腰椎间盘突出症的综合治疗
腰椎间盘突出症,腰四五椎体终板炎,治疗方法
腰椎间盘突出症，腰四五椎体终板炎，治疗方法腰椎间盘突出症和腰四五椎体终板炎都是常见的腰痛疾病，这两种疾病的治疗方法和注意事项有一定的相似性。
下面对两种疾病的治疗方法和注意事项进行详细介绍。
一、腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症是指腰椎间盘的外周纤维环破裂，使椎间盘内的髓核突出并压迫神经根或脊髓引起疾病。
腰椎间盘突出症的治疗方法包括保守治疗和手术治疗。
1.1 保守治疗（1）保持良好的姿势：避免弯腰、扭曲和卧床休息，保持脊柱的自然曲线，减轻对腰椎的压力。
（2）药物治疗：可以采用非甾体抗炎药、镇痛药、肌肉松弛剂等药物缓解疼痛和肌肉紧张。
（3）物理疗法：如按摩、理疗、针灸等可以缓解肌肉紧张和疼痛。
（4）康复锻炼：瑜伽、普拉提等体式可以帮助维持腰椎的稳定性，改善肌肉力量、身体平衡能力和柔韧性。
1.2 手术治疗在保守治疗无效或病情加重时，需要采用手术治疗。
手术的方法包括：椎间盘切除、椎间融合和椎间板成形术。
2. 腰四五椎体终板炎腰四五椎体终板炎是指椎体终板发生炎症引起的疾病。
在腰椎间盘突出症的治疗基础上，对腰四五椎体终板炎的治疗方法进行如下介绍。
2.1 保守治疗（1）药物治疗：如抗生素、非甾体抗炎药、镇痛药等。
（2）局部治疗：如冷敷或热敷可以缓解疼痛和炎症。
（3）休息：适当休息可缓解疼痛，但卧床休息时间不宜过长。
（4）康复锻炼：可以采用增加腰部的强度和柔韧性的锻炼来帮助改善症状。
2.2 手术治疗在保守治疗无效或病情加重时，需要采用手术治疗。
手术的方法包括：椎体终板修补和椎体内固定术。
三、注意事项无论是腰椎间盘突出症还是腰四五椎体终板炎，病人在治疗期间还需要做到以下注意事项：（1）避免过度活动，避免扭曲和弯腰动作。
（2）避免长时间保持同一姿势，行走、坐姿、卧姿等应该经常变换。
（3）饮食均衡，少吃辛辣刺激性食物，多吃含钙、维生素D的食物。
（4）保持良好的心态：避免过度紧张和焦虑，积极调整自己的心态。
总之，腰椎间盘突出症和腰四五椎体终板炎的治疗方法需要根据病情而定，病人在治疗期间还需要做好相应的注意事项，才能更有效地缓解症状，提高生活质量。
腰椎间盘突出症的综合治疗
医
学
Ｃｌ Ｒｌ ＥＩ Ｌ Ｈ Ａ ｏＥ Ｎ Ｄ Ａ 出 症 的 综 合 治 疗
梁启 明 张风 华 （ 广东 省佛 山市 中 医院 三水 分 院 广 东佛 山 ５ ８ Ｏ ） ２ １ Ｏ 【 要 １目的 观察综 合 治疗对腰 椎 问盘 突 出症 的 临床 治 疗效果 。 摘 方法 将 本院 ２０ 年 １ ０ ８ 月至２ １年 １ ０ ０ 月我 院住 院的腰 椎 问盘突 出症 患者随机分 为对 照组和实验扭 ， 照组采取 单纯 牵引法 ， 对 实验 纽采取 手法推拿联 合 药物和 牵 引来 治疗 。 观察２ 纽患 者治疗 疗效。 果 与 结 对照纽 相比 ， 实验 组患者 总有效 率 明显 高于对 照组Ｐ ．５结 论 综合 疗法 治疗腰椎 问盘 突 出症 有独 到之 处 ， ＜０ ０ 。 能显著提 高治愈 卒 ， 并
者 ６ 例 ， 机 分 为 对 照 组 和 实 验 组 ， 照 组 患 者 中 ， 性 患 者 ｌ Ｏ 随 对 男 ８ 例， 女性 患 者 ｌ 例 ， 龄 １ ～６ 岁 ， 程４ ２ 年 ６ ９ 病 ｄ～２ 年 ， １ 实验 组 患 者 中 男性 患 者 ２ 例 ， 性 患者 １ Ｎ ， ０ 女 Ｏ 病程 ３ ｄ～２ 年 。 要 症 状为 腰 痛 合 ２ 主
腰 椎 问 盘 突 出症 又称 为 腰 椎 问盘 纤 维 环 破 裂 症 ， 由于 腰 椎 是
休 息。
问盘 的退 化 以 及 损 伤 ， 柱 内外 力学 平 衡 失 衡 ， 而 使 纤 维 环 破 脊 从 裂， 使髓核突 出， 而 压迫 神 经 根 、 尾 神 经而 引起 的 一 种 疾 病 ， 马 是 骨 科 常 见病 和 多 发 病 ， 也是 引起 腰 腿疼 的主 要 原 因…。 目前 冶疗 方 法多样 ， 主要 有 休 息 、 引 、 牵 手术 、 物等 等 ， 床治 疗 采 用 单 一 的 药 临 方法 常常 效 果 不理 想 ， 因此 我们 对近 期 收 治 本院 ２ ０ 年 １ ０ ８ 月至２ １ ０ ０
综合疗法治疗腰椎间盘突出症30例
活 ２ ｇ 桑 寄生 ２ ｇ 杜 仲 １ ｇ 川 续 断 ２ ｇ 狗 脊 ２ ｇ 补 ０， ０， ２ ，Ｉ ０， ０， 骨脂 １ ｇ 黄芪 ２ ｇ 怀 山 药 ２ ｇ 麦 门冬 １ ｇ 当归 １ ｇ ２， ０， ０， ５， ２， 赤芍、 白芍各 １ ｇ 威灵 仙 １ ｇ 炒 黑 小茴 香 １ｇ 炒黑 荆 ５， ５， ２， 芥 １ ｇ 伸筋 草 ２ ｇ 鸡 血藤 ２ ｇ 海 风藤 ２ ｇ ２， ０， ０， ０ 。上药 加水 煎服 ， 每次 １０ ， 日 ３次 。如腰 腿 痛 严 重 并 有 典 型 ２ ｍｌ每 的 间歇性跛 行加 蜈蚣 、 蝎末 兑 服 。每 ２天 １剂 ，０剂 全 １
