《感染性疾病护理》PPT课件

核性脑膜炎的脑脊液改变。
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教学目标2
2.熟悉：
小儿感染性疾病的特点；麻疹、水痘、流行性 腮腺炎、中毒性细菌性痢疾、猩红热的流行病学； 结核病的预防和治疗原则 。
3.了解：
麻疹发病机制；结核病的流行病学。
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感染性疾病患儿的一般护理
（一）特点
1.基本特征
特异性病原体
有一定的传染性
比妥等镇静剂、咳嗽—止咳去痰药、继发感染— 抗菌素治疗 3.中药透疹治疗：鲜芫荽煎水服用并抹身，以利促 进血循环和透疹 4.并发症治疗：肺炎、喉炎、心肌炎、脑炎的治疗
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【护理诊断】
1.体温过高 与病毒血症、继发感染有关
2.皮肤完整性受损 与麻疹病毒引起的皮损
有关
3.营养失调 低于机体需要量 与食欲下降、
途径，接种麻疹疫苗，易感儿肌注免疫血清球
蛋白。
6.健康教育
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二、水 痘
（varicella，chickenpox）
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【病原体】
水痘—带状疱疹病毒
【流行病学】
全年发病，冬春季节为高
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传染源： 病人，出疹前1-2日至疱疹全部结痂时 均有传染性，传染性很强
传播途径：
带菌飞沫通过呼吸道传播，污染的手
易感人群和免疫力：
人群普遍易感，6个月-5岁发病率高
病后能获持久免疫
潜伏期：
6-18天，接受过免疫者延长至3-4周
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【临床表现】
前驱期（3-4天） ： 发热、上呼吸道炎、麻疹粘膜斑
出疹期（3-5天） ：
病毒血症达到高峰
顺序： 耳后发际面、颈躯干四肢手心足底
传播途径： 鼻咽分泌物及泡疹液中经飞沫和直接 接触传播
易感人群和免疫力： 易感儿（1-6岁）接触后90%发病。感染 后可获得持久免疫，但可发生带状疱疹
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【临床表现】
1.典型水痘 全身症状轻微和分批出现皮肤粘膜 斑疹、丘疹、庖疹和结痂并存
（因病毒间隙性侵入，皮疹分批出现）
潜伏期2周
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恢复期（3-5天） ：
皮疹淡红色斑丘疹，疹间有正常皮肤暗红
依出疹顺序消退米糠样脱屑、褐色色素沉着
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麻疹粘膜斑（柯氏斑、koplik spots）
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并发症： 肺炎、喉炎、心肌炎、脑炎
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【辅助检查】
白细胞降低，淋巴细胞升高； 鼻腔黏膜检出多核巨细胞包涵体； 血液和鼻咽处黏膜分离出麻疹病毒； 麻疹IgM抗体（+）。
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前驱期（1天） ： 上呼吸道感染症状
出疹期： 皮疹以红斑疹、丘疹、庖疹、结痂顺序
风疹 风疹病 毒
1 4- 21 天 1 /2 -1 天 症状轻 ，呼 吸 道症状 轻， 低热 软腭、 咽部 有 红色小 疹 （粘膜 疹） 耳后、 颈后 、 枕后淋 巴结 肿 大 淡红色 斑 丘 疹，发 热当 天 出 疹 ， 2-3 天 消退， 出疹 期 全身症 状轻 ， 无色素 沉着 。
W BC 下 降 ，
第十八章 感染性疾病患儿的护理
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教学目标1
1.掌握：
小儿感染性疾病的一般护理；麻疹的病原体、临床 表现和并发症；儿童出疹性疾病的鉴别要点；水痘 流行性腮腺炎、中毒性细菌性痢疾的病原体、临床 表现、治疗要点。
结核病的病原体；结核菌素试验的结果判断和临床
意义；原发型肺结核的概念、转归和临床表现；结
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2 -3 天
猩红热 乙型溶 血性 链
球菌 2 -5 天 1 天左右 明显， 高热 ， 明显咽 痛
杨梅舌 ， 苍白圈
颌下、 颈部 淋 巴结肿 大
在普遍 充血 的 皮肤上 弥漫 密 集针点 大小 丘 疹，出 疹时 高 热。有 线 状 疹，疹 间无 正 常皮肤 。
W BC 升 高 ， 中 性粒细 胞升 高 1 -2 周
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麻疹、风疹、猩红热、幼儿急疹鉴别要点
病原 潜伏期 前驱期 全身症 状 口腔粘 膜 淋巴结 肿大 皮疹特 点与 发热关 系
血象 病程
麻疹 麻疹病 毒
7 -1 4 天 约 3天 症状重 ，呼 吸 道症状 明显 ， T高 麻疹粘 膜斑
全身浅 表淋 巴 结肿大
红色斑 丘疹 ， 发 热 3-4 天 出疹， 热退 疹 渐退， 手心 、 足底有 疹子 ， 疹间皮 肤 正 常，有 色素 沉 着。 W BC 下 降 ， LC 升 高 1 0- 14 天
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一、麻 疹
（measles）
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【病原体】 麻疹病毒
【病因和发病机理】
病毒在外界生存能力不强，不 耐热，对消毒剂和日光敏感，但在 低温下可以生存较长时间。
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发病机理图解表
麻诊病毒 机体
上呼吸道粘膜、上皮细胞和淋巴组织内繁殖 血流
病毒血症
急性结膜炎
科氏斑
眼结膜
皮膜粘膜血管扩张、充血
高热消耗增加有关
4.潜在的并发症 肺炎、脑炎、心肌炎
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【护理措施】
1.生活护理：休息、饮食、饮水、环境
2.降低体温：高热护理、忌用醇浴、冷敷；透疹
3.皮肤粘膜护理:五官、皮肤粘膜护理
4.病情观察：
5.预防感染传播：
呼吸道隔离至出疹后5天，有并发症延至疹后
10天，接触的易感儿隔离观察21天。切断传播
颊粘膜
气管及支气管粘膜
肠粘膜
浆液性渗出及单核细胞浸润
肺炎喉炎
厌食腹泻
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发病机理图解表-续
皮肤 皮疹
毛细血管内血液瘀滞 红细胞分解 皮疹消退后留下色素沉着
皮疹处退行性变 表皮细胞过度角化脱落 皮疹消退后糠麦样脱屑
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【流行病学】
传染源：
病人，出疹前5日-出疹后5日有传染性
流行病学特征
免疫性
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2.病程发展的阶段性
潜伏期 前驱期
症状明显期
恢复期
3.流行环节
传染源 传播途径
易感人群
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（二）感染性疾病患儿的一般护理
建立预诊制度 消毒隔离制度 疫情报告 密切观察病情 促进休息和营养 预防和控制院内感染 心理护理 健康宣教
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幼儿急 疹 人疱疹 病毒
6型 1 -2 周 3 -4 天 高热， 全身症 状轻
软腭可 见红 色 小斑点
颈、枕 部淋 巴 结肿大
热退同 时 出 疹，皮 疹为 不 规则红 色斑 点 或斑丘 疹， 压 之褪色 ，无 色 素沉着 。
W BC 下 降 ，
L C 升 高 16
4 -6 天
【治疗要点】
1.一般治疗：休息、饮食、多饮水 2.对症治疗：高热—小剂量药物降温、烦躁—苯巴