最新帕金森病和运动障碍疾病_PPT课件教学讲义PPT课件
合集下载
帕金森护理ppt课件免费
日常生活指点
提供关于饮食、运动、睡眠等方面的指点，帮助 患者养成良好的生活习惯。
药物使用指点
向患者及家属介绍药物的使用方法、注意事项等 ，提高患者的用药安全意识。
帕金森病患者营养
05
与饮食护理
营养需求与建议
蛋白质
帕金森病患者需要摄入足够的蛋白质，以维持肌肉和神经 系统的正常功能。建议每天摄入1克/千克体重的蛋白质。
维生素和矿物质
帕金森病患者需要补充足够的维生素和矿物质，如维生素 D、钙、铁、锌等，以维持免疫系统和骨骼健康。
水分
帕金森病患者容易出汗，需要补充足够的水分，以维持正 常的生理功能。建议每天饮用8-10杯水。
饮食原则与建议
1 2 3
高纤维饮食
帕金森病患者需要摄入高纤维食物，以维持肠道 健康和预防便秘。建议每天摄入25-30克膳食纤 维。
诊断与治疗
诊断
帕金森病的诊断主要根据患者的症状、体征和相关辅助检查结果，例如神经影 像学检查和脑脊液检查等。
治疗
帕金森病的治疗主要包括药物治疗、手术治疗和康复治疗等。药物治疗是最常 用的治疗方法，手术治疗则适用于药物治疗无效或不能耐受药物治疗的患者， 康复治疗则有助于改良患者的运动功能和日常生活能力。
注意饮食的搭配
帕金森病患者的消化系统容易出现问题，应注意饮食的搭配 ，避免过度油腻、辛辣或刺激性食物，以免加重病情。
THANKS.
低脂肪饮食
帕金森病患者应尽量减少高脂肪食物的摄入，以 降低心血管疾病的风险。建议选择低脂肪的肉类 、乳制品和食用油。
适量控制盐的摄入
帕金森病患者容易产生水肿和高血压，应适量控 制盐的摄入。建议每天摄入不超过6克的盐。
营养与饮食注意事项
注意食物的咀嚼和吞咽
提供关于饮食、运动、睡眠等方面的指点，帮助 患者养成良好的生活习惯。
药物使用指点
向患者及家属介绍药物的使用方法、注意事项等 ，提高患者的用药安全意识。
帕金森病患者营养
05
与饮食护理
营养需求与建议
蛋白质
帕金森病患者需要摄入足够的蛋白质，以维持肌肉和神经 系统的正常功能。建议每天摄入1克/千克体重的蛋白质。
维生素和矿物质
帕金森病患者需要补充足够的维生素和矿物质，如维生素 D、钙、铁、锌等，以维持免疫系统和骨骼健康。
水分
帕金森病患者容易出汗，需要补充足够的水分，以维持正 常的生理功能。建议每天饮用8-10杯水。
饮食原则与建议
1 2 3
高纤维饮食
帕金森病患者需要摄入高纤维食物，以维持肠道 健康和预防便秘。建议每天摄入25-30克膳食纤 维。
诊断与治疗
诊断
帕金森病的诊断主要根据患者的症状、体征和相关辅助检查结果，例如神经影 像学检查和脑脊液检查等。
治疗
帕金森病的治疗主要包括药物治疗、手术治疗和康复治疗等。药物治疗是最常 用的治疗方法，手术治疗则适用于药物治疗无效或不能耐受药物治疗的患者， 康复治疗则有助于改良患者的运动功能和日常生活能力。
注意饮食的搭配
帕金森病患者的消化系统容易出现问题，应注意饮食的搭配 ，避免过度油腻、辛辣或刺激性食物，以免加重病情。
THANKS.
