静脉留置针维护的注意事项
静脉留置针的日常维护
h
13
注意：静脉留置针一旦发生堵 塞，严禁用注射器抽生理 盐水冲管或挤压
h
14
为 什 么 ？
凝集的血块冲入静脉后,易形成其他部位的 栓塞
h
15
谢
谢
﹗
h
16
药物，降低了静脉炎的发生率
h
10
注意事项： 必须用20ml以上的注射器 生理盐水至少20ml以上
h
11
（三）堵管
方法：临床上采取双重正压封管的方法减少 堵管的发生，即封管时推注封管液的同时关 闭小开关，且小开关的位置靠近套管针延长 处的起始处，就能达到双重封管的目的
h
12
原理：减少套管腔与静脉腔相通 的长度，阻断了血流向延 长管以下回流的可能性， 防止了堵管的发生。
h
4
③皮肤消毒：以穿刺点为中心，用络合碘棉签螺
旋式消毒两遍（稍用力），消毒的范围大于贴膜
的范围，待皮肤消毒剂完全干燥后再贴膜，不要 求脱碘，络合碘中的碘分子起到一个长期消毒的 作用
h
5
④将无菌透明贴以穿刺点为中心，将针柄 完全覆盖，上下左右固定
h
6
二、封管、冲管、堵管
（一）封管
1、用注射器抽取2-3ml 50U/ml肝素钠稀释液 通过头皮针封管，夹管在推注过程中进行，推 注到1／2—2／3时夹紧延长管，推注在夹管后 停止，再拔出针头，达到正压封管
h
7
2、用注射器抽取5-10ml生理盐水，6-8小 时封管一次
3、输液完毕后分离头皮针与输液管，接注 射器进行封管，这样能有效减少消毒和穿刺 肝素帽的频率，减少各种并发症的发生
h
8
（二）冲管
1、冲管与封管是两个完全不同的概念 2、输注强刺激性药物后使用20 ml生理盐 水脉冲式封管
静脉留置针使用及注意事项儿科
留置针的穿刺技巧
左右松动留置针，左手绷紧皮肤，右手持留置针柄与皮肤呈15°～30°角进针，见回血续进2-3mm后退针芯少许，再将外套管缓慢送入血管内，松开止血带，拔出针芯，穿刺成功后，将透明的无菌贴膜固定在穿刺部位。输液器一端与肝素帽连接，根据患者病情调节滴速，观察局部有无渗漏，输液是否通畅。
01
02
03
2、液体渗漏
1、皮下血肿
3、导管堵塞
ANNUAL
REPORT
常见并发症及预防
4、静脉炎
——无菌操作，刺激性药物充分稀释，有计划更换血管。
5、静脉血栓形成
——尽量选上肢血管，避免同一部位反复穿刺。
常见并发症及预防
向患者讲解有关留置针护理知识
01
用药结束后可轻轻按摩四肢末梢血管和轻搓手背、足背，促进静脉血液回流
03
位。再次穿刺点应位于前次穿刺点的近
04
心端。
05
输液前抽回血以确认导管是否通畅。
06
留置期间注意事项
01
一手固定套管针，另一手由外周至中央水平揭除敷料。
02
先拔针后按压法，即在针头拔出血管壁后再迅速按压。
03
按压时应沿血管纵行按压，时间为3-5分钟
04
碘伏棉签以穿刺点为中心消毒周围皮肤
拔针的注意事项
静脉留置针使用及注意事项
儿科:刘琳
商务工作计划通用模版
浅静脉留置针的应用与维护
常见并发症及预防
内容
静脉留置针的概念、应用意义
01
添加标题
02
添加标题
静脉留置针的概念、应用意义
留置针的概念 留置针的组成 留置针应用的意义
什么是静脉留置针
留置针日常维护与管理
精品课件
三、导管的固定
u 不要使用卷绷带 – 不能充分固定 – 掩盖并发症的指征和症状 – 破坏血液循环或输液速度
精品课件
具体固定方法
精品课件
二、外周静脉置管部位
• 避开手腕内侧、关节和疼痛区域，避免疼痛和桡神经损害； • 除非有必要，应避免使用下肢静脉； • 避开有开放性损伤、感染的远端部位；偏瘫侧肢体，因为它会导
致组织损伤，血栓性静 脉炎和溃疡(IV)
精品课件
三、导管的固定
u 固定方法 – 不影响对穿刺部位的评估 – 不影响血液循环或药物治疗
手腕掌面：正中神经。
神经损伤处理
• 如果感觉异常的症状，如放射性电击样疼痛、刺痛、灼痛、或麻 木感
• 应立即停止置入，并小心地拔除导管。 执行任何穿刺时，不使用皮下探测技术或者多次穿刺针或导管，
因为这会增加神经损伤的风险。
精品课件
堵管预防：
• 不相容药物/溶液相互接触，会增加沉淀，堵管风险 • 头孢曲松（罗氏芬、泛生舒复）——葡酸钙、格林氏等含有钙剂药物 • 舒普深——氨基糖苷类抗生素、利多卡因 • FDP——强的松、阿乐欣、欧乐施 • 环丙沙星——青霉素、肝素 • 洋地黄——维生素D3 • 在每次输液前用不含防腐剂的0.9%的氯化钠(USP)充分地冲洗，或使用单独
