手术室物品管理[1]ppt课件

2、敷料必须分类清点，小纱条、棉片等严禁重叠清点，必须将其摊 开，检查正反两面是否一致；术中严禁裁剪纱布、纱垫等敷料
3、手术中洗手护士随时监控了解所有物品去向，术毕检查无误在清 点单上签全名
4、严格执行三人四遍两次清点制度
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5、每台手术在器械包打开后，手术护士应及时清点，30 分钟内实际器械数目与每包器械总数有误时，及时与供应 室联系，以便明确责任。
纱条、棉片、凡士林油纱布条、明胶海绵、止血纱布、 切口胶等，各类敷料都有标准的规格
按针尖形状分圆针、圆体角针、三 角形角针、钝针、反角针及铲针
针身弯曲度分为1/4弧、3/8弧、 1/2弧、5/8弧及直形
手术选用缝针时，依缝合部位的 组织类型、选用适当针尖的锐利度 及针身的大小，避免造成组织的损 伤；依缝合部位的深浅，选择缝针 的弯曲角度。
❖ 领取以后没有使用的包或器械，及时 还回无菌室 ，并打开追溯系统，选择 退库，将物品录入后放回原处。
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附：追溯系统功能简介
❖ 基础操作：物品接收、物品使用，物品申领，物品退库，物品 出库，库存盘点，手术安排，器械清点
❖ 数据查询：包状态、包追溯、综合查询、库存明细、申领查询、 出入库明细、出入库汇总、库存流水账、盘点查询、手术正点 率
口和胸腔闭式引流 ❖ 双套管：细管套入粗管内并固定制
成，用于胃肠道瘘、胆瘘、胰腺炎、 腹膜透析等持续吸引
器械管理
手术器械是外科医师进行手术治疗的重要工具，良 好的器械能缩短手术时间、减少患者的痛苦、有助手术医 师提高技术操作水平
建立手术器械账册，需要灭菌备用的器械由护士长交 专管护士，账册各执一份；专管护士整理好后建立交接班登 记本，班班交接
手术室物品管理
中心手术室 周亚琼
手术室物品分类
1
仪器设备（略）
敷料 2
器械 3
手术用药品 4
一次性耗材
敷料类
棉质敷料：
舒适、不易过敏、不产生静电
一次性手术敷料：
减少多次使用、多次污染，但容易过敏和导电
无纺布：
结构紧密，能有效阻隔细菌渗透的天然木浆层， 轻便、防湿、透气、无尘、降低切口感染率，但是价 格贵
❖ 橡皮引流条：用于浅层组织引流 ❖ 潘氏引流条：用于较表浅的伤口引
流，如甲状腺手术 ❖ 橡皮胶管：用于腹腔、及深部切口
引流，预防切口感染。 ❖ 抗折潘氏引流管：目前广泛应用于
临床 ❖ T型管：用于胆总管及肾盂引流 ❖ 双J管：用于输尿管的支撑和引流
尿液 ❖ 红色橡胶管：用于脑外科、肾手术
引流 ❖ 气囊导尿管： ❖ 蕈形管：用于胆囊、胃、膀胱造瘘
➢ 使用：精密尖锐器械轻拿、轻放、上油、套保护帽、 包外注明“轻拿轻放，请勿重压”
➢ 每年盘点
手术器械的使用管理流程
（手-供一体化运作模式）
环境布局
供应室与 手术室的位 置垂直相连， 分别在供应 室和手术室 的污染区和 无菌区各设 置一条专用 通道，为手 术室与供应 室之间的物 品传输提供 合理的布局。
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无菌间环境布局和设备配置：
无菌物品存放室设在手术室中心位置洁净区内，面积60 ㎝ 2，放 置不锈钢器械架或柜，器械架离地20—25 ㎝ ，离墙5 ㎝ ，离天花板 50㎝，室温22-25℃，湿度40-60%，每季度空气培养1次。
配置电脑1台
按包装类别分区存放无菌物品
布类、常用器械包存放于不锈钢架上
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一次性耗材存放在整理箱内
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贵重器械放不锈钢柜内加锁
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按有效期先后顺序存放
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纸塑包装的 有效期为6个月
布类包的 有效期为7-14天
硬质容器的 有效期为6个月
无纺布包的 有效期为6个月
纸袋包装 的有效期 为一个月
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采用快速卡式 压力蒸汽灭菌 器灭菌的器械 有效期不超过4小 时
无菌器械领取：
❖ 洗手护士根据手术需要，到无菌物品 存放间领取器械和包类，然后打开追 溯系统，调出本台手术患者信息，将 器械信息录入追溯系统中，
6、术中临时添加的器械、敷料，洗手护士与巡回护士必须 在器械台上及时清点数目至少两次，并检查其完整性，及 时准确记录无误后方可使用
7、三不准”制度:洗手护士在每例手术进行期间原则上不 准交接换人；巡回护士对手术病人病情、物品交接不清者， 不许交接班；抢救或手术紧急时刻不准交接班。
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手术结束后
巡回护士填写器械交接单， 器械护士对器械进行预处理，
第四次清点： 术毕(缝完皮肤后)
两遍：清点时看清物品 点唱 再次点唱一遍。
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清点内容
❖ 器械 ❖ 敷料： 包括纱布垫、纱布、纱条、棉片、棉球等 ❖ 手术刀片、电刀笔、线轴、缝针等
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清点注意事项
1、凡有螺丝、螺帽、弹簧、支撑杆、 盖帽、胶皮等小配件的器械， 使用前和使用后应仔细检查其数目及其完整性。
❖ 手供一体化管理后，布类由供应室 领取、打包、灭菌、监测
❖ 布类使用后，清理干净布单上的杂 物、缝针、刀片、指示胶带等，装 入黄色塑料袋中
❖ 洗涤处每日定时收集清洗，烘干送 供应室打包灭菌
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一般敷料
纱布垫、纱布、显影纱布、 纱布球、纱条、棉球、 烧伤纱布、纱布夹棉、手术薄膜巾、帽子、外科口罩
特殊敷料：
❖ 物品管理：物品明细、消毒包查询、包内容物 ❖ 人员管理：人员信息 ❖ 系统管理
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手术中器械车的管理
洗手护士上台后将器械车上器械、 物品分区摆放，整个手术中形成 相对的洁污分区
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手术中器械的管理： 三人四次两遍清点制度
第一次清点： 手术开始前
第三次清点： 关闭体腔后
第二次清点： 关闭体腔前
二助医生 洗手护士 巡回护士
普通 手术器械根据手术需要配备一定数量的器械包，灭菌备用
➢ 基本情况记录：如名称、厂家、型号、编号、价格、 购置时间、附件
➢ 五防：防尘、防潮、防腐、防高温、防震， ➢ 四有：专人保养、有操作规程、有维修保养记录、有
专科精密 使用登记 贵重器械➢ 三定：定人使用、定位放置、定期保养
➢ 两严：严格操作规程、严格交接班，一高：使用频率 高
Байду номын сангаас
缝线的粗细以1—11和零的个数表示，数字越大 缝线越细
❖ 医用缝线种类：
1、丝线 2、锦纶线（血管、神经、输卵管的吻合与修补） 3、涤纶编织线（心脏瓣膜置换、软骨、骨组织） 4、滑线（缝合心脏、血管、神经） 5、可吸收缝线：人工合成可吸收线，天然材质制成的可吸收线，
具有表面光滑、吸收快、损伤小、组织反应小的优点