脑血管疾病介入治疗的护理
DSA的护理
脑血管介入治疗的护理脑血管造影（DSA）：是一种利用计算机辅助成像的血管检查方法，适应于疑有颅内外血管病变，脑内或蛛网膜下腔出血，观察颅内占位病变的血供和邻近血管的关系及某些肿瘤的定型，头面部及颅内血管性疾病治疗后的复查一、术前护理1，心理护理：向病人介绍病区环境，讲解介入手术的目的、意义、优点、操作过程、以往成功的病例等，使患者消除顾虑，平静接受介入手术治疗2，协助患者完成术前必要检查常规检查血、尿常规，传染病相关检查，凝血功能检查等3，向患者说明术后术侧肢体制动的时间及意义，术前两天训练患者在床上大小便4，告知患者术前一日洗澡、备皮，并嘱患者夜间晚夜间好好休息，必要时给予药物以帮助睡眠。
术前4小时禁食，以防止术中呕吐。
5，集中手术时注意患者的进食时间，防止患者发生低血糖，若服用降糖药物或注射胰岛素者，禁食则禁药6，准备好DSA器材、抢救药品、敷料和1.5公斤的沙袋，拔鞘盒，弹性绷带，医用绷带等。
7，交代患者术前排空大小便。
若有认知功能障碍的、配合差的患者应行留置导尿或外接导尿，必要时使用镇静剂。
8，术前30分钟遵医嘱肌注鲁米那0.1或0.2g，建立好有效静脉通道，若有行支架术者备两条静脉通道。
在患者骶尾部贴减压贴，以预防压疮的发生。
在管床医生的陪同下前往导管室9，在病床上铺中单，防术后病人污染床单位二、术中护理1，协助病人上检查床，摆好体位（平卧位，两臂分置于身体两侧），接好心电监护，监测血压，5min/次2，打开介入包，常规在手术台上打入10ml注射器若干只，5ml 注射器一只，合适数量、大小的无菌手套，Y阀三件套一套，高压三通两只，高压连接管一根，穿刺针一根，遵医嘱给予合适型号的动脉鞘，导丝、导管，在介入包的容器里注入肝素生理盐水以湿润动脉鞘，导丝、导管3，加压输液袋给予肝素生理盐水输入，肝素浓度为2000U/500ml，输液压力为250mmHg4，协助介入医生铺无菌单，注意无菌操作。
给予1%利多卡因用作局部浸润麻醉。
脑血管介入治疗病人的护理 ppt课件
脑血管数字减影造影（DSபைடு நூலகம்）
脑血管造影是90年代以来广泛应 用于临床的一种崭新的X线检查 新技术，它是先选一入路动脉， 一般选用右股动脉，通过右股动 脉放置一动脉鞘，通过该动脉鞘 管选用不同导管，在导丝引导下， 选进所要显示动脉，注入含碘造 影剂。造影剂所经过的血管轨迹 连续摄片，通过电子计算机辅助 成像为脑血管数字减影造影 （DSA）。
介入技术分类?1动脉瘤腔内微弹簧圈栓塞?2remodeling技术?3支架辅助弹簧圈栓塞技术1动脉瘤腔内微弹簧圈栓塞2remodeling技术??remodeling技术又叫载瘤动脉重塑技术是用于宽颈动脉瘤的球囊辅助可脱弹簧圈栓塞技术该技术的主要优点是可使弹簧圈栓入过程中稳定且相互缠绕3支架辅助弹簧圈栓塞技术术前护理?1心理护理在造影前一日向患者了解相关情况判断患者是否有脑血管造影的禁忌症是否用药物过敏史患者由于对手术不了解常表现为焦虑甚至恐惧心里
介入技术分类
（1）动脉瘤腔内微弹簧圈 栓塞
（2）Remodeling技术
（3）支架辅助弹簧圈栓塞 技术
（1）动脉瘤腔内微弹簧圈栓塞
（2）Remodeling技术
Remodeling技术又叫载瘤动
脉重塑技术,是用于宽颈动脉 瘤的球囊辅助可脱弹簧圈栓 塞技术,该技术的主要优点是 可使弹簧圈栓入过程中稳定 且相互缠绕
（6）皮肤受压情况：由于 术测肢体制动，每2小时给 予皮肤按摩，促进血液循 环，防止褥疮及下肢静脉 血栓的发生。 （7）感染：术后按医嘱常 规应用抗生素3天，预防感 染的发生，同时加强营养， 以增强抵抗力。