边推注药液边退针的方 法拔出注射器的针头
精品课件
封管方法－正压封管
方法2（正压无针接头） 不需要正压封管的手法，由接头产生的正压排量保证血液不会回流 到留置针，断开注射器和留置针之后，再夹住输液夹
静脉留置针的日常维护
注意：静脉留置针一旦发生堵 塞，禁止用注射器抽生理 盐水冲管或挤压
❖为 什 么 ？
❖凝集旳血块冲入静脉后,易形成其 他部位旳栓塞
❖
谢
谢
﹗
（二）冲管
❖1、冲管与封管是两个完全不同 旳概念
❖2、输注强刺激性药物后使用20 ml生理盐水脉冲式封管
❖原理：老式推注封管旳措施，只 能形成直线型水流不能彻底旳冲 走管壁内旳药物，而脉冲式封管 旳封管液可形成连继性旳涡旋， 不断地对套管和临近血管进行冲 洗，彻底冲走药液，从而降低残 留附着在血管及套管上旳药物， 降低了静脉炎旳发生率
静脉留置针的日常维 护
一、更换敷料
❖1、目旳：预防感染、妥善固定， 使患者舒适
❖2、更换旳频率：每3-5天更换一 次，有渗液、渗血及粘膜潮湿松 动时随时更换
❖3、更换敷旳注意事项
❖①更换透明贴膜时应观察穿刺 点有无红、肿、液体渗出，并 触摸穿刺点周围有无疼痛和硬 结
❖②撤除原有贴膜：稳定延长部 位，从四面松动贴膜，由下而 上拆除贴膜，以防留置针脱出
❖③皮肤消毒：以穿刺点为中心，用 络合碘棉签螺旋式消毒两遍（稍用
力），消毒旳范围不小于贴膜旳范
围，待皮肤消毒剂完全干燥后再贴 膜，不要求脱碘，络合碘中旳碘分 子起到一种长久消毒旳作用
❖④将无菌透明贴以穿刺点为中 心，将针柄完全覆盖，上下左 右固定
二、封管、冲管、堵管
❖（一）封管 ❖1、用注射器抽取2-3ml 50U/ml肝素
钠稀释液经过头皮针封管，夹管在 推注过程中进行，推注到1／2—2／ 3时夹紧延长管，推注在夹管后停止， 再拔出针头，到达正压封管
❖2、用注射器抽取5-10ml生理盐 水，6-8小时封管一次
❖3、输液完毕后分离头皮针与输 液管，接注射器进行封管，这 么能有效降低消毒和穿刺肝素 帽旳频率，降低多种并发症旳 发生
静脉留置针维护的注意事项
预防措施
定期对留置针进行冲管，保持管路通 畅，避免打折与扭曲，输液时避免液 体输空。
处理方法
若导管堵塞，应首先检查导管是否打 折或扭曲，然后尝试用肝素盐水或尿 激酶进行冲管，若无法冲通，则需拔 除留置针。
留置针脱落的处理方法
预防措施
加强固定，避免留置针受到外力牵拉， 向患者及家属强调留置针保护的重要性 。
穿刺部位的注意事项
总结词
选择合适的穿刺部位，避开关节和静脉瓣膜，避免在感染、受伤或炎症的血管上进行穿刺。
详细描述
在选择穿刺部位时，应避开关节和静脉瓣膜，以减少留置针移位和静脉炎的发生。同时，应避免在感 染、受伤或炎症的血管上进行穿刺，以防止感染和炎症的扩散。在穿刺过程中，应保持穿刺部位的清 洁和干燥，以减少细菌滋生和感染的风险。
04
常见问题及处理方法
静脉炎的预防和处理
静脉炎的预防
选择粗、直、弹性好的血管进行穿刺，避免在关节和皮肤破 损处穿刺，尽量减少留置针的来回移动，保持敷料的干燥清 洁。
静脉炎的处理
若出现静脉炎，应立即停止在留置针处输液，抬高肢体，并 局部热敷，症状严重者需遵医嘱进行药物外敷或口服治疗。
导管堵塞的处理方法
感谢观看
VS
处理方法
若留置针不慎脱落，应立即按压穿刺点， 防止出血，并尽快重新进行留置针的穿刺 。
05
特殊情况下的处理
高凝状态患者的处理
01
02
03
凝血功能异常
对于高凝状态患者，应密 切监测其凝血功能，及时 调整抗凝药物剂量，以防 止留置针内形成血栓。
抗凝治疗
对于有血栓形成风险的患 者，可考虑给予抗凝治疗， 如低分子肝素，以降低血 栓形成的风险。
用途
简述静脉留置针输液的注意事项
简述静脉留置针输液的注意事项
静脉留置针是一种留置在患者体内静脉血管中的输液器,用于暂时或长期输液治疗。
在进行静脉留置针输液时,需要注意以下几点:
1. 消毒:每次输液前,需要用无菌棉签或生理盐水在静脉留置针周围消毒,确保周围没有细菌或病毒。
2. 长度:静脉留置针的长度应该是合适的,不同医院和不同药物的输液方式可能需要不同的长度。
通常,标准长度的静脉留置针是15-20厘米。
3. 固定:静脉留置针需要固定,以防止在输液过程中移动或松动。
通常可以使用绷带或注射器连接静脉留置针,确保其牢固。
4. 使用药物:在开始输液前,需要告诉医护人员患者正在输入哪些药物,并且告知他们药物的剂量、频率和期限。
