泌尿系统

当原尿中溶质浓度增加，并超过肾小管对溶质的重吸 收限度时，原尿的渗透压就升高，而渗透压升高会使肾小 管对水的重吸收能力减少，于是尿量增加。
（2）、肾小管上皮细胞的机能状态改变
当肾上皮细胞因某种原因而被损害时，往往会影响他 的正常吸收机能，从而使尿的质量发生改变。
（3）、激素的影响
抗利尿素、醛固酮和甲状腺激素影响肾小管的重吸收 ，所以对尿液的质和量有一定的影响。
（2）近髓肾单位
主要分布于靠近髓质的内皮质层，在人肾约 占肾单位中的10%-15%。这类肾单位的肾小球 体积较大；其髓袢甚长，可深入到内髓质层，有 的甚至到达乳头部。出球小动脉不仅形成缠绕邻 近的近曲小管或远曲小管的网状毛细血管，而且 还形成细而长的U字形直小血管。直小血管可深 入到髓质，并形成毛细血管网包绕髓袢升支和集 合管。近髓肾单位和直小血管的这些解剖特点， 决定了它们在尿的浓缩与稀释过程中起着重要作 用。
泌尿系统疾病

一、肾炎 二、膀胱炎 三、尿石症
二、尿的生成的过程

肾小球的滤过作用，形成虑过液（一般称为原尿）。 肾小管、集合管的重吸收作用。
肾小管、集合管的分泌排泄作用，最后生成尿液排出。
（一）、肾小球的虑过功能 1、滤过膜极其通透性 组成：毛细血管内皮细胞层、基膜层、肾小囊上
皮细胞层。
2、有效滤过压 肾小球滤过作用的动力是有效滤过压。
3腰椎横突的腹侧。左肾 呈三棱形，前端较小， 后端大而钝圆。
2. 猪肾 属于平滑多乳头肾。 肾叶的皮质部完全合并， 但肾乳头仍单独存在。 呈豆形，位于最后胸椎 和前3个腰椎横突腹侧。 每个肾乳头与一个肾小 盏相对，肾小盏汇入两 个肾大盏，后者汇成肾 盂，接输尿管。
3. 马肾
属于平滑单乳头肾，不仅
当初级中枢受损时，膀胱内尿液充盈 而排尿反射不能发生，称为尿潴留。
初级排尿中枢失去大脑皮层的意识控 制时，则称为尿失禁。 排尿次数过多，则称为尿频。
第四节 泌尿系统疾病


泌尿器官是机体的重要排泄系统，由尿液生成器官(肾脏) 和尿液贮留、排出的通道(尿路)组成。肾脏主要由肾小球、 肾小管、集合管和血管构成。膀胱是尿液贮留的器官。 在正常状态下，泌尿器官、尤其是肾脏具有强大的代偿功 能，当致病因素的损伤作用超过泌尿器官或肾脏的自身代 偿能力时，就会发生不同程度的功能障碍，如尿液的形成 障碍、肾小球毛细血管网通透性障碍、尿液贮留障碍、尿 液排出障碍等。
肾叶之间的皮质部完全合 并，而且相邻肾叶间髓质 部之间也完全合并，肾乳 头融合成嵴状，称为肾嵴。 右肾略呈三角形，左 肾呈豆形，位于最后二三
肋骨椎骨端和第l～3腰椎
横突腹侧。
第一节
肾脏的解剖组织结构特点
二、肾脏组织结构
1.肾单位和集合管
2.皮质肾单位和 髓旁肾单位 3、肾小球旁器
1、肾单位和集合管
肾单位：是肾的基本单位与集合管一起共
同完成尿生成的功能。
（1）肾单位的构成：由肾小体和肾小管两部分
组成。 肾小体：肾小球和肾小囊。
肾小球：是一团毛细血管网，其两端分别与
入球小动脉和出球小动脉相连。
肾小囊：肾小球外的包囊称为肾小囊。
肾小管：
始于肾囊腔，止 与集合管，是一弯 曲细管，由近球小 管、髓袢和远球小 管。
3、肾小球旁器（近球小体）
由近球细胞（肾小球旁细胞）、系膜细胞、 致密斑三者组成。
功能：
近球细胞（肾小球旁细胞）：分泌肾素。 肾素主要使血管收缩、血压升高。 系膜细胞：具有吞噬功能。 致密斑：参与肾素释放的调节。
4、 肾的神经支配
主要是交感神经，神经末梢释放去甲肾上腺素。 功能：调节肾血流量、肾小球滤过率、肾小管的 重吸收和肾素释放。
