人格障碍与性心理障碍(五年制版)
精神病学 第十八章 性心理障碍和性功能障碍
三、常见类型
（一）性身份障碍
1. 定义 指患者对自身性别的认定与解剖生理上的性别特征呈持续厌恶的态度，并有改变本身 性别的解剖生理特征以达到转换性别的强烈愿望（如使用手术或异性激素）。 2. 发病率 估计为1/10万，男女之比约为3∶1。 3. 临床表现 往往为自己的性别而深感痛苦，为自己不是异性感到遗憾，甚至渴望自己是异性 或坚持自己是异性。
一贯倾向
三、常见类型
（二）性偏好障碍
3. 露阴症（exhibitionism） 该症特点是反复多次在陌生异性毫无准备的情况下暴露自己的生 殖器以达到性兴奋的目的，有的继以手淫，但无进一步性侵犯行为施加于对方。
几乎只见于男性，个性多内倾 时间多在傍晚，并与对方保持安全距离，以便逃脱 露阴之前有逐渐增强的焦虑紧张体验，当对方感到震惊、恐惧或耻笑辱骂时而感到性的
（一）治疗
三、治疗和预后
1. 正面教育 教育患者通过意志克服其性偏离倾向。 2. 心理治疗 使患者回顾自身的心理发展过程，理解在何时、何阶段、由哪些因素导致 走向歧途，使患者正确理解和领悟并进行自我心理纠正（效果有限）。 3. 行为矫正 厌恶治疗。 4. 其他治疗 降低雄激素。
第十八章
性心理障碍和性功能障碍
目录
第一节 性心理障碍 第二节 性功能障碍
重点难点
掌握
性心理障碍的概念和共同特征；性功能障碍的概念和 诊断要点。
熟悉
性心理障碍的类型和临床表现；性功能障碍的类型、 临床表现、鉴别诊断。
了解
性心理障碍和性功能障碍的病因及发病机制、治疗。
第一节
性心理障碍
一、概述
（一）概念
窥阴症以男性多见 窥视者通过厕所、浴室、卧室的窗户孔隙进行这些活动 除了窥视行为本身之外，并不企图与被窥视者性交，且一般不会攻击和伤害他人 5. 摩擦症（frotteurism） 指男性在拥挤的场合或乘对方不备，伺机以身体的某一部分（常为 阴茎）摩擦和触摸女性身体的某一部分以达到性兴奋之目的。
人格障碍、冲动控制障碍、性心理障碍
• C、这种持久的模式引起具有临床意义的苦恼
或社交、职业等重要功能的损害
一、人格障碍的诊断标准(DSM—IV)
• D、这种模式是稳定的和由来已久，其开 始可追溯到少年或成年早期
• E、这种持久的模式不能用其他精神障碍 的表现或后果来解释
• F、这种持久模式不是由于物质或身体情 况(如头外伤)的直接生理效应
CCMD-3的分裂样人格障碍
• 以观念、行为和外貌的奇特、情感冷淡 及人际关系明显缺陷为特点；
• 男性略多于女性。
• 在此基础上，发生精神分裂症的可能性 较大。
反社会性人格障碍
• 以行为不符合社会规范，经常违法乱纪， 对人冷酷无情为特征；
• 往往在童年或少年期（18岁以前）就出 现品行障碍；
• 男性多于女性
• 男性多于女性2倍；
• 70%的强迫症有强迫性人格；但强迫性 人格障碍虽然常常被讨厌的思想或冲动 所困扰，但并不出现明显的强迫症状； 因此两者是有区别的。
• 焦虑性人格障碍以一贯感到紧张、提心吊胆、 不安全及自卑为特征，总是需要被人喜欢和接 纳，对拒绝和批评特别敏感，因为习惯于夸大 日常处境中的潜在危险，而有回避某些活动的 倾向（但无恐惧性回避）
• （1）发狂似的努力避免真正的或想象的被抛 弃，不包括自杀或自残行为。
• （2）人际关系不稳定和紧张，交替变动于极 端理想化和极端贬低之间。
• （3）身份障碍：自我意象和自我感觉持久地 和显著地不稳定。
四、DSM-IV关于边缘性人格的诊断标 准
• （4）冲动性表现在至少二个方面，可能造成自我损 害（例如消费、性欲、物质滥用、鲁莽开车、暴食）， 不包括自杀或自残行为。
• B、发作时表现的攻击程度与任何诱发的 心理社会应激显然不成比例。
人格障碍与性心理障碍
不成熟型人格障碍： 缺乏稳定成熟的人格，是人格发育不良，幼稚，心智不成熟。
二、性心理障碍
性变态 指以性行为的心理和行为明显偏离正常。 这种性偏离作为性兴奋、性满足的主要或唯一方式。 性身份障碍 如易性症
性偏好障碍 如恋物症、异装症、露阴症、窥阴症、摩擦症、性施虐与性受虐症 性指向障碍 如同性恋
谢 谢！
汇报时间
汇报人姓名