痛 ， 下肢 疼痛 ， 多处 治 疗 无 效 ， 双 经 逐渐 加 重 ， 腰 腿痛 现
剧烈 ， 伸腿 和 翻 身 都 十 分 困难 ， 椎 旁 压 痛 ， 发 热 恶 腰 无
寒 ， 欲可 ， 食 大小便 正 常 ， 降 ， 薄 白 ， 舌 苔 脉沉 紧 。有腰痛
病 史 ， Ｔ显 示 ～ 、 ５ Ｓ 椎 间盘 突 出。按 上 述方 法 Ｃ Ｌ～ 。
医 双 重诊 断 ， 案 后 加 以 评 析 。该 书 集 名 家 疑 难 病 验 案 之 病
好 转 ： 状 及 体 征 大 部 分 减 轻 ， 本 生 活 自理 ， 从 症 基 能
事 轻 体 力 劳 动 。无 效 ： 痛 无 缓 解 ， 能 参 加 正 常 疼 不
劳动 。
大成， 揣摩 名 家临证 技 巧 ， 示 名 家诊 治 心 法的 力 作。 是 揭 全 书 总 定价 １５元 （ 邮 资 ） ２ 含 。欲 购 者 请 汇 款 至 北 京 市 朝 阳 区 北三 环 东路 ２ ８号 易 亨 大 厦 １０ ６ ２室 ， 款 人 ： 中 国 民 间 收 《 疗 法》 辑部 ， 编 邮编 ：０ ０ ３ １０ １ 。
治疗腰椎间盘突出症的方法,治疗方法
治疗腰椎间盘突出症的方法，治疗方法腰椎间盘突出症是一种常见的脊柱疾病，多发于中年人群，尤其以男性居多。
该病主要由于椎间盘退化，压力过大，移位压迫神经根而引起腰部疼痛、下肢无力、麻木等症状。
治疗腰椎间盘突出症的方法有多种，下面我将详细介绍。
一、保守治疗保守治疗是治疗腰椎间盘突出症的首选方法，它包括休息、体位调整、物理治疗、药物治疗等。
（一）休息：避免劳累、体力工作，并在腰部放置一个软垫，缓解腰部压力，减轻疼痛。
（二）体位调整：可以采用侧卧、半卧、膝胸位休息等体位，缓解腰背部压力，对病情缓解有一定帮助。
（三）物理治疗：可以采用理疗、按摩、针灸、拔罐等方法，促进血液循环，缓解肌肉疼痛，减轻症状。
（四）药物治疗：包括止痛药、消炎药、解痉药等，用于缓解疼痛、炎症、肌肉痉挛等症状。
二、手术治疗保守治疗无效或病情进展明显时，手术治疗就是必要的选择了。
目前治疗腰椎间盘突出症的手术方法有椎间盘切除术、细胞成形术、脊柱融合术等。
手术治疗能够快速缓解疼痛，但手术后需要进行康复锻炼和注意避免反复发作。
三、注意事项（一）不要长时间站立或坐着，避免长时间的弯腰或绷背的动作，保持良好的姿势。
（二）避免过量运动，如跑步、过度跳跃、扭曲身体等，避免腰部受力过大。
（三）适当进行腰背部的加热、按摩、拉伸等运动，加强肌肉的适应能力。
（四）多吃富含钙、维生素D等营养物质的食物，以维持骨骼健康。
（五）避免过度依赖药物，如镇痛药，长期使用可能会产生依赖性。
总之，治疗腰椎间盘突出症需要因人而异，根据不同的病情采用合理的治疗方法，同时注意日常生活中的一些细节和锻炼，可以帮助患者缓解症状并预防病情进展。
腰椎钙化是什么意思还能治疗好吗，治疗方法腰椎钙化是指椎体后缘及椎间盘处发生钙化，导致椎间隙狭窄、脊柱强硬、骨化性关节炎、坐骨神经痛等症状，严重影响患者的生活质量。
随着人们生活水平的不断提高，腰椎钙化的发病率也不断上升。
本文将详细介绍腰椎钙化的治疗方法及注意事项。
综合疗法结合康复治疗腰椎间盘突出症86例疗效体会
皮肤之 间放置药液浸湿 的纱布 ， 电将药 通
本组 患者 ８ ６例 ， ５ 男 ２例 ， ３ 女 ４例。 年龄 １ ５ ９～ ８岁 ， 平均 ４ ． ３４岁。其 中 Ｌ～ 椎 问盘突出 ８例 ， ４ 椎 问盘 突出 ５ Ｌ ７例 ，
—
物 导入皮肤 的方法 。汗孔 、 毛囊等孔道 的
内 同性 相 斥 、 性 相 吸 的 原 理 ， 电 极 与 异 在
腰椎 间盘突 出症是 引起 腰腿 疼 痛 的 主要原 因。２ ０ ０ ７年 以来 ， 在腰 椎 间盘 突 出症 的综 合治 疗和 康复方 面积 累 了一定 的经 验 ， 总结报告 如下。 现
资 料 与 方 法
能有长期治疗 和康 复的信 心 ， 使之更好 地 配合治疗 ； ④功 能锻 炼 ， 包括教 会腰 背 肌
康 复治 疗 ： 复 既是 良好 疗 效 的 需 康
要， 又是 防止疾病复发 的 良方 。主要包 括
关键 词
合 治 疗
腰 椎 间 盘 突 出症
舒 经 汤 综
以下几 方 面 ： 建议 治 疗 期 间绝 对 的休 ①
息， 卧硬板床 ， 免伸 膝弯腰为拾拿重物 ； 避
ｄ ｉ１ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ ０ ７ —６ ４ ． ０ ｏ：０ ３６ ／． ｓ ．１０ ｓ １ｘ ２１． １
疼痛剧烈 ， 一般在 ２个疗 程结束 后增加 １
次骶管 注 射 术 。具 体 方 法 ： 以康 宁 克 通
４ｍ ２ ０ ｇ＋ ％利多卡 因 ２ ｌ ｍ ＋生理盐水 ６ ， ｍｌ 在严格 的无 菌消 毒 下 ， 慢注 入 骶 管 裂 缓 孔 。穿 刺要 注意做好 负压实验 ， 防止误 入 蛛 网膜下 腔 出现意外 。穿刺过 程 中如果 回抽有 清澈透 明或者血性的液体 ， 均应 放 弃本次操作 ， 可在 １ 周后再行注射治疗 。
综合疗法治疗腰椎间盘突出症60例