低脂肪饮食
帕金森病患者应尽量减少高脂肪食物的摄入，以 降低心血管疾病的风险。建议选择低脂肪的肉类 、乳制品和食用油。
适量控制盐的摄入
帕金森病患者容易产生水肿和高血压，应适量控 制盐的摄入。建议每天摄入不超过6克的盐。
营养与饮食注意事项
注意食物的咀嚼和吞咽
《帕金森病的康复》PPT课件
原因的原发性帕金森病、继发于脑炎、 脑动脉硬化、药物、锰及一氧化碳中毒 的继发性帕金森综合征和出现在不同神 经系统疾病中的症状性帕金森综合征 （又称帕金森叠加综合征）三种。
四、发病机制
帕金森病是由于中脑黑质的多巴胺能神经元退
化、变性，使通过黑质纹状体束、作用于纹状 体的神经递质多巴胺（DA）减少。多巴胺是纹 状体抑制神经递质，在正常状态下，与乙酰胆 碱（Ach）处于拮抗平衡。当多巴胺减少而乙 酰胆碱相对增加，过度兴奋的输出，影响到皮 质脊髓束、网状脊髓束、红核脊髓束等径路， 导致骨骼肌和梭形肌运动的活性普遍增高，其 结果是肌强直和运动缓慢的表现。震颤的产生 与在基底节五羟色胺水平降低有关。
长期目标：减少和预防继发性损伤障碍的发生；
运动疗法
（一）原则
1.抑制异常运动模式，学会正常的运动模
式 2.充分利用视、听反馈 3.让患者积极主动地参与治疗 4.避免疲劳 5.避免抗阻运动
运动疗法
（二）训练内容及方法
1.松驰训练 –（1）仰卧位下的松驰运动 –（2）侧卧位下的松驰运动 –（ 3 ）注意事项：①开始时要缓慢，转动时 要有节奏；②从被动转动到主动转动；③从 小范围转动到全范围转动；④转动时使患者 没有牵拉的感觉，而只有松驰的感觉。
帕金森病的康复
河南中医学院 康复学科
第一节
概述
一、定义
帕金森病（Parkinson’s disease, PD）又
称震颤麻痹（Paralysis Agitans），是一 种常见的中年以上的黑质和黑质纹状体 通路上的变性疾病，以静止性震颤、肌 强直、运动减少和姿势步态异常为主要 临床特征。
二、流行病学
第二节 临 床 特 点
第二节
中国帕金森病治疗指南(第四版)解读PPT课件
适应症
适用于轻至中度帕金森病患者，可改善运动症 状、抑郁和认知障碍等。
效果
安全、无创、副作用小，但疗效相对较弱，需多次治疗。
康复训练与心理治疗
康复训练
包括物理治疗、作业治疗、言语 治疗等，旨在提高患者的运动功 能、日常生活能力和社交能力。
心理治疗
如认知行为疗法、支持性心理治 疗等，可帮助患者减轻焦虑、抑 郁等情绪障碍，提高生活质量。
提高依从性
定期随访可以加强患者对治疗的重视和依从性，从而提高治疗效果 。
随访内容及频率建议
随访内容
每次随访应评估患者的运动症状、非运动症状、药物副作用等，并进行必要的体格检查和实验室检查 。
随访频率
治疗初期，建议每月随访1次；病情稳定后，可每3个月随访1次。若患者病情发生变化或出现药物副 作用，应及时随访。
中国帕金森病治疗指南 （第四版）解读
汇报人：xxx 2023-12-13
目 录
• 概述 • 诊断与评估 • 药物治疗策略 • 非药物治疗方法 • 长期管理与随访计划 • 总结与展望
01
概述
帕金森病简介
01
02
03
帕金森病定义
一种慢性神经系统退行性 疾病，主要表现为肌肉僵 硬、震颤和运动障碍。
发病原因
效果
康复训练与心理治疗在帕金森病 治疗中占有重要地位，可帮助患 者更好地应对疾病带来的挑战。
05
长期管理与随访计划
定期随访重要性
评估病情
定期随访可以评估患者的病情，包括运动症状、非运动症状、药物 副作用等，以便及时调整治疗方案。
调整药物
根据患者的病情变化，医生可以调整药物剂量或更换药物，以达到 更好的治疗效果。
黑质多巴胺能神经元变性 死亡，导致纹状体内多巴 胺水平降低。
疾病查房-帕金森病(护理类)PPT课件
关注家族遗传因素
如果家族中有帕金森病患者，应关注家族遗传因素，及早采取预防 措施。
保健建议
定期进行体检
及早发现帕金森病的迹象，以便 早期治疗和管理。
坚持药物治疗
遵循医生的建议，按时服药，不 要自行调整剂量或停药。
关注心理健康
保持积极乐观的心态，避免情绪 波动和压力过大。
提高生活质量的方法
进行康复训练
手术治疗的方式包括脑深部电刺激和 脑起搏器植入等，通过刺激神经核团 或调节神经递质来改善症状。
手术治疗的并发症包括感染、出血、 电极移位等，需要密切观察并及时处 理。
其他治疗方式
其他治疗方式包括康复治疗、 心理治疗和护理等，可以辅助 药物治疗和手术治疗来提高患
者的生活质量和治疗效果。
康复治疗包括物理治疗、职业 治疗和语言治疗等，可以帮助 患者恢复肌肉力量、协调性和
特点
帕金森病起病缓慢，症状逐渐加重，且不可逆转，目前尚无根治方法，主要以 药物治疗、康复训练和心理支持等综合治疗手段来改善症状和提高生活质量。
帕金森病的病因
遗传因素
部分帕金森病患者存在明显的家族聚 集现象，与特定的基因变异有关。
环境因素
神经系统老化