偏执型人格障碍 男性多见,多疑敏感、对人不信任，很难有长久的朋友，好嫉妒、固执、好胜好强、自我评价过高，拒绝接受他人批评、高度警惕别人是否会对自己有攻击，因小事很容易与人发生敌意与仇恨，不宽容、心理活动经常处于紧张状态。
自恋人格障碍： 我最好，我对你们最好，没有人有我善良，你们都不好，你们都不如我。其实自我评价过高，自以为是，与现实状况有差距。
例，男，23岁，大学生，自幼当女孩抚养，穿女孩衣饰，和女孩一起玩耍。稍大得悉自己为男孩时，很不自在。深信自己应当为女性。长大以后改变自己性别的欲望更为强烈。进入大学后喜欢和女同学一起活动，因受到某些限制而心神不宁，以致学习不能继续。要求医生设法改变性别,声称“我觉得自己适合做女性，如果医生不能帮我改变为女性，我宁可死掉”。除了情绪抑郁以外，并无其他精神病症状。与女同学交往亦无任何困难。
依赖型人格障碍 女性多见，缺乏独立与自信，常常出现无助感与被遗弃感 ，多依附别人与顺从别人。
ห้องสมุดไป่ตู้
焦虑型人格障碍： 懦弱胆小，承受能力差，过于担心不良事件与不量后果发生在自己与家人身上。不能接受，不知道如何应对
强迫型人格障碍 男性多见，过于追求完美，过于讲究秩序、思维行为刻板，拘谨不灵活，过分自我克制、责任感过强。
第五单元 人格障碍与性心理障碍
人格障碍
第七章--人格障碍习惯与冲动控制障碍性心理障碍
在校学习期间,有位同学在政治运动中受到 审查,组织上向B了解情况,B对此心情紧张, 认为自己会被牵连进去,终日惶惶,对同学更 加疏远。别人三两交谈或多看他一眼,便起 疑心,认为别人在议论自已;假日亦不外出, 怕别人怀疑或跟踪;听到同学谈某人交代问 题时则认为是暗示自己也应该主动交代,因
而常表白自己没有问题。大学毕业分到一
【严重标准】特殊行为模式的异常偏离， 使病人或其他人(如家属)感到痛苦或社 会适应不良。
【病程标准】开始于童年、青少年期，现 年18岁以上，至少已持续2年。
【排除标准】人格特征的异常偏离并非躯 体疾病或精神障碍的表现或后果。
三 、 人格障碍的成因
人格障碍的成因包括：
生物、心理、社会三类
因素。
1.生物学因素
①富于自我表演性、戏剧性、夸张性地 表达情感； ②肤浅和易变的情感； ③自我中心，自我放纵和不为他人着想； ④追求刺激和以自己为注意中心的活动； ⑤不断渴望受到赞赏，情感易受伤害； ⑥过分关心躯体的性感，以满足自己的 需要； ⑦暗示性高，易受他人影响。
6、强迫型人格障碍
男性多于女性2倍，约70%强迫症病人 有强迫性人格障碍。 【诊断标准】 (1)符合人格障碍的诊断标准； (2)以过分的井然有序、完美和控制，及 内心的不安全感为特征，并至少有下列 3项/7：
第七章 人格障碍、习惯和 冲动控制障碍、性心理障碍
定义 成因 分类 诊断标准或临床表现
人格障碍
(personality disorder)
一、人格与人格障碍的定义
（一）人格（personality） 指个体总的精神面貌，是人体心理特征的总和。
决定一个人特有的思维、情感和行为模式。 不同的人格可能表现出不同的患病倾向。 例如： 冠心病与A型性格； 强迫症与强迫型人格； 癔症与表演型性格。
精神病学五年制临床讲解
《精神病学》五年制本科课程教学大纲一、课程基本信息课程编号：1010110课程名称：精神病学英文名称：Psychiatry课程性质：专业课总学时：33学时（理论学时：18学时），（实验、实践、讨论学时：15学时）学分：2.0 学分适用专业：五年制临床医学本科专业预修课程：生理学（0102010）、病理生理学（010203Y）、系统解剖学（0101010）、局部解剖学（0101030）建议教材：精神病学（第7版），郝伟、于欣主编，人民卫生出版社，2013课程简介：教学内容概括：精神病学的概念。
各精神障碍分类、临床表现、诊断标准、鉴别诊断、临床晤谈与治疗。
目标：（一）基本知识1.熟悉精神病学的概念、任务及与相关学科的关系。
了解脑与精神活动的关系，精神障碍的主要病因，精神卫生国际发展趋势及我国精神卫生工作现状、问题与对策。
2.熟悉精神障碍的分类原则。
了解主要分类系统：如ICD-10，DSM－Ⅳ，CCMD-3。
了解诊断标准的主要内容和使用诊断标准的意义。
3.掌握常见精神症状的特点及其主要临床意义并能识别。
