护士临床观察能力的培养
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护士临床观察能力的培养
发表时间:2012-03-01T14:12:46.087Z 来源:《心理医生》2011年10月总第202期供稿作者:冯俭
[导读] 护理水平的高低是衡量医院医疗水平高低的重要因素,而护士的观察能力又直接影响着整体护理水平。
冯俭(广西梧州市红十字会医院肿瘤科广西梧州543002)【摘要】临床护理观察是对病人病情进行全面了解作出综合判断的过程,是临床护理工作的一项重要内容,是衡量医院护理质量的重要标志之一。通过观察病情的变化,为早日确诊、正确处理、及时抢救、预防并发症以及制订护理措施提供依据。因此。必须培养护士的观察能力,提高她们的工作责任心,职业荣誉感和工作热情,提高她们的业务水平及护理综合能力。
【关键词】护士;观察能力;培养
【中图分类号】R47-4【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2011)10-1590-02
临床护理观察是对病人病情进行全面了解作出综合判断的过程,是临床护理工作的一项重要内容,是衡量医院护理质量的重要标志之一,最能体现护理工作的科学性和重要性。护士病情观察能力,是认知疾病的全过程[1]。是在长期护理过程中不断探索、不断总结经验的基础上形成的.是护理专业素质的综合体现。病情观察极其重要,它是获得知识、做好护理工作的基础[2]。因此,要求护士不断学习,自我完善,培养及提高临床观察能力。
1观察的涵义
观察是有目的、有计划、比较持久的知觉,它常常与积极的思维活动分不开,因此,观察也叫思维知觉[3]。护士与病人接触观察的过程也应该是一种积极的思维活动,应是有目的、细致、耐心、敏锐的观察。这种观察不但要用眼睛去看,用所有的感觉器官去感知,而且要用大脑去思考,对感知得的信息进行“加工”,从问题的诸多因素中选取出与病人疾病有关的方面,为进一步治疗提供基本的、准确的,及时的第一手资料。如一个鼻咽癌合并糖尿病患者出现昏迷时,观察得到的结论对病人进行抢救产生极为严重的影响。到底是因高血糖、酮症酸中毒所致的昏迷,还是癌症并发症引起的昏迷?护士要通过眼观察病人表现出来的症状、面色,用鼻子去闻病人呼出的气味,用手去感觉病人皮肤干湿度,去触摸脉搏、用眼去观察呼吸等等表征,然后通过大脑综合分析,便可作出结论。观察实际上是发现问题、分析问题、解决问题的过程。
2 护士临床观察的重要性
2.1 及时发现病情变化:俗语说;三分治疗七分护理。由此可见护理工作对病人康复的重要性,而繁锁复杂的护理工作中,最重要的莫过于对病人的观察。护士通过临床观察能及时发现病情变化,不失时机抢救病人。护士在临床中比医生有更多的机会和时间接触病人,只要在巡视病房时对病人耐心、细致地去观察,常能获得病人病情变化的第一手资料,为对病人进行及时、有效的治疗提供重要依据,也为科研的开展提供必要的资料。如本人有一次正在给一位新入院病人进行常规护理时,发现同室一鼻烟癌合并糖尿病病人一只手无力地垂于床外,而当时正是冬天,手暴露且下垂于床外应是不正常的现象,于是对该病人进行进一步的观察,发现病人大汗淋漓,已于昏迷状态,即判断其可能由于低血糖所致。在报告医生的同时,测定血糖结果为2、4mmol/L,即静脉注射葡萄糖,经处理病人很快清醒。由此证明,如果没有开始的细心观察,便无法发现病人的病情,没有后来的准确判断,便无法进行正确的、及时的抢救,其结果是显而易见的。因此,护士的观察能力对疾病的有效治疗是极其重要的,必须培养护士敏锐的临床观察能力。
2.2观察可以促进护士与病人的沟通:细致的观察及时发现病人各种需要,使病人在离开家人的情况下感觉到护士的关心、体贴,增加了病人对护士的安全感、信任感,使病人心情舒畅地接受治疗,更有利于对病人病情的了解,提高病人战胜疾病的信心,更好地配合医护人员,完成对疾病的治疗。
3护士临床观察能力的培养
3.1要有强烈的工作责任心:培养良好的观察能力,必须有强烈的工作责任心,热爱本职工作,树立敬业精神。凡是与自己兴趣相符合的活动,就容易提高人的积极性,成为从事这一活动的强大动力,会使人轻松地完成这一工作。提高护士的观察能力,最根本的是首先提高护士的工作热爱和热情,使护士对本职工作有浓厚的兴趣,并以此为动力,促使她们积极工作,不怕艰苦,关心病人,真正做到“老吾老,以及他人之老,少吾少,以及他人之少。”只有这样,在工作中才不致于机械地被动执行医嘱,才能耐心地、细致地对病人进行观察,才能及时发现病人病情的变化。如果没有强烈的工作责任心,如果只是机械地执行医嘱,就不会对病人进行细心的观察,就不能准确、及时发现问题进行有效的处理,其结果将是可怕的。
3.2要有扎实的专业知识和实践经验: 培养良好的观察能力,首先要有扎实的专业知识和实践经验。任何良好的观察能力,都必须以丰富的专业知识为基础,同时,有一定的工作经验。知识愈丰富、经验愈丰富,对事物的观察能力愈深入、愈全面。例如一个知识全面,经验丰富的护士与一个刚毕业分配或是实习生护士一起巡房,一齐对病人进行观察,前者会发现不少问题,而后者观察到的往往只是表面的现象,甚至根本发现不了问题。所以,知识是打开观察能力的钥匙,经验是观察能力的楔机,只有掌握扎实的相关理论,才能在护理病人的时候,进行有目的、有计划的观察,才能及时发现病情变化。如果不具备必要的专业知识,丰富的实践经验,观察问题时就会视而不见,很多有价值的东西就会在眼皮底下溜走,贻误时机。
3.3要有持久、稳定的注意力: 培养观察能力,必须要有持久、稳定的注意力。护士只要穿上白大掛,走进病房就应该抛开一切与工作无关的事情,不要带着不良的情绪工作,要学会任何情况下控制自己,把注意力全部集中到工作上来。许多科学发现,都是起源于高度集中的注意力和对细节深入持久的观察。在临床护理工作过程中遇事要留心,先观察事物的整体,再观察事物的局部,先注意特殊,再注意一般。采用对比观察,注意病人与昨天有何不同,是好转还是恶化,同一种病的病人之间有何相同,有何不同,从中找出差异,找出原因。
3.4要有积极的思维: 观察力的提高,有赖于积极的思维。观察亦称“思维知觉”。因此观察不单是事物表象对感官的刺激,最重要的还在于对表象的“去粗取精。去伪存真”的加工过程,即进一步的积极的思维过程。病人的病情及心理复杂多变,要求护士在观察的时候,积极开动脑筋,凡事都应问个为什么,并抓住问题的主要特征,加以比较、分析、综合,作出判断,为正确治疗及护理措施的制定提供依据。如果只是观察到病人表面现象,不加以分析,就往往贻误时机,造成严重后果。如医院有一肺癌骨转移的病人,家庭经济负担过重,