肋骨骨折的护理查房
多发肋骨骨折的护理查房

患者因车祸导致多Biblioteka 肋骨骨折,入院 时呼吸急促、疼痛剧烈。经过紧急处 理和诊断,确定为左侧第3-7肋骨骨折 ,右侧第4-6肋骨骨折。
02
护理评估
生理状况评估
01
02
03
疼痛程度
评估患者的疼痛程度,了 解疼痛的性质、部位和持 续时间,以及疼痛对患者 的影响。
呼吸困难程度
观察患者呼吸频率、节律 和深度,判断呼吸困难的 程度,以及是否需要紧急 处理。
总结词
呼吸功能无改善
详细描述
患者在护理后呼吸功能没有明显改善,甚至出现恶化,需 要立即调整治疗方案和加强护理措施。
生活质量改善情况评价
总结词
生活质量明显提高
详细描述
通过评估患者的生活自理能力、情绪状态、睡眠质量和社 会适应能力等方面,综合评价生活质量改善情况。若患者 在护理后生活质量明显提高,各方面表现良好,则认为生 活质量改善有效。
详细描述:通过观察患者的疼痛反应和疼痛评分,评估 疼痛缓解程度。若患者在护理后疼痛明显减轻,评分下 降,则认为疼痛缓解有效。
详细描述:患者在护理后疼痛有所减轻,但仍存在一定 程度的疼痛感,疼痛评分有所下降但未达到完全缓解的 标准。
详细描述:患者在护理后疼痛未得到缓解,疼痛评分没 有明显变化或反而加重,需要进一步调整护理方案。
总结词
生活质量有所提高
详细描述
患者在护理后生活质量有所提高,但仍存在一定的困难和 不适,需要继续关注和加强护理支持。
总结词
生活质量无改善
详细描述
患者在护理后生活质量没有明显改善,甚至出现恶化,需 要重新评估护理方案和加强治疗措施。
05
讨论与建议
针对患者的个性化护理方案
肋骨骨折整体护理查房

呼吸功能改善情况
总结词
呼吸功能改善情况是评估护理效果的另一重要指标。
详细描述
监测患者的呼吸频率、血氧饱和度等指标,评估患者呼吸功能是否得到改善。 记录患者呼吸困难的程度和频率,以及是否需要采取进一步护理措施。
心理状态改善情况
总结词
心理状态改善情况是评估护理效果的 又一重要指标。
详细描述
关注患者的情绪变化,评估患者是否 出现焦虑、抑郁等心理问题。记录患 者心理状态的变化情况,以及是否需 要采取心理护理措施。
康复训练效果
总结词
康复训练效果是评估护理效果的另一重要指标。
详细描述
观察患者的康复训练进展,评估患者是否能够完成日常生活活动。记录患者康复 训练的效果和时间,以及是否需要调整康复训练计划。
04
讨论与建议
护理方案优化建议
疼痛管理
采用多模式镇痛方法,如药物治疗、物理治疗和心理治疗,以有 效缓解患者的疼痛。
具。
预防深静脉血栓形成
03
鼓励患者进行下肢主动和被动活动,定期进行下肢按摩,遵医
嘱使用抗凝药物。
提高患者生活质量的建议
心理支持
关注患者的心理状态,提供心理疏导和支持,帮 助患者树立战胜疾病的信心。
营养支持
根据患者的营养状况和饮食喜好,制定个性化的 饮食计划,保证营养摄入的充足和均衡。
社会支持
鼓励患者家属和朋友给予患者关心和支持,让患 者在康复过程中感受到温暖和力量。
肋骨骨折整体护理查 房
汇报人:XXX
202X-XX-XX
目录
CONTENTS
• 病例介绍 • 护理计划 • 护理效果评估 • 讨论与建议
01
病例介绍
患者基本信息
肋骨骨折的护理查房

02
康复锻炼:在医生指导下进 行康复锻炼,促进骨折愈合
05
止痛处理:使用止痛药减轻 疼痛
03
预防并发症:预防感染、血 栓等并发症
06
保持呼吸道通畅:避免窒息 和肺部感染
疼痛的护理措施
01
02
03
04
生活护理:保持良 好的生活习惯,避 免过度劳累和剧烈 运动,保证充足的 休息和营养摄入
心理护理:与患者 沟通,了解其疼痛 程度和原因,提供 心理支持
06
疼痛:骨折部位疼痛,深呼吸、咳嗽或活 动时加重
Part Two
肋骨骨折的护理评 估
呼吸系统的评估
胸部X光片:检 查肺部是否有异 常阴影,如气胸、
肺不张等
血氧饱和度:监 测血氧饱和度, 了解患者是否存
在缺氧情况
肺部听诊:听诊 肺部是否有异常 呼吸音,如湿啰
音、干啰音等
呼吸频率:观察 患者呼吸频率是 否正常,是否存
02
03
使用疼痛评分量表, 如视觉模拟量表 (VAS)或数字评 分量表(NRS)进 行量化评估
观察患者面部表情 和肢体动作,判断 疼痛程度
04
询问患者疼痛的部 位、程度和持续时 间
Part Three
肋骨骨折的护理措 施
常规护理措施
01
心理护理:关注患者心理状 况,提供心理支持
04
固定骨折部位:使用绷带或 夹板固定骨折部位
在呼吸困难
循环系统的评估
尿量:监测尿量变化, 了解肾脏功能
肢体温度:监测肢体温 度,了解循环系统供血 情况
皮肤颜色:观察皮肤颜 色,了解循环系统供血 情况
呼吸频率:监测呼吸频 率变化,了解呼吸系统 功能
心率:监测心率变化, 了解心脏功能
护理查房多发性肋骨骨折ppt【35页】