4.掌握下列疾病的临床表现、诊断、鉴别诊断及防治方法，熟悉其病因、发病机制：精神分裂症、心境障碍。
5.掌握下列疾病的临床表现、诊断与防治原则，了解病因与发病机制：器质性精神障碍，精神活性物质所致精神障碍、神经症性障碍、分离性障碍、应激相关障碍，神经性厌食与贪食症，儿童少年期精神障碍。
6.掌握常见抗精神病药物、抗抑郁药物、心境稳定剂及抗焦虑药的适应证、禁忌证以及常见副作用的识别与处理；了解其作用机理。
了解心理治疗、电抽搐治疗的基本知识。
（二）基本技能1.掌握精神疾病病史采集及精神状况检查的程序与内容，熟悉精神状况检查的技巧。
2.了解对精神症状进行分析、判断、归纳、推理的临床思维方法。
3.了解脑电图、脑CT、脑MRI、脑脊液检查及常用精神科量表评定在精神疾病诊断中的意义。
了解电抽搐治疗的操作方法。
教学方法：理论讲授法及见习、讨论结合的方法。
精神病学教材试题集_第十三章_性
第十三章人格障碍与性心理障碍一、目的及要求1．掌握人格障碍的共同特征、诊断标准。
2．掌握性心理障碍的主要临床表现形式。
3．了解人格障碍的常见类型及其特点。
4．了解人格障碍的病因、治疗原则、预后特点。
5．了解性心理障碍与人格障碍、性犯罪之间的区别与联系。
6．要求学生在今后的临床工作中能识别人格障碍和性心理障碍。
二、各节应掌握和了解的主要内容第一节人格障碍1．掌握人格、人格障碍的定义，人格障碍的共同点，人格障碍的诊断标准。
2．了解人格障碍形成的可能病因：包括生物学因素，心理发育影响，环境等方面的因素。
3．了解人格障碍的常见类型及其临床特点。
4．了解人格障碍的治疗原则和预后特点。
总体而言，人格障碍治疗效果有限，预后欠佳，从幼年时期起培养健全的人格尤为重要。
第二节性心理障碍1．掌握性心理障碍的概念，性心理障碍的临床分型。
2．了解性心理障碍与人格障碍、性犯罪之间的区别与联系。
性心理障碍者只是在寻求性对象及满足性欲的方式方法方面与常人不同，多数患者社会适应良好，不同于人格障碍。
性心理障碍不能等同于性犯罪，只有当性心理障碍者将其歪曲的冲动予以实施并干扰社会秩序时，才需予以追究。
3．了解性心理障碍形成的可能原因，包括生物学原因，心理因素，社会因素等。
4．了解各型性心理障碍的主要临床特点。
三、练习题【多选题】（一）A型题1．以下关于个性的叙述哪一个是错的A.个性的形成与先天的遗传因素和后天的环境因素都有关系B.个性是个体心理特征的总和C.个性一旦形成就不会改变D.童年生活经历对个性的形成有重要作用E.个性是一个人固定的行为模式以及在日常活动中处事待人的习惯方式2．以下有关人格障碍的说法哪一条是错的A.人格障碍一般始于未成年时期B.人格障碍没有明确的起病时间，一旦形成就会一直持续到成年乃至终生C.人格障碍可能是精神疾病发生的素质因素之一D.部分人格障碍患者其症状程度在成年后有所减轻E.一个人原本人格正常，在遭受严重的生活事件之后个性偏离正常，也可以称为人格障碍3．对异性衣着特别喜爱，反复穿戴异性服饰由此引起性兴奋，最恰当的诊断应为A.异装症B.易性症C.同性恋D.恋物症E.摩擦症4．有关分裂样人格障碍的说法，哪一条是对的A.性格明显内向，回避社交，多离群独处B.易激惹，冲动，并有攻击行为C.比较关注别人对他的看法D.以自我为中心，强求别人满足其需要或意愿E.常合并智能障碍。
人格障碍及性心理障碍PPT教学课件
第十讲
第五单元 人格障碍及性心理障碍
一、人格障碍（personality disorders） ❖ （一）偏执性人格障碍（paranoid personality
disorder） 以猜疑和偏执为特点。
❖ （二）分裂样人格障碍（schizoid personality
的重吸收作用。
学情分析
1、学生已经了解了人体营养、消化、血液循环 等有关知识
2. 学生初步具备了一定的小组合作学习方法
3. 有强烈的好奇心，具有很强的求知欲望，但 是还缺乏一定的抽象思维、逻辑思维能力
教法学法
①指导阅读观察法
教法
②多媒体辅助教学法
③指导归纳法
学法
①观察法
②资料分析法
③归纳总结法
④合作探究
血液 -------原尿 ______尿液
(三)新课教学 合作探究一
（四）回顾与整理
主要内容