（8）应用尼膜同持续微量 泵入，以防脑血管痉挛。 根据血压调节速度，维持 收缩压在130—150mmHg
脑血管疾病患者介入治疗后周围血管并发症的观察及护理
管的处理 ： ①对行脑血管造影术 患者 术毕 即刻拔鞘 。手术者 用手
按压穿刺点 ２ ｍ ｎ 不出血后加压包扎 ， ０ ｉ， 然后 用砂袋局 部压迫 ４ ， ｈ
并制动术侧大腿 ，４ ２ ｈ后拆除加压包 扎后患 者方 可下床 活动 。② 对支架植入术患者 ， 后 ６ 鞘 ， 术 ｈ拔 拔鞘后用手按压 穿刺点 ２ ｒｉ， ０ ｎ ａ 再 以绷带加压包扎 ２ ｈ 砂袋压迫 ６ ， 制动术侧 大腿 ， 间观察 ４， ｈ并 期
１２ 方法 ． （） １ 穿刺 方 法。在局 麻或 全 麻下 ， 股动 脉穿 刺置 经
穿刺 部位情况时 ， 要充分 暴露 穿刺点周 围皮肤 ， 观察 皮肤局 部是
否有青紫肿胀 ， 并且触 摸穿刺 点周 围有无硬结 和隆起 ， 以便更好
人６ Ｆ或 ８ Ｆ导 管鞘 ， 予全身肝 素化行全脑 造影术 ， 了解其 病变性
落或移位 。术后术肢 伸直 并 制动 １ ２ ｈ 不 能弯 曲 ， 要 时可 ２— ４ ， 必 适 当向患侧侧 卧。 ２２ ２ 体位护理 ．． 介入手术后护士在搬移患者 过程 中应 指导患
者保持腰部及术侧肢体挺直 。术后护士每 当 ４ ｈ为患者进行 １次
准” ” 。但该 方法术后周 围血管 易发 生并 发症 ， 如处 理不 当 ， 可
支架植入术患者 ３ 。其 中发 生出血及 皮下血肿 １ ０例 Ｏ例 ， 血肿 面
２ ２ ３ 穿刺部位 的观察 及护理 ．．
为防止 穿刺部 位渗 血 ， 仔细 需
观察 穿刺部位的纱布敷料是否清洁干燥 ， 有无 出血及 渗血 。查看
积达 ５５ ｍ× ． ｃ 发生假性动脉瘤者 ２例 。 ． ｃ ６ ４ ｍ；
脑血管介入治疗的护理
脑血管介入治疗的护理脑血管介入治疗是一种有效的治疗脑血管疾病的方法。
在脑血管介入治疗过程中，护理扮演着重要的角色。
本文将探讨脑血管介入治疗的护理。
一、术前护理1、心理护理：术前向患者及其家属解释手术的目的、过程及可能的风险，以减轻患者的焦虑和恐惧。
2、术前准备：进行必要的检查，如心电图、血常规、凝血功能等。
3、术前用药：根据医生指示，服用必要的药物，如抗生素、镇静剂等。
二、术中护理1、心理支持：在手术过程中，给予患者必要的心理支持，如鼓励、安慰等。
2、生命体征监测：密切监测患者的生命体征，如血压、心率、呼吸等。
3、术中配合：协助医生进行手术操作，如固定患者、准备药品等。
三、术后护理1、生命体征监测：术后密切监测患者的生命体征，如有异常及时报告医生。
2、伤口护理：保持手术部位的清洁和干燥，避免感染。
3、饮食护理：根据患者的病情和医生的指示，给予适当的饮食建议。
4、康复护理：根据患者的病情和医生的指示，进行必要的康复训练。
四、并发症的预防和处理1、出血：术后密切观察患者的伤口情况，如有出血及时报告医生。
2、感染：保持伤口清洁，避免感染。
如有感染迹象，及时使用抗生素。
3、其他并发症：如脑血管痉挛、脑梗塞等，及时处理。
五、总结脑血管介入治疗的护理对于患者的康复和治疗成果具有重要影响。
术前、术中、术后以及并发症的预防和处理都需要精心、专业的护理。
护理人员需要具备丰富的专业知识和临床经验，能够根据患者的具体情况进行个体化的护理方案。
与患者的沟通、安慰和鼓励也是非常重要的，能够帮助患者树立信心，积极配合治疗。
在未来的发展中，随着医疗技术的不断进步和人们对健康需求的不断提高，脑血管介入治疗的护理将面临更多的挑战和机遇。