骨盆骨折的相关知识:功能锻炼
不影响骨盆环完整的骨折第2周开始锻炼 (1)踝泵练习:用力、缓慢、全范围反复屈伸踝关节 (2)股四头肌(大腿前侧肌群)等长练习:在不增加疼痛的前提
下尽可能多做,可尽量避免肌肉萎缩,同时促进下肢血液循 环 (3)腘绳肌(大腿后侧肌群)等长练习:在不增加疼痛的前提下 尽可能多做,可尽避免量肌肉萎缩,同时促进下肢血液循环 . (4)床外股四头肌肌力练习:将原坐位改为仰卧位。于双膝下 垫枕以使髋微屈,双小腿悬于床外,踝部以沙袋、皮筋等作 为负荷,踢腿至膝伸直位,缓慢落下. (5)同时强化上肢肌力,以维持基本身体素质,为体位转移和 下地扶拐行走等做准备。但必须在床上进行,必须确保练习 时骨盆无受力和移动。
复查胸部CT:左肺较前有所复张,左侧胸腔积液较前减少 肝炎系列回报:乙型肝炎病毒DNA 4.720E+02 肝肾功回报:总胆红素24.2umol/L,
直接胆红素10.0umol/L,间接胆红素14.2umol/L 给予保肝治疗,请感染科会诊。 患者食纳稍差,继续补液加强营养,嘱患者适度床上活动
轻疼痛。 I3、观察记录病人疼痛性质、部位、程度、起始和持续时间
、发作规律、伴随症状和诱发因素。 I4、必要时,遵医嘱给予药物镇痛治疗。
2024/9/6
Image No
P3:护理措施:疼痛
评价: 患者疼痛减轻,睡眠良好
2024/9/6
P4:护理措施:体温过高
I1、 密切监测T: 4次/日,若有异常及时通知医生 。
促使浓痰排出。 I4、给予雾化吸入4次/日 I5、使用哌拉西林抗感染, 2次/日(12h一次)。 I6、密切观察
2024/9/6
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P1:护理措施:气体交换受损
2024年肋骨骨折护理查房PPT

药物治疗:使 用镇痛药物, 如非甾体抗炎 药、阿片类药
物等
物理治疗:使 用冷敷、热敷、 按摩等方法缓
解疼痛
心理治疗:与 患者进行沟通, 了解其心理状 况,提供心理
支持
康复治疗:指 导患者进行康 复锻炼,提高
生活质量
呼吸管理
保持呼吸道通畅:使用鼻导管或面罩进行吸氧,避免呼吸困难
监测呼吸频率和深度:通过观察和听诊,了解患者的呼吸状况
度过康复期
感谢您的耐心观看
汇报人:
监测血气分析、酸碱平 衡等酸碱指标
监测血压、心率、呼吸 等生命体征
监测尿量、尿色、尿比 重等尿液指标
监测心电图、心律失常 等心脏指标
监测血糖、血脂等血糖 指标
监测凝血功能、血小板 等血液指标
饮食及营养支持
营养补充:适量补充钙、铁、 锌等微量元素
饮食方式:少量多餐,避免 过饱或过饥
饮食禁忌:避免辛辣、刺激 性食物,避免烟酒
饮食原则:清淡、易消化、 高蛋白、高维生素
营养评估:定期监测体重、血 常规、尿常规等指标,评估营
养状况
心理护理及康复指导
心理护理:关注患者情绪,提供心理支持,帮助患者适应骨折后的生活 康复指导:提供康复计划,指导患者进行康复训练,提高生活质量 疼痛管理:使用药物、物理治疗等方式缓解患者疼痛,提高生活质量 营养指导:提供营养建议,帮助患者恢复健康,提高生活质量
预防肺部感染:保助患者排出痰液,减轻肺部负担
监测血氧饱和度:通过血氧饱和度监测仪,了解患者的血氧状况,及时调整吸氧浓度 和流量
循环管理
观察皮肤颜色、温度、 湿度等皮肤状况
监测血氧饱和度、二氧 化碳分压等呼吸指标
监测体温、出汗量等体 温指标
肋骨骨折的护理查房

