8.小儿循环系统解剖特点
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第1房间隔 第1房间孔 心内膜垫
间------第1房间孔
第4周
心脏胚胎发育：原始心房的分隔
第1房间孔尚未封闭 第1房间隔上部出现 多个小穿孔
心内膜垫 小穿孔 第1房间孔
第5周初
心脏胚胎发育：原始心房的分隔
第2房间隔
心房顶壁又出现新 月形隔------第2
第2房间孔 第1房间隔 心内膜垫
房间隔
出 血液经右房 生 左房 前
左房 右房
出 卵圆孔关闭 生 左、右心房完全分隔 后
胎儿新生儿循环转换
正常胎儿循环
胎儿时期的营养和气
体交换是通过脐血管
和胎盘与母体之间以
弥散的方式进行的。
正常胎儿血液循环
正常胎儿的血循环
★ 上腔V回流、来自上半身V血
★ 来自下半身V血
经 V 导 管
下腔V
右心房（混合血，以A血为主）
60～70mmHg
70～80mmHg
收缩压=（年龄×2）+80mmHg
舒张压 为2/3收缩压
高血压
低血压
高于此标准20mmHg
低于此标准20mmHg
下肢血压比上肢血压约高20mmHg
心脏外形的演变
动脉端
心 球
心 管 心 室 心 房
静脉端
第21天
第22天
心脏外形的演变
动脉干
心 球 球室袢 心 室 心 房 静脉窦 动脉干
静脉窦
第23天
第24天
心脏外形的演变
弓动脉
心 房
心 室
第35天
心脏胚胎发育：原始心房的分隔
心房顶壁出现半月形
隔------第1房间隔 心内膜垫与房间隔之
⊙10岁以前，肺动脉直径较主动脉宽，至 青春期主动脉直径超过肺动脉。
心率
由于小儿新陈代谢旺盛和交感神经兴奋性较高， 故心率较快、随年龄增长心率逐渐减慢
年龄
新生儿 <1岁 2 ～3 岁 4 ～7 岁 8～14岁
心率
120～140次/分 110～130次/分 100～120次/分 80～100次/分 70～90次/分
进食、活动、哭闹和发热可影响小儿心率 应在小儿安静或睡眠时测量心率和脉搏 一般体温每升高l℃，心率增加10～15次/分 凡脉搏显著增快，而且在睡眠时不见减慢者
，应怀疑有器质性心脏病
血压
小儿由于心搏出量较少，动脉壁的弹性较 好和血管口径相对较大，故血压偏低
新生儿收缩压平均
1岁收缩压平均
生后血循环变化
出生后血循环的特点
肺循环阻力↓
体循环阻力↑
肺为氧气交换场所 维持胎儿循环的通
路关闭
胎儿及生后血循环特点
胎儿血循环 营养物质、气体是 在胎盘进行交换 绝大部分为混合血 供应心脏、脑及上 半身血氧含量较高 肺内无气体交换 卵圆孔和动脉导管 开放 生后血循环改变 脐带结扎 肺循环建立 卵圆孔和动脉导 管功能性关闭
大 经 部 卵 分 圆 孔 小 部 分 大 部 分
★ 来自胎盘V血
（含氧ห้องสมุดไป่ตู้高）
在肝下缘
经 肝 V
左心房 左心室 升主A 降主A
右心室
大 部 经 分 A 导 管 （以V血为主）
肝脏
（与门V汇合）
肺A
少 量
供应上半身
（心、脑、上肢） （再次进行营养和气体交换）
肺
胎盘
脐A
供应下半身（腹腔脏器、下肢）
胎儿血液循环途径
小儿循环系统解剖生理特点
心脏的胚胎发育 胎儿新生儿循环转换
正常各年龄小儿心脏、心率、血压的
特点
心脏的胚胎发育
原始心脏于胚胎第2周开始形成，约于第4
周起循环作用，至第8周房室间隔已完全
长成，既成为四腔心脏
先天性心脏畸形的形成主要就在这一时期
心脏胚胎发育的关键时期在胚胎第2～8周
正常各年龄小儿 心脏、心率、血压的特点
心脏大小 心脏位置 心率 血压
心脏大小