肠俞 、 环跳 、 殷门 、 中、 委 阳陵泉、 山、 承 绝骨。腰 痛较重者加 攒 竹； 下肢麻 木、 怕冷者 加足 三里 。依穴位 不 同分 别选 用 ３ ０号 １５ ． ． ～３０寸毫针 ， 速刺入皮 ， 中环跳 、 门、 其 殷 阳陵泉针感需达
（ 收稿 日期 ： ０ ８ ８ １ ） ２ ０ —０ —０ 。
２ ３ 肌力训练 ．
从 第 ３ ５天开 始增 加运 动疗 法 锻炼躯 干 ～
肌 。背 肌锻炼 ： 患者俯 卧位 ， 腹下垫高 ， 两上肢置躯干两侧 ， 两 上肢后伸一抬起头及肩部一胸部离开床面 ， 同时双腿 伸直、 并 拢一向后方抬起 ， 使身体 至水 平位 ， 保持 ５ ｓ休息 ５ 后继 ～６ ， ｓ 续， 如此重复 １ ， Ｏ次 每天锻炼 ２遍 ， 患者可依 自身情 况量力而
为 ９ ． 。 ８３ ４ 体 会
治愈 ４ ， ７例 好转 １ ， ２例 无效 １ ， 例 总有效率
２ １ 腰椎牵引 采用 ＹＨＺ Ⅱ型温 热牵 引床牵 引 ， ． 一 取腰 大 肌位 ， 每次 ３ｍｉ， 日 １ 。症状重者 ， 日２次 。重量以体 ０ ｎ每 次 每 重 的 １４开始 ， ／ 渐增至体重的 １ ２ ／。
骨盆牵引治疗为保 守治疗腰椎 问盘突 出症 的首选方 法之
一
，
电脑骨盆 牵引床 一定量 的断续 牵引力 可将椎 间隙渐进 拉
２２ 电针治疗 ．
患者取俯 卧或健侧 卧位 ， 取腰 阳关 患侧 、 大
大， 以降低椎 间盘 内压力 ， 轻突 出髓核对 神经根的压迫 而避 减 免或减轻神经根的炎性反应， 由于炎性反应所产生的致痛物 使 质如 ５ 一羟色胺等减 少或消失 ， 从而起 到止痛或镇 痛 的效 果。
腰椎间盘突出症的治疗方法
腰椎间盘突出症的治疗方法
腰椎间盘突出症是一种常见的疾病，主要是由于腰椎间盘的纤维环破裂，髓核组织突出，压迫或刺激腰脊神经，引起的一系列症状。
对于腰椎间盘突出症的治疗，一般采取综合性的治疗手段，主要包括非手术治疗和手术治疗。
一、非手术治疗
1.卧床休息：急性腰椎间盘突出症患者，应绝对卧床休息，以减轻腰椎的压力，使突出的髓核有所回纳。
2.药物治疗：主要包括非甾体抗炎药、肌肉松弛药、脱水剂等，以缓解疼痛、减轻炎症、消肿止痛。
3.物理治疗：如牵引治疗，可以增加腰椎间隙，使突出的髓核有所回纳；短波、微波等物理因子治疗，可以改善局部血液循环，消炎止痛。
4.中医治疗：如针灸、推拿、中药等，可以调节人体气血，疏通经络，缓解疼痛。
二、手术治疗
对于非手术治疗无效的患者，或者腰椎间盘突出症伴有严重神经功能障碍的患者，需要进行手术治疗。
常用的手术方法有：
1.腰椎间盘突出症切除术：通过手术切除突出的髓核组织，解除对神经的压迫。
2.腰椎间盘置换术：用人工腰椎间盘替换病变的腰椎间盘，既可以解除压迫，又能保持腰椎的稳定。
3.腰椎融合术：通过手术使腰椎两个或多个椎体融合，以达到稳定腰椎的目的。
三、康复锻炼
无论是非手术治疗还是手术治疗，都需要配合康复锻炼，以增强腰背肌力量，提高腰椎的稳定性，预防腰椎间盘突出症的复发。
常用的康复锻炼有：腰背肌锻炼、腹肌锻炼、腰椎牵引等。
总结，腰椎间盘突出症的治疗需要根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案。
在治疗的同时，患者应注意保持良好的生活习惯，如避免久坐久站，保持良好的睡姿和坐姿，避免提重物等，以预防腰椎间盘突出症的复发。
腰椎间盘突出的综合治疗
腰椎间盘突出的综合治疗【关键词】腰椎间盘突出；综合治疗腰椎间盘突出症是临床常见病，多发病。
主要是指腰椎，尤其是l4-5、l5-s1、l3-l4的纤维环破裂和髓核组织突出压迫和刺激相应水平的一侧和双侧坐骨神经所引起的一系列症状和体征。
在腰椎间盘突出症的患者中，l4-l5、l5-s1突出占90%以上，年龄以20-50岁多发，随年龄增大，l3-l4、l2-l3发生突出的危险性增加。
诱发因素有退行性变，职业、吸烟、心理因素、医源性损伤，体育活动以及寒冷、肥胖等。
本病的治疗方法很多，主要治疗方法综述如下。
1非手术治疗是腰椎间盘突出症的基本治疗方法，绝大多数患者能收到满意效果。
尤其是初次发作，症状较轻者效果更好。
非手术治疗应根据不同的情况进行选择，可以多种方法联合使用。
1.1最简单的方法卧硬板床休息，这样可以减少椎间盘承受的压力，缓解突出椎间盘对神经根局部的压迫，使疼痛减轻或消除。
允许在床上翻身，不允许坐起或站立，即使是进餐和大便，也不能坐起。
3周以后，可以戴一腰围起床，戴腰围至少3个月。
6个月内不做弯腰动作，不从事中等体力劳动。
可配合口服镇静止痛剂、维生素b族、无菌消炎药物。
急性期可短期服用激素。
非甾体类镇痛药如消炎痛、布洛芬等，有镇痛消炎抗风湿作用。
但一般消炎镇痛类药物不能长时间服用，尤其是对于同时患有肝肾疾病、高血压、糖尿病患者更要注意禁忌，一般消炎镇痛类药物需饭后服用，以免引发新的不适症。
中枢性肌肉松弛剂，对缓解肌肉疼痛有一定作用。
1.2物理治疗可采用中频电疗、超短波、磁疗（如腰痛治疗带）、激光等。