肋骨骨折的护理查房肋骨骨折是胸部创伤中较为常见的损伤,多由直接或间接暴力引起。
正确的护理对于促进患者康复、减轻疼痛、预防并发症至关重要。
本次护理查房旨在对肋骨骨折患者的护理进行全面的评估和讨论,以提高护理质量,保障患者的康复。
一、病例介绍患者_____,男性,_____岁,因车祸导致胸部外伤入院。
入院时患者神志清楚,主诉胸痛、呼吸困难。
体格检查发现左侧胸部有明显压痛,可触及骨擦感,胸廓挤压征阳性。
胸部X 线检查显示左侧第5、6、7 肋骨骨折,伴有少量胸腔积液。
二、护理评估1、健康史询问患者受伤的时间、原因和经过。
了解患者既往的健康状况,是否有慢性疾病,如高血压、糖尿病等。
2、身体状况观察患者的呼吸频率、节律和深度,有无呼吸困难、发绀等症状。
检查胸部的损伤情况,包括压痛、肿胀、皮下淤血、胸廓畸形等。
评估患者的疼痛程度,采用数字评分法或面部表情评分法。
3、心理社会状况关注患者的心理状态,是否因疼痛和呼吸困难而感到焦虑、恐惧。
了解患者的家庭支持情况和对疾病的认知程度。
三、护理诊断1、疼痛与肋骨骨折、胸部软组织损伤有关。
2、气体交换受损与肋骨骨折导致的胸廓完整性破坏、疼痛限制呼吸有关。
3、潜在并发症:肺部感染、胸腔积液、肺不张等。
四、护理目标1、患者的疼痛在_____天内得到有效控制,疼痛评分降至_____分以下。
2、患者的呼吸功能在_____天内得到改善,呼吸频率、节律和深度恢复正常,血氧饱和度维持在_____%以上。
3、患者住院期间未发生肺部感染、胸腔积液、肺不张等并发症。
五、护理措施1、体位护理协助患者采取半坐卧位或健侧卧位,以减轻疼痛和促进呼吸。
定时协助患者翻身,避免长时间保持同一姿势,预防压疮的发生。
2、病情观察密切观察患者的生命体征,包括体温、脉搏、呼吸、血压等。
观察患者的呼吸频率、节律和深度,有无呼吸困难、发绀等症状。
注意观察胸部伤口的情况,有无渗血、渗液、皮下气肿等。
3、疼痛护理评估患者的疼痛程度,根据疼痛评分给予相应的镇痛措施。
肋骨骨折护理查房

职业
03
建筑工人
发病原因及时间
发病原因
患者从3米高的脚手架上跌落,右侧胸部着地。
发病时间
事故发生于3天前。
既往病史和过敏史
既往病史
患者5年前因胃溃疡行胃大部切除术,术后恢复良好,无其他重大疾病史。
过敏史
患者对青霉素类药物过敏。
家族史和遗传倾向
家族史
患者父亲患有高血压,母亲患有 糖尿病,均长期服药控制病情。
心理健康教育资料
为患者和家属提供心理健康教育资料,帮助他们了解心理健康知识 ,提高自我调适能力。
在线心理辅导平台
推荐在线心理辅导平台,方便患者和家属随时随地进行心理咨询和辅 导。
建立良好医患关系
尊重与理解
医护人员应尊重患者的 感受和意见,充分理解 患者的心理需求,与患 者建立良好的信任关系 。
积极沟通与反馈
用药依从性教育
告知患者药物的作用 、用法、用量及注意 事项。
指导患者观察用药后 的反应,如有不适及 时就诊。
强调遵医嘱按时服药 的重要性,避免自行 增减剂量或停药。
05
心理干预与支持体系 建设
心理评估及干预措施
1 2 3
定期进行心理评估
采用专业的心理评估工具,对患者进行定期的心 理状态评估,以及时发现患者可能存在的心理问 题。
遗传倾向
根据家族史,患者存在高血压和 糖尿病的遗传风险。
02
肋骨骨折诊断与评估
临床表现及体征
疼痛
骨折部位剧烈疼痛,深 呼吸、咳嗽或转动体位
时加重。
肿胀
骨折部位可出现局部肿 胀,严重者可见皮下淤
血。
畸形
骨折端移位可使局部胸 壁出现畸形。
肋骨骨折的护理查房

肋骨骨折的护理查房在肋骨骨折的护理查房中,我们不仅关注患者的生理状态,还要考虑他们的情感和心理需求。
肋骨骨折常常伴随着剧烈的疼痛和呼吸困难,因此,护理工作显得尤为重要。
一、了解患者的基本情况1.1 评估病情首先,我们在查房前会认真阅读患者的病历,了解他们的病情和治疗过程。
比如,肋骨骨折的患者可能因为意外事故而入院,情绪往往比较低落。
这时,我们要细心倾听他们的诉说,评估他们的疼痛程度,了解他们对疼痛的反应和应对方式。
可以通过询问患者,看看他们是更倾向于使用镇痛药物,还是愿意尝试其他的舒缓方法。
1.2 检查生命体征接下来,我们会仔细检查患者的生命体征,包括心率、血压和呼吸频率。
肋骨骨折可能导致呼吸困难,因此观察患者的呼吸状态显得尤为关键。
如果发现患者呼吸急促或有咳嗽症状,我们会及时给予氧气支持,并联系医生进行进一步的检查。
二、疼痛管理2.1 给予适当的镇痛药物在肋骨骨折的护理中,疼痛管理是重中之重。
我们会根据医生的指示,及时给予患者适当的镇痛药物。
一般来说,非甾体抗炎药(NSAIDs)是常用的选择,但在某些情况下,可能还需要更强效的药物。
我们要密切观察患者用药后的反应,确保他们的疼痛得到有效缓解。
2.2 教导患者正确的呼吸方法疼痛的存在常常让患者不敢深呼吸,害怕引起更大的不适。
这时,我们会教导患者一些简单的呼吸技巧,比如深呼吸和腹式呼吸。
这不仅有助于缓解疼痛,也能预防肺部并发症的发生。
为了增强他们的信心,我们会逐步指导,让他们感受到自己在控制病情上的主动性。
2.3 提供心理支持患者在经历肋骨骨折后,常常会感到焦虑和无助。
我们会尽量为他们提供心理上的支持。
比如,鼓励他们与家人沟通,分享内心的感受。
有时,一句简单的“你并不孤单”就能让患者感到温暖和安心。
我们还会邀请心理护士介入,帮助患者缓解焦虑情绪。
三、日常护理与活动指导3.1 合理安排活动在护理查房中,我们会讨论患者的日常活动安排。
适当的活动对于肋骨骨折的康复是很重要的,但也不能过于激烈。
肋骨骨折护理查房PPT课件