泌尿系统的组成 尿的形成 尿的排出
知识拓展 关注生活
1、医生在检查某病人的尿液时发现 了较多的红细胞，如果是有肾病，请 你分析可能是肾的哪个部位出现了病 症？
2、水对人体是非常重要的，而排尿 时会失去大量的水，那么，为什么人 体在缺水的情况下还要排出尿液？
（一）教材简介
本节是人教版七年级生物（下册） 第五章第一节内容，是在学生学习了人 体的营养、消化、物质的运输之后，针 对人体内废物如何排出而安排的。它在 本册书中是一个教学的重点，也是一个 难点,与前面所学知识联系紧密。教材 首先联系学生的生活，通过观察与思考， 让学生了解泌尿系统的组成，再安排学 生进行资料分析，理解尿的形成，解决 生活中的实际问题，并为以后的学习奠 定基础，起到了承上启下的作用。
人格障碍诊断标准
人格障碍诊断标准人格障碍是一种严重影响个体社会功能和人际关系的心理疾病，其诊断需要严格的标准和方法。
根据《精神障碍分类与诊断标准》第五版（DSM-5），人格障碍的诊断主要基于个体持续和固定的内心体验和行为模式，这些模式与文化和社会背景有明显偏离，导致个体在认知、情感、人际关系和控制本能等方面出现明显困难。
人格障碍的诊断标准主要包括以下几个方面：1.持续性。
人格障碍的诊断需要个体表现出持续和稳定的内心体验和行为模式，这些模式通常从青少年时期就开始，并持续到成年期。
这种持续性是人格障碍与其他心理问题的主要区别之一。
2.偏离。
人格障碍的内心体验和行为模式需要与文化和社会背景有明显偏离，表现为个体的思维方式、情感表达、人际关系和行为方式与周围环境的期望和规范存在明显不一致。
3.影响。
人格障碍的内心体验和行为模式需要明显影响个体的认知、情感、人际关系和控制本能等方面。
这种影响通常表现为个体在工作、学习、人际交往和情感管理等方面出现明显困难，严重影响生活质量。
4.排除。
人格障碍的诊断需要排除其他精神障碍、药物或物质滥用引起的症状以及其他身体疾病导致的行为模式偏离。
这需要通过详细的病史采集、心理评估和身体检查等方法来进行综合判断。
在进行人格障碍的诊断时，需要综合考虑个体的症状表现、病史、家庭和社会环境等因素，以避免过早或过度诊断。
此外，还需要注意与其他精神障碍（如抑郁症、焦虑症等）的鉴别诊断，以确保诊断的准确性和有效性。
总之，人格障碍的诊断标准是临床工作者进行精神疾病诊断和治疗的重要依据，其准确性和科学性直接影响着个体的治疗和康复效果。
因此，在进行人格障碍诊断时，需要严格遵循DSM-5的诊断标准，综合考虑个体的症状表现、病史和环境因素，以确保诊断的准确性和有效性。
人格障碍、习惯与冲动控制障碍、性心理障碍PPT共65页【65页】
课堂时间是有限的，高效课堂要求我们利用有限的课堂时间来进行高效率的课堂教学。这就要求教师能够安排好整个历史课堂的教学节奏，尽量压缩或者省略不必要的教学内容，增加更多的有效时间。而且还要研究学生们在整个课堂上注意力集中的高值处，将教学重点放在这个时间段来讲，就会事半功倍。高效课堂的教学方式的特点就是节奏要快，教学内容要多，密度要大。为了提高课堂的时间利用率，教师需要在备课和上课上下一番功夫了。课前，仔细备课，将整个教学任务安排在有限的课堂时间。上课过程中，及时地调整整个课堂的教学节奏，加大整个课堂的活动密度，使得学生专注于课堂的时间加长，对历史知识的接收就会越多，从而能够提高课堂教学的效率。
谢谢！
供娄浪颓蓝辣袄驹靴锯澜互慌仲写绎衰斡染圾明将呆则孰盆瘸砒腥悉漠堑脊髓灰质炎(讲课2019)脊髓灰质炎(讲课2019)
种精神障碍应称为人格改变。
【症状标准
个人的内心体验与行为特征(不限于精神障碍发作期)
在整体上与其文化所期望和所接受的范围明显偏离,
这种偏离是广泛、稳定和长期的,并至少有下列1项
(1)认知(感知,及解释人和事物,由此形成对自我及
他人的态度和形象的方式)的异常偏离;
(2)情感(范围、强度,及适切的情感唤起和反应)的
四、课上课后必要检测