帕金森病主要影响中老年人，随着年 龄的增长，神经系统逐渐老化，黑质 多巴胺能神经元数目减少，导致多巴 胺递质水平降低。
平衡能力。
心理治疗可以帮助患者调整心 态、减轻焦虑和抑郁情绪，提 高生活质量。
护理包括生活护理和家庭护理 等，可以帮助患者保持良好的 生活习惯和卫生环境，预防并 发症的发生。
04
帕金森病的预防与保健
预防措施
避免长期接触有毒物质
如某些农药、重金属等，以降低帕金森病的发生风险。
如果家族中有帕金森病患者，应关注家族遗传因素，及早采取预防 措施。
保健建议
定期进行体检
及早发现帕金森病的迹象，以便 早期治疗和管理。
坚持药物治疗
遵循医生的建议，按时服药，不 要自行调整剂量或停药。
关注心理健康
保持积极乐观的心态，避免情绪 波动和压力过大。
提高生活质量的方法
进行康复训练
手术治疗的方式包括脑深部电刺激和 脑起搏器植入等，通过刺激神经核团 或调节神经递质来改善症状。
手术治疗的并发症包括感染、出血、 电极移位等，需要密切观察并及时处 理。
其他治疗方式
其他治疗方式包括康复治疗、 心理治疗和护理等，可以辅助 药物治疗和手术治疗来提高患
者的生活质量和治疗效果。
康复治疗包括物理治疗、职业 治疗和语言治疗等，可以帮助 患者恢复肌肉力量、协调性和
特点
帕金森病起病缓慢，症状逐渐加重，且不可逆转，目前尚无根治方法，主要以 药物治疗、康复训练和心理支持等综合治疗手段来改善症状和提高生活质量。
帕金森病的病因
遗传因素
部分帕金森病患者存在明显的家族聚 集现象，与特定的基因变异有关。
环境因素
神经系统老化
帕金森病主要影响中老年人，随着年 龄的增长，神经系统逐渐老化，黑质 多巴胺能神经元数目减少，导致多巴 胺递质水平降低。
平衡能力。
心理治疗可以帮助患者调整心 态、减轻焦虑和抑郁情绪，提 高生活质量。
护理包括生活护理和家庭护理 等，可以帮助患者保持良好的 生活习惯和卫生环境，预防并 发症的发生。
04
帕金森病的预防与保健
预防措施
避免长期接触有毒物质
如某些农药、重金属等，以降低帕金森病的发生风险。
帕金森病治疗指南PPT课件
主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广 告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客 户满意！
致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、 计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面， 打造全网一站式需求
姿势反射障碍、冻结和慌张步态的治疗
姿势反射障碍、冻结和慌张步态是PD 患者摔跤的最常 见原因，目前缺乏有效的治疗措施 姿势反射障碍容易在变换体位，如转身、起身和弯腰 时发生，关键是做好预防工作 对于冻结和慌张步态，药物治疗通常无效，调整左旋 多巴或 DR 激动剂剂量偶尔会有效。主动调整重心、摇 摆身体走路、踏步走、大步走、听口令、听音乐或拍 拍子行走以及跨越物体（真实的或假想的）等可能有 所帮助。必要时使用拐杖、三脚架甚至轮椅，做好防 护。
药物治疗-症状性治疗
MAO-B抑制剂：
司来吉兰：用法为 2.5 － 5mg, 每日 2 次，应早、中午服 用，勿在傍晚应用，以免引起失眠。胃溃疡者慎用， 禁与5一经色胺再摄取抑制剂（SSRI）合用。
药物治疗-症状性治疗
COMT抑制剂：
恩托卡朋:每次100—200 mg，随左旋多巴制剂同时服用，每日最 多1600 mg 托卡朋 : 每次100—200 mg ，每日3 次口服，须与复方左旋多巴合 用，单用无效。 不良反应 : 腹泻、头痛、多汗、口干、丙氨酸氨基转移酶升高、 腹痛、尿色变黄等。托卡朋有可能导致肝功能损害，故须严密监 测肝功能
中华中华医学会神经病学分会运动障碍及帕金森病学组医学会神经病学分会运动障碍及帕金森病学组治疗原则治疗原则采取药物治疗手术治疗康复治疗心理治疗等综合治疗药物治疗药物治疗保护性治疗保护性治疗保护性治疗的目的是延缓疾病的发展改善患者的症状主要药物是单胺氧化酶b型maob抑制剂司来吉兰多巴胺受体激动剂和辅酶q10症状性治疗症状性治疗何时开始用药若疾病影响患者的日常生活和工作能力则应开始症状性治疗首选药物原则司来吉兰或加用维生素e复方左旋多巴儿茶酚氧位甲基转移酶comt抑制剂金刚烷胺和或抗胆碱能药
中国帕金森病治疗指南(最新版)介绍 PPT课件
Ⅳ期：9年 Ⅴ期：14年
晚期
治疗原则
药物治疗
手术治疗
主要手段
补充手段
综合治疗
康复治疗
心理疏导
无论药物或手术都只能改善症状，不能阻止病情的发
展，更无法治愈。
用药目标 有 提 效 高 改 量生 善 活 症 质 状
用药原则
剂量滴定
最小剂量达到满意效果 避免突然撤药：缓慢撤退， 逐步减量至停药 尽量避免或减少药物的副作 用和并发症 个体化原则