根据患者的病情和治疗方案制定合理的输液计划。
5. 维护:每次输液后,需要进行清洁和消毒静脉留置针,以确保其保持清洁和卫生。
更换静脉留置针时,需要遵循医护人员的建议,确保针头是干净的。
6. 观察患者:在输液过程中,需要时刻观察患者的症状和反应,及时发现和处理任何异常情况。
静脉留置针输液需要医护人员严格按照操作规程进行,患者需要积极配合,同时密切观察患者的症状和反应。
静脉留置针注意事项
静脉留置针的注意事项之阳早格格创做一、注意事项1、使用静脉留置针时，必须庄重真止无菌技能支配规程.2、稀切瞅察患者死命体征的变更及局部情况.屡屡输液前后，均应查看脱刺部位及静脉走止目标有无黑肿，并询问患者有无痛痛与不适.如有非常十分情况，应即时革除导管并做相映处理.对付仍需输液者应调换肢体另止脱刺.3、对付使用静脉留置针的肢体应妥擅牢固，尽管缩小肢体的活动，防止被火沾干.如需要洗脸或者洗澡时应用塑料纸将局部包裹佳.能下天活动的患者，静脉留置针防止死存于下肢，免得由于重力效率制成回血，阻碍导管.4、屡屡输液前先抽回血，再用无菌的死理盐火浑洗导管.如无回血，浑洗有阻力时，应试虑留置针导管堵管，此时应拔出静脉留置针，切记不克不迭用注射器使劲推注，免得将凝固的血栓促成血管，制成栓塞.两、静脉留置针留置时间之探讨静脉留置针支配烦琐，适用于所有部位的脱刺，共时量，正在临床上深受护患欢迎.但是留置时间背去存留争该超出3-5天，百般文件报导时间也不尽相共，便留置针留置时间的瞅面及效率果素举止计划.效率留置时间的果素1脱刺部位普遍采用细曲，充盈，少度相宜留置针的血管举止脱刺，常常采用四肢浅表静脉，如脚背静脉网，大隐静脉，前臂贵要静脉，颈中浅静脉.尽管不使用患者脚背静脉，免得效率患者凡是活动.注意躲启枢纽，静脉瓣，肢体受伤部位，瘫痪患者宜采用健侧血管.对付于可下床活动的患者，不宜采用下肢静脉.下肢静脉多静脉瓣，近端血液回流缓缓，中周静脉比较薄，肌层活动相对付较少，靠壁的血管更替较缓，加上使用留置针时局部的包扎战制动，使静脉血流变缓，给血小板重淀的机会，促进血栓产死，引导留置针阻碍.患皮肤病及熏染处禁忌脱刺置管.2支配果素 2.2.1支配中硬管加进静脉太短，肢体活动较剧可引起液体自脱刺面缓缓溢出，引起炎症反应，大大收缩了留置时间. 脱刺角度过小（普遍15~30度角），脱刺针划伤静脉壁，会制成液体中渗或者静脉炎2.2.2型号不符，临床上应采用较细的静脉战较细的静脉留置针，那样套管部分与血管之间有一定量的血液边流，可缩小套管与血管内壁交战的机会. 2.2.3脱刺部位：躲启枢纽处，坚韧牢固敷料，支配时动做沉柔，缩小套管针去回移动，以缩小对付血管内壁的板滞益伤.均会落矮炎症的爆收率战宽重程度，枢纽处脱刺者输液时置针肢体易与中展位，可使液体滴进乐成，延少留置时间. 2.2.4防止化教刺激，消毒时碘酒、酒细不宜过多，且要待搞后脱刺，免得碘酒、酒细通过皮肤与血管间的窦讲侵进血管，制成化教刺激，以致近期内出现脱刺周围皮肤的黑、肿、硬结.3病人自己果素 2.3.1血液处于下凝状态：患者下龄、肥肥、吸烟及既往有血栓产死史、糖尿病、心功能不齐、先天性凝血酶缺累症等，均可使肌体处于一种下凝状态. 2.3.2活动：仄常的静脉血流对付活化的凝血果子起稀释战扫除效率，当患者不活动或者活动较少时，使血流变缓或者淤滞，局部凝血酶汇集，纤维蛋黑活性落矮，易引导局部血栓产死.而活动要领不当，使有留置针的肢体处于下垂姿势，果重力效率制成血管阻碍.而不克不迭不拔管而收缩留置时间.果此，留置套管针前该当指挥患者细确的活动办法，防止肢体背重战下垂.4输进对付血管有刺激的药物输进血管刺激性药物前后要用死理盐火冲管.下渗液如20%的苦露醇、营养液、脂肪乳、氨基酸、能量合剂及缩血管药物等对付血管刺激性大，易引起静脉炎，收缩留置时间，正在输进那些药物时应减缓输液速度共时应正在输液历程的中间输进，如需药物持绝保护血压的患者，应每隔2-3小时将降压药液体与不含降压药的液体接换一次.5启管要领不当启管要领恰当，可延少留置时间，缩小照顾护士处事量，防止并收症的爆收. 2.5.1启管液的种类：死理盐火战肝素无论哪种举止冲管，对付导管的通畅不效率. 如用死理盐火启管，用量很多于3ml，普遍5~10ml每隔6~8小时浑洗一次，如用肝素钠启管，普遍3~5ml每12小时启一次. 2.5.2启管要领：用相共的启管液，但是启管要领分歧，效验有明隐好别.