高效课堂上所教授的内容较多，速度较快，避免有学生在上课过程中上没有能够及时地掌握到课堂上所讲的历史知识，就需要在课上或者课后进行一个测评，既能让学生们再次加深对课堂内容的印象，又能够帮助教师了解学生本节课知识的掌握程度。测评的方式有很多种，在课堂的最后五分钟，可以采用提问，或者纸条测评的方式；还可以在上课时，将测评穿插其中。课堂的开始可以先对上节课的内容进行一个简单地小提问，之后进入本节课的教学内容。讲完两个知识点后进行一次测评，依然采用提问的方法。这种环环相扣的方式，需要教师在课堂之前就设计好整个课堂的节奏，知识点之间要有关联，借以将新知识点的时候复习和检测旧知识点。
精神病学(医学高级)：人格障碍与性心理障碍找答案二
精神病学(医学高级)：人格障碍与性心理障碍找答案二1、多选关于易性症，以下哪些正确（）A.女性多见，男女之比约为1：3B.为自己的性别而深感痛苦，为自己不是异性感到遗憾C.有改变本身性别的解剖生理特征以达到（江南博哥）转换性别的强烈愿望D.性爱倾向为同性恋E.是一种性偏好障碍正确答案：B, C, D参考解析：易性症患者对自身性别的认定与解剖生理上的性别特征呈持续厌恶的态度，并有改变本身性别的解剖生理特征以达到转换性别的强烈愿望，其性爱倾向为纯粹同性恋。
以男性多见，男女之比约为3:1，是一种性身份障碍。
2、单选关于表演性人格障碍的特征，哪项不对（）A.感情用事，表情丰富但矫揉造作，爱发脾气B.暗示性强C.爱表现，行为夸张、做作，渴望被人注意D.过分疑虑及谨慎E.卖弄风情，挑逗，给人以轻浮的感觉正确答案：D参考解析：表演型人格障碍以过分的感情用事、夸张言行吸引他人的注意为特点。
强迫型人格障碍以过分的谨小慎微、完美主义，及内心的不安全感为特征。
过分疑虑及谨慎是强迫型人格障碍的人格特点。
3、填空题习惯与冲动控制障碍常包括（）、（）、（）、（）等临床形式。
正确答案：病理性赌博；病理性纵火；病理性偷窃；病理性拔毛发4、问答题简要叙述性心理障碍的可能病因。
正确答案：(1)生物学原因在关于同性恋的研究中确实发现有少数患者内分泌异常或性染色体畸变。
有的学者认为人体最初的胚胎发育具有双性的基础。
这些原始双性结构的残余及异性性激素的残余可能是同性恋的生物学基础。
但大多数性心理障碍目前尚未发现生物学方面的异常变化。
(2)心理因素心理因素可能是主要的因素。
弗洛尹德认为性变态与其性心理发展过程中遇到挫折有关。
有些父母出于自身的喜好和期待，有意无意地引导孩子向异性发展如将男孩打扮成女孩或将女孩打扮成男孩。
自幼生长于异性的包围圈中容易导致儿童心理朝异性化发展。
(3)社会因素性心理障碍的产生与文化背景有一定的关系。
5、单选患者男，21岁。
dsm5诊断标准
dsm5诊断标准DSM-5诊断标准。
DSM-5（《精神疾病诊断与统计手册》第五版）是美国精神病学会发布的一部用于精神疾病诊断的标准手册。
它对各种精神障碍进行了详细的描述和分类，为临床医生提供了诊断和治疗的依据。
本文将对DSM-5中的一些常见精神疾病进行简要介绍，以便读者对这些疾病有一个初步的了解。
焦虑障碍是一类常见的精神疾病，包括广泛性焦虑障碍、恐慌障碍、社交焦虑障碍等。
这些障碍的共同特点是过度的焦虑和担心，常常伴随着身体不适，如心悸、出汗、颤抖等。
在DSM-5中，这些障碍都有明确的诊断标准，如持续的焦虑状态、频繁的恐慌发作等。
抑郁障碍是另一类常见的精神疾病，包括抑郁症、双相情感障碍等。
这些障碍的主要特征是持续的情绪低落、对日常活动失去兴趣、自我否定等。
DSM-5对抑郁障碍的诊断标准也有详细的描述，如持续的抑郁情绪、睡眠和食欲改变等。
精神分裂症是一种严重的精神疾病，主要特征是幻觉、妄想、思维紊乱等。
DSM-5对精神分裂症的诊断标准包括持续的幻觉或妄想、情感表达不足等。
注意缺陷多动障碍（ADHD）是一种儿童期常见的精神疾病，主要特征是注意力不集中、多动、冲动等。
DSM-5对ADHD的诊断标准包括持续的注意力不集中、多动、冲动等。
除了上述几种常见的精神疾病外，DSM-5还包括了许多其他精神障碍的诊断标准，如创伤后应激障碍、强迫症、人格障碍等。
这些精神疾病在临床实践中都有一定的诊断和治疗挑战，因此医生需要仔细研读DSM-5，掌握其中的诊断标准和治疗原则。
总之，DSM-5是临床医生诊断精神疾病的重要参考依据，它详细描述了各种精神障碍的诊断标准和特征，为医生提供了明确的诊断和治疗依据。
然而，医生在使用DSM-5时也需要结合患者的具体情况，进行综合分析和判断，以确保诊断的准确性和全面性。