肝脏代谢有限 主要参与 和CYP450没有 肝脏代谢 相互作用 主要以原形从 肾脏排泄 主要经肝脏 清除
清除
主要以代谢 产 物由尿排出
代谢产物约95 %经胆汁排出
目前大多推崇非麦角类DR激动剂为首选药物，尤其
用于年轻患者病程初期。
因为这类长半衰期制剂能够避免对纹状体突触后膜产生“脉冲”样 刺激，从而减少运动并发症的发生。
药物治疗策略
多巴胺神经元死亡
多巴胺递质的减少
多巴胺受体刺激的减少
神经保护等
外源性补充
外源性受体激动剂
内源性增多
药物--1.抗胆碱能药
苯海索(安坦) ：用法1-2 mg, 3次/d。 主要适用于有震颤的患者,无震颤的患者一般不用,尤 其老年患者慎用,闭角型青光眼及前列腺肥大患者禁用。
2.金刚烷胺
培高利特(pergolide)
α - 二氢麦角隐亭 (Cripar)
麦角乙脲(lisuride)
卡麦角林 (ca b ergo li n e)
药代动力学参数比较
罗匹尼罗 绝对生物利用 度(%) tmax (h) t1/2 (h) 血浆蛋白结合 率(%) 代谢 >55 1.5 5-7 10-40 主要在肝脏 内被细胞色 素P450酶 CYP1A2代谢 主要由尿排 出 普拉克索 >90 1-3 8-12 15 α－二氢麦角隐 亭 2 1.6 12 55 培高利特 <20 1-3 15-40(30) 90 主要参与 肝脏代谢 溴隐亭 7 1.4 5-8 90 - 96 主要参与 肝脏代谢
帕金森病PPT课件图文
03 帕金森病的预防与护理
预防措施
建立健康的生活方式
避免接触有毒物质
保持适度的运动，均衡的饮食，避免 吸烟和过量饮酒，有助于降低患帕金 森病的风险。
避免长期接触农药、重金属等有毒物 质，减少暴露在工业化学物质的环境 中。
控制慢性病
高血压、糖尿病等慢性病会增加患帕 金森病的风险，因此应积极控制慢性 病。
病例三：特殊类型帕金森病的治疗与护理
特殊类型
如震颤型、肌张力障碍型等。
治疗方式
针对不同类型采取个性化治疗方案。
护理重点
关注患者的特殊需求，如口腔护理、呼吸道通畅等，提高患者生活 质量。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
手抖、动作缓慢、肌肉僵硬等。
治疗方式
药物治疗、康复训练和心理支持。
护理重点
鼓励患者保持积极心态，进行日常锻炼，避免过度依赖药物。
病例二：中晚期帕金森病的治疗与护理
中期症状
平衡能力下降、行走困难、面部表情呆板等。
治疗方式
增加药物剂量、手术干预和物理疗法。
护理重点
加强安全防护措施，如使用助行器、防滑鞋等，预防摔倒和意外伤害。
诊断流程
医生通常会先询问患者的病史，进行 详细的体格检查，然后根据需要安排 相关辅助检查，综合各项结果进行诊 断。
治疗方法
药物治疗
药物治疗是帕金森病的主要治疗方法，通过使用多巴胺类药物、抗胆碱能药物 等，改善患者的症状。
非药物治疗
非药物治疗包括康复治疗、心理治疗和手术治疗等，旨在提高患者的生活质量， 延缓病情进展。
未来治疗方向
综合治疗
01
将药物治疗、手术治疗和康复治疗等多种方法结合起来，为患
《帕金森病治疗》课件
手术治疗需在药物治疗无效或不能耐受药物治疗后进行，并充分评估手术风险和疗 效。
手术治疗后需继续进行药物治疗，并根据手术情况调整治疗方案。
其他治疗方法
其他治疗方法包括康复治疗、 心理治疗等，可辅助药物治疗 和手术治疗，提高患者的生活 质量。
康复治疗包括运动疗法、物理 疗法等，有助于改善患者的肌 肉力量、协调性和平衡能力。
04
帕金森病治疗的挑战与展望
药物治疗的副作用与耐药性
总结词
药物治疗是帕金森病治疗的主要手段之一，但长期使用可能导致副作用和耐药性 问题。
详细描述
药物治疗通过补充多巴胺等神经递质来缓解症状，但长期使用可能导致副作用， 如运动障碍、异动症等。随着病情进展，患者可能会出现耐药性，需要不断增加 药物剂量才能维持效果。
手术治疗的利与弊
总结词
手术治疗是药物治疗无效或无法耐受时的选择，但存在一定 的风险和不确定性。
详细描述
手术治疗包括脑深部电刺激和神经切除术等，可以缓解症状 并提高患者生活质量。但手术治疗也存在风险，如手术并发 症、电池耗竭等，且治疗费用较高。
长期治疗的成本与可及性
总结词
长期治疗需要考虑到治疗成本和可及性问题，这对患者和社会都是一项挑战。
02 运动锻炼
进行适量的有氧运动，如散步 、太极拳等，增强肌肉力量和 灵活性。
03 睡眠管理
建立规律的作息时间，保持充 足的睡眠，有助于缓解症状和 提高生活质量。
0 日常生活的适应 4根据病情调整日常生活，合理
安排工作和家务，避免过度劳 累。
心理调适与应对策略
情绪管理
学会调节情绪，保持乐观心态，减轻焦虑 和抑郁情绪。
心理治疗包括认知行为疗法、 心理疏导等，有助于减轻患者 的焦虑、抑郁等情绪问题，提 高生活质量。