我们需要不断学习和探索，提高护理质量和服务水平，以满足患者的需求，为脑血管疾病的治疗做出更大的贡献。
缺血性脑血管病介入治疗的临床研究缺血性脑血管病介入治疗：临床研究与前景缺血性脑血管病是一种常见的疾病，其治疗方法一直在不断发展。
脑血管介入治疗患者术后常见并发症原因及护理对策
脑血管介入治疗患者术后常见并发症原因及护理对策【摘要】脑血管介入治疗是一种常见的治疗方式，术后常见并发症给患者带来了一定的困扰。
本文通过分析脑血管介入治疗患者术后常见并发症的原因，提出了相应的护理对策。
在术后常见并发症原因方面，主要包括手术操作不当、血栓形成、感染等因素。
针对这些原因，我们可以通过加强护理监护、定期检查病情、保持清洁、预防感染等方式进行护理对策。
通过合理的护理对策，可以有效预防和减少脑血管介入治疗患者术后常见并发症的发生，提高患者的生活质量和治疗效果。
对脑血管介入治疗患者术后常见并发症的原因和护理对策进行深入研究和实践，对于提高患者的治疗效果和健康水平具有重要意义。
【关键词】脑血管介入治疗、患者、术后、并发症、原因、护理对策、结论、脑血管疾病、介入手术、护理管理、风险评估、术后护理、出血、血管狭窄、结节形成、抗凝治疗。
1. 引言1.1 概述脑血管介入治疗是一种新型的介入治疗方式，对脑血管疾病的患者来说具有重要的意义。
在手术后，患者可能会出现一些并发症，这些并发症可能会对患者的康复造成影响。
及时发现并处理这些并发症是非常重要的。
本文将就脑血管介入治疗患者术后常见并发症的原因以及护理对策进行探讨，以帮助护士和医生更好地了解并处理这些问题，提高患者的康复率和生活质量。
希望通过本文的探讨，能够为临床工作中遇到这类问题的医护人员提供一些参考和帮助。
2. 正文2.1 脑血管介入治疗患者术后常见并发症原因1. 血管损伤：在介入手术过程中，可能会出现血管损伤，导致出血或血栓形成，进而造成术后并发症。
2. 血管狭窄：介入治疗可能导致血管内膜受损，使血管狭窄或闭塞，影响血液循环。
3. 血栓形成：介入手术后，有时会出现血栓形成，尤其是在血管内放置支架或使用药物溶栓治疗时。
4. 感染：术后伤口未能妥善处理或者未严格遵循无菌操作，都可能导致感染引起并发症。
5. 出血：术后出现出血是一种常见的并发症，特别是在手术部位或血管内出血。
脑血管病介入治疗术后护理知识科普
脑血管病介入治疗术后护理知识科普脑血管介入治疗是应用特别的器械，通过股动脉，通常选择右侧颈总动脉及左侧颈总动脉、主动脉等，得出全脑血管的造影检查结果。
进行脑血管造影时，需要经过CT或磁共振来核查靶器官，预判患者是否有梗塞、动脉瘤、血管瘤等疾病，再选择应用特别的器械，包括弹簧圈、支架等，通过应用硅胶进行栓塞，应用弹簧圈进行填塞，应用支架取栓。
在医疗水平取得大幅度提升的当今时代，脑血管病介入治疗手术的成功率也越来越高，但对此类病症的术后护理仍是不容忽视的环节，需要相关医护工作者引起重视。
1.术后护理在脑血管病介入治疗手术后，患者应当保持绝对卧床状态，同时患肢制动24小时。
在此过程中，医护人员应当密切观察患者的意识状态，对患者瞳孔、血压、心率、呼吸、血氧饱和度等各方面情况都应当及时了解，也不能忽视患者手术部位的渗血情况及周围的血肿问题，一旦出现问题应当及时处置。
在患者制动期间，医护人员也需要按时翻身，给予患者取术侧卧位，使患者下肢伸直，健侧屈曲，各关节都保持自身功能位置。
在对患者进行翻身时，医护人员应采取纵轴式翻身的方法，角度控制在60°以内，使患者保持舒适状态，防止压疮的产生。