真验说明，启管时推注启管液过猛，可使血管内压力剧删，管壁通透性减少，简单引起中渗肿胀.启管时保证脉冲式正压启管，即包管硬管里尽是启管液而不是血液，启管历程中先将针头拔出至仅剩针尖，推注启管液剩0.5ml后，一边推一边拔出针头，使留置针腔内充谦启管液，防止了血液反流、凝固、阻碍针头.6活塞夹关部位瞅察200例置留置针患者，静脉留置针活塞夹关时被夹关管腔内得去液体静压效率，当夹关延少管近段时，果液体空间相对付较大，延少管的弹性里积相映加大，使血管内压力大于延少管内压，进而使回血率减少，相映堵管率减少，致留置时间落矮.7搞佳健壮培养，普及病人自护本领 2.7.1留置针留置功夫，指挥病人不宜过分活动脱刺侧肢体，免得留置针正在血管内去回移动致静脉炎及血流不畅而致套管尖血液凝固，收缩留置时间. 2.7.2正在使用留置针输液历程中，持绝热敷脱刺侧肢体，特天是干热敷效验最佳.热疗革新血液循环，促进了静脉回流，减少了病人新陈代开战黑细胞的吞噬功能，有帮于血管壁创伤的建复，巩固了病人局部的抗炎本领. 2.7.3营养不良，免疫力矮下的病人，应加强营养，巩固肌体对付血管壁创伤的建复本领战对付局部炎症抗炎本领.8无菌支配 2.8.1庄重查看留置针的包拆及灵验期，保证品量. 2.8.2消毒范畴宜8cm以上，而且待搞后脱刺或者调换揭膜. 2.8.3脱刺乐成后再用75%酒细或者碘伏消毒待搞后，用无菌透明呵护膜紧揭皮肤牢固佳. 2.8.4套管脱出部分勿再收进血管内，以防止局部表面细菌通过皮肤与血管之间的启搁窦讲顺止侵进，制成细菌性静脉炎，以至激励败血症，从我收缩了留置时间，又减少了病人的经济包袱战照顾护士处事量. 2.8.5如脱刺处出现渗液、渗血、出汗较多、呵护膜与皮肤间有气泡时应即时调换.如针眼处收黑，局部有渗液，患者诉收痒等不符合坐时革除留置针.三、结语只消咱们庄重真止照顾护士支配惯例，搞佳细细的防止步伐，既可包管病人的仄安，庄重统制并收症的爆收，又可包管留置针留置时间，最大极限天收挥留置针持绝留置的。
留置针的固定及维护
冲管的标准和指南
严格执行脉冲式冲管 留置针： 3ml CVC: 5ml PICC: 10ml
严禁暴力冲管！
冲封管实践标准
首选单剂量小瓶&预充式冲洗器
最小剂量要求：管腔内容积的2倍；
对于采血或者输血而言，可能需要更大 容量的冲洗液。
预充式导管冲洗器的利益
提高患者的安全性及治疗效果
终端灭菌--显著降低手工配制冲管液的污染风险
提高医护人员的安全
无需自行配制—减少注射器，安瓿扎伤风险
改进工作流程并提升个人生产力
手工18步及6步--减少整体工作量
22
封 管
目的： 1、将残留的刺激性药液冲入血液，避免刺 激局部血管。 2、保持静脉通路。
封管方法—正压封管
方法1（普通肝素帽）
推封管液至剩余0.5ml， 边推注药液边退针的方法拔 出注射器的针头
在满足治疗方案的前提下，选择管径最细、长度最短的导管。
美国INS《输液治疗护理实践标准》
使用留置针的好处
保护血管 减轻病人痛苦 感觉舒适 合理减少费用 提高工作效率 提高护理质量
留置针的固定
1、护士操作中存在的问题 2、正确的固定手法（演示）
护士操作中存在的问题：
留置针的正确固定与维护
内容：
1、静疗小组工作计划之一 三年内我院病房实现“钢针零容忍”
2、“我的病人我做主”—钢针与留置针
的选择
“保护血管要像保护器官一样重要”
3、留置针的正确
静脉解剖：外膜、中层、内膜 内膜— 导致静脉炎的关键部位 （1）内皮细胞层→识别静脉内外来物质的免疫能力 （2）内皮细胞层损坏或异物的侵入→炎性反应 （3）静脉内膜的破坏可以是机械性、化学性、细菌性。 内膜的损伤→血小板聚集→导致静脉炎 →血栓的形成
留置针护理的注意事项
留置针护理的注意事项临床上静脉输液是非常普遍的给药方式，其能够快速发挥药效，使用范围广泛。
近年来静脉给药对疾病进行治疗，已经受到很多人的关注，静脉输液应用了液体静压的理念，向静脉直接滴入一定量的无菌溶液或药物。
静脉输液穿刺让患者产生疼痛或操作失当及患者自身因素而产生很多不良反应，故静脉留置针的护理控制变得十分关键。
静脉留置针在静脉输液中应用，可减少每天静脉穿刺次数，为患者缓解疼痛，减轻护理人员的工作压力，争取更多抢救患者的时间。
一、正确留置静脉套管针1、做好心理护理操作前为患者开展心理护理特别是对神志清醒的患者，为患者详细介绍操作目的、注意事项、配合方法，消除患者疑虑，缓解紧张情绪，有利于患者主动接受治疗。