希望本文对读者对DSM-5有一个初步的了解，并对精神疾病的诊断和治疗有所帮助。
异常心理学：轻性心理疾病(人格障碍、习惯与冲动控制障、性心理障碍)
第二节 人格障碍
是指人格特征明显偏离正常，使患者形成了一贯的 、反映个人生活风格和人际关系的异常行为模式。这种 模式极端或明显偏离特定文化背景、一般认知方式（尤 其在对待他人方面），对社会环境适应不良，明显影响 其社会功能与职业功能，并已具有临床意义，常自感精 神痛苦。患者虽然无认知功能缺损，但适应不良的行为 模式难以矫正。通常开始于童年或青少年期，并长期持 续发展至成年或终生，仅少数患者成年后可能在程度上 有所改善。由于各种疾病，如躯体疾病（脑病、脑外伤 、一氧化碳中毒、慢性酒中毒）、精神障碍导致的人格 特征偏离正常，应作为原发疾病的症状，称为人格改变 。
戏剧化情绪性人格障碍
患者倾向于表现情感的波动以及戏剧化和情绪性行为。 名称 主要特点 与轴Ⅰ中所列疾病的相似性 反社会型人格 表现出犯罪，情绪化，或者 品行障碍 障碍 残暴的行为方式；漠视其他 人的权利，漠视社会准则。 边缘型人格障 在情绪、同一性和人际关系 心境障碍 碍 方面表现出不稳定性，短暂 的分离状态；自我退避。 表演型人格障 情绪变化迅速，不稳定的人 躯体形式障碍，心境碍障 碍 际关系和对引起别人的注意 以及认同的强烈需求，自杀 性行为。 自恋型人格障 夸大自我价值的想法和感觉 环性心境障碍 碍 ；忽略他人的需求；利用他 人以及傲慢的行为。 （Source: APA，2000）
□ 诊断要点
（1）符合人格障碍的诊断标准； （2）以猜疑和偏执为特点，并至少有下列 3 项：
①对挫折和遭遇过度敏感； ②对侮辱和伤害不能宽容，长期耿耿于怀； ③多疑，容易将别人的中性或友好行为误解为敌意或轻视； ④明显超过实际情况所需要的好斗对个人权利执意追求； ⑤易有病理性嫉妒，过分怀疑恋人有新欢或伴侣不忠，但不是 妄想； ⑥过分自负或自我中心的倾向，总感觉受压制、被迫害，甚至 上告、上访，不达目的不肯罢休； ⑦具有将其周围或外界事件解释为“阴谋”等的非现实性优势 观念，因此过分警惕和抱有敌意。
心境障碍(五年制版)
1896年Kraepelin首次将两组外表 完全相反而本质却相同的躁狂症和 抑郁症归为一种疾病，并将其命名 为“躁狂抑郁性精神病”。
Kraepelin的“二分法”
器质性障碍
致躯 精体 神疾 障病 碍所 脑 器 质 性 精 神 障 碍
内源性障碍
（心 躁境 郁障 症碍 ）
（ 早 发 性 痴 呆 ） 精 神 分 裂 症
应激性生活事件
配偶、子女或父母亡故，居丧者可增加抑郁症的 发病率。Paykel报道在经历一些可能危及生命的生活 事件后6个月内抑郁症发病危险增加6倍。
认知理论与习得性无助
抑郁症以认知过程的歪曲为突出表现，产生了对 自我、未来和世界的消极看法。 另外，在抑郁症患者中，人们会发现类似于“习 得性无助”的状态。
心境障碍
★心境障碍（mood disorder）又称情感性精 神障碍（affective disorder），是指各种原 因引起的以显著而持久的情感或心境改变为主 要特征的一组精神障碍。临床上主要表现为情 感异常高涨或低落，伴有相应的认知和行为改 变，严重者可有精神病性症状，如幻觉、妄想。 大多数病人有反复发作的倾向，经治疗缓解后 或发作间期精神状态基本正常，但部分患者可 有残留症状或转为慢性。
指躁狂症状和抑郁症状在一次发作中同时出现。
恶劣心境(抑郁性神经症)
指一种以持久的心境低落状态为主的轻度抑郁， 从不出现躁狂。常伴有焦虑、躯体不适感和睡眠障碍， 患者有求治要求，但无明显的精神运动性抑制或精神 病性症状，生活不受严重影响。以往诊断分类中一直 称为抑郁性神经症。
心境障碍的分类、病程和预后
Dunner等主张把双相病例进一步分成Ⅰ、Ⅱ两型；前者躁狂较 为明显，而后者为轻躁狂。
今年近年有许多学者对“单相”抑郁提出质疑，通过随访不少 “单相”患者，竟有1/3出现了躁狂，变成“双相”。看来似乎 又回到Kraepelin的观点。
《精神病学大纲》(临床)
精神病学教学大纲Psychiatry（供五年制临床本科医学专业使用）前言精神病与精神卫生学是临床医学的重要分支学科，已成为临床医学教育的主干科目，是研究精神障碍的病因、发病机制、临床表现、诊断、治疗、康复、预防以及与其它临床学科关系的一门科学。