理疗可以缓解肌肉痉挛，改善局部血液循环，促进水肿、炎症消退，止痛效果较好。
几种物理治疗方法联合使用，效果比较好。
1.3牵引治疗1.3.1慢速牵引适用于腰椎间盘突出症、腰椎退行性变引起的腰腿痛，急性腰扭伤，腰椎小关节疾患。
禁忌症：慢速牵引由于牵引重量小，作用缓慢，其不良发应比快速牵引少，但由于牵引时间长，胸腹部压迫重，呼吸运动受到明显的限制，所以对老年人特别是有心肺疾病的患者应特别谨慎，另外慢速牵引重量过大也可造成神经根刺激或损伤。
治疗腰椎间盘突出症的方法
治疗腰椎间盘突出症的方法
治疗腰椎间盘突出症的方法主要包括保守治疗和手术治疗。
1. 保守治疗：
- 休息：减少腰部负荷，避免剧烈活动。
- 药物治疗：使用非处方或处方药物，如非甾体抗炎药、镇痛药等，缓解疼痛和炎症。
- 物理疗法：包括热敷、冷敷、理疗、按摩以及腰椎牵引等物理治疗方法，有助于减轻疼痛，促进恢复。
- 牵引疗法和腰带：通过轻柔牵引脊柱，减轻压力，减少神经根的受压，缓解疼痛。
- 康复训练：进行正确的体位训练、腰背肌力量锻炼、核心稳定性训练等，增强腰椎稳定性，改善姿势和脊柱力学。
- 心理辅导：对于长期疼痛的患者，心理辅导可以帮助他们应对痛苦和焦虑，提升生活质量。
2. 手术治疗：
- 微创手术：如经皮激光治疗、经皮冷冻治疗等。
- 开放手术：如椎间盘切除术、植骨融合术等。
适用于腰椎间盘突出症导致明显神经根受压或疼痛无法通过保守治疗缓解的患者。
治疗方法的选择应根据患者的具体情况，如疼痛程度、神经功能受损程度以及影
响日常生活的程度等综合考虑，需在专业医生指导下进行治疗。
综合疗法治疗腰椎间盘突出症97例
诸药研粉 ， 加适量食盐 、 醋拌匀湿润后装入布袋 内扎 口， 入 酒、 放 微 波 炉 内加 热 后 热 敷 腰 部 ， 热 奄 包 冷 却 。 １ 次 ，０ｄ为 １ 至 １ １ ｄ 疗
程。
２４ 静 脉 输 液 ． ２ ０％甘露醇 １５ｍＬ加地 塞米松 注射 液 １ Ｌ 静脉 点滴 ， ２ ０ｍ ， １０滴／ ｉ， ｄ１ ， ２ ｍｎ １ 次 连用 ３ ； ５％葡萄糖注射液 ２ ０ｍ ｄ ５ Ｌ加灯 盏 细辛注射液 ２ ， ０ｍＬ 静脉滴注 ， ｄ１ ，０ｄ为 １ １ 次 １ 疗程 。
摘要 目的 ： 观察采 用综合疗 法治疗腰椎 间盘 突出症 的临床 疗 效。方法 ：７例 患者采 用腰椎 牵引、 ９ 电针 、 中药热奄 包 外敷 、 静脉 滴注综合 疗法治疗 ， ，０ｄ为 １疗程 。结果 ： １ｄ１次 １ 临床 治愈 ５ ２例 ， 转 ３ 好 ６例 ， 无效 ９例 ， 总有效 率 ９ ．２％ 。 ０７
结 论 ： 用 综合 疗 法 治疗 腰 椎 间盘 突 出症 ， 改 变神 经 根 与 压 迫 物 的 位 置 关 系 ， 进 突 出 的椎 间 盘 水 肿 消 退 ， 善 局 部 循 采 能 促 改
环 ， 除代谢产物 ， 排 缓解粘连组织 ， 减轻 炎性反应 而缓解疼痛 ， 收到满意疗效。
关 键 词 ： 椎 间盘 突 出症 ； 合 疗 法 ； 腰 综 临床 应 用
２ ２ 电针 治疗 ．
针刺选穴 ： 腰部夹脊痛点或病 变椎 体相应 的夹脊穴 、 肾俞 、
环跳 、 边 、 市 、 中 、 陵 泉 、 山 、 钟 等 ， 次 选 穴 ８穴 ～ 秩 风 委 阳 承 悬 每 ｌ ０穴 ， 针 治 疗 ， 用 疏 密 波 ， 度 以 患 者 能 耐 受 为 宜 。 １ｄ１ 电 选 强 次 ，０ｄ为 １ 程 。 １ 疗 ２ ３ 中药 外 敷 ． 药物组成 ： 独活 ３ ， ０ｇ 桑寄生 ３ ， ０ｇ 秦艽 ３ ， ０ｇ 桂枝 ２ ， ０ｇ细辛 ２ ， Ｏｇ赤芍 ２ ， ０ｇ 川芎 ２ ， ０ｇ 当归 ２ ， ０ｇ 威灵仙 ２ ， ０ 木瓜 ２ ， ｇ ０ｇ牛膝 ２ ， Ｏｇ续断 ２ ， ０ｇ 狗脊 ２ ， ０ｇ 伸筋草 ２ ， ０ｇ 透骨 草 ２ ， ０ｇ 干姜 ２ 。 ０ｇ
腰椎间盘突出症的综合治疗
值，即卧位Ａ Ｒ＞１３ 与血钾＜２７ ，其灵敏度为９． ％，特异度为 Ｒ １． ２ ． ５ ２３ ７
９％，准确度为 １０ Ｏ ０％。见表２ 。
表２不 同检 测 指标 的灵敏 度 、特 异度 、 准确度
参考文献
２３卧位Ａ Ｒ ． Ｒ 与立式Ａ Ｒ Ｒ 的关系
［］ 龚 艳春 ， 珍 ． 早 期 诊 断原 发性 醛 固 酮增 多症 ［ ． 循 １ 郭冀 如何 Ｊ 中国 ］
准不能 单纯 以高 血压 或低血钾 作为诊断 标准 ，或者 以单纯 的血浆 醛 】 固酮升 高判 断”，因为在 临床工 作中很多 降压药 会影响血 浆醛 固酮 水 】 平 ，也 发现少数Ｐ 患者血 浆醛 固酮水 平并不 高 ， 及有 高血 压 而无 低 Ａ 血钾表 现者 ，极 易漏诊 ，文献研究表 明 ，Ａ Ｒ＞２ ，结 合其他 临床 】 Ｒ ０
（６５ ），准确性为 ９． ％ （１ ５ ４／０ ２ ３ ５／ ）；联 合卧位Ａ Ｒ ７ ５ Ｒ 与血 钾 的临界
和特异性 ，Ｕ Ｌ Ａ Ｄ以１ ２ 作为临界值，诊断Ｐ 的灵敏度为１０ ． ｇ ４ Ａ ０％，特
异性为７． ％；若以３ ５ ｇ ２０ ８ ． 作为临界值 ，灵敏度为６． ％，特异性为 ５ ６０ ７