对意识模糊的患者，要向其陪护解释说明。
2、选择适合的血管优先选择粗直与充盈的血管，留置针设计为合理长度，多选取大隐静脉、前臂贵要静脉等四肢浅表面静脉。
尽量错开患者的手背静脉，从而保证患者正常进行日常活动。
避免在关节、静脉瓣和肢体受伤部位留置针，瘫痪患者应在健侧肢体选取血管。
皮肤病和感染部位应避免穿刺置管。
3、器械准备根据患者的病情确定留置针型号，仔细检验留置针质量，产品有效时间，包装完好性，型号、套管粘连针芯的情况，导管侧粗糙程度、针尖斜面尖锐且无钩，套管完整无裂痕。
4、穿刺方法将止血带包扎在距离穿刺位置10cm上方，在8cm皮肤区域内用2%碘伏反复消毒。
留置针外套管松绑，针尖向上倾斜，取15-30°角度入针，回血后调整穿刺角度，沿静脉10°方向推入留置针，针芯入皮肤0.5-1cm后抽出。
难以判断针尖是否刺入血管时，应稍抽出针芯，松开止血带，滴入极少量液体，如果静脉滴注顺畅、局部未见肿胀，可沿血管方向平行推入软管。
5、妥善固定用透明胶贴固定留置针，让留置针保持适宜松紧度，牢固美观的同时预防针尖扭曲与折叠。
将三叉接口以胶布贴牢且准确填写时间，为今后换药与拔管提供依据。
二、科学封管保证留置成功1、封管液包括0.9%氯化钠注射液与肝素钠封管液：即肝素50u/ml，有凝血机制障碍者封管采取生理盐水。
静脉留置针维护要点
静脉留置针维护要点
1、评估和观察要点：
①评估病情、年龄、意识、心肺功能、自理能力、合作程度、药物性质等。
②评估穿刺点皮肤、静脉的状况。
2、指导要点：
①告知患者操作目的、方法及配合要点。
②告知患者或家属不可随意调节滴速。
③告知患者穿刺部位的肢体避免用力过度或剧烈活动。
④出现异常及时告知医护人员。
3、注意事项：
①满足治疗前提下选用最小型号、最短的留置针。
②输注两种以上药液时，注意药物间的配伍禁忌。
③定期换药，如果患者出汗多，或局部有出血或渗血，要及时更换敷料。
④敷料、无针接头或肝素帽的更换及固定均应以不影响观察为基础。
⑤发生留置针相关并发症，应拔管重新穿刺。
静脉留置针的操作与维护
静脉留置针的操作与维护静脉留置针是一种常用的医疗器械，广泛用于化疗、营养支持、输液等治疗。
操作不当或忽视维护可能会导致静脉留置针相关的感染、堵塞、脱落等问题，影响治疗效果，严重的甚至威胁患者生命。
因此，了解静脉留置针的操作和维护很重要。
静脉留置针的操作环境准备在操作前需要准备好操作台及其上的设备，并做好消毒工作：•准备干净、无菌的手术器材•消毒手术台，包括地面、手术灯、手术麻醉器等•洗手，穿戴无菌手术服、手术帽、口罩和手术手套操作步骤1.选择穿刺部位：通常选择静脉丰富的前臂或手背作为穿刺部位，也可以根据患者需要灵活选择。
2.消毒部位：用带有酒精的棉球擦拭穿刺部位，并用消毒剂进行消毒。
3.穿刺：用针头穿透皮肤，进入静脉，并将导管插入血管内。
4.固定导管：将导管用透明胶布固定在患者身体上。
5.连接输液装置：将医生开具的输液器与导管连接起来。
注意事项•操作前，应详细了解患者病情、药物使用、过敏史等信息，避免出现不良反应。
•操作者应当具有专业的医学知识和技能，遵守操作规范和流程，妥善处理可能出现的不良反应。
•操作中应当保持干净、无菌的环境，避免细菌感染和交叉感染。
•操作后应当对环境、设备和器具进行彻底的消毒清洁，避免污染和二次感染。
静脉留置针的维护静脉留置针的维护主要包括如下方面：导管插头换药导管插头是与输液器连接的部分，也是最容易发生感染的部位。
为了避免感染，每3~7天需要更换一次导管插头，具体操作如下：1.彻底洗手，穿戴无菌手套。
2.取下旧的导管插头，并将操作部位擦拭干净。
3.打开无菌包装，取出新的导管插头。
4.用碘酒或酒精液消毒操作部位。
5.将新的导管插头插入到导管的接口处。
6.将导管插头盖上保护套，连接输液器。
导管通畅维护导管畅通是输液治疗的关键，保持导管畅通的方法如下：1.注射用生理盐水（NS）：每天一次左右，可防止凝血而导致的阻塞。
2.定期冲洗：每天换输液器时，用5ml的NS冲洗一下导管，避免输液器中的空气进入导管，也可保持导管通畅。
外周静脉留置针的使用及维护
外周静脉留置针的使用及维护外周静脉留置针（peripheral venous catheter，简称PVC）是一种用于输注药物、输液和抽血的医疗器械，广泛应用于临床。