新近的资料表明：各类精神障碍的疾病负担（burden of disease）业已高居我国疾病总负担(CBD)的首位，而我国综合医院各科医生对精神障碍的识别率、正确诊断率及精神疾病接受合理治疗的比例却远远低于发达国家的平均水平。
而解决上述矛盾的主要途径之一就是加强医学生对精神病与精神卫生知识的学习。
本课程的基本目的：①在毕业后的临床实践中能够识别常见的精神障碍并能提出合理的处理方法和进一步治疗的建议。
②在临床诊疗活动中有精神卫生的基本理念，能综合考虑精神因素与躯体状况之间的相互影响，从而改善临床服务质量，提高治疗效果。
本大纲与人民卫生出版社出版，郝伟主编的普通高等教育“十二五”国家规划教材第7版《精神病学》配套使用，适用于五年制临床医学本科专业的教学。
大纲所列教学内容可通过课堂讲授、见习、自学、讨论、计算机多媒体等等方式进行教学。
总学时为30学时，其中理论学时26学时，见习4学时。
本课程考核采用笔答考试方式为主，其成绩可占总成绩的60%,考试题型有名词解释、单选题、填空题、简答题、病例分析等。
平时成绩占40%。
平时成绩采用课堂讨论形式和课后作业评定。
教学学时分配教学内容理论学时课实验学时数第一章绪论 1.0第二章精神障碍的症状学 4.0第三章精神障碍的检查与诊断自学第四章精神障碍的分类、诊断标准 1.0第五章器质性精神障碍 4.0 2.0第六章精神活性物质所致精神障碍 2.0第七章精神分裂症及其他精神病性障碍 6.0 2.0第八章心境障碍 2.0第九章神经症性障碍 2.0第十章躯体形式障碍及分离（转换）性障碍自学第十一章心理因素相关生理障碍自学第十二章应激相关障碍 2.0第十三章人格障碍与性心理障碍自学第十四章自杀、危险性评估及危机干预自学第十五章会诊-联络精神病学与精神科急诊自学第十六章儿童少年期精神障碍 2.0第十七章躯体治疗自学第十八章心理治疗自学第十九章精神障碍的预防与康复自学第二十章精神病学与法律问题自学合计26 4总计30第一章绪论目的要求1、熟悉精神病学的概念、任务及与相关学科的关系。
who第五版的精症标准
who第五版的精症标准WHO第五版的精神障碍诊断与统计手册（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders，DSM-5）是临床医生和研究者用于诊断和分类心理疾病的权威参考。
DSM-5中涉及的精神障碍的诊断标准严格、科学，基于大量的临床研究和证据，可以帮助临床医生更准确地诊断和治疗患者。
以下是一些常见精神障碍的诊断标准参考内容，文中不包含具体链接。
1. 抑郁障碍（Depressive Disorder）：- 五项或以上的以下症状在同一个两周期间内出现，且其中至少有一个是1. 抑郁的心境或者2. 失去兴趣或者丧失愉悦感： - 感到沮丧、空虚或绝望的情绪- 失去兴趣或者丧失愉悦感- 显著的体重减轻或增加，或者食欲明显增加或减少- 失眠或嗜睡- 精力不足或者过度疲劳- 感觉灰心或自责- 注意力无法集中或决策困难- 反复出现死亡或自杀的想法- 这些症状引起了明显的痛苦或功能损害- 排除其他疾病或药物的影响2. 压力相关与创伤相关障碍（Stress-related and Trauma-related Disorder）：- 直接或间接经历了实际或威胁性创伤，如战争、自然灾害、严重车祸等- 创伤后经历了以下症状：- 回忆或重现创伤的图像、思想或梦境- 避免创伤相关的思想、感受、人或地方- 持续的负性情感状态，如恐惧、愤怒、愤世嫉俗等- 显著的激动或者易怒- 失眠或者嗜睡- 注意力不集中或者过度警觉- 持续创伤后症状超过一个月- 这些症状引起了明显的痛苦或功能损害3. 焦虑障碍（Anxiety Disorder）：- 强迫性强迫症（Obsessive-Compulsive Disorder）：- 存在强迫思维和/或强迫行为，且至少持续了一个小时每天，或者引起了明显的痛苦或功能损害- 强迫思维必须与其技巧或目标无关，并且不可控制- 强迫行为是为了减少强迫思维带来的焦虑- 恐慌障碍（Panic Disorder）：- 在短时间内出现了恐慌发作（突发的、非理性的强烈恐惧感），伴随至少四个以下症状：- 心悸或加速的心跳- 呼吸困难或喘息感- 出汗- 颤抖或颤搐- 感到窒息或喉咙受阻- 以上症状至少一个月发生两次以上，伴有对发作后再次发作的担忧4. 