手术治疗后需继续进行药物治疗，并根据手术情况调整治疗方案。
其他治疗方法
其他治疗方法包括康复治疗、 心理治疗等，可辅助药物治疗 和手术治疗，提高患者的生活 质量。
康复治疗包括运动疗法、物理 疗法等，有助于改善患者的肌 肉力量、协调性和平衡能力。
04
帕金森病治疗的挑战与展望
药物治疗的副作用与耐药性
总结词
药物治疗是帕金森病治疗的主要手段之一，但长期使用可能导致副作用和耐药性 问题。
详细描述
药物治疗通过补充多巴胺等神经递质来缓解症状，但长期使用可能导致副作用， 如运动障碍、异动症等。随着病情进展，患者可能会出现耐药性，需要不断增加 药物剂量才能维持效果。
手术治疗的利与弊
总结词
手术治疗是药物治疗无效或无法耐受时的选择，但存在一定 的风险和不确定性。
详细描述
手术治疗包括脑深部电刺激和神经切除术等，可以缓解症状 并提高患者生活质量。但手术治疗也存在风险，如手术并发 症、电池耗竭等，且治疗费用较高。
长期治疗的成本与可及性
总结词
长期治疗需要考虑到治疗成本和可及性问题，这对患者和社会都是一项挑战。
02 运动锻炼
进行适量的有氧运动，如散步 、太极拳等，增强肌肉力量和 灵活性。
03 睡眠管理
建立规律的作息时间，保持充 足的睡眠，有助于缓解症状和 提高生活质量。
0 日常生活的适应 4根据病情调整日常生活，合理
安排工作和家务，避免过度劳 累。
心理调适与应对策略
情绪管理
学会调节情绪，保持乐观心态，减轻焦虑 和抑郁情绪。
心理治疗包括认知行为疗法、 心理疏导等，有助于减轻患者 的焦虑、抑郁等情绪问题，提 高生活质量。
《帕金森病》PPT课件【47页】
8
黑质
发病机制
DA
纹状体
ACh
脊髓前角 运动神经元
调节运动功能
9
10
临床表现
@主要 症状
静止性震颤 肌强直 运动迟缓 姿势步态异常
11
临床表现-- 1．静止性震颤(statictremor 一、静止性震颤
12
临床表现-- 1．静止性震颤(statictremor)
1、拇指与食指“搓丸样”(pill-rolling)动 作，节律4~6Hz，安静时出现，随意运 动减轻或停止，紧张时加剧，入睡后 消失 2、常为首发症状(60%~70%)，一侧上肢 远端(手指)开始，逐渐扩展到同侧下肢 及对侧肢体，下颌、唇、舌及头部最 后受累
传统机械按键结构层图：
按键
PCBA
开关键
传统机械按键设计要点：
1.合理的选择按键的类型，尽量选择 平头类的按键，以防按键下陷。
2.开关按键和塑胶按键设计间隙建议 留0.05~0.1mm，以防按键死键。 3.要考虑成型工艺，合理计算累积公 差，以防按键手感不良。
帕金森病临床诊断标准
• 无引起继发性帕金森病(Pakinsonism) 的病因，如脑外伤、脑血管疾病、病 毒感染、金属中毒、一氧化碳中毒等
2、长期使用：运动障碍、症状波动
35
用药护理：抗胆碱能药物
1、口干、视物模糊、便秘和排尿困难，严重者 幻觉、妄想
2、青光眼及前列腺肥大患者禁用
36
用药护理：金刚烷胺
• 1、口渴、失眠、食欲不振、头晕、视力障碍、 心悸、精神症状
• 2、严重肾病者禁用
37
用药护理：多巴胺受体激动剂
1、最常见的为恶心、呕吐 2、剂量过大时，可有精神症状、直立性低血压
黑质
发病机制
DA
纹状体
ACh
脊髓前角 运动神经元
调节运动功能
9
10
临床表现
@主要 症状
静止性震颤 肌强直 运动迟缓 姿势步态异常
11
临床表现-- 1．静止性震颤(statictremor 一、静止性震颤
12
临床表现-- 1．静止性震颤(statictremor)
1、拇指与食指“搓丸样”(pill-rolling)动 作，节律4~6Hz，安静时出现，随意运 动减轻或停止，紧张时加剧，入睡后 消失 2、常为首发症状(60%~70%)，一侧上肢 远端(手指)开始，逐渐扩展到同侧下肢 及对侧肢体，下颌、唇、舌及头部最 后受累
传统机械按键结构层图：
按键
PCBA
开关键
传统机械按键设计要点：
1.合理的选择按键的类型，尽量选择 平头类的按键，以防按键下陷。
2.开关按键和塑胶按键设计间隙建议 留0.05~0.1mm，以防按键死键。 3.要考虑成型工艺，合理计算累积公 差，以防按键手感不良。
帕金森病临床诊断标准
• 无引起继发性帕金森病(Pakinsonism) 的病因，如脑外伤、脑血管疾病、病 毒感染、金属中毒、一氧化碳中毒等
2、长期使用：运动障碍、症状波动
35
用药护理：抗胆碱能药物
1、口干、视物模糊、便秘和排尿困难，严重者 幻觉、妄想
2、青光眼及前列腺肥大患者禁用
36
用药护理：金刚烷胺
• 1、口渴、失眠、食欲不振、头晕、视力障碍、 心悸、精神症状
• 2、严重肾病者禁用
37
用药护理：多巴胺受体激动剂
1、最常见的为恶心、呕吐 2、剂量过大时，可有精神症状、直立性低血压
帕金森病完整版本ppt课件
.