（1）
肺
排泄二氧化碳和水。
（2）皮肤 排泄水、氯化钾和尿素等代谢产物。
（3）消化道 排泄血红蛋白代谢产物血红素及来自 血液的钙、镁、铁等。
（4）肾脏 以生成和排出尿的形式排泄体内 大部分代谢产物及进入体内的异物、药物，不仅 排泄量大而且品种多，是体内最主要的排泄器官 。 肾脏除排泄功能外，还具有调节酸碱平衡， 稳定内环境和内分泌等功能。
2、肾血流量的调节
肾血流量的自身调节：
肾血流量在动脉血压一定的变动范围内，能保持恒 定的现象称为肾血流量的自身调节 。
肾血流量的神经、体液调节：
使肾血流量与全身的血液循环调节相配合。肾交感 神经活动加强时，引起肾血管收缩，肾血流量减少。
肾上腺素与去甲肾上腺素都能使肾血管收缩，肾血 流量减少。血管升压素和血管紧张素等也能使肾血管收 缩；前列腺素可使肾血管扩张。
组成：肾小球毛细血管血压、血浆胶体渗透压、
肾小囊内压。
肾小球有效滤过压（公式） ：＝肾小球毛细血管血压 一(血浆胶体渗透压+肾小囊内压)
（二） 影响肾小球滤过的主要因素
1、滤过膜的通透性和滤过面积。
2、有效滤过压。 3、肾血浆流量。
（三）肾小管和集合管的重吸收、 分泌及排泄作用
1、重吸收作用
重吸收是小管上皮细胞将小管液中的水分和
在通常情况下，在一般的血压变化范 围内，肾主要依靠自身调节来保持血流量 的相对稳定，以维持正常的泌尿功能。在 紧急情况下，全身血液将重新分配，通过 交感神经及肾上腺素的作用来减少肾血流 量，使血液分配到脑、心脏等重要器官， 这对维持脑和心脏的血液供应有重要意义 。
第二节 尿的生成
一、尿的成分和性状 （一）尿的成分 家畜尿液中绝大部分是水，约占 96％～97％，少部分是固体溶解物，约占3％～4％，
一、膀胱与尿道的神经支配
膀胱逼尿肌和内括约肌受交感神经和副交感神经 支配 。
盆神经
逼尿肌收缩、膀胱内括约肌松驰
逼尿肌松驰、内括约肌收缩
促进排尿
阻抑
经腹下神经 尿的排放
阴部神经（由骶髓发出的躯体神经） 收缩。
膀胱外括约肌
二、排尿发射
当膀胱内的尿量充盈到一定程度时，膀胱内压必 然升高，膀胱壁的牵张感受器受到压力刺激而发生兴 奋，经神经传导到大脑皮层引起排尿。
尿的生成和排出
目的要求:
了解机体的排泄途径。 掌握尿的生成过程及影响因素。 了解排泄对维持机体内环境相对稳定的意义。
本章重点： 排泄的概念
肾脏排泄的功能
肾脏的类型 了解肾的解剖组织结构 影响尿生成的因素
或过多的物质排出体外的生理过程称为排泄。
排泄：有机体将物质代谢的终产物和体不需要
体内具有排泄功能的器官主要有：
(一)尿液的稀释
是由于小管液的溶质被重吸收而水不易被重 吸收造成的。这种情况主要发生在髓袢升支粗段 。
(二)尿的浓缩
尿液的浓缩是由于小管液中的水被重吸收而 溶质仍留在小管液中造成的。
第四节 尿生成的调节
（一）肾内自身调节 肾内自身调节包括小管液中溶质浓度的影响 、球-管平衡和管-球反馈等。 （二）神经和体液调节 1、神经调节 主要是交感神经。 （1） 使入球小动脉和出球小动脉收缩。 （2） 刺激进球细胞释放肾素 （3） 增加进球小管和髓袢内皮细胞对钠离子和钾 离子还有水的重吸收。
2、体液调节
主要是抗利尿素、醛固酮。 抗利尿素的作用是增加远端小管对水 的通透性，促进水的重吸收，从而使排尿 量减少。 醛固酮作用是促进远端小管的主细胞 重吸收钠离子，同时促进钾离子排出。
第五节 尿的排放
终尿生成后，从肾乳头处滴出，经肾盏和肾 盂流进输尿管，在借助输尿管的蠕动，连续不断 地流入膀胱暂时积存。当膀胱中的尿液由少到多 渐积存到一定贮量时，就会引起反射性的排尿动 作，于是膀胱中的尿液集中经尿道而排出体外。