呼吸功能评估
01
02
03
04
呼吸运动
观察患者呼吸运动是否对称, 有无呼吸困难、呼吸急促等表
现。
咳嗽和咳痰能力
评估患者咳嗽和咳痰的能力, 了解呼吸道通畅情况。
肺部听诊
通过听诊判断肺部呼吸音是否 正常,有无异常呼吸音。
血氧饱和度监测
持续监测患者血氧饱和度,及 时发现低氧血症等并发症。
心理状态评估
情绪状态
了解患者的情绪变化,如焦虑、 抑郁等,提供心理支持。
认知功能
评估患者的认知功能,如记忆力、 注意力等,了解是否存在认知障 碍。
应对方式
了解患者面对疾病的应对方式, 如积极应对、消极应对等,提供 个性化的心理干预措施。
社会支持
评估患者的社会支持情况,如家 庭关系、社交网络等,鼓励患者
积极寻求社会支持。
康复训练
在患者病情稳定后,制定个性化的康复训练计划,促进患者功能恢复。
06
总结回顾与展望未来进展方向
本次查房重点内容回顾
肋骨骨折类型及临床表现 详细阐述了肋骨骨折的不同类型, 包括单根肋骨骨折、多根肋骨骨 折以及连枷胸等,并介绍了相应 的临床表现。
患者教育与心理支持 强调了患者教育和心理支持在肋 骨骨折护理中的重要性,包括疼 痛控制、呼吸锻炼、情绪调节等 方面的指导。
发病原因及机制
发病原因
肋骨骨折多由直接暴力或间接暴力所 致,如交通事故、高处坠落、重物砸 伤等。
发病机制
暴力作用于胸部时,肋骨受到挤压或撞 击,导致其弯曲或断裂。骨折端可刺破 胸膜、肋间血管和肺组织,引起血胸、 气胸或血气胸等严重并发症。
临床表现与诊断
临床表现
患者受伤后局部疼痛、肿胀、压痛明显,深呼吸、咳嗽或转动体位时疼痛加剧。 多根多处肋骨骨折可出现反常呼吸运动,严重影响呼吸和循环功能。
多根多处肋骨骨折护理查房

04
护理效果评价
疼痛缓解情况
疼痛缓解程度
评估患者疼痛程度是否明显减轻 ,是否能够正常进行日常活动。
疼痛管理方式
检查是否采取了有效的疼痛管理 措施,如药物治疗、物理治疗等 。
呼吸功能改善情况
呼吸频率和深度
观察患者呼吸频率是否正常,呼吸深度是否足够,有无呼吸 困难表现。
血氧饱和度
监测患者血氧饱和度是否保持在正常水平,评估患者肺部功 能恢复情况。
对患者后续护理的建议
01
继续监测患者的生命体 征和病情变化,及时发 现并处理异常情况。
02
根据患者情况调整个性 化的护理方案,如疼痛 管理、康复训练等。
03
定期评估患者的营养状 况和心理状态,提供相 应的支持和护理。
04
加强患者及家属的健康 教育,提高其自我护理 能力和预防意识。
对护理工作的改进建议
疼痛评估
对患者的疼痛程度进行评估,了 解疼痛的性质、部位和持续时间
。
疼痛缓解
采取适当的疼痛缓解措施,如药 物治疗、物理治疗或非药物治疗
,以减轻患者的痛苦。
疼痛记录
记录患者的疼痛情况,以便于观 察病情变化和调整治疗方案。
呼吸功能锻炼
呼吸训练
吸氧护理
指导患者进行深呼吸、腹式呼吸等呼 吸训练,以增强呼吸肌力量和耐力。
加强护理人员的培训和考核,提高其 专业水平和操作技能。
提高护理人员与患者及家属的沟通能 力,增强患者满意度。
完善护理工作流程和规范,确保操作 的准确性和安全性。
加强护理记录的管理和监督,确保记 录的完整性和规范性。
THANKS
感谢观看
心理状况评估
焦虑和抑郁
了解患者是否有焦虑和抑 郁情绪,多根多处肋骨骨 折患者因疼痛和呼吸困难 易出现心理压力。
肋骨骨折的护理查房

