难治性高血压病例分享
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20mg
Qd
多沙唑嗪
4mg
Qd
美托洛尔缓释片 47.5mg
源自文库
Qd
治疗
• 抗动脉硬化：阿托伐他汀 20mg Qn • 护肾：尿毒清、金水宝
讨论
• 诊断？ 继发性高血压？难治性高血压？ 肥厚性心肌病？/左室肥厚？
• 进一步治疗方案？
认其它家族遗传病史。
体格检查
➢ P 96次/分， BP 207/126mmHg ➢ 双肺未闻及干湿性罗音，心界不大，HR 96次/分，
律齐，未闻及额外音和心脏杂音，双下肢无浮肿。
辅助检查
• 血便常规未见异常。 • 尿常规：尿蛋白+，潜血（-） • 24小时尿蛋白定量：0.408g/24小时 • 尿微量白蛋白：>150mg/L • 血钾：2.97mmol/L • 肌酐：191umol/L，尿素氮：9.46mmol/L • 尿酸：584umol/L
高血压检测： 立位：
卧位：
辅助检查
辅助检查
辅助检查
• 冠脉造影： 左主干、前降支、回旋支、右冠脉未见异常。
诊断
高血压3级 很高危 高血压危象 继发性高血压？
肥厚性心肌病 肾功能不全 低钾血症
治疗
• 降压：乌拉地尔
厄贝沙坦
150mg
Bid
硝苯地平控释片 30mg
Qd
呋塞米
20mg
Qd
螺内酯
难治性高血压一例
广东省第二人民医院 心内科 陈佳
病例特点—病史
• 患者XXX，男，47岁。 • 主诉：反复头晕、头痛6年，加重6小时。 • 诉高血压病史6年，未系统监测血压，未用药物治
疗。 • 既往史：17岁发现“心脏肥厚”未明确诊断。否
认肾病史。 • 个人史：吸烟、饮酒史。否认药物服用史。 • 家族史：父亲有高血压病史，因脑梗死去世，否