小儿心脏相对比成人大，随着年龄的增长， 心脏重量与体重的比值下降
新生儿期 心脏重 20～25g 人水平
青春期 增长12～14倍达成
心脏大小
四个腔的容积（毫升） 初生时 20～22 7岁 100～110 5倍 青春期 140 7倍 18～20岁 240～250 12倍
母体 脐静脉动脉血 门静脉静脉血 下半身静脉血 下腔静脉 右心房 左心房 右心室 肺动脉 肺循环 上半身静脉血
上腔静脉
左心室 升主动脉
血氧含量较高
血氧含量较低
降主动脉
通过卵圆孔 通过动脉导管 通过静脉导管
心脑及上半身
下半身
胎儿循环特点
肺血管阻力高
营养及气体交换在
胎盘
胎儿循环通道开放
（静脉导管，脐血 管，动脉导管，卵 圆孔）
⊙
⊙ 随着生长发育，左心室负荷明显增加， 故左心室壁较右侧增厚为快。 ⊙ 6岁时左心室壁厚度达10mm，为新生儿 的2倍，此时的右心室壁厚度不足6mm。15岁 时左心室壁厚度增加到出生时的2.5倍，但右 心室壁仅增长原来厚度的1/3。
血管特点
⊙小儿动脉相对地较成人粗。
⊙动脉与静脉内径之比在新生儿为1︰1， 而成人为1︰2。
小穿孔融合成大孔
------第2房间孔
第1房间孔闭合
第5周末
心脏胚胎发育：原始心房的分隔
第2房间隔延伸逐渐覆 ---第2房间孔 第2房间隔与心内膜垫 之间留有一卵圆形孔， ---卵圆孔 覆盖卵圆孔的第1房间 隔部分---卵圆孔瓣
心内膜垫 第2房间隔 第2房间孔 卵圆孔幕帘
卵圆孔
第6周初
心脏胚胎发育：原始心房的分隔
心脏位置
小儿心脏的位置随年龄而改变
新生儿和<2岁幼儿多呈横位，心尖搏动在
左四肋间乳线外1厘米
3～7岁心脏逐渐转为斜位，心尖搏动在左
五肋间乳线上
7岁以后心尖位置逐渐移动锁骨中线内0.5
～1cm。
房、室增长速度
胎儿右心室负荷大，左心室负荷小，故在 新生儿期两侧心室壁厚度几乎相等，约4～ 5mm。
间------第1房间孔
第4周
心脏胚胎发育：原始心房的分隔
第1房间孔尚未封闭 第1房间隔上部出现 多个小穿孔
心内膜垫 小穿孔 第1房间孔
第5周初
心脏胚胎发育：原始心房的分隔
第2房间隔
心房顶壁又出现新 月形隔------第2
第2房间孔 第1房间隔 心内膜垫
房间隔
出 血液经右房 生 左房 前
左房 右房
出 卵圆孔关闭 生 左、右心房完全分隔 后
胎儿新生儿循环转换
正常胎儿循环
胎儿时期的营养和气
体交换是通过脐血管
和胎盘与母体之间以
弥散的方式进行的。
正常胎儿血液循环
正常胎儿的血循环
★ 上腔V回流、来自上半身V血
★ 来自下半身V血
经 V 导 管
下腔V
右心房（混合血，以A血为主）
60～70mmHg
70～80mmHg
收缩压=（年龄×2）+80mmHg
舒张压 为2/3收缩压
高血压
低血压
高于此标准20mmHg
低于此标准20mmHg
下肢血压比上肢血压约高20mmHg
心脏外形的演变
动脉端
心 球
心 管 心 室 心 房
静脉端
第21天
第22天
心脏外形的演变
动脉干
心 球 球室袢 心 室 心 房 静脉窦 动脉干
静脉窦
第23天
第24天
心脏外形的演变
弓动脉
心 房
心 室
第35天
心脏胚胎发育：原始心房的分隔
心房顶壁出现半月形
隔------第1房间隔 心内膜垫与房间隔之
⊙10岁以前，肺动脉直径较主动脉宽，至 青春期主动脉直径超过肺动脉。
心率
由于小儿新陈代谢旺盛和交感神经兴奋性较高， 故心率较快、随年龄增长心率逐渐减慢
年龄
新生儿 <1岁 2 ～3 岁 4 ～7 岁 8～14岁
心率
120～140次/分 110～130次/分 100～120次/分 80～100次/分 70～90次/分