［］ 汪凌霄， ２ 孔园珍， 王超权， 肾上腺醛固酮瘤误诊为原发性高血 等．
压 ８ ［ ． 用 医学 杂 志， ０ ， （ ： ９ ・０９ 例 Ｊ实 ］ ２ ９１ ８ ２ ９２ ９ ． ０ ２ ）０ ［］ 努 尔古 丽 ・ 买提 ， 菲 亚 ． 发性 醛 固酮 增 多症 临 床诊 治 分析 ３ 买 祖 原
环杂 志，０６ １６：８－８ ． ２ ０， （） ０４ ０ ２ ４
进 行 卧位 ＡＲ Ｒ与 立 式ＡＲ Ｒ的 相 关 分析 ，相 关 系数 为 ０４ ， ．３ ８ Ｐ０５ －３ ＝ ． ，表明 了卧位Ａ Ｒ Ｒ 与立位Ａ Ｒ Ｒ 存在 强正线性相 关 ，可 以使用 卧
综合疗法治疗腰椎间盘突出症86例
患者 卧床休 息 １ ２ ｍｎ术 后加腰 围 固定 。 ０～ ０ ｉ，
疗 ： 拿结 束 后 给 予针 刺 治疗 ， 穴 以腰 部 阿是 穴 、 推 取 经 外 奇穴腰痛 点及 足太 阳膀胱 经 、 足少 阳胆 经 俞 穴为 主 ，
参 考 文 献
［］ １ 国家中医药管理局． 中医病证诊 断疗效标准 ［ ． Ｍ］ 南京 ： 南京 大学出
ｌ 一般资 料
疗效标准 ： 参照国家中医药管理局 １９ ９４年发布的 本组 １９ ２ 例患者 均符 合 国家 中医药管理局 １９ 《 ９４ 中医病症诊断疗效标准》 中有关腰椎间盘突出症的 年发布的《 中医病症诊断疗效标准》 ¨ 中腰椎问盘突出 疗效 标准 。治愈 ： 腰腿 痛 消失 ， 腿 抬 高试 验 ＞７ 。 直 ０ 以
仪 ， 用 疏 密 波 ， 感 以 患 者 感 觉 舒 适 为 度 ， 针 采 针 留
腰椎间盘突出症的中医综合治疗措施
络 ，温 经 止 痛 ，并 且 具 有 活 血 化
瘀 、通 经 止 痛 功 能 ， 达 到 治 疗 的 作
用 。 中 药 熏 洗 外 敷 法 能 够 单 独
使 用 ， 也 可 在 按 摩 治 疗 的 同 时
配 合 使 用 ，增 强 按 摩 的 功 效 。 常 用 的 熏 洗 药 物 有 当 归 、 羌
涌泉
）
图１ 图２
草 、骨 碎 补 、牛 膝 、杜 仲 、宣 木
瓜 、川 Ｉ 椒 等。
另外 ，可 采用 麝香 风 湿 膏 、伤
湿 止 痛 膏 、奇 正 消 痛 贴 等 化 瘀 活 血 、祛湿芳 香 、行 气止 痛 的膏药 在 痛点敷贴外用 。
脊线 ，旁 开 １ ． ５ 寸为膀胱经第 一条线 ，旁 开３ 寸 为膀胱 经第二 条线 。患者俯 卧位 ，
部 ，牵引时需使患者腹部略离开床面 。此
时医师双手重叠按于患者腰骶部正中 ，向 下用力 ，有节奏 的按压 ５～１ ０ 次。
由小到大 ，先按揉健侧 ，再对患侧进行按
揉 ，务必使紧张的肌肉放松下来 。
针对病变部位施以点按 、弹拨
首先
坐骨神经 牵拉法
本法通过被动抬起
需 要 对 腰 部 检 查 ，找 到 最 感 疼 痛 的 部 位 ，
瘀 散 结 及 强 体 健 身 ，预 防 疾 病 等
功效 。
腰骶 部按压 （ 本 法应 在 医 师 指 导 下 进
均匀 。这个动作每条经操作 ３ 遍。 对腰骶部及两侧夹脊、膀胱经施 以掌 揉 法、按揉 法及 滚法予 以放松 操作 时 ，
行） 患者俯 卧位 ，操作 时需 一位助 手按 压固定患者肩部 ，另一位助手双手握住患 者 踝 关 节 向后 上 方 约 ４ ０ 。 牵 引 患 者 腰 点穴 源自 法 依次 点按 秩边 穴 、环 跳
腰间盘突出症的综合治疗
经根炎 ３ ， 种 属祖国传统医学痹证范畴 ， 多发于青壮年 ， 但是近些年 ， 青 少年腰 间盘突 出症呈 上升趋势 ， 与成 人不同 ， 年椎 间盘尚未开 始退 少 变。腰 间盘突 出症的病 因、病理、影像学检查等的认识都有 了很大 的 进步 ； 诊断 问题在 很大程 度上得到了解决 ， 但是腰 问盘 突出是 严重影 响 人们正 常工作和生活 质量的常见 病 ， 从而 对广大 的医务人 员提 出较 高 的要求。腰椎牵引法是利用在牵 引状态下 ， 椎间隙扩大 ， 间盘后侧的后 纵韧 带张紧 ， 使得突 出的椎 间盘髓核 还纳 ， 腰椎牵 引能扩大腰椎 间孔及 椎长 ， 大椎 间隙对腰部 的肌 肉韧 带及关 节囊等组 织 ， 增 可改善血液 循 环， 消除肿胀 ， 减轻椎 间盘｝ 力负荷 ， 解血管痉挛 ， ＆ 缓 使椎 间盘生理弧 弓 度复原 ， 椎间孔增大减轻神经根受压 ， 同时有助于神经 与周 围组织粘莲 的松解 ， 消除水 肿、充血 。而 药物的导 人改善 了受 刺激的神 经根 的炎 性 反应 ， 达到止痛的 目的。 对 了 腰椎 间盘 突出症 ， ： 重在 预防 。注 意平 时的 站姿 、坐 姿 、劳 动的姿势以及睡姿的合理性 ， 纠正不良姿势和习惯 ， 强锻炼【】 增 强 加 ６。 体质， 尤其加强腰背肌的功能锻炼 ， 因为适当的锻炼能改善肌 肉血液循 环， 促进 新陈代谢 ， 增加肌 肉的反应性和 强度 ， 松解软组织的粘连 ， 纠正 脊柱 内在平衡 与外在半衡 的失调 ， 提高腰椎 的稳定性 、灵活性和耐久 性， 从而达到 良好 的治疗及 预防作 用 ， 并在 寒冷潮湿 的季节 应注意保 暖， 防止 本病 的复发 。 综 卜 所述 。腰 问盘突出症的病 人 ， 及时就诊 ， 应 使用综 合治疗发 ， 调整好 内力失衡的腰 椎 ， 使腰 间盘髓核还纳 ， 锥体 回到生理位 置， 即可 达 到 康 复 目的 。