使用和维护PVC可以确保其功能和安全性，减少并发症的发生。
本文将介绍PVC的使用和维护的相关知识。
一、PVC的使用1.选择合适的PVC：根据患者具体需求和皮肤情况选择合适的PVC，常用的尺寸为18G、20G、22G和24G。
2.准备工作：在使用PVC之前，必须做好洗手和穿戴干净的手套，确保操作环境的清洁。
3.消毒皮肤：使用适宜的消毒剂对插入点皮肤进行消毒，通常是使用酒精或碘酒进行刷洗，然后用干净的纱布擦干。
4.插入PVC：将插入点的皮肤稍微拉紧，迎着血流方向插入PVC，插入深度通常为3-5厘米，然后将PVC连接到输液装置。
5.固定PVC：使用透明敷料或透明胶带固定PVC，确保其固定稳定。
6.设置输液：根据医嘱设置合适的输液速度和药物种类，并进行相应的监护。
二、PVC的维护1.每天检查：每天至少检查一次PVC的使用情况，包括穿刺点的外观和红肿、渗液、疼痛、温度变化等异常情况。
2.定期更换：根据医嘱和PVC的类型，定期更换PVC，通常为3-7天，以减少感染的风险。
3.注意观察：密切观察患者有无相关症状，如发热、寒战、皮肤潮红、局部疼痛等，及时报告医生。
4.保持通畅：定期冲洗和注射生理盐水以保持PVC通畅，防止管道阻塞。
5.防止感染：严格遵守手卫生措施，每次操作前洗手，确保手套和操作器械的干净，避免交叉感染的发生。
6.避免局部剪痛：如果患者出现渗漏、局部剪痛等情况，及时检查PVC是否插入正确，是否发生局部皮肤破损。
7.留置部位保护：避免PVC的插入点的摩擦和碰撞，保持插入点的干燥和清洁，避免被患者的衣物或其他物品拉扯。
8.防止器械误用：使用PVC时应正确操作并注意注射速度，避免过快或过慢造成输液过量或过慢。
9.及时拆除：当PVC不再需要使用时，应及时拆除，丢弃相关器械，避免过度滞留，造成感染和其他并发症。
静脉留置针穿刺、维护及常见并发症的处理
输液结束后，使用适量的肝素盐 水进行正压封管，防止血液回流 至管腔内形成凝血。
留置针固定与更换
固定
穿刺成功后，使用无菌透明敷料妥善 固定留置针，避免留置针移位或脱落 。
更换
定期更换留置针和敷料，一般建议留 置针使用不超过7天，敷料每2-3天更 换一次。
留置针日常护理
保持清洁干燥
避免留置部位潮湿，保持皮肤清 洁干燥，防止感染。
沟通解释
向患者及家属解释穿刺目 的、过程及注意事项，消 除其紧张情绪。
穿刺步骤
01
02
03
04
定位血管
选择粗直、弹性好的血管，避 开关节和静脉瓣。
消毒皮肤
常规消毒穿刺部位皮肤。
留置针穿刺
用止血带使血管充盈，以进针 点为中心，绷紧皮肤，采用直刺法Βιβλιοθήκη 旁刺法进行穿刺。固定留置针
穿刺成功后，用透明敷料固定 留置针，用胶带固定肝素帽及
05
注意事项与建议
患者教育
患者教育是静脉留置针穿刺、维护及并发症处理的重要环节，应向患者详细介绍 留置针的用途、注意事项、常见并发症及预防措施，提高患者的认知度和自我管 理能力。
告知患者留置针的维护方法，如保持局部干燥、避免剧烈运动等，以及出现异常 情况时的及时告知医护人员的重要性。
医护人员培训
拔除留置针，并进行抗凝治疗。
特殊药物使用
总结词
对于需要使用特殊药物的患者，在留置针的选择和使用上需考虑药物的性质和浓度，以降低药物对血管的刺激和 损伤。
详细描述
根据药物的性质和浓度，选择适宜的留置针型号和材质。在为患者穿刺前，应了解药物的渗透压、酸碱度及对血 管的刺激程度。在留置期间，应定期检查留置针周围皮肤情况，观察有无红肿、疼痛等不适症状。若发现异常， 应及时拔除留置针，并进行相应处理。
静脉留置针维护规范
贴膜固定：使用无张力固定法。
方法一：以刺点为中心两边捏起黏贴。
贴膜固定：使用无张力固定法。
方法二：从穿刺点的一边开始黏贴。
U型管及接头固定：延长管U型固定，正压接头高于穿刺部位
冲管：用脉冲式冲管，在导管内形成小漩涡，加强冲管效果
维护要求：透气、无菌、牢固、易于观察
工作目的：为了增加留置针使用天数，减少患者反复穿刺的痛苦
封管：保持畅通的静脉输液通路。通常应用稀释肝素液于输液结束时封管
封管液：稀释肝素溶液每毫升含肝素10-100单位，用量2-3ml。
封管方法：采用连续不间断推注药液，推注速度缓慢。
夹管：推注完后关闭套管针上的输液卡，输液卡关闭位置在穿刺点6cm
活动指导：留置针所在肢体可进行适量活动，如吃饭、打电话、借取物品等，但不宜提取重物及用力活动，避免长时间下垂，防止留置针内回血过多、回血时间过长引起堵管。