三、肾脏的血液循环
1、肾脏血液循环的特点是：
① 肾血流量大，占心输出量的1/5～1/4，血流分布 不均，皮质血供丰富，占94%左右，髓质血供少，且越 向内髓血供越少，这与皮脂主要完成滤过功能有关。 ② 肾血液流经两次毛细血管，首先流经肾小球毛细 血管，然后流经肾小管周围的毛细血管。肾小球毛细血 管压较低，有利于重吸收的进行。 ③ 肾血流量在动脉血压为80～180mmHg范围内，通 过自身调节作用，基本维持稳定，这对保持肾小球滤过 率的恒定是非常重要的。在紧急情况下，如大失血时， 由于交感神经高度兴奋，肾上腺素分泌大量增加，可引 起入球小动脉强烈收缩，致使肾血流量显著减少。
某些溶质，部分地或全部地转运到血液的过程。
重吸收可分为主动重吸收和被动重 吸收两种。
2、分泌和排泄作用
肾小管和集合管的上皮细胞具有将细胞产生的 或血液中已存在的某些物质转运到管腔的能力。
（1） H+的分泌
（2） K+的分泌
（3） NH3的分泌 （4）其他物质的排泄
3、影响肾小管重吸收的因素
（1）、原尿中溶质浓度的改变
各种动物肾单 位数目不一牛大 约为800万个， 猪220万个，犬 80万个，猫40万 个，鸡80万个。
集合管：
集合管不仅只有运输尿液的作用，又有 与远曲小管同样具有重吸收和分泌的功能 。
2.皮质肾单位和髓旁肾单位
根据肾小体所在的部位可分为两个类型： （1）皮质肾单位
主要分布于外皮质层和中皮质层。人肾的皮 质肾单位约占肾单位总数的85%-90%。这类肾 单位的肾小球体积较小；入球小动脉的口径比出 球小动脉的粗，两者口径之比约为2：1。出球小 动脉进一步再分为毛细血管后，几乎全部分布于 皮质部分的肾小管周围。肾单位的髓袢甚短，只 达外髓质层，有的甚至不到髓质。
其中包括尿素、肌酸酐、尿酸、马尿酸和尿色素等
有机物及硫酸盐、磷酸盐、重碳酸盐等无机物。
（二）尿的性状
一般情况下，草食兽的尿多呈淡
黄色，猪的尿呈透明水样。牛羊尿刚排出时时透明 的，久置后变为混浊。马属动物尿一排出便是混浊 黏稠的液体。草食兽的尿呈碱性，杂食兽尿因食物 性质而异。猪尿PH值为6.5-7.8,牛、马为7.2-8.7。
第一节
肾脏的解剖组织结构特点
第二节 尿的生成 第三节 尿的浓缩和稀释
第四节 尿生成的调节 第五节 排尿
第一节
肾脏的解剖组织结构特点
一、肾脏解剖结构
被膜
皮质
髓质 肾盂 输尿管
(二)肾的类型及形态特点
1、牛肾
有沟多乳头肾。肾叶大
部分融合在一起，表面
有沟，肾乳头单个存在
。右肾呈长椭圆形，位
于第12肋间隙至第2、第
三、影响尿生成的主要因素
（一） 滤过膜通透性变化的影响 （二） 有效滤过压变化的影响 （三） 原尿溶质浓度过高的影响
第三节 尿的浓缩和稀释
尿浓缩与稀释的生理意义：
意义：调节机体水平衡和渗透压的稳定。 当体内缺水时，机体讲排出渗透浓度 明显高于血浆渗透浓度的高渗尿，即尿被 浓缩。反之当体内缺水时，将排出渗透浓 度低于血浆渗透浓度的低渗尿。
在排尿过程中，当尿液流经尿道时，可刺激 尿道壁的感受器，冲动不断地经阴部神经的感觉 纤维传至脊髓低级排尿中枢，使其持续保持兴奋 状态，直到尿液排完排外兴奋才消失。在排尿末 期，由于尿道海绵体肌反射性地收缩，可将残留 于尿道内的尿液排出体外。
排尿时，还反射性的发生声门关闭和腹肌、 膈肌的强烈收缩，使wenku.baidu.com内压急剧升高，以压迫膀 胱，克服尿道阻力。促进排尽尿液。