综合疗法治疗腰椎间盘突出症186例
１ ３ 纳入 标 准 ． 准 者。 符 合 以上 腰 椎 问 盘 突 出 症 诊 断 标
理 盐水 ｌ ｍ Ｏ Ｌ＋２ ％利 多卡 凶 ２１Ｌ＋Ｉ 发 奈 德 ４ ｉ， ３ ｛ ３ ｌ Ｊ ０ｎ ｇ 生 理盐 水 １ Ｉ＋维生 索 Ｂ ｇ 生 理盐 水 ｌ Ｉ＋ ０ｍ ． ｍ ， １ ０ｍ 维 生 素 Ｂ １ ０ｍ ， 次缓 慢 注入 ， ， ｇ依 ０ 注射 完 毕 尤 凶纱 布
床上， 固定骨 盆 和胸 廓 后 ， 水 平 牵 引 ， 引 重 量 为体 行 牵 重的３％， ０ 每牵引 ６ｍｎ休 息 １ ｉ， ｉ ｎ共牵 引 ３ ｎ ａ ｒ ０ｍｉ。 ２２ 针灸 ． 牵 引后 进行针 灸治疗 。取穴 ： 对应 节段 的 双侧 华佗夹脊 穴 、 肾俞 、 大肠 俞 、 阳关 、 腰 环跳 、 阳陵泉 、 委 中、 悬钟 、 仑 及 腰 椎 旁 和 臀 部 的 压 痛 点 。操 作 ： 昆
对 患者 站立 ， 手 掌 按住 患 者 臀部 向 内 、 双 向下 有 节 奏
地 按压 ， 渐 逐 叟增 大 ， 中可 听 到“ 哒” 。斜 扳 为隔 Ｌ 次 。 术 咔 卢 ｛１
标 准： 腰椎 棘 突 问旁 侧 有 局 限性 压 痛 ， 向小 腿 或 足 并
萄糖 注射液 ２０ｍＩ＋七 叶皂 甙 ２ ｇ 静 脉 滴 注 ， ５ ０ｍ ， 每
日 １次 ， 连用 ７ ｄ 同时 以桃 红 四物 汤 为 荩础 自拟 活 。
２ 方 法
２ １ 牵 引 患者平 卧或俯 卧于 Ｙ Ｚ一Ｉ ． Ｈ １ 型多功能牵 引
血 化瘀 方 （ 活 １ 、 生 ３ 、 独 ５ｇ寄 ０ｇ 当归 ｌ 、 芎 】 、 ５ｇ川 ０ｇ
・
５ （ ７６ ６・总 ７ ）
治疗腰椎间盘突出症的方法
治疗腰椎间盘突出症的方法腰椎间盘突出症是腰椎间盘本身的退行性变，腰椎间盘突出的治疗分为非手术治疗和手术治疗。
非手术治疗：主要包括卧床休息、牵引、推拿、理疗、硬膜外封闭疗法和髓核化学溶解法等，可以治愈相当一部分腰椎间盘突出症，适用于初次发作、症状较轻者。
手术治疗：大多数腰椎间盘突出症可以通过非手术治疗获得缓解或治愈，仅10％～15％的病人需要手术治疗。
主要是指：以根治性痛为主的腰腿痛，非手术治疗失败，影响工作、生活者；直腿抬高试验阳性，腱反射减弱者；影像学检查证实椎间盘突出者；合并马尾损伤综合征者。
腰椎间盘突出是临床常见病症，而合并多个椎间盘突出较为少见，其对多条神经根的压迫，造成患者更大的痛苦，严重影响患者的工作和日常生活。
对腰椎间盘突出的治疗，除了手术治疗之外，还可采取综合治疗方法，其疗效也不错。
腰椎间盘突出的综合治疗方法：①适当卧床休息。
避免感冒咳嗽、喷嚏和便秘而产生对椎间盘压力。
②腰椎牵引。
患者仰卧位，用腰椎牵引床作骨盆和胸廓的对抗牵引，所用牵引力相当病人的体重或稍增减，一般采用持续牵引30分钟，每日1次，直至症状缓解。
③推拿复位。
腰牵后作按摩推拿的手法治疗，这也是重要的治疗措施。
综合运用揉、按、拿、捏、分筋理顺、斜扳、单提腿过伸推顶复位或双抬腿旋腰复位法或提腰挺腹拉腿法(视突出位置的方向而决定)，每日1次，每两周为1疗程。
④腰背功能锻炼。
以有助于脊柱后伸功能锻炼为主，如挺腹、鱼跃及摆腿和适当的抱膝屈颈动作。
每日3次，每动作10～20次。
⑤物理治疗。
以超短波为主，每日1次，每次30分钟。
中药治疗腰椎间盘突出的方法中药内服：腰椎间盘突出常由肾虚督弱、湿阻血瘀、筋脉失养引起，治疗时可应用益肾壮督、祛湿活血、柔经通络的药物，如杜仲、枸杞、牛膝、独活、鸡血藤、鹿角胶、威灵仙、当归、续断、乳香、没药、桃仁、红花、土鳖虫、白芍、木瓜、炙甘草、伸筋草、独活、秦艽等。
中药注射：中药静脉制剂进行静脉点滴可活血通络，改善局部循环，增强抗炎效果，常用的有七叶皂苷钠、丹参注射液等。
腰椎间盘突出症的综合治疗306例分析
双节 突 出 ４ １例 ； ４ Ｌ ～、 —ｓ 三节 Ｌ～、４ １
突 出 者 １例 ； 隐 窝 狭 窄 者 并 发 腰 椎 管 狭 侧 窄４ ７例 ， 间歇 性 跛 行 １ 。 保 守 治 疗 有 ６例 ２ １ ， 术治疗 ２ ８例 手 ５例 ， 术 率 为 ８ 。 手 ％ 影 像 检 查 ： 组 ３ ６例 患 者 均 经 Ｃ 本 ０ Ｔ
突出 者 １０例 ， ～ｓ ７ ｋ 突 出 者 ８ ３例 ；
Ｉ 、 Ｌ
～
盘髓核摘 除术 。⑦腰椎 问盘髓核摘 除术 ：
适合诊断 明确 、 经非 手术治疗 ３ 月无效 个
．
双 节 突 出 者 ５例 ， ４ Ｉ ～ｓ Ｌ～ 、
肿瘤及抑制 免疫 。静滴 甘露醇 及地 塞米 松后可以明显使髓核 和神经根水肿 消除 ， 使缺血及代谢产物排除 ， 神经根刺激症状
者， 反复发作症状严重者 ， 突发性腰椎 间盘
突 出症 根 胜痛剧 烈无 法缓 解 并持 续加 剧 者 ，
