颈椎骨折并高位截瘫的护理
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百度文库２ ４・ Ｏ
Ｊｕｎ ｌｆＣｉｉ ｌ ｎ ｘｅｉｅｔｌ ｄ ｉ ｏ． Ｎ ． Ａ ｇ ２ ０ ｏｒａ ｌ ｃ ｄＥｐｒ ｎａ Ｍｅｉｎ Ｉ１７， ｏ ８ ｕ ．０ ８ ｏ ｎ ａａ ｍ ｃｅｉ
颈 椎 骨 折 并 高 位 截 瘫 的 护 理
李萍 钱忆（ 江阴市人 民医院骨关节中心 江苏 江阴 ２４ ０ ） １４０
【 关键词 】 颈椎 骨折 高位截瘫 护理
颈椎 骨折并高位截瘫是一 种可危 及患者 生命 的严重创 伤性 坠积 ， 此外可给祛痰药 物 ， 痰易于排 出 ， 使 或给超声雾 化吸人 ， 对 翻 疾病。高位截瘫患者 由于病程长 ， 长期 卧床 ， 并发症 多 ， 这些并发 痰液不 易排 出的患者应及 时吸痰保持呼吸道通畅 。注意保暖 ， 症与原发病形成恶性循环 ， 不仅增 加 了患者 的痛苦 及经济负担 ， 身时动作敏捷 ， 免受凉 。加强 口腔护理 ， 避 可以预防呼吸道感 染 ，
而且会 因病情加重而危及患者 的生命 。护理是否到位 ， 对提高患 对病人家属进行 口腔卫生宣传 ， 使他们重视病人 口腔清 洁。 者的存活率及生命质量有着重要作用… 。
１ 临 床 资 料
２ ３ ３ 泌尿 系统感染的预 防及护理 ．．
严格无 菌操作 ， 消除感染
机会 。采用持续导尿及间断放尿法 比较适宜 ， 白天 ３～ ４ｈ放尿 １
２ ３ ６ 深静脉血栓 （ Ｖ ） ．． Ｄ Ｔ 及肺动脉栓 塞的预防
长期 卧床病 人
２３ １ 压疮的预 防和护理 截 瘫病人 因不 能活动 ， ． ． 皮肤感 觉丧 容 易发 生下 肢 Ｄ Ｔ， 肢 血栓 脱 落 是肺 动 脉栓 塞 的 主要 原 因。 Ｖ 下 失， 没有正常皮肤 的疼 痛刺激信 号 ， 压组织持 续缺血 、 受 缺氧 、 无 对颈椎 骨折并 高位截瘫 的病人应注意有无下肢水肿及呼吸 困难 、
本组颈椎骨折并高位截 瘫患者 ３ ２例 ， 中男 性 ２ 其 ｌ例 ， 性 次 ， 间可 ５～６ｈ放尿 １ ， 女 夜 次 以便逐渐建立 反射性膀 胱和 自律性 １例； １ 平均年龄 ４ ． ；６例行前 路减压 植骨 内固定术 ， ２ ３岁 ２ ６例行 膀胱。对留置导尿管的患者 ， 导尿管 每周更换 １ ， 次 采用 抗返流 后路减压术 。术后 １例颈 ２椎 体骨折并高位 截瘫患者 因一 直靠 引流袋勿使尿液逆流 ， 日用 ０ ０ ％碘伏 消毒尿道 外 口， 日用 每 ．５ 每 呼吸机维持呼吸 ， 患者及家属要求放弃治疗 ， 患者最终死亡 ， 其余 ０ ０ ％ 呋喃西林液 或 ０ １ ．２ ． ％新洁 尔灭或 生理盐水 １０ ０ｍｌ ０ 冲洗 病情均稳定 ， 康复 出院。
不 利 Ｊ 。在 这 种 情 况 下 ， 医护 人 员 要 理 解 病 人 的 心情 ， 动 与 病 ３ ｌｄ 根据病情 调整剂量 ， 开塞露 塞肛 ， 要时戴 手套挖 出 主 ０ｍ／ ， 或 必
人接触 、 沟通、 关心和体贴患者 ， 除态度和蔼 、 真和操作轻柔外 ， 于结粪便或灌肠 ， 认 以解除病人 的痛苦 ， 防止粪 便 中毒 。大便失禁
