肱骨骨折切开复位内固定术

肱骨骨折切开复位内固定术

一、体位:仰卧位，想肢曲胸前。

二、麻醉方式:臂丛麻醉

三、一般用物:ft科包、大盆包、敷料包、手术衣、电刀、吸引器连接管+头、纱布、纱球;刀片：11’ 及22*刀片各1;缝针：10X24圆针、10X24角针^$2个;缝线:子、7窒线。

四、特殊用物:六角螺丝ZI及电钻。

五、器械护士配合

1、消毒:保尔康纱球常规消毒。

2、铺单：

(1)先对折剖腹单铺于胸前。

(2)铺开刀巾并用巾钳固左。

(3)中单包手。

(4)铺两层剖腹单。

(5)无菌绷带固左包脚中单。

(6)角针『线固泄无菌单、电刀及吸引器头,酒精纱球再次消毒。

2、眾露术野:22稠刀切皮，电刀止血、弯钳分离，并切开皮下组织,必要时1域4戮结扎出血点, 递助手甲状腺拉钩牵开术野。

3、复位:递术者卄膜剥离子剥离骨膜，牵拉复位，或借助单钩复位，递持柠器固折线,对与良好后，换以三爪柠折固立器固左钢板与竹而相合。

4、固迫:选择适合大小得钢板及钻头，递术者电钻钻孔，然后用攻丝扩大钻孔，测深器测S,六角螺终刀带钉固定钢板于fi■面，同法依次固，将钢板固定牢靠。

5、淸点用物:庆大盐水冲洗切口，淸点物品。

6、关闭切口：

(DiW点无误后，以10X24圆针T线或10*线缝合筋膜及肌肉，广线缝合皮下。

(2)再次淸点无误后，以10X24角针4=线缝合皮肤。

(3)两把钩银对皮。

(4)洒精纱条覆盖，敷料帖覆盖切口。

一、体位：仰卧位，患侧臀下垫高。

二、麻醉方式：连续硬膜外麻醉三、一般用物：骨科包、大盆包、敷料

包、手术衣、电刀、吸引

器连接管+头、纱布、纱球；刀片:If及2273片各1；缝针：10X28

圆针.10X28角针各2个；缝线：4\ 7”丝线。

四、特殊用物：六角螺丝刀及电钻。

五、器械护士配合

1、消毒：保尔康纱球常规消毒。

2、铺单:

(1) 先对折剖腹单铺于患侧腿下，如此两层。

铺开刀巾并用巾钳固定。

中单包脚。

铺两层剖腹单。

无菌绷带固定包脚中单。

(6)角针厂线固定无菌单、电刀及吸引器头，酒精纱球再次消毒。

2、暴露术野：22”圆刀切皮，电刀止血、弯钳分离，并切开皮下组

织，必要时r或r线结扎出血点，递助手甲状腺拉钩牵开术野。

3、复位：递术者骨膜剥离子剥离骨膜，牵拉复位，递持骨器固定

骨折线，骨折线对和良好后，换以三爪骨折固定器固定钢板与骨面相合。

4、固定：选择适合大小的钢板及钻头，递术者电钻钻孔，然后用

一、体位：仰卧位，患侧臀下垫高

二、麻醉方式：连续硬膜外麻醉

三、一般用物.骨科包、大盆包、敷料包、手术衣.电刀、吸引器连接管+头、纱布、纱球；刀片：ir及2公刀片各1；缝针：10X

28圆针、10X28角针各2个；缝线：4\『丝线。

四、特殊用物：六角螺丝刀及电钻。

五、器械护士配合

1、消毒.保尔康纱球常规消毒。

2、铺单:

先对折剖腹单铺于患侧腿下，如此两层。

铺开刀巾并用巾钳固定。

中单包脚。

铺两层剖腹单。

无菌绷带固定包脚中单。

角针厂线固定无菌单.电刀及吸引器头，酒精纱球再次消

毒。

2、暴露术野：22謳圆刀切皮，电刀止血、弯钳分离，并切开皮下

组织，必要时r或『线结扎出血点，递助手甲状腺拉钩牵开术野。

3、递术者骨膜剥离子剥离骨膜，复位（有时可用到布巾钳）。

4、固定：选择适合大小的钢板及钻头，递术者电钻钻孔，然后

用攻丝扩大钻孔，测深器测量，六角螺丝刀带钉固定钢板于骨面，同

一般骨折复位术的配合

一、术前准备

1、准备用物: 骨科包.手术衣.敷料.纱布、纱垫、纱球、缝

针（根据切口大小, 选择适合型号的圆针和角针）.刀片（一般用圆

刀切皮，切断深部组织则使用尖刀）、电刀及吸引器（根据切口大小, 深浅决定是否使用）。

2、特殊用物：电钻.电钻电池.钻头、钥匙、螺丝刀.钢丝固

定器械（粉碎性骨折时使用），如需包脚应准备中单及无菌绷带，如为锁骨骨折应准备钢丝器械及克氏针、老虎钳等。

3、麻醉：上肢多采用颈丛神经阻滞；下肢多釆用硬膜外阻滞;

少数情况不能配合者采用全麻。

4、体位.上肢骨折多为平卧；股骨干骨折患侧臀下垫高；胫腓

骨骨折多平卧；锁骨骨折肩下垫高。

二、手术配合

1、清点物品，按照手术部位及要求正确消毒铺单。

2、圆刀切皮及皮下，电刀或弯钳止血，并逐渐分离暴露术野,

骨膜剥离子剥离骨附着物，直至完全暴露骨折端。

3、牵拉复位，以持骨器夹持，选择适合长度的钢板，必要时用

折弯器将钢板弯成适合曲度。

4、换以三爪骨折固定器固定钢板与骨面相合，选择适合粗细的

钻头后钻孔，测深器测量深度，丝锥扩孔，螺丝刀带钉固定钢板，如此反复，将钢板逐孔固定。

脊柱骨折椎弓根钉内固定术

一、体位：俯卧。

二、麻醉方式：全身麻醉。

三、一般用物：脊柱包.大盆包.敷料包、手术衣.中单.电刀、吸引器连接管+头、纱布、纱球；刀片：ir及22”刀片各1；缝针：10

X28圆针、10X28角针各2个；缝线J 1\ 4\ 7篥丝线。

四、特殊用物：C型臂，棉片，骨蜡，明胶海面，止血纱布。

五、手术配合

1、消毒至暴露术野同髓核摘除手术1. 2步。

2、准备.术者以锤子将骨圆针打入上关节突外缘与横突中线的

交点，必要时可切除部分增生的小关节突以确定植入点。

3、定位.打入或钻入克氏针后覆盖中单进行定位。

4、上钉：去掉克氏针，用螺钉扳手拧入适合长度的弓根钉。

5、用同样的方法植入对侧螺钉。

6、植入棍及连接块：将其植入一侧攻根钉上端的L：型槽内，拧

入锁钉螺，固定链接块。

1) 棍须弯成尽可能与脊柱解剖曲度相近。

2) 万用连接块用于将后螺丝杆与棍链接。

3) 侧块则用于将棍与有偏离的螺钉固定。

4) 滑动选定的连接块用于棍与螺钉连接。

5) 使用帽将螺钉与链接块连接。

6、清点用物：庆大盐水冲洗切口，清点物品。