腰椎间盘突出合并神经根功能丧失或马尾 神经功能障碍者 ， 有效率为 ９％以上。 ５ 疗效 判断标准… ： ①治 愈 ： 临床 症状 及 阳性体 征消失 ， 活动正 常 ， 腰 直腿抬 高 试验 在 ７ 。 上且 无 疼 痛 ， 复 日常 工 ０以 恢
一
Ｈ 、 、 等致痛物质快速扩散吸收 ， ＴＨ Ｋ 痛 部致痛物质浓度快速下降 ， 神经根激惹减
弱所致 。
脱水 ， 激素 ： 脉快 速滴 注甘露 醇具 静 有强大的细胞脱 水作用 ， 脱水可消除或部
分 消 除 受 累神 经 根 的水 肿 。同 时 ， 露 醇 甘
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腰椎间盘突出症的综合治疗
摘要：目的：观察综合疗法治疗腰椎间盘突出症的疗效，以及不同节段、不同分型之间疗效是否存在差异，为临床优化治疗提供依据。
方法：对我院2007.07～2012.04治疗的190例腰椎间盘突出症患者临床资料进行回顾性分析，分为四组：a组（l3/4椎间盘突出）、b组（l4/5椎间盘突出）、c组（l5/s1椎间盘突出）、d组（多节段椎间盘突出），四组患者均给予综合疗法治疗，疗程3周。
结果：a、b、c组疗效明显优于d组（p≤0.05a、b、c 三组疗效组间比较差异无统计学意义（p>0.05）；四组组内中央型、左偏型，右偏型疗效比较差异无统计学意义（p>0.05）。
结论：综合疗法治疗腰椎间盘突出症疗效显著，尤以单节段椎间盘突出效果明显，且与椎间盘突出方向无关。
关键词：腰椎间盘突出症综合疗法疗效
【中图分类号】r4【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）
10-0036-02
腰椎间盘突出症是因椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征1，其所导致的腰腿痛是临床常见的慢性痛症之一2。
尽管国外报道3-5运用脊柱推拿术治疗腰椎间盘突出症缺乏肯定的临床及统计学意义，但在国内，采用中医综合疗法治疗腰椎间盘突出症取得了良好的疗效，已成为有效的治疗手段6。
现将我院自2007年7月至2012年4月采用综合
疗法治疗190例腰椎间盘突出症患者的临床疗效报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料。
190例观察病例均来自我院2007年7月至2012
年4月就诊患者，将其分为四组：a组（l3/4椎间盘突出）、b组（l4/5椎间盘突出）、c组（l5/s1椎间盘突出）、d组（多节段椎间盘突出），其中a组41例，男性21例，女性20例，年龄36±4.2岁，病程12±5.1月，中央型10例、左偏型14例，右偏型17例；b组56例，男性30例，女性26例，年龄37±4.5岁，病程13±5.1月，中央型13例、左偏型21例，右偏型22例；c组54例，男性28例，女性26例，年龄35±4.3岁，病程12±5.2月，中央型12例、左偏型21例，右偏型21例；d组39例，男性20例，女性19例，年龄36±4.3岁，病程11±5.2月，中央型11例、左偏型13例，右偏型15例。
上述各组患者的性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义（p>0.05）。
1.2诊断标准。
参照《中医病证诊断疗效标准》7：①腰腿部疼痛，下肢呈典型的坐骨神经分布区疼痛，症状时轻时重；②坐骨神经分布区域皮肤感觉异常，腰椎棘突旁压痛伴同侧下肢放射痛；③直腿抬高试验和加强试验阳性；④x线、ct和mri检查为腰椎间盘突出
或膨出。
⑤并除外腰椎滑脱、结核、炎症、肿瘤等疾病。
1.3治疗方法。
1.3.1腰椎牵引。
采用杭州强新医疗设备有限公司生产的qyq-03型三维多功能腰椎治疗机仰卧位骨盆牵引，20min/次。
根据患者的
体质及耐受程度，调整牵引牵引力为患者体重的30%～70%，根据
ct片设定适宜的前屈、后伸和左右旋转牵引角度，1次/日，一周
为1疗程。
1.3.2推拿按摩。
①患者俯卧位，医者双手掌根相叠按压患者脊柱或两侧太阳经，边压边向下移，从胸至骶部，在痛点处稍加压施行“振动”，再用肘部揉两侧臀部肌肉至局部有温热感（以患侧为主）；②用拇指或肘部点压腰背部阿是穴（腰椎间盘突出的压痛点处）、肾俞、腰阳关、环跳、承扶、委中、承山、太溪穴，每个穴位点按1min，力度适中，以患者能忍受为度；③患者以双手攀扣住床头上沿，医者以两手握住患者双足踝部，拉直患者躯干向下牵引，在向下牵引时嘱其配合大声咳嗽，待患者周身肌肉松弛后，握紧足踝突然抖动2～3次，抖颤时要使躯干呈波浪式活动，不可用力过猛，以免发生意外；④患者侧卧位，健侧在下，保持伸直位，患侧在上，呈半屈位。
医者站于患者身后，以一手扳患侧肩向后，另一手推患侧髋部向前，先轻轻地扳动，待活动到最大范围时迅速被动旋转脊柱，可听到“咯嗒”的弹响声；⑤空掌自上向下沿脊柱及膀胱经拍打数次，嘱患者休息，隔日1次，每次20～30min，一周为l疗程。
1.3.3针刺治疗。