肋骨骨折的 护理查房
一病区:张文静
-
1 概述 3 护理评估 5 护理措施 7 总结与建议 9 肋骨骨折患者的饮食调理
2 病史介绍 4 护理诊断 6 健康教育 8 肋骨骨折的预防措施
10 肋骨骨折患者的生活指导
23024/4/25
概述
概述
肋骨骨折是一种常见的创伤性疾 病,由于其特殊的解剖位置和功 能,肋骨骨折可能导致严重的并 发症,如呼吸困难、肺部感染等
20224/4/25
肋骨骨折患者的生活 指导
肋骨骨折患者的生活指导
除了医疗护理和饮食调理,生活方式的调整 也对肋骨骨折的康复有帮助
休息与活动:在医生的指导下进行适当 的休息和活动,避免长时间卧床 保持良好的生活习惯:戒烟、限酒,保 证充足的睡眠和良好的心态 情绪调节:通过听音乐、阅读等方式放 松心情,减轻焦虑和疼痛
家庭护理:家属可以学习一些基础的护 理技巧,如协助患者翻身、鼓励咳嗽等
-
T感H谢A聆NK听S
210324/4/25
健康教育
健康教育
指导患者进行呼吸功 能锻炼:预防肺部感
染
Hale Waihona Puke 告知患者避免 剧烈运动:防 止再次受伤
提醒患者定期复查X 线:了解骨折愈合
情况
建议患者在康复期间保持 良好的心态和情绪稳定
210524/4/25
总结与建议
总结与建议
01 02 03
本次护理查房对肋骨骨折患者的护理进行了全面的探讨,针对患者的 实际情况制定了相应的护理措施
02
本次护理查房旨在提高护士对肋 骨骨折的认识,掌握正确的护理 方法,为患者提供优质的护理服 务
因此,对于肋骨骨折患者的护理
01
肋骨骨折护理查房

压疮预防的护理措施
1、保持床铺平整、清洁、干燥、无皱褶、无碎屑,及时更 换汗湿、尿湿、渗湿的衣被,及时抹洗局部,保持衣被清 洁、干燥。
2、因患者长期卧床骨隆突处给予衬垫、气垫、气圈等,以 减轻局部组织长期受压。
010、 无潜并发症的发生。
护理新进展
• 目前肋骨骨折最新治疗方法是应用吸收肋 骨固定钉手术治疗,它能有效的固定肋骨 骨折,及时纠正胸廓畸形,纠正反常呼吸 ,术后病程短,并发症少,不需二次手术 ,手术风险低,是治疗多发性肋骨骨折, 连枷胸的最好方法。
P10、潜在并发症 ⊙肺部感染 与长期卧床、机体抵抗力低下有关。 ⊙压疮 与长期卧床、制动有关。
肺部感染:1、注意保暖,保持床单的干燥,避免着凉而诱 发呼吸道感染; 2、对不能自行漱口者,口腔护理Bid,以预防口腔炎; 3、指导病人进行深呼吸训练:吹气球训练和吹气泡训练; 4、保持呼吸道通畅:鼓励病人有效的咳嗽咳痰等。
中医辨证分型
• 肋骨具于胸廓,而胸为肺之分野。肝经之 脉有上而下布胁肋,伤后经络受损、瘀血 凝聚、气机阻滞,肺失肃降,甚则肺络失 偏,肝失条述,苔瘀血内蕴,致气血失和 ,发生瘀血化热现象,故早期为气滞血瘀 ,肺失肃降,肝气郁结。
处理措施
• 1.止痛,服用止痛药、用1%普鲁卡因肋间神经阻滞或封 闭骨折处
护理问题及措施
6.25P1、疼痛 与骨折、胸部组织损伤有关。 I 1、护理措施 (1)、遵医嘱胸部给予胸带固定,可减轻疼痛,促进骨折
愈合。 (2)、嘱病人咳嗽咳痰时用手按压胸部,减少胸部张力,
减轻疼痛。 (3)、观察记录病人疼痛性质、部位、程度、起始和持续
时间、发作规律、伴随症状和诱发因素。 (4)、遵医嘱予药物镇痛治疗。 (5)、在进行各项护理操作时,医务人员动作轻柔,在移
肋骨骨折护理查房

心理状态评估
总结词
关注患者心理状态变化
总结词
提供心理支持与疏导
详细描述
肋骨骨折可能导致患者产生焦虑、恐惧等 心理反应,因此需要对患者的心理状态进 行评估,了解患者是否存在不良情绪。
详细描述
根据患者的心理状态评估结果,提供相应 的心理支持与疏导,帮助患者缓解不良情 绪,增强治疗信心。
03 护理措施
05
02
详细描述
在护理查房过程中,需要对患者的疼痛程度 进行准确评估,了解患者疼痛的部位、性质 、持续时间及对日常生活的影响。
04
详细描述
观察患者在疼痛时的反应,如面色、 呼吸、出汗等,以便更好地了解患者 的疼痛状况。
06
详细描述
在护理过程中,需要密切关注患者疼痛的变化 情况,并做好记录,以便及时调整护理措施。
家属参与
鼓励家属参与患者的心理护理,共 同为患者提供心理支持和关爱。
04 康复指导
活动与休息指导
01
总结词
活动与休息指导是肋骨骨折护理的重要环节,有助于促进骨折愈合和减
轻疼痛。
02 03
详细描述
患者在骨折初期应避免剧烈活动,尽量卧床休息,减少胸部运动,以免 加重疼痛和移位。随着病情好转,可逐渐增加活动量,如散步、慢跑等 轻度运动,以促进血液循环和骨折愈合。
肋骨骨折护理查房
汇报人:XXX 202X-XX-XX
目录
• 病例介绍 • 护理评估 • 护理措施 • 康复指导 • 护理效果评价
01 病例介绍
患者基本信息
患者姓名:张三
职业:退休工人 籍贯:北京市
年龄:65岁 性别:男
病史及症状
主诉
胸部疼痛、呼吸困难
多发肋骨骨折护理查房

