公民个人授权委托书规范样本

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授权委托书

(公民个人用)

人民法院:

你院受理与我纠纷一案,依照法律规定,特委托下列受委托人为我的诉讼代理人。

受委托人:姓名:,工作单位:。

职务:,电话:。

姓名:,工作单位:。

职务:,电话:。

代理人的代理权限为:

代为陈述事实,参加法庭辩论和调解,代为提出、承认、放弃和变更诉讼请求,进行和解,提起反诉、上诉,代为领取签收相关法律文书。

代理人的代理权限为:

代为陈述事实,参加法庭辩论和调解,代为提出、承认、放弃和变更诉讼请求,进行和解,提起反诉、上诉,代为领取签收相关法律文书。

委托人:

受委托人:

年月日

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