进食、活动、哭闹和发热可影响小儿心率 应在小儿安静或睡眠时测量心率和脉搏 一般体温每升高l℃，心率增加10～15次/分 凡脉搏显著增快，而且在睡眠时不见减慢者
，应怀疑有器质性心脏病
血压
小儿由于心搏出量较少，动脉壁的弹性较 好和血管口径相对较大，故血压偏低
新生儿收缩压平均
1岁收缩压平均
生后血循环变化
出生后血循环的特点
肺循环阻力↓
体循环阻力↑
肺为氧气交换场所 维持胎儿循环的通
路关闭
胎儿及生后血循环特点
胎儿血循环 营养物质、气体是 在胎盘进行交换 绝大部分为混合血 供应心脏、脑及上 半身血氧含量较高 肺内无气体交换 卵圆孔和动脉导管 开放 生后血循环改变 脐带结扎 肺循环建立 卵圆孔和动脉导 管功能性关闭
大 经 部 卵 分 圆 孔 小 部 分 大 部 分
★ 来自胎盘V血
（含氧ห้องสมุดไป่ตู้高）
在肝下缘
经 肝 V
左心房 左心室 升主A 降主A
右心室
大 部 经 分 A 导 管 （以V血为主）
肝脏
（与门V汇合）
肺A
少 量
供应上半身
（心、脑、上肢） （再次进行营养和气体交换）
肺
胎盘
脐A
供应下半身（腹腔脏器、下肢）
胎儿血液循环途径
小儿循环系统解剖生理特点
心脏的胚胎发育 胎儿新生儿循环转换
正常各年龄小儿心脏、心率、血压的
特点
心脏的胚胎发育
原始心脏于胚胎第2周开始形成，约于第4
周起循环作用，至第8周房室间隔已完全
长成，既成为四腔心脏
先天性心脏畸形的形成主要就在这一时期
心脏胚胎发育的关键时期在胚胎第2～8周
正常各年龄小儿 心脏、心率、血压的特点
心脏大小 心脏位置 心率 血压
心脏大小
小儿心脏相对比成人大，随着年龄的增长， 心脏重量与体重的比值下降
新生儿期 心脏重 20～25g 人水平
青春期 增长12～14倍达成
心脏大小
四个腔的容积（毫升） 初生时 20～22 7岁 100～110 5倍 青春期 140 7倍 18～20岁 240～250 12倍
母体 脐静脉动脉血 门静脉静脉血 下半身静脉血 下腔静脉 右心房 左心房 右心室 肺动脉 肺循环 上半身静脉血
上腔静脉
左心室 升主动脉
血氧含量较高
血氧含量较低
降主动脉
通过卵圆孔 通过动脉导管 通过静脉导管
心脑及上半身
下半身
胎儿循环特点
肺血管阻力高
营养及气体交换在
胎盘
胎儿循环通道开放
（静脉导管，脐血 管，动脉导管，卵 圆孔）
⊙
⊙ 随着生长发育，左心室负荷明显增加， 故左心室壁较右侧增厚为快。 ⊙ 6岁时左心室壁厚度达10mm，为新生儿 的2倍，此时的右心室壁厚度不足6mm。15岁 时左心室壁厚度增加到出生时的2.5倍，但右 心室壁仅增长原来厚度的1/3。
血管特点
⊙小儿动脉相对地较成人粗。
⊙动脉与静脉内径之比在新生儿为1︰1， 而成人为1︰2。
小穿孔融合成大孔
------第2房间孔
第1房间孔闭合
第5周末
心脏胚胎发育：原始心房的分隔
第2房间隔延伸逐渐覆 ---第2房间孔 第2房间隔与心内膜垫 之间留有一卵圆形孔， ---卵圆孔 覆盖卵圆孔的第1房间 隔部分---卵圆孔瓣
心内膜垫 第2房间隔 第2房间孔 卵圆孔幕帘
卵圆孔
第6周初
心脏胚胎发育：原始心房的分隔
心脏位置
小儿心脏的位置随年龄而改变
新生儿和<2岁幼儿多呈横位，心尖搏动在
左四肋间乳线外1厘米
3～7岁心脏逐渐转为斜位，心尖搏动在左
五肋间乳线上
7岁以后心尖位置逐渐移动锁骨中线内0.5
～1cm。
房、室增长速度
胎儿右心室负荷大，左心室负荷小，故在 新生儿期两侧心室壁厚度几乎相等，约4～ 5mm。