其他:如先天性畸形、发育异常等
发病机制
01
直接暴力:如车祸、坠落等外力直接作用于胸部,导致肋骨骨折
03
肌肉收缩:剧烈运动或咳嗽时,肌肉收缩可能导致肋骨骨折
02
间接暴力:如胸部受到挤压、扭转等间接外力作用,导致肋骨骨折
04
病理性骨折:骨质疏松、肿瘤等病理因素可能导致肋骨骨折
骨折分类
闭合性骨折:骨折端与外界不相通,骨折断端与外界无沟通
01
药物治疗:使用止痛药,如非甾体抗炎药、阿片类药物等
02
物理治疗:使用热敷、冷敷、按摩等方法缓解疼痛
03
心理支持:提供心理支持和安慰,减轻患者焦虑和恐惧
04
5
常见护理措施
骨折固定
01
固定方法:使用石膏、夹板等固定材料
03
固定注意事项:避免固定过紧或过松,保持骨折部位稳定
02
固定时间:根据骨折类型和程度确定固定时间
MRI检查:了解骨折周围软组织损伤情况,以及骨折端骨髓水肿、血肿等情况
核素骨扫描:了解骨折愈合情况,以及骨折端骨髓水肿、血肿等情况
CT检查:进一步明确骨折类型、骨折线位置、骨折端移位程度等,以及了解骨折周围软组织损伤情况
超声检查:了解骨折周围软组织损伤情况,以及骨折端骨髓水肿、血肿等情况
血管造影:了解骨折周围血管损伤情况,以及骨折端骨髓水肿、血肿等情况
01
疼痛程度:轻度至重度,与骨折程度和位置有关
02
疼痛性质:锐痛、钝痛、撕裂痛等
03
疼痛持续时间:可持续数小时至数天,与骨折愈合速度有关
04
疼痛缓解方法:药物治疗、物理治疗、心理治疗等
05
呼吸困难
01
原因:肋骨骨折导致胸廓变形,影响呼吸功能
肋骨骨折的护理查房