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
帕金森病病 情分级 Ⅰ级最轻 Ⅴ级最重
三、帕金森病病情分级
Ⅰ级：一侧症状，轻度功能障碍。 Ⅱ级：两侧肢体和躯干症状，姿势反应正常
。
Ⅲ级：轻度姿势反应障碍，生活自理，劳动力丧失。 Ⅳ级：明显姿势反应障碍，生活和劳动能力丧失，可
.
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
五、帕金森病护理措施
安全护理
1.对于上肢震颤未能控制、日常活动笨拙的患者，应谨防烫伤、烧伤， 由于患者行动不便，移开环境中 的障碍物，注意患者行走时的安全 2.对有错 觉、幻觉、欣快、抑郁、精神错乱、意识模糊、智能障碍的 患者应特别强调专人陪护，依据病情加用床栏，防止坠床。 3.护士应严格交接班制度，避免自伤、坠床、坠楼、走失、伤人等意外
.
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
五、帕金森病护理措施
生活护理
（1）主动了解病人的需要，指导和鼓励病人自我护理，做力所能及的事情， 必要时协助病人洗漱、进食、沐浴、料理大小便。
（2）对出汗多的病人，指导其穿柔软、宽松的棉质衣物，经常清洁皮肤，勤 换被褥衣物，勤洗澡，若洗澡有困难则应指导其家人协助完成，如调节适宜的 水温至病人满意，洗澡用具放在病人容易拿到的地方，提供安全保护措施。
.
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、1）“写字过小”：书写时字越写越小，上肢不能做精细动作的表现。 （2）“慌张或前冲步态”：行走时起步困难，且步距小，往前冲。（3） “面具脸”：面肌运动减少的表现。（4）日常活动受限：如坐下后不能 起立，卧床时不能自行翻身；进食困难，手持勺取食物时手发抖，不能 将食物准确送入口中；不能独立取水、沐浴、刷牙、修剪指甲；不能去 污、穿衣或脱衣，不能解系鞋带和纽扣，不能穿脱鞋袜，不能满意地修 饰和剃须；不能独立如厕。（5）严重病人：可因口、舌、腭及咽部肌肉 运动障碍而出现流涎，进食时食物在口中咀嚼无力，咽食时发噎或反呛， 甚至发生吞咽困难。此外，病人还可出现顽固性便秘、排尿不畅、出汗、 言语障碍等。（6）未及时治疗的晚期病人：可有痴呆、忧郁症，也可因 严重肌强直和继发性关节僵硬，使病人长期卧床而并发肺炎和压疮。
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
➢ 黑质和蓝斑核含黑色素的多巴胺神经元大量丧 失 （ 50 － 70％ ）以及胶质细胞增生。
➢ 路易氏（Lewy）小体：胞桨内园形嗜酸性致密 包含体 ，周围呈晕轮状。含大量共核蛋白 。
➢ 纹状体多巴胺含量显著减少（ 80－ 99％ ）。 该 生化异常与临床症状的严重程度成正比。
➢ 进行性多巴胺神经元变性和死亡 。
oxidative stress ?
Neuroinflammation ? Infection
Debrisoquin hydroxylase ? Degeneration of the substantia nigra (with Lewy bodies ?)
Parkinson’s disease
帕金森病的病理生化改变
帕金森病和运动障碍疾 病_PPT课件
功能性脑病
➢ 以神经系统的运动、感觉、自主以及心理 等功能障碍为主要特征，并且可以通过药 物、手术、生物等手段，获得功能重建、 调制或修复的一组疾病。
运动障碍病的定义
➢ 锥体外系疾病：Extrapyramidal diseases
➢由于脑基底节或黑质结构功能紊乱导致的以 随意运动调节功能障碍为特征的一组疾病
➢ 运动障碍疾病：Movement Disorders
➢发生于意识清醒病人的随意运动调节功能障 碍为特征的一组疾病
舞蹈征（chorea）
➢ 在希腊文中指跳舞； ➢ 表现为快速、不规则的、主要影响肢体远
端的不自主运动。 ➢ 常伴有肌张力低。 ➢ 多见于小舞蹈病、Huntington病、肝豆状
其他不自主运动的类型：
➢ 投掷症（Ballism）：
➢ 一种以肢体近端大幅度运动为特征的舞蹈样动作。 ➢ 可见于脑卒中或丘脑底核毁损后。
➢ 手足徐动症(athetosis) 或称指痉症：
➢ 指以肢体远端为主的缓慢、弯曲、蠕动样不自主运动； ➢ 需与扭转痉挛鉴别。前者不自主运动主要位于肢体远端，
后者主要侵犯颈肌、躯干肌及四肢的近端肌，以躯干为轴 的扭转或螺旋样运动是其特征。
帕金森病病理改变
PROGRESSIVE LOSS OF STRIATAL ?CIT UPTAKE
Baseline
22 months
34 months
➢What feature have you observed? ➢Asymmetric lesions
46 months
临床前期
• Levodopa reversed bradykinesia
• Speculated that dopamine deficiency caused PD.