对于脑血管病介入治疗手术后的患者，医务人员也需要鼓励其大量饮水，以此促进体内造影剂加速排出，4h内饮水1000—1500ml，24h内饮水2500ml。
患者在术后四小时可进食，但应注意选择清淡饮食，如烂面条与稀饭等。
此时不宜食用甜汤与鸡蛋，此类食物易造成胀气。
为促进患者静脉回流，缓解其肢体肿胀与不适感，可在确认无血栓的情况下对其制动肢体进行适当按摩。
在身体状况允许的条件下，医护人员可鼓励患者投入锻炼，以此减轻神经功能的损害，同时促进神经功能的恢复。
2.术后并发症的护理2.1脑出血脑出血是脑血管介入治疗术后最为严重的并发症，往往出现在年老患者或体质消瘦并伴有高血压经溶栓治疗后的患者中。
在脑血管介入治疗后，医护人员应当注意叮嘱患者避免一切可能引发脑出血的因素，如用力排便、咳嗽、打喷嚏、情绪激动等。
脑血管介入治疗护理知识
脑血管介入治疗护理知识脑血管介入治疗是一种通过导管进入血管系统，采用介入器械进行治疗的方法，被广泛用于治疗脑血管疾病。
在进行脑血管介入治疗时，护理工作尤为重要，能够确保患者在治疗过程中的安全和舒适。
下面将介绍一些脑血管介入治疗的护理知识。
一、准备工作在进行脑血管介入治疗前，护理人员需要做好充分的准备工作。
首先，需要核对患者的基本信息，包括姓名、年龄、性别等，确保患者身份正确。
同时，还需要了解患者的病情和治疗计划，以便提供相应的护理服务。
护理人员需要确保治疗设备和器械的完好性和洁净度。
治疗设备应处于正常工作状态，并进行必要的检测和校准。
器械应事先准备好，确保无菌并放置在合适的位置，方便医生使用。
护理人员还需要为患者做好心理准备工作。
脑血管介入治疗是一种较为复杂的治疗方法，可能会给患者带来一定的焦虑和恐惧。
护理人员应与患者进行沟通，解释治疗过程和可能的不适感，提供必要的安慰和支持。
二、术前护理脑血管介入治疗通常需要患者进行术前准备。
护理人员需要指导患者进行必要的检查和化验，如血常规、凝血功能等，以评估患者的身体状况和手术风险。
在术前，护理人员还需要指导患者进行禁食禁水。
一般来说，患者需要在手术前6小时禁食，8小时禁止饮水，以防止术中发生呕吐和误吸。
护理人员还需要与患者进行交流，了解患者的过敏史和药物使用情况，以避免术中发生过敏反应或药物不良反应。
三、术中护理在脑血管介入治疗术中，护理人员需要密切观察患者的生命体征，包括血压、脉搏、呼吸等。
一旦出现异常情况，如血压升高或降低、心率异常等，应及时报告医生并采取相应的护理措施。
护理人员还需要注意患者的疼痛管理。
脑血管介入治疗可能会引起一定的不适感和疼痛，护理人员应根据患者的疼痛程度和个体差异，合理选择和使用镇痛药物，以确保患者的舒适度。
在术中，护理人员还需要协助医生进行器械的操作。
护理人员应熟悉各种介入器械的使用方法和操作流程，提前准备好所需的器械，保持器械的无菌性，并及时递交给医生。
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③ 股动脉血栓： ➢ 临床表现：局部发生肿胀、皮肤颜色发绀、皮
肤温度降低。 ➢ 护理措施：手术侧下肢制动；平卧，忌用力过
猛翻身；不可抬高手术侧肢体；遵医嘱运用溶 栓等对症支持治疗。
脑血管介入治疗的护理
④ 动脉栓塞 ➢ 临床表现：触及足背动脉搏动消失，皮肤温度
降低，皮肤颜色苍白，感觉麻木。 ➢ 护理措施：全身制动；及时通知医生；遵医嘱
脑血管介入治疗的护 理
概述
脑血管介入治疗它是下X线电视的监控下，以影 像诊断为基础，在影像学诊断设备(DSA、CT、MRI 等)的引导下，通过血管途径，借助引导器械(血管 鞘、导管、导丝等)递送特殊材料到神经系统病变 区，从而达到治疗的目的。