肋骨骨折的护理查房在肋骨骨折的护理查房中,我们首先得了解肋骨骨折对病人的影响。
患者的疼痛、呼吸困难和活动受限,都是我们必须面对的挑战。
病人常常会因剧痛而无法入睡,甚至连呼吸都感觉吃力。
1. 疼痛管理1.1 疼痛评估疼痛是病人最直接的感受。
我们要定期询问病人的疼痛程度,使用数字评分法从0到10来评估。
比如,0是没有痛,10是痛得要命。
这个方法简单有效,能帮助我们了解病人的真实情况。
1.2 药物管理针对不同程度的疼痛,我们会采取不同的药物治疗。
轻度疼痛可以使用一些非处方药,像布洛芬或者对乙酰氨基酚。
如果疼痛严重,就得考虑使用强效镇痛剂,比如吗啡。
不过,得小心这些药物的副作用,得时刻关注病人的反应。
2. 呼吸功能监测2.1 深呼吸练习肋骨骨折后,病人往往因为疼痛而不敢深呼吸。
这可不行,深呼吸有助于防止肺部并发症。
我们要教病人进行深呼吸练习,鼓励他们每小时都要做几次。
可以用一些小道具,比如气球,帮助他们更有趣地练习。
2.2 咳嗽技巧咳嗽虽然是身体的自我保护机制,但对于骨折的病人来说,咳嗽也可能带来剧烈疼痛。
我们得教病人用手抱住胸部,轻轻咳嗽,减少痛感的同时又能保持呼吸道的通畅。
2.3 使用辅助设备一些患者可能需要使用呼吸机,尤其是在手术后的恢复期。
呼吸机能够帮助他们更好地进行呼吸,减少肺部感染的风险。
3. 活动与康复3.1 早期活动适当的活动可以加速康复。
我们建议病人进行一些轻度活动,像床上翻身、坐起等。
这些动作可以帮助他们恢复肌肉的力量,防止长期卧床带来的并发症。
3.2 康复锻炼随着病情好转,我们会设计一些个性化的康复锻炼计划。
比如,拉伸和增强训练,可以帮助恢复肋骨周围的肌肉力量。
耐心是关键,慢慢来,别心急。
4. 心理支持心理健康同样重要。
面对疼痛和不适,病人常常感到焦虑和恐惧。
我们得倾听他们的心声,给予支持和鼓励。
简单的一句“你不是一个人在战斗”,往往能让他们感到温暖。
我们也可以建议病人参加一些小组活动,与其他骨折病人交流经验。
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胸腔闭式引流的护理措施
1.保持管道密闭,妥善固定引流管 2.严格无菌操作,防止逆行感染 3.保持引流管的通畅 4.观察记录引流液的量和性质及颜色 5.拔管指征 24h<50ml 6.拔管后的护理 拔管后24h内,应注意观察病人是否有胸闷, 呼吸困难,切口漏气,出血和皮下气肿,如发现异常及时通知 医生
护理评价:患者术后体温正常,复查血常规未见明显异常,
继续抗炎、化痰治疗,未发生并发症。
健康教育
1.合理饮食 加强营养支持,鼓励进食,进易消 化、高维生素、高蛋白饮食。
2.呼吸与咳嗽 指导病人腹式呼吸及有效咳嗽的 方法,教会其咳嗽时用双手按压患侧胸壁,以免 切口疼痛
3.休息与活动 保证充足睡眠,骨折已临近愈合 可逐渐练习床边站立,步行活动,系好肋骨固定 带。
入院护理评估
神志清楚,T36.8 P62次分 R16次分 BP152/81mmHg 左侧胸廓压痛明显,两肺呼吸音 清晰,未及胸膜摩擦音。胸腹部CT示:左侧第10, 11肋骨骨折;右上肺陈旧性肺结核。左侧胸壁腋 后线与肋弓交叉处可见一大小约3*3cm皮肤破损, 疼痛评分4分
辅助检查
实验室检查: 血生化检查及血常规、凝血功能正常
术后护理
1.病情观察 密切观察呼吸、血压、脉搏及神志变 化,观察胸部活动情况,及时发现有无呼吸困难 或反常呼吸。
2.预防感染,监测体温变化,若体温超过38.5且持 续不退,通知医生及时处理、协助并鼓励病人深 呼吸、咳嗽、咳痰。保持创面敷料清洁、干燥和 引流管通畅。
3.胸腔闭式引流管的护理 保持管道密闭性,严格 无菌技术操作,观察引流,保持通畅
(2)、同情病人感受,向病人耐心解释,尽可能消除其相关因素。 (3)、对病人的合作与进步医务人员及时给予肯定和鼓励。
护理评价:患肢焦虑紧张感减轻,积极配合治疗
P3、清理呼吸道低效 与胸部疼痛,咳嗽无力,不能自行咳 痰有关。
护理目标:患者自主清理呼吸道
护理措施:(1)、病室定期开窗通风、换气,保持室内适宜温度
好解释工作,移动过程中重点保护损伤部位,减轻疼痛。
护理评价:患者术后主诉咳嗽咳痰时切口疼痛,可耐受,镇痛泵术后
三天停止。
P2、焦虑、恐惧 与疾病预后不佳,不理解特殊治疗和检查 有关。
护理目标 :患肢焦虑、紧张感减轻或消失 护理措施
(1)、保持病室环境整洁、安静、床铺整洁、空气新鲜,增加病人舒适 感。
骨折的分类
(一) 根据骨折处皮肤、粘膜的完整性分为
1. 闭合性骨折(closedfracture) 骨折处皮肤或粘膜完整,骨折端不与外界相通。
2. 开放性骨折(open fracture) 骨折处皮肤或粘膜破裂,骨折端与外界相通。
骨折处的创口可由刀伤、枪伤由外向内形成,亦 可由骨折端刺破皮肤或粘膜从内向外所致。
2.局部固定制动:采用多头胸带、弹性胸带或半环 式宽胶布重叠固定,平卧位,轴线翻身。
3.维持有效气体交换保持呼吸道通畅,吸氧,鼓励 病人咳嗽排痰或定期叹气(吹气)或深呼吸。如 血气分析表明换气功能不全和(或)缺氧者,则 应实施气管插管或切开,用呼吸机辅助呼吸。
4术前护理 做好血型及交叉配血实验等术前准备
非实验室检查 2017.9.12 22:10 胸腹部CT:1.左侧第10.11肋骨骨折
