脂肪肝与糖尿病

脂肪肝分为酒精性和非酒精性脂肪肝两大类，已成为威胁人类健康的常见病。医学专家通过对脂肪肝临床病因分析发现，非酒精性脂肪肝占72.8%，酒精性脂肪肝占7.2%，其中非酒精性脂肪肝与Ⅱ型糖尿病关系密切，约75%的Ⅱ型糖尿病患者存在某种形式的脂肪性肝病。上海中山医院的研究资料表明，非酒精性脂肪肝患者中糖代谢异常率高达43.2%，其中新诊断为糖尿病的占14.4%，糖尿病前期占29.2%。

■脂肪肝患者为何易患糖尿病

我们知道，肝脏除了对蛋白质、脂肪、维生素等进行代谢外，还是与糖代谢有关的各种激素的主要靶器官和降解的关键场所。人在进食后，血中的葡萄糖便会增加，肝脏可将升高的血糖合成肝糖原贮存起来，同时抑制其他能量物质转化成糖类，并促使糖类转化为脂类和非必需氨基酸。当空腹血糖过低时，肝脏又可将贮备的肝糖原分解为葡萄糖，并加速其他能量物质转化成糖类，以满足机体对血糖的需求。正是肝脏肩负着调节血糖的重任，从而使人体内血糖保持着动态平衡。患有脂肪肝的病人，大都是肥胖症，体内存在着胰岛素抵抗，糖代谢紊乱，处于高血糖状态。尤其是重度脂肪肝或出现肝硬化时，肝脏功能发生异常，更影响正常的糖代谢，导致肝糖原合成障碍，不能将过高的血糖转化为肝糖原储存，就会造成血糖持续处在高水平，引起糖尿病。得了糖尿病后，患者体内的葡萄糖和脂肪酸不能被很好地利用，脂蛋白合成也出现障碍，致使大多数葡萄糖和脂肪酸在肝脏内转变成脂肪，存积在肝内而使脂肪肝加重。两者相互推波助澜，造成病情进一步恶化。

■脂肪肝患者怎样才能远离糖尿病

一要膳食合理。日常膳食结构必须合理平衡，做到粗细粮混吃，荤素搭配。对营养过剩者要注意管好嘴巴，饭菜宜清淡，尽量少吃动物内脏、肥肉、煎炸熏烤和甜食等高脂肪高糖食品，饮酒者要彻底戒酒。平时吃富含高蛋白的瘦肉、奶、蛋等也要适量，对于肥胖性脂肪肝患者，睡前不要喝牛奶，以免导致热量过剩。每天至少吃500克新鲜蔬菜，如白萝卜、胡萝卜、黄瓜、冬瓜、丝瓜、西红柿及青菜等，吃水果应选用苹果、梨等含糖量低的，但也不能吃得太多。伴有血脂异常的脂肪肝患者，可选用燕麦、玉米、海带、冬瓜、胡萝卜、大蒜、洋葱、黑木耳、苹果、山楂等，可起到降低血脂的作用。对过度节食造成的营养不良而引起的脂肪肝患者，应尽快改变不良的饮食方式，调整膳食结构，增加各种营养素的摄取量，补充碳水化合物、优质蛋白质、多种维生素和矿物质，以满足身体的需求，促使脂肪肝好转。

二要坚持锻炼。持之以恒地进行有氧运动，可加快体能的消耗，改善和促使脂肪代谢，不仅有利于减肥和控制体重，而且是防治脂肪肝最有效的方法。尤其是肥胖性脂肪肝伴有转氨酶升高的患者，更要加强锻炼，最好的运动是大步快走，每天1-2次，每次快走3公里。游泳也是有效的锻炼方式，每天要游1000-2000米。研究表明，在3－6月内体重下降5％－10％，可使肥胖性脂肪肝患者增高的血清转氨酶降至正常水平。有报道称，体重每降低1％，转氨酶下降8.3％；体重下降10％，增高的转氨酶基本恢复正常，伴肿大的肝脏回缩和脂肪肝逆转。但值得注意的是，减肥不可贪图使体重骤降过快，如果1个月内体重降至5公斤以上，反而会促使脂肪组织入肝，造成脂肪肝加重。因此，参加运动锻炼应因人因病情不同而异，以适度适量为好。

三要定期检查。脂肪肝患者应到医院内分泌科看医生，通过糖耐量试验的筛查，以了解不同时间点的血糖浓度。如果任一时间点的餐后血糖超过7.8毫摩尔/升，空腹血糖超过5.6毫摩尔/升，即为糖耐量异常；任一时间点的餐后血糖超过11.1毫摩尔/升，空腹血糖超过6.1毫摩尔/升，即可诊断为糖尿病。确诊后要在医生的指导下进行有效的治疗，力争将血糖、血脂控制在理想水平，以防范多种并发症。

此外，脂肪肝患者一定要注重精神卫生，避免不良刺激，保持乐观达观、愉悦开朗的情绪；不随意滥用药物和接触工业化学毒品，在有毒环境作业者，要加强自我劳动保护；对可引起脂肪肝的原发性疾病，需及早积极进行治疗。得了脂肪肝后，千万不可听信某些广告宣传，乱服药物，以免伤害肝脏。对轻型脂肪肝，一般不需用药物治疗，若是中、重型脂肪肝，可在医生指导下，有选择性地应用中西药物，以促使早日康复。