精神分裂症谱系与其他精神病性障碍（SchizophreniaSpectrum and Other Psychotic Disorders）：- 至少持续六个月，包括至少一个月的活动型阶段- 出现了两个或以上的以下正性症状：- 错觉（错误的信念、思想或感觉）- 思维障碍（混乱、不连贯、妄想）- 声音幻听（听到不存在的声音）- 这些症状引起了明显的痛苦或功能损害这些仅仅是DSM-5中部分精神障碍的诊断标准的简要描述。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
性 指 向 障 碍
同性恋 （homosexuality）
恋童症 （paedophilia）
彩虹旗是上世纪70年代旧金山的艺术家 吉尔伯特· 贝克尔(Gilbert Baker)应一位 当地活动家的要求为社区活动制作一面旗 帜，贝克尔设计了一面八条纹的旗帜，八 种条纹的颜色分别是：粉、红、橙、黄、 绿、蓝、靛、紫，寓意性、生命、愈合、 太阳、自然、艺术、和谐和精神，后来简 化为六种颜色。上世纪70年代末，彩虹旗 与同性恋者之间的联系开始在美国流行。 彩虹旗或许可以说是最容易认得的同志骄 傲标志，也是全世界最普遍使用的。
人格障碍
人格（personality）或称个性（character） 是个体在对人、对己及一切事物适应时所外显 的有别于他人的行为模式及习惯方式，是全部 心理特征的综合。 ★人格障碍（personality disorders）是指人 格特征明显偏离正常，病人形成了一贯的反映 个人生活风格和人际关系的异常行为模式。这 种模式明显影响其社会功能与职业功能，可造 成对社会环境的适应不良，病人为此感到痛苦。
依赖性人格障碍（dependent personality disorder）
“工业文明及其产生的后果，对于人类就 是一场灾难。” “我非常地失望。从这时候开始，我决定 回归(工业文明 )社会。我要报仇。” “炸弹怪客” ——天才数学家卡钦斯基
经典案例
诊断与鉴别诊断
诊断 1.症状标准
2.严重标准
3.病程标准 4.排除标准 鉴别诊断
性心理障碍
性心理障碍（psychosexual disorder） 亦称性变态（sexual deviation），指以 性行为的心理和行为明显偏离正常，并以 这种性偏离作为性兴奋、性满足的主要或 唯一方式为主要特征的一组精神障碍。不 包括单纯的性欲减退或亢进及性功能障碍。
人格障碍的特征：
1.人格障碍开始于童年至成人早期，往往没有明确的起 始时间。
2.一般于早年即有不同于大多数儿童的迹象，乃至青春 期前后，畸形开始明显化。 3.人格明显偏离正常限度，且常常对自身性格无正确认 识。 4.主观上多有痛苦，社会适应不良。
5.人格障碍往往长期乃至终生持续存在，仅少数人在成 年后有一定程度的改善。
冲动性人格障碍（impulsive personality disorder）
癔症性人格障碍（hysterical personality disorder）
强迫性人格障碍（compulsive personality disorder）
焦虑性人格障碍（anxious personality disorder）
病因及发病机制
1.生物学因素
2.心理因素
3.社会因素
性身份障碍 性偏好障碍 性指向障碍
性身份障碍
——易性症 （transsexualism）
“科学家证 实，先出现的人 类是夏娃。”
恋物症（fetishism）
性 偏 好 障 碍
异装症（transvestism）
露阴症（exhibitionism）
6.人格障碍的矫正比较困难，治疗效果欠佳，预后不良。
病因
1.遗传因素
2.神经生化因素 3.心理因素
4.环境因素
偏执性人格障碍（paranoid personality disorder）
常 见 类 型
分裂样人格障碍（schizoi反社会性人格障碍（dissocial personality disorder）