帕金森病的流行病学
➢ 发病率
➢ 全世界：5-24/ 105 (美国: 20.5/105) ➢ 随年龄增长而增高
➢ 患病率
➢ 全世界：57-371/105 (美加 300/105) ➢ 未诊断率：35%-42% ➢ 北京、上海和西安调查：65岁2.1%，约40~70%未诊断
James Parkinson
AN
ESSAY
ON THE
SHAKING PALSY
CHAPTER I
DEFINITION-HISTORY-ILLUSTRATIVE CASES
SHAKING PALSY. (Paralysis Agitans.)
Monograph by James Parkinson 1817
➢ 指主动肌与拮抗肌收缩不协调或过度收缩引起 的以肌紧张异常动作和异常姿势为特征
➢ 相关运动障碍性疾病：依据病因可分为原发性 和继发性；依据肌张力障碍的发生部位，可分 为局限性、节段性、偏身性和全身性。
➢ 常见于：扭转痉挛(torsion spasm) 、痉挛性斜 颈(spasmodic torticollis) 、Meige综合征 、书写 痉挛（writer’s cramp） 等。
➢ 发病年龄
➢ 平均 62.4 岁 ➢ 30岁前少见; 40岁前 4-10%
PD 的病因
➢ 不清; 与老化有关但不是单纯的accelerated aging ➢ 遗传
➢常染色体显性（或隐性）遗传性家族性 ➢阳性家族史、双胞胎研究 ➢ 环境 ➢大部分病例为散发性,支持环境因素的作用 ➢ 遗传与环境的相互作用？
(MPTP, Rotenone)
PARK-2
(Parkin)
PARK- 4
mitochondrial dysfuction ?
(3x a-Synuclein)
PARK- 5
(Ubiquitin C terminal hydrolase L1)
PARK- 7 (DJ1)
genetic susceptibilies
核变性等病。
舞蹈样动作
➢ 常为双侧性。 ➢ 以面部最明显； ➢ 肢体表现为一种极快的不规则无目的的不自主
运动，上肢各关节交替伸直、屈曲、内收等动 作，下肢步态颠簸、行走摇晃、易跌倒； ➢ 躯干表现为脊柱不停的弯、伸或扭转; ➢ 以上均在情绪紧张时加重，安静时减轻，睡眠 时消失。
肌张力障碍(dystonia)
与家族性PD相关的基因和位点
PINK1
• 已克隆; • 5 AD; 4 AR; 1 LOSPD
可能导致帕金森综合征的毒素
➢ MPTP ➢ 一氧化碳中毒 ➢ 金属锰 ➢ 氰化物 ➢ 农药、杀虫剂
Etiology of Parkinson’s Disease
PARK-1
(a-Synuclein)
Toxins?
Arvid Carlsson 2000 Nobel Prize in Medicine and Physiology
In the late 1950s
• Administered reserpine to laboratory animals
• Reserpine caused bradykin复发生在同一组肌肉群的快速运动，发生的时间 不规则。
➢ 常在急于运动后发生，可以自己短时间（30-60秒）控 制。
➢ 抽动秽语综合征或Tourette综合征：由表情肌、颈肌 或上肢肌肉迅速、反复、不规则抽动起病，表现为挤 眼、撅嘴、皱眉、摇头、仰颈、提肩等；约有30％～ 40％的患孩因口喉部肌肉抽搐而发出重复性暴发性无 意义的单调怪声。
➢ 路易氏（Lewy）小体：胞桨内园形嗜酸性致密 包含体 ，周围呈晕轮状。含大量共核蛋白 。
➢ 纹状体多巴胺含量显著减少（ 80－ 99％ ）。 该 生化异常与临床症状的严重程度成正比。
➢ 进行性多巴胺神经元变性和死亡 。
oxidative stress ?
Neuroinflammation ? Infection
Debrisoquin hydroxylase ? Degeneration of the substantia nigra (with Lewy bodies ?)