取肾俞、腰阳关、关元俞、承扶、委中、承山、昆仑、合谷透后溪、腰部阿是穴，手法以平补平泻为主，1次/日，一周为1疗程。
1.3.4中药内服。
以独活寄生汤为基础方：独活9g、桑寄生、杜
仲、牛膝、细辛、秦艽、茯苓、桂心、防风、川芎、人参、甘草、当归、芍药、熟地黄各6g，制乳香、制没药各5g，1剂/日，水煎
服，煎取200ml早晚分服，疗程一周。
1.4疗效评定。
采用日本骨科协会评估治疗分数中腰椎joa评分进行疗效评价8。
治疗前及治疗3周后分别对患者进行joa评分，计算功能改善率（rr）后对治疗效果进行评定[功能改善率（rr）=（治疗后joa评分-治疗前joa评分）/（29-治疗前joa评分）×100%]。
优：rr≥75%，良：50%≤rr0.05）（表2）。
四组组内（中央型、左偏型，右偏型）疗效比较差异无统计学意义（p>0.05）（表3）。
3讨论
腰椎间盘突出症是骨伤科常见病、多发病，现代医学认为其机制主要有退行性变学说、生物力学说、自身免疫学说、细胞因子学说等9。
中医学认为腰椎间盘突出症属于腰痛、痹症范畴，其根本在肾虚，复感受风、寒、湿、热等病邪，导致腰部经脉拘挛，在不荣则痛的基础上出现不通则痛。
基于上述病因病机，腰椎间盘突出症的治疗即要调养肾虚之本，又要针对标症给予对症治疗。
本综合疗法中采用独活寄生汤以益肝肾、补气血，祛风寒湿邪，止痹痛。
在治本的同时兼以驱邪治标。
同时辅助推拿按摩、手法复位使突出的髓核复位，改变髓核与神经根的位置关系，并松解粘连的神经根，进而缓解疼痛。
腰椎牵引可
恢复椎间隙高度，牵引所产生的负压亦可使突出的腰椎间盘回纳，通过改变神经根与压迫物的相对位置关系，也可减轻疼痛刺激，同时可解除椎管周围软组织痉挛，恢复人体力学平衡，重建脊柱生理状态。
佐以针灸解除局部肌肉痉挛带来的疼痛，松解神经根周围软组织粘连以解除机械压迫，畅通气血运行，改善微循环。
无论推拿按摩、手法复位、针灸还是腰椎牵引均可松解局部软组织粘连，缓解无菌性炎症的刺激，并可刺激神经体液调节系统，释放镇痛物质缓解疼痛。
joa评分法是一种客观量化的评定方法，通过治疗前后分值的变化可以了解治疗后临床疗效改善程度。
本观察中四组患者治疗前各组间joa评分差异无统计学意义，治疗后joa评分均较治疗前显著改善，说明经综合疗法治疗后可明显改善患者的各项临床症状、体征、生活质量，且疗效与突出方向无关。
但对单一节段突出者的疗效明显优于多节段突出者，多节段腰椎间盘突出症患者通常病情复杂，可同时出现多条神经根受压的表现，或并发腰椎管狭窄症，治疗周期较长，且疗效易反复，治疗相对比较困难。
参考文献
[1]吴在德，吴肇汉等.外科学[m].第6版.北京：人民卫生出版
社，2003：875
[2]willis wd，westlund kn.neuroanatomy of the pain system and of the pathway’s that modulate pain[j].clin neurophysiol，
1997，14（1）：2-31
[3]koes bw，assendelft wj.van der heijden gj，eta1.spinal manipulation for low back pain.an updated systematic review of randomized clinical trials[j].spine，1996，21：2860-2871
[4]hadler nm，curtis p，gillings db，eta1.a benefit of spinal manipulation as adjunctive therapy for acute low-back pain：a stratified controlled trial[j].spine，1987，12：702-706
[5]assendelft wj，morton sc，yu el，eta1.spinal manipulative therapy for low back pain[cd].cochrane database syst
revcd000447，2004
[6]王俊华，徐远红，陶雪艳，等.腰椎间盘突出症的非手术治疗
现状[j].中国临床康复杂志，2004，8（20）：4069
[7]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[s].南京：南京大
学出版社，1994，198-202
[8]toyone t，takahashi k，kitahara h，eta1.visualisation of symptomatic nerve roots.prospective study 0f contrastenhanced mri in patients with lumbar disc
herniation.j bone joint surg br，1993，75（4）：529-533 [9]陈卫明，徐鸽，金若敏.腰椎间盘突出症病因机制的研究进展[j].时珍国医国药，2007，18（6）：1502-1504。