毫克/千克

体重，成人每日2g，分4次服用，链霉素小儿每日15～30毫克/千克体重，成

人每日1g，分2次肌注，3周为—疗程，每疗程间隔5～7日。

(2)复方新诺明与链霉素联合应用：小儿复方新诺明(每片含SIZ0.1克，TMP

0.02克)，2～6岁儿童早晚各服1～2片，6～12岁儿童早晚各服2~4片，首剂加

倍。链霉素每日15～30毫克/千克体重，分2次肌注，3周为一疗程，每疗程间

隔5～7日。

3.脱敏疗法：适用于慢性期过敏症状较强者，常采用布氏菌苗、菌素等各类

布氏菌抗原制剂。这种疗法反应较大，应慎重进行有脱敏及增强机体抵抗力的作

用，宜与抗生素药物合用。

(1)菌苗疗法：注射剂量由小量开始，以后视反应情况逐日加量。常用抗生

素有四环素、链霉素、强力霉素、利福平等，—般是21日为—疗程，间隔5～7

天再治1～2个疗程。

(2)水解素和溶菌素疗法：由弱毒布氏杆菌经水解或溶菌制成。治疗反应较

菌体菌苗疗法轻，疗效略低于菌苗疗法，远期疗效不巩固，故不常用。

4.中医中药疗法：适用对各期病人治疗，对慢性期病人尤为常用，依不同症

状体征进行辨证施治。

除上述主要治疗方案外，还可依不同情况予以某些辅助疗法，如理化疗法，

激素治疗，免疫调节剂治疗及外科疗法等。

布鲁氏菌病疫情蔓延情况及蒙药治疗现状

发表时间：2015/11/16 来源：《健康世界》2015年2期供稿作者：领明

[导读] 内蒙古通辽市科尔沁左翼后旗阿古拉镇中心卫生院近年来我们用蒙药治疗布鲁氏病取得满意疗效，具有疗效可靠，应用疗程短，患者经济负担少，应用方便、无毒副作用等优势，能有效地预防和控制疾病的进一步蔓延，值得推广。

领明

内蒙古通辽市科尔沁左翼后旗阿古拉镇中心卫生院028100

1、国内外疫情蔓延情况

布鲁氏菌病（Brucellosis简称布病）是由布鲁氏菌属（Brucella）的细菌（简

称布氏菌）侵入机体，引起传染－变态反应性的人畜共患的传染病。布病在世界上有广泛的流行，是全球特别是发展中国家面临的公共卫生问题。在世界上200多个国家和地区中报告有人、畜布病疫情的约有170个。人间发病率波动范围较大，发病率曾超过1/10万的国家有：希腊、意大利、美国、阿根廷、阿拉伯、老挝、黎巴嫩、匈牙利、伊朗、爱尔兰、北爱尔兰、西班牙、叙利亚、马耳他、墨西哥、新西兰、原苏联和葡萄牙。目前，我国人间发病率也已超过1/10万。布病在我国绝大多数省（市、区）都有不同程度的发生和流行，我国人家疫情以20世纪50年代及60年代最严重，70年代显著下降，80年代后连续保持下降态势，90年代中期后疫情呈回升趋势，21世纪后疫情回升趋势愈加严重。近几年疫情主要发生在内蒙古、山西、黑龙江、辽宁、河北、陕西、河南、吉林，其次是新疆、西藏、山东等，甘肃、青海、宁夏、四川、北京、天津、江苏、安徽、浙江、福建、广东、广西等有散在疫情发生。

2、布病对人类的危害

人类布鲁氏菌病可分为急性感染、慢性感染、隐性感染。急性感染的主要临床表现为恶寒、发热、多汗、乏力、关节炎、辜丸炎等；慢性感染的主要临床表现盗汗、头痛、肌痛及关节痛为多，还可有疲乏、长期低热、畏寒喜暖、胃肠道症状、慢性关节炎、睾丸炎等；在男性，通常主要表现为为翠丸炎或附攀炎，女性主要为卵巢炎、输卵管炎或子宫内膜炎，极易导致不孕或发生流产；隐性感染一般无明显的临床症状，但可检出布氏杆菌血清抗体。人患布病常因误诊误治而转成慢性，反复发作，长期不愈，对少数患者可导致死亡，这不仅会造成肉体的痛苦、精神上的压力，而且也会带来经济损失。

3、布病的治疗现状

（一）西医治疗主要以抗生素治疗、免疫治疗及对症治疗。但是目前对本病尚无特效治疗方法和药物。最常用的抗生素是四环素，利福平（Rifampicin），强力霉素（doxycycline），磺胺类药物及头孢类、喹诺酮类药物。抗生素及免疫抑制剂均有很多副作用，且疗效不可靠。

（二）中医疗法鉴于中医各家认症的不同，有单方药、复方药、汤头药（分型辨证论治）、综合治疗（中药+针灸）几种类型。单方药临床实践有较好疗效的有穿山龙（脱敏止疼好）、蜥蜴散（消肿、壮身明显）等，单方药的应用要注意选好适应症。复方药有复方马钱子、九分散、木瓜丸等，其疗效面和程度好似单方药。汤头药中分非辨症论治类和辨证论治类二种，非辨证（病人都用这个方）的中药有较好疗效的为连翘黄芩汤、独活寄生汤、身疼逐淤汤、细辛壮力汤，三痹汤等。论证后治随病转，灵活用药，疗效有所提高，不同型选择一个方剂使中药向规范化方向发展，为将来中医现代化——电脑诊断、远程会诊打开了大门。针灸常配合中医而用，常用穴位为局部选穴加强壮穴如足三里等。

（三）蒙医对布病的认识及蒙药治疗

蒙医经典著作中所述“赫如虎”，急性期发热为“黑赫如虎”，慢性期为“白赫如虎”。使用的方剂亦有黑白之分，一般采用揭、通、补、导的法则。常用药有麻如布阿汤、那日西朱尔丸、忙哈嘎斯木朱尔汤、哈拉麻敦汤、别冲召阿丸、乌力初扎布扎德散和药浴用方。这几种方剂都有不同的疗效，尤其是药浴对改善症状，增加食欲、提神止疼方面尤佳，深受牧民的欢迎。最近朱海成[2]等整理老验方的基础上进一步改进，制成了布病Ⅰ号。布病Ⅰ号主要：以驴血、文冠木（行血燥湿）为君药；臣药：三子散、牛黄、麝香（开窍提神、活血通络、清热凉血、消肿止痛）为君药；佐药：枫香脂、草决明、茴麻子、地丁、木通、石花、木棉