脑血管介入治疗的护理
脑血管介入治疗主要针对颅内、椎管 内血管性病变，如颅内动脉瘤、脑动脉 畸形、颅内外动静脉瘘、椎管动脉狭窄 及部分的脑肿瘤。
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② 压迫止血器止血： a) 术后即压迫穿刺处； b) 2h后逆时针旋转360°放压迫器； c) 继续压迫6h后，松完压迫止血器； d) 观察半小时无再出血后，取压迫止血器； e) 手术侧下肢伸直制动24h，防止下肢弯曲，压迫
期间观察同上。
脑血管介入治疗的护理
脑血管介入治疗的护理
脑血管介入治疗的护理
2. 病情观察及护理：加强巡视，监测患者的意识、 瞳孔、生命体征。
3. 教会患者及家属使用大小便器，指导患者进行 床上大小便；教会患者如何进行有效咳嗽。
脑血管介入治疗的护理
4. 术中配合：介绍术中配合的方法，如如何屏气， 治疗中不可咳嗽等。
5. 术前注意事项：讲解绝对卧床休息、保持情绪 稳定、保持大便通畅、注意天气变化防止感冒 的重要性。
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适应症与禁忌症
适应症
脑血管狭窄、脑动脉瘤、脑血管 畸形、脑梗死等脑血管疾病。
禁忌症
严重心、肝、肾功能不全，凝血 功能障碍，对造影剂过敏等。
手术流程及注意事项
手术流程
术前准备、麻醉、穿刺置管、造影检查、介入治疗、术后处 理。
注意事项
严格执行无菌操作，密切监测患者生命体征，及时处理并发 症，确保手术安全。
02 术前护理准备
患者评估与教育
评估患者病情
了解患者的病史、症状、体征等，评估患者的神经功能状况，为介入治疗提供 准确依据。
教育患者及家属
向患者及家属介绍介入治疗的必要性、手术过程、可能的风险及术后注意事项 等，提高患者对治疗的认知度和配合度。
心理护理与情绪调节
了解患者心理状况
通过与患者交流，了解患者的心理需求和情绪变化，及时发现并解决患者的心理 问题。
紧急处理措施和流程
穿刺部位并发症处理
立即压迫止血，观察局部情况，必要时行超声检查明确诊断，给 予相应治疗。
脑血管并发症处理
立即停止介入治疗，给予吸氧、降颅压、止血等对症治疗，必要时 行急诊手术。
全身并发症处理
立即停止介入治疗，给予抗过敏、抗感染等对症治疗，密切观察病 情变化。
长期随访和健康管理建议
探讨未来发展趋势和挑战
挑战
如何实现个性化治疗方案的制定和实施，满足不同患者 的需求。
如何进一步提高介入治疗的精准度和安全性，减少并发 症的发生。
如何加强多学科协作和综合治疗，提高脑血管病变的整 体治疗效果。
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06 总结与展望
回顾本次介入治疗过程及成果
介入治疗过程
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4.活动 监督患者卧床24h，期间每2h按 摩一次穿刺侧肢体，防止静脉血栓形成。 24h后如无异常去除加压后包扎，穿刺 点常规消毒，纱布覆盖，可下床行走。
5.预防并发症 术后对穿刺处加强观察，注 意穿刺处包扎的松紧，防止穿刺点局部 皮下血肿。发现皮下血肿应及时报告医 生进行处理，以防皮下血肿体积太大， 压迫股动脉造成下肢缺血。