2.双肺、肝胆胰脾未见明显异常 9.15. 胸部X线左肺尖少量气胸,两侧胸腔少量积液, 左侧第10肋骨骨折 9.21 左侧肋骨骨折术后改变,两侧胸腔少量积液
治疗原则
医嘱予胸外科护理常规 二护、普食、肋骨固定带制动 入院后完善相关检查,给予择期拟全麻下行左侧
肋骨骨折切开复位内固定术 给予活血、止痛、吸氧、心电监护监测血氧饱和
度 。现患者神志清,精神好,无头晕头痛,无胸 闷气急,呼吸困难等,胸部疼痛明显好转,深呼 吸、变换体位时疼痛加重
9.19 12:00全麻下行右侧肋骨骨折切开复位内固 定术,保留左侧胸腔引流管一根接负压球持续引 流,术后安返病房。
多发肋骨骨折的护理查房
心胸外科 李晓婷
主要内容
病例分析及病史摘要 实验室及其他检查 病因与发病机制 分类与处理原则 护理问题与措施 出院指导
基本资料
姓名:李文俊 性别:男 年龄:52岁 民族:汉 婚姻:已婚 入院日期:2017.9.12 22:52 入院诊断:多发性肋骨骨折 主诉:外伤后致胸痛两小时入院
还需及时处理伤口) (1)清创与固定:彻底清洁胸壁骨折处伤口,分层
缝合后包扎固定。 (2)胸膜腔ห้องสมุดไป่ตู้式引流术:用于胸膜穿破者。 (3)预防感染:应用敏感的抗菌药物。
护理措施
一术前护理
1. 减轻疼痛 应用镇痛、镇静药物(一般不用吗 啡);护士应主动与病人交谈采用分散注意力、 保持舒适体位等方法提高痛阈,同时病人咳痰时, 协助或指导其用双手按压患侧胸壁。有吸烟者, 劝其戒烟。遵医嘱予雾化吸入。
术后予抗感染,补液止痛对症支持治疗。
病情进展
术后第一天左侧胸腔闭式引流通畅,引流出110ml 血性液体,床上可适当活动,疼痛评分为2分
术后第二天胸腔引流出90ml血性液体,可下床活 动 ,疼痛评分为 2分
术后第三天引流出200ml血性液体,疼痛评分为0分 术后第四天引流出180ml血性液体 术后第五天引流出140ml血性液体
体征
受伤胸壁肿胀;可有畸形;局部压痛;有时可 触及骨折断端和骨摩擦感;多根肋骨骨折者,伤 处可有反常呼吸运动;部分病人可有皮下气肿。
肋骨共有12对,左右对 称,连接胸椎和胸骨而 组成胸廓,对胸部脏器 起着保护作用。 第1-3肋骨较短,且有 锁骨、肩胛骨的保护, 较少发生骨折;第4~7 肋骨较长且固定,最易 发生骨折;第8~10肋 骨虽长,但借第七肋骨 间接与胸骨相连而构成 肋弓,弹性较大,不易 折断;第11~12肋前缘 游离,也称“浮肋”, 弹性都较大 ,不易骨 折。
胸骨
病因
造成肋骨骨折的病因通常有两种: 直接暴力
外来暴力 间接暴力 混合暴力
病理因素 肌肉收缩 严重咳嗽、喷嚏 时偶发肋骨骨折,一般发生
在体质弱,骨质疏松者。如产妇、百日咳 病人及长期脱钙的病人。
胸壁软化区的反常呼吸运动
多根、多处肋骨骨折,局部胸壁因失去完整肋 骨的支撑而软化。吸气时因胸腔内负压增加而使 胸廓向内凹陷;呼气时因胸腔内负压减低而使胸 廓向外凸出,正好与正常呼吸活动相反,故称为 反常呼吸,又称连枷胸。
护理问题
P1、疼痛 与骨折、胸部组织损伤有关。 护理目标:疼痛减轻,不影响休息 护理措施
(1)、遵医嘱胸部给予胸带固定,可减轻疼痛,促进骨折愈合。 (2)、嘱病人咳嗽咳痰时用手按压胸部,减少胸部张力,减轻疼痛。 (3)、观察记录病人疼痛性质、部位、程度、起始和持续时间、发作规
律、伴随症状和诱发因素。 (4)、遵医嘱予药物镇痛治疗。 (5)、在进行各项护理操作时,医务人员动作轻柔,在移动病人时先做
现病史及既往史
现病史:患者从高处跌落,导致胸痛,否认伤后咯血史,否
认咳嗽咳痰史,就诊于我院急诊科,行相关影像学检查提示: 左侧11,12肋骨骨折,为进一步诊治收入我科。病程中否认头 部及腹部受伤史,二便正常。
既往史:平素身体健康,否认肝炎、结核、疟疾病史,否认
高血压、心脏病史,否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史, 否认手术史、外伤史、输血史,否认食物、药物过敏史,预防 接种史不祥。
二)根据骨折的程度和形态分为
1.不完全骨折 骨的完整性和连续性部分中断
2.完全骨折 骨的完整性和连续性全部中断
处理原则
闭合性肋骨骨折 (1)固定胸廓:
目的是限制肋骨断端活动,减轻疼痛。 (2)止痛:必要时给予口服吲哚美辛、布洛芬。 (3)处理并发症:处理反常呼吸。 (4)建立人工气道 (5)应用抗菌药物,预防感染。 开放性肋骨骨折(此类病人除经上述相关处理外,
相关知识 多发肋骨骨折的定义
肋骨的连续性或完整性部分甚至全部中断,称为 肋骨骨折,在胸部创伤病人中的发生率为35%40%,为最常见的胸部外伤。每肋仅一处折断者 称为单处骨折,有两处以上者称为双处或多处骨 折。
症状
骨折部位疼痛,深呼吸、咳嗽或体位改变时加 重;部分病人可有咯血。多根肋骨骨折者可出现 气促、呼吸困难、发绀或休克。
4.用药指导 遵医嘱按时服用药物 服药时徐徐咽 下,防止剧烈呛咳呕吐,影响伤处愈合
5.定期复查 术后3个月应复查胸部X线检查,以 了解骨折愈合情况
和湿度,使病人呼吸舒畅。
(2)、协助病人能有效地咳嗽、排痰,每班协助病人翻身、拍背,促使 脓痰及痰痂松脱,易于排出。
(3)、因病人疼痛影响咳嗽、排痰,遵医嘱使用药物镇痛。 (4)、给予雾化吸入,湿化气道,便于痰排出。
护理评价:患肢可自行咳出痰液
p5 潜在并发症 感染 与胸腔闭式引流,机体抵抗力低下有关