按摩患者腹部 ， 方法是按结肠走 向 ， 顺时针方 和生理承受着很大 的压力 ， 由于长时间卧床 ， 生活不能 自理 ， 短期 吃香蕉 以防止便秘 ， 内看不到明显 的治疗效果 ， 因而会 产生很 多顾虑 ， 对疾病 的预后 向在腹 壁上按摩 ， 以促进肠蠕 动。 已发 生便秘 者 ， 口服乳果 糖 可
２ 护 理
膀胱， 日１ ， 每 次 每周验尿 常规 １ 。 次 ２ ３４ 便秘或 二便 失禁 的预 防和护理 ．． 做好 饮食护理 ， 意食 注
２ １ 心理护理 ．
患者因突然发 生 的意外 致使截瘫 ， 患者心理 物 品种搭 配 ， 使 适当食用粗纤维食品 ， 如芹菜 、 韭菜等 ， 嘱多饮水 ， 多
氧代谢产物堆积 、 对细胞 的毒害作 用 ， 致使细胞 变性、 坏死 ， 皮肤 胸 闷、 胸痛表现 ， 如怀疑有 则可查 下肢静 脉 Ｂ超 、 Ｄ一二 聚体、 螺
还可用适 当的方式 向患者说 明病 情 以及影响疾病 康复 的各 种因 时可服 收敛剂 ， 持肛门皮 肤清洁。 并保
素， 解除顾虑 ， 使患者对疾病的转归有 一 积极 的态度 。 个 ２ ３ ５ 预 防肌 肉萎缩及 关节挛缩 ．． 为 了防止肌 肉废用性 萎缩 ， ２ ２ 体 位护理和体温监测 搬运 及翻身时保 持头 、 ． 颈和肩 一致 避免关节僵硬 ， 早期 对患者 四肢肌 肉进行 按摩 ， 被动 活动患者 四 性活动 ， 防止 颈椎错位 ， 一个人 固定头部 ， 一个人 搬动躯 干 ， 注 肢关节 ， 并 按摩 时手法应轻柔 、 慢 ， 缓 被动活动患者关节 以保持关 节 意颅骨牵引 ， 防止 滑脱 ， 保持牵 引绳 与躯干在 同一轴线上 ， 日颅 活动度 。晚期则鼓励患者进行 撑臂 ， 、 每 伸 屈膝关 节等方 面的功 能 骨牵引钉道处滴 ７ ％乙醇 ４— ５ ５滴 ， 日更换敷 料 １次 。由于脊 锻炼 。每 日定期 主被动运动数 次 ， 次 １ ｉ， 动活 动以不产 每 每 ０ｒ ｎ 被 ａ 髓损伤 ， 自主神经功能失调 ， 全身交感神经支被切断 ， 能随体温 生疲劳感为准 ， 不 以后逐渐增加 活动频 次与时 间 ， 动范 围由小到 活 升高而扩张血管以帮 助散 热 ， 患者 常有高 热 ， 体温 ＞３ ． ￣ 腋 大 ， ８５ Ｃ（ 逐步适应 ， 到恢 复生理功 能的 目的。出院 时应 做好 功能锻 达 下 ） ， 给予物理 降温 ， 时 应 降低 室温 ， 空气 通畅 ， 嘱患者 多饮 炼指导 ， 使 并 使其 出院后 能进行适 当的功能 锻炼 ， 从而获 得最大 的功 水， 必要 时给 ４Ｃ冰生理 盐水 ３０ ｍ 低压灌肠 。 ￣ ０ ｌ ２３ 并发症的预 防及 护理 ． 能康 复。
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颈 椎 骨 折 并 高 位 截 瘫 的 护 理
李萍 钱忆（ 江阴市人 民医院骨关节中心 江苏 江阴 ２４ ０ ） １４０
【 关键词 】 颈椎 骨折 高位截瘫 护理
颈椎 骨折并高位截瘫是一 种可危 及患者 生命 的严重创 伤性 坠积 ， 此外可给祛痰药 物 ， 痰易于排 出 ， 使 或给超声雾 化吸人 ， 对 翻 疾病。高位截瘫患者 由于病程长 ， 长期 卧床 ， 并发症 多 ， 这些并发 痰液不 易排 出的患者应及 时吸痰保持呼吸道通畅 。注意保暖 ， 症与原发病形成恶性循环 ， 不仅增 加 了患者 的痛苦 及经济负担 ， 身时动作敏捷 ， 免受凉 。加强 口腔护理 ， 避 可以预防呼吸道感 染 ，