Parkinson’s disease
帕金森病的病理生化改变
帕金森病和运动障碍疾 病_PPT课件
功能性脑病
➢ 以神经系统的运动、感觉、自主以及心理 等功能障碍为主要特征，并且可以通过药 物、手术、生物等手段，获得功能重建、 调制或修复的一组疾病。
运动障碍病的定义
➢ 锥体外系疾病：Extrapyramidal diseases
➢由于脑基底节或黑质结构功能紊乱导致的以 随意运动调节功能障碍为特征的一组疾病
➢ 运动障碍疾病：Movement Disorders
➢发生于意识清醒病人的随意运动调节功能障 碍为特征的一组疾病
舞蹈征（chorea）
➢ 在希腊文中指跳舞； ➢ 表现为快速、不规则的、主要影响肢体远
端的不自主运动。 ➢ 常伴有肌张力低。 ➢ 多见于小舞蹈病、Huntington病、肝豆状
其他不自主运动的类型：
➢ 投掷症（Ballism）：
➢ 一种以肢体近端大幅度运动为特征的舞蹈样动作。 ➢ 可见于脑卒中或丘脑底核毁损后。
➢ 手足徐动症(athetosis) 或称指痉症：
➢ 指以肢体远端为主的缓慢、弯曲、蠕动样不自主运动； ➢ 需与扭转痉挛鉴别。前者不自主运动主要位于肢体远端，
后者主要侵犯颈肌、躯干肌及四肢的近端肌，以躯干为轴 的扭转或螺旋样运动是其特征。
帕金森病病理改变
PROGRESSIVE LOSS OF STRIATAL ?CIT UPTAKE
Baseline
22 months
34 months
➢What feature have you observed? ➢Asymmetric lesions
46 months
临床前期
• Levodopa reversed bradykinesia
• Speculated that dopamine deficiency caused PD.
帕金森病的流行病学
➢ 发病率
➢ 全世界：5-24/ 105 (美国: 20.5/105) ➢ 随年龄增长而增高
➢ 患病率
➢ 全世界：57-371/105 (美加 300/105) ➢ 未诊断率：35%-42% ➢ 北京、上海和西安调查：65岁2.1%，约40~70%未诊断
James Parkinson
AN
ESSAY
ON THE
SHAKING PALSY
CHAPTER I
DEFINITION-HISTORY-ILLUSTRATIVE CASES
SHAKING PALSY. (Paralysis Agitans.)
Monograph by James Parkinson 1817
➢ 指主动肌与拮抗肌收缩不协调或过度收缩引起 的以肌紧张异常动作和异常姿势为特征
➢ 相关运动障碍性疾病：依据病因可分为原发性 和继发性；依据肌张力障碍的发生部位，可分 为局限性、节段性、偏身性和全身性。
➢ 常见于：扭转痉挛(torsion spasm) 、痉挛性斜 颈(spasmodic torticollis) 、Meige综合征 、书写 痉挛（writer’s cramp） 等。
➢ 发病年龄
➢ 平均 62.4 岁 ➢ 30岁前少见; 40岁前 4-10%
PD 的病因
➢ 不清; 与老化有关但不是单纯的accelerated aging ➢ 遗传
➢常染色体显性（或隐性）遗传性家族性 ➢阳性家族史、双胞胎研究 ➢ 环境 ➢大部分病例为散发性,支持环境因素的作用 ➢ 遗传与环境的相互作用？
(MPTP, Rotenone)
PARK-2
(Parkin)
PARK- 4
mitochondrial dysfuction ?
(3x a-Synuclein)
PARK- 5
(Ubiquitin C terminal hydrolase L1)
PARK- 7 (DJ1)
genetic susceptibilies
核变性等病。
舞蹈样动作
➢ 常为双侧性。 ➢ 以面部最明显； ➢ 肢体表现为一种极快的不规则无目的的不自主
运动，上肢各关节交替伸直、屈曲、内收等动 作，下肢步态颠簸、行走摇晃、易跌倒； ➢ 躯干表现为脊柱不停的弯、伸或扭转; ➢ 以上均在情绪紧张时加重，安静时减轻，睡眠 时消失。
肌张力障碍(dystonia)
与家族性PD相关的基因和位点
PINK1
• 已克隆; • 5 AD; 4 AR; 1 LOSPD
可能导致帕金森综合征的毒素
➢ MPTP ➢ 一氧化碳中毒 ➢ 金属锰 ➢ 氰化物 ➢ 农药、杀虫剂
Etiology of Parkinson’s Disease
PARK-1
(a-Synuclein)
Toxins?
Arvid Carlsson 2000 Nobel Prize in Medicine and Physiology
In the late 1950s
• Administered reserpine to laboratory animals
• Reserpine caused bradykin复发生在同一组肌肉群的快速运动，发生的时间 不规则。
➢ 常在急于运动后发生，可以自己短时间（30-60秒）控 制。
➢ 抽动秽语综合征或Tourette综合征：由表情肌、颈肌 或上肢肌肉迅速、反复、不规则抽动起病，表现为挤 眼、撅嘴、皱眉、摇头、仰颈、提肩等；约有30％～ 40％的患孩因口喉部肌肉抽搐而发出重复性暴发性无 意义的单调怪声。