静脉留置针的日常维护PPT
封管的方法
封管时使用正压封管技术， 将封管液缓慢推注至留置 针内，然后将注射器轻轻 关闭，避免血液回流。
留置针的固定与松紧度检查
固定方法
使用胶带将留置针固定在皮肤上，确保针头不移动或脱落。同时要避免胶带粘贴 过紧，导致皮肤不适。
松紧度检查
定期检查留置针的松紧度，确保留置针固定稳定且不影响血液循环。如发现胶带 松动或留置针移位，应及时处理。
详细描述
渗漏表现为局部肿胀、疼痛，严重时可引起组织坏死。处理时应立即停止输液，并拔除留置针。对于 轻微渗漏，可以局部压迫、冷敷等方法处理；对于严重渗漏，需进行外科处理。
04
留置针的注意事项与建议
定期检查留置针及其附件
01
定期检查留置针是否通 畅，有无弯曲、折叠、 堵塞等情况。
02
检查留置针的固定是否 牢固，有无松动或脱落 现象。
避免留置针受压或扭曲，保持留 置针通畅。
避免过度活动或用力，以免留置 针脱落或移位。
在进行日常活动时，注意保护留 置针部位，避免碰撞或损伤。
提高患者自我保护意识
告知患者留置针的注意事项和 保护方法，提高其自我保护意 识。
提醒患者不要随意移动留置针 或用力牵拉，以免造成损伤或 脱落。
指导患者如何正确使用留置针， 避免不当操作附近标注穿刺日期、时间、留置针型号等信息，以 便核对和管理。
记录要求
详细记录每次维护的时间、操作人员、异常情况等，以便追 溯和查询。同时要保持记录的及时性和准确性。
03
留置针的常见问题及处理
穿刺部位红肿
总结词
穿刺部位红肿是留置针使用过程中常见的并发症，通常是由于感染或过敏反应引起的。
更换敷料前的准备
洗手、准备无菌敷料、纱 布、胶带等物品，确保无 菌操作。
外周静脉留置针的维护(可用)
目录
CONTENTS
• 留置针的介绍 • 留置针的正确使用 • 留置针的维护 • 留置针的拔除 • 留置针的培训与教育
01 留置针的介绍
什么是外周静脉留置针
外周静脉留置针是一种特殊的输液装置，其针头部分可留置在患者的外周静脉血管 内，从而避免反复穿刺血管，减轻患者痛苦。
外周静脉留置针由不锈钢制穿刺针、塑料针座以及可以留置在血管内的柔软导管组 成。
01
02
03
保持清洁干燥
拔除留置针后，应保持穿 刺部位的清洁干燥，避免 接触水或污染物质。
观察局部反应
拔除留置针后，应密切观 察穿刺部位是否有红肿、 疼痛、渗血等反应，如有 异常应及时处理。
预防感染
为了预防感染，可以遵医 嘱使用抗生素药膏或抗炎 药物进行局部涂抹或口服 治疗。
05 留置针的培训与教育
固定导管
将导管送入血管，并撤出钢针 ，用透明敷料固定留置针，并
标注穿刺日期和时间。
留置针的固定方法
固定前准备
清洁皮肤，去除多余的 胶布，确保敷料干燥。
敷料选择
选择合适的敷料，如无 菌透明敷料或自粘性绷
带。
敷料粘贴
将敷料平整地粘贴在留 置针和皮肤上，确保敷 料覆盖住导管接头和延
长管。
固定夹
使用固定夹将导管和皮 肤固定在一起，防止导
外周静脉留置针的设计旨在提供一种安全、方便、有效的输液方式，特别适用于需 要长时间输液或反复接受治疗的患者。
留置针的优点
01
02
03
04
减少穿刺次数
留置针的使用可以减少因反复 穿刺而给患者带来的痛苦和血
管损伤。
方便快捷
留置针的安装和拔除操作简便 ，可以快速建立输液通道，提
静脉留置针注意事项
静脉留置针的注意事项一、注意事项1、使用静脉留置针时，必须严格执行无菌技术操作规程。
２、密切观察患者生命体征的变化及局部情况。
每次输液前后，均应检查穿刺部位及静脉走行方向有无红肿，并询问患者有无疼痛与不适.如有异常情况,应及时拔除导管并作相应处理。
对仍需输液者应更换肢体另行穿刺。
3、对使用静脉留置针的肢体应妥善固定,尽量减少肢体的活动,避免被水沾湿。
如需要洗脸或洗澡时应用塑料纸将局部包裹好。
能下地活动的患者,静脉留置针避免保留于下肢，以免由于重力作用造成回血,堵塞导管。
4、每次输液前先抽回血,再用无菌的生理盐水冲洗导管.如无回血,冲洗有阻力时，应考虑留置针导管堵管,此时应拔出静脉留置针，切记不能用注射器使劲推注，以免将凝固的血栓推进血管,造成栓塞。
二、静脉留置针留置时间之探讨静脉留置针操作简便，适用于任何部位的穿刺,同时减轻了病人反复穿刺的痛苦，减轻院感及留置针厂家都主张留置时间不应超过3—5天，各种文献报导时间也不尽相同,就留置针留置时间的观点及影响因素进行讨论。