而且会 因病情加重而危及患者 的生命 。护理是否到位 ， 对提高患 对病人家属进行 口腔卫生宣传 ， 使他们重视病人 口腔清 洁。 者的存活率及生命质量有着重要作用… 。
１ 临 床 资 料
２ ３ ３ 泌尿 系统感染的预 防及护理 ．．
严格无 菌操作 ， 消除感染
机会 。采用持续导尿及间断放尿法 比较适宜 ， 白天 ３～ ４ｈ放尿 １
２ ３ ６ 深静脉血栓 （ Ｖ ） ．． Ｄ Ｔ 及肺动脉栓 塞的预防
长期 卧床病 人
２３ １ 压疮的预 防和护理 截 瘫病人 因不 能活动 ， ． ． 皮肤感 觉丧 容 易发 生下 肢 Ｄ Ｔ， 肢 血栓 脱 落 是肺 动 脉栓 塞 的 主要 原 因。 Ｖ 下 失， 没有正常皮肤 的疼 痛刺激信 号 ， 压组织持 续缺血 、 受 缺氧 、 无 对颈椎 骨折并 高位截瘫 的病人应注意有无下肢水肿及呼吸 困难 、
本组颈椎骨折并高位截 瘫患者 ３ ２例 ， 中男 性 ２ 其 ｌ例 ， 性 次 ， 间可 ５～６ｈ放尿 １ ， 女 夜 次 以便逐渐建立 反射性膀 胱和 自律性 １例； １ 平均年龄 ４ ． ；６例行前 路减压 植骨 内固定术 ， ２ ３岁 ２ ６例行 膀胱。对留置导尿管的患者 ， 导尿管 每周更换 １ ， 次 采用 抗返流 后路减压术 。术后 １例颈 ２椎 体骨折并高位 截瘫患者 因一 直靠 引流袋勿使尿液逆流 ， 日用 ０ ０ ％碘伏 消毒尿道 外 口， 日用 每 ．５ 每 呼吸机维持呼吸 ， 患者及家属要求放弃治疗 ， 患者最终死亡 ， 其余 ０ ０ ％ 呋喃西林液 或 ０ １ ．２ ． ％新洁 尔灭或 生理盐水 １０ ０ｍｌ ０ 冲洗 病情均稳定 ， 康复 出院。
不 利 Ｊ 。在 这 种 情 况 下 ， 医护 人 员 要 理 解 病 人 的 心情 ， 动 与 病 ３ ｌｄ 根据病情 调整剂量 ， 开塞露 塞肛 ， 要时戴 手套挖 出 主 ０ｍ／ ， 或 必
人接触 、 沟通、 关心和体贴患者 ， 除态度和蔼 、 真和操作轻柔外 ， 于结粪便或灌肠 ， 认 以解除病人 的痛苦 ， 防止粪 便 中毒 。大便失禁
按摩患者腹部 ， 方法是按结肠走 向 ， 顺时针方 和生理承受着很大 的压力 ， 由于长时间卧床 ， 生活不能 自理 ， 短期 吃香蕉 以防止便秘 ， 内看不到明显 的治疗效果 ， 因而会 产生很 多顾虑 ， 对疾病 的预后 向在腹 壁上按摩 ， 以促进肠蠕 动。 已发 生便秘 者 ， 口服乳果 糖 可
２ 护 理
膀胱， 日１ ， 每 次 每周验尿 常规 １ 。 次 ２ ３４ 便秘或 二便 失禁 的预 防和护理 ．． 做好 饮食护理 ， 意食 注
２ １ 心理护理 ．
患者因突然发 生 的意外 致使截瘫 ， 患者心理 物 品种搭 配 ， 使 适当食用粗纤维食品 ， 如芹菜 、 韭菜等 ， 嘱多饮水 ， 多
氧代谢产物堆积 、 对细胞 的毒害作 用 ， 致使细胞 变性、 坏死 ， 皮肤 胸 闷、 胸痛表现 ， 如怀疑有 则可查 下肢静 脉 Ｂ超 、 Ｄ一二 聚体、 螺
还可用适 当的方式 向患者说 明病 情 以及影响疾病 康复 的各 种因 时可服 收敛剂 ， 持肛门皮 肤清洁。 并保
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