研究偏执性精神病临床50例

研究偏执性精神病临床50例

【摘要】目的：探讨偏执性精神病患者的有效治疗方法。方法：回顾2013年1月至2014

年3月接受常规药物治疗的50例偏执性精神病患者的临床资料,并将该组患者设为对照组,纳

入我院2014年4月至2015年3月期间收治的56例偏执性精神病患者作为研究组,在常规药

物治疗的基础上,对研究组患者实施分散内观治疗。结果：对比发现研究组各项临床症状开始

缓解时间均早于对照组患者（p>0.05）,治疗效果优秀效率为92.1%，与对照组的76.8%比较，差异具有统计学意义。治疗前两组患者的生活质量评分比较，差异无统计学意义（p>0.05）,

治疗后研究组患者的生活质量评分明显高于对照组患者，组间比较，差异有统计学意义

（p<0.0.5）。结论：通过合理有效的心理治疗和辅助性药物治疗，偏执型精神病患者治疗效

果良好。

【关键词】偏执性；精神病；临床

【中图分类号】R749.8【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-2-128-01

前言：

偏执性精神病是一类“系统妄想”为主要症状的精神障碍，患者一般具有并前的病理性性格特征，在生活时间的袭击作用下发病，病后其活动开始增强，对家庭、社会均造成了很大的危害。患者的认识、情感、意识、动作行为等心理活动均可出现持久的明显的异常；不能正常

的学习、工作、生活；动作行为难以被一般人理解；在病态心理的支配下，有自杀或攻击、

伤害他人的动作行为。

1.基本资料和方法

1.1参与调研人员的基本资料

笔者回顾性分析2013年一月至2015年一月在医院收治的给予常规药物治疗的50 例偏执性

患者的临床资料，其中男性28例，女性22例，年龄26至50岁，平均年龄为36.42岁。患

者性格内向沉稳27例，剩余23例都为性格开朗者。将样本随机分为两组，一组患者设为对

照组，另一组患者设置为研究组。两组患者的临床诊断结果均与《中国精神疾病分类方案与

诊断标准》中提出的偏执性精神病诊断标准符合。

1.2治疗方案

对偏执性精神病患者进行治疗应在一定的药物基础上，侧重患者的心理治疗。对照组患者采

用利培酮片治疗，温水口服后每次一片，一天三次，治疗周期为三个月。偏执性精神病患者

安全感较弱，敏感多疑，对于善意的劝告也采取敌对的态度，因此与患者信任关系十分重要，在彼此信任的前提下开展情感交流，为其讲解自身存在的病症特点、为及缓解方法，使其对

自身有一个系统、科学的了解，实时开展心理治疗的基础条。在用药治疗过程中，鼓励患者

多余其他人交流，在于其他人沟通的过程中，感受他人的善意，缓解自身对他人的敌意，并

尝试去相信他人，将被动沟通逐渐转变为主动沟通。偏执性精神病患者比较极端，主要是因

为其思维中非理性观念影响，所以，想要纠正这种偏执思想，要纠正这种偏执思想，要教会

患者进行自我分析，找出非理性观念并对其进行否定。偏执性精神病患者发病时往往会对所

处环境及他人产生敌意和不信任感，使自己处于困境中。因此，医护人员在通过与患者这种

思想的错误和可能对他人及自身造成的危害。除此之外，在患者治疗期间，为患者播放一些

轻柔、和缓的音乐，有利于缓解患者对他人的敌意以及自身焦虑、抑郁等负面心理情绪。对

比观察两组患者各项临床开始缓解时间、临床治疗效果以及治疗前后的生活质量。治愈度优秀：患者全部消失，回复自知力，妄想、偏激、固执等临床症状完全消失，认知恢复正常，

能够独立参加社会活动，能够度参与社会活动。治愈度良好：主要基本消息，自制力很大程

度上恢复，但仍存在部分问题。治疗及格：患者症状有改善迹象，但恢复程度不打，自制力

有所恢复。治疗不及格：患者症状无好转迹象甚至有恶化趋势。

2.结果

对比发现研究组患者的各项临床症状开始缓解的时间较对照组患者早，42人治疗效果优秀，8人治疗效果良好。总体治疗优秀治愈有效率达到84%，良好治愈有效率达到16%,总有效率

达到百分之百。患者出院后随访，40人正常服药，社会能力恢复到常人水平，其余10人在

不同程度上减低服药量货已经停止服药，基本恢复正常社会能力。研究组达到优秀治愈水平

的有23人，治愈度优秀效率为92.1%，对照组达到优秀治愈水平的有19人，治愈度优秀效

率为76.8%比较，差异具有统计学意义。

3.讨论

3.1偏执性精神病

偏执性精神病以系统而牢固的妄想为主，其内容具有一定的现实性而不荒谬、其精神活动完好，一般不导致社会衰退。常见的妄想有被害、嫉妒、诉讼、钟情、夸大、疑病等形式。此

类患者均以“疑己迫害，反复诉讼”为主要症状，他们一般具有人格缺陷，如敏感多疑、固执、自我为中心、听不进别人的劝说，易冲动等。在一定生活事件精神受刺激下而缓慢起病，持

续进展，把任何事情都给予病态思维的理解，坚持自己受到不公正的待遇，感到不满，不能

听从他人合理地劝说及解释，不断强化自己的观念，以致形成牢固系统的被害妄想，虽有一

定的现实基础，但已远远超出事实的真实性和可行性。

3.2偏执狂

偏执狂是一种很少见的疾病。多发于中年，男性约占百分之七十，脑力劳动者发生率较高。

病因和发病机制尚不清楚。病前大多具有特殊的个性缺陷，主观、固执、自负、敏感多疑、

易激动、自尊心过强。但是偏执性精神病患者存在的妄想联系现实情况，存在一定的逻辑性，但也不是因为强烈的心因造成的，而且妄想内容基本上都比较系统化，在不涉及妄想部分基

础上，患者具备完整人格，大体上保留了社会适应能力。这是此病与其他精神病存在的最大

差异，因此为了避免误诊，在确认患者病症时，要特别注意这一问题。从本病与精神分裂症

的遗传关系和随访关系结果看，其中大多数的病人最后发展为精神分裂症，而且家族中精神

病患者也多属于精神分裂症。

3.3类偏执狂

类偏执狂是由于不健全人格与环境因素相互作用而产生的，临床特点是具有一定程度的系统

化之偏执妄想，还有焦虑不安、紧张不宁的情绪障碍，人格相对完整，预后比较良好。症状

主要为妄想，多为被迫害妄想，多为夸大妄想、钟情妄想等。是对现实中某一事件的曲解。

人格保持完整，工作、学习和社会适应尚好，智能完好无缺。

结语：

本次研究的50例患者中，经过三个月的药物治疗和心理治疗，有效率高达百分之百。而且

在之后的三个月中，大部分患者恢复正常的社会能力水平。分散内观联合利培酮治疗偏执狂

性精神病患者疗效显著，安全性高，可以有效地改善患者生活质量。通过合理有效的心理治

疗和辅助性药物治疗，偏执性精神病患者治疗效果良好。

参考文献：

[1]王天明.100例偏执性精神病临床治疗观察.[J].当代医学.2014，10（20） 86

[2]杨骏偏执性精神病56例临床治疗分析.[J].深圳中西医结合杂志.2015，10（25）96-98