影响留置时间的因素１穿刺部位一般选择粗直,充盈,长度适宜留置针的血管进行穿刺,通常选择四肢浅表静脉,如足背静脉网,大隐静脉，前臂贵要静脉，颈外浅静脉。
尽量不使用患者手背静脉，以免影响患者日常活动。
注意避开关节,静脉瓣,肢体受伤部位，瘫痪患者宜选择健侧血管。
对于可下床活动的患者,不宜选用下肢静脉．下肢静脉多静脉瓣，远端血液回流缓慢，外周静脉比较薄,肌层活动相对较少,靠壁的血管更替较慢,加上使用留置针时局部的包扎和制动,使静脉血流变慢,给血小板沉淀的机会，促进血栓形成，导致留置针堵塞.患皮肤病及感染处禁忌穿刺置管。
2 操作因素2。
２。
１操作中软管进入静脉太短,肢体活动较剧可引起液体自穿刺点缓慢溢出,引起炎症反应,大大缩短了留置时间。
穿刺角度过小（一般１5~3０度角）,穿刺针划伤静脉壁,会造成液体外渗或静脉炎2。
２．2型号不符,临床上应选用较粗的静脉和较细的静脉留置针，这样套管部分与血管之间有一定量的血液边流,可减少套管与血管内壁接触的机会。
静脉留置针的注意事项
静脉留置针的注意事项
静脉留置针是一种经皮静脉穿刺插管固定，可以在一段时间内输液或注射药物的医疗器械。
以下是使用静脉留置针时需注意的事项：
1. 寻找合适的静脉：选择粗而有弹性且易于插入的静脉，通常在手臂的内侧区域。
确保穿刺点无明显凹陷和肿胀。
2. 仔细消毒：使用酒精或碘酒擦拭插管部位，保持清洁，防止感染。
消毒应密封3-5分钟。
3. 插管技术：穿刺应快速、准确、平稳。
插入过程中避免局部扭曲或压迫，防止血管损伤。
4. 固定留置针：插入后，准备透明敷料或胶布，固定住静脉留置针，避免移动或脱落。
确保固定部位无过紧或过松。
5. 观察并记录：留置针使用后，应经常观察插管部位有无血肿、渗血等问题，并记录好相关信息，如留置针使用时间、输液药物种类和剂量等。
6. 定时更换：根据留置针的使用时间和医嘱，定期更换留置针，通常一般为72小时。
7. 注意护理：保持插管部位的清洁，擦拭时应从内向外擦拭，避免对插管部位产生拉伤或刺激。
避免产生牵拉力，并保持压力适当。
8. 配合医生观察：定期随访医生，进行留置针使用情况的检查和评估。
根据医生的建议，是否撤除留置针。
在使用静脉留置针时，以上注意事项是保证留置针正常运行和患者安全的基本要求。
同时，护士或医生需要根据患者情况和手术需求进行具体的操作和观察，以确保患者获得适当的治疗。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
王静 2016-10-31
静脉输液护理的目标
成功穿刺
血管保护 安全留置
欧美 国家
亚洲发达 国家和地
区
中国
钢针零容忍是输液发展的必然发展趋势
➢ 目前，在很多国家头皮钢针只用于 血管细的患者单次采集血标本。
➢ 使用头皮钢针会增加静脉输液液体渗透到皮 下组织的概率，从而导致化学性和机械性静 脉炎的增加。
不间断冲洗方法
脉冲式冲洗方法
剩余0.5ml 剩余0.5ml
为什么要保留0.5ml的封管液？
导管的拔除
谢谢
聆 听
套管针 直径 8CM 粗直、血流量丰富 血管上方直刺 30 度 慢 进针少许后退针芯 0.5-1CM 送软管 无菌透明敷料
留置针操作的主要流程
2
消毒
3
穿刺
1
4
选择血管 静脉输液送管6 Nhomakorabea5
维护
固定
•左右旋转松动针芯
•手持针座，旋转向上拔除针帽
Y形接头向外固定
填写穿刺时间的胶带不 能影响观察穿刺点
指南推荐
头皮钢针可用于单次采集血标本。 避免使用下肢血管进行穿刺。 根据治疗的目的、时间、潜在并发症和操作者个人的经 验，谨慎选用头皮钢针给予短期（<4h）的静脉输液治疗。
临床常用的留置针
消毒范围 选择血管 选择穿刺点 进针角度 进针速度 进血管后 固定
头皮针 直径 5CM 从小到大 血管一侧 5-15 度 快 停止进针 普通胶带
高举平抬法 固定软管
无张力U型固定
应用A-C-L导管维护最佳实践标准是减少输液 相关并发症的解决方案
Assess 评估 保持血管通畅
Clear 冲管 给药后通过导管进行药物清洗,同 时清除在输液后残留的药物
Lock 封管 防止血液回流至导管内腔
美国输液护理学会（INS）
冲封管实践标准
以手掌大鱼际部分施力，采用推--停--推--停的冲洗方法，使 等渗盐水在导管内形成小旋涡，有利于把附着在导管和血管壁 的残留药液冲洗干净。