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（7）心理护理 术前由责任护士做好术 前指导，向患者说明、解释有关手术、 麻醉情况。由于多数患者对介入手术 了解不多，因此做好耐心细致的解释 工作，向患者说明手术只经过轻度镇 静、局部麻醉后，将导管经股动脉插 入，导向主动脉弓，而后进入两侧的 颈动脉与椎动脉，每次注射造影剂后 可使血管显影，此时患者会有一阵灼 热感，告知患者不必紧张害怕，积极 配合造影治疗。
1.穿刺处护理
（1）术后6h（造影）或12h（治疗）内穿刺 点加压沙袋包扎，在此期间穿刺下肢严格 制动并不能翻身（沙袋撤除后患者可向术 侧翻身侧卧，但术侧下肢还需制动）。
（2）咳嗽、大小便时用手压迫穿刺点防止出
血，并协助做好生活护理。
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（3）每小时观察记录穿刺点有无出血、 青紫、血肿，足背动脉搏动情况，足 部皮肤的色泽、温度，6-12h后去除 沙袋，查看包扎处松紧情况（应可插 入2-3指）。观察穿刺部位有无出血或 肿胀、肢体远侧脉搏、皮肤颜色、温 度和功能情况，发现异常情况应及时 报告医师处理。
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术中配合
病情观察：观察患者表情、意识状态、 生命体征等，发现异常及时报告医生并 做好记录。
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总结文献
栓塞事件
血管痉挛 远端血管急性或亚急性闭塞 颅内出血（脑出血；蛛网膜下腔出血）
颅内支架 植入术 并发症
深穿支动脉闭塞 低血流状态 夹层/血管破裂 远期再狭窄
其他并发症（包括穿刺点并发症等）
术前准备
1 术前7天前给予口服肠溶阿司匹林每日 100mg，硫酸氯吡格雷每日75mg。 2 行各项常规检查。 3 术前2h静脉泵入尼莫地平（抗血管痉 挛）2ml/h；术中根据血压调整泵速。
身体评估
T36.2 P88 BP140/90mmHg
专科体征：右侧肢体肌力5-级
阳性资料：MRI示：脑梗死
CTA示：左侧颈内动脉闭塞，右侧 颈内动脉狭窄80%.
治疗
1· 抗血小板聚集，肠溶阿司匹林，硫酸氢 氯吡格雷联合口服。 2· 择日行支架置入术。 3· 活血化瘀，营养神经。
概念
脑血管介入治疗是经皮股动脉在全
排出造影剂（解小便3次以后按需饮水）
5、检查超过两小时追加一组青霉素静滴 6、告之患者上半身不可抬高，不要侧卧， 以防使固定好的纱布移位，压迫止血的 作用降低，引起出血。未穿刺的一侧腿 可活动（如屈曲或伸直）。
出院指导
1.遵医嘱坚持服药，不能随意停服或漏 服（波利维，肠溶阿司匹林等） 2· 如出现出血症状应及时停药并就诊。 3· 不要用力按摩颈部和头部，防止支架 塌陷。 4· 术后3个月来院复查颈部B超，术后1 年复查DSA.
身肝素下通过数字减影脑血管造影 的血管内介入手术方法。
适应症
1 颅内外血管性病变，（如：出血性或缺血 性血管病变。 2 自发性颅内血肿或蛛网膜下腔出血病因检 查。
3 头面部血管及颅内血管性疾病治疗后复查。
脑血管介入术护理ppt
脑血管介入术护理目录CONTENCT •引言•术前准备•术中护理•术后护理•特殊情况护理•出院指导01引言目的和背景目的脑血管介入术是一种治疗脑血管疾病的先进技术，其护理对于患者的康复和预后至关重要。
本文旨在探讨脑血管介入术的护理目的和背景，为临床护理提供理论支持和实践指导。
背景随着医学技术的不断发展，脑血管介入术在临床中得到了广泛应用。
然而，术后护理对于患者的康复和预后具有重要意义。
因此，了解脑血管介入术的护理背景和现状，对于提高护理质量、促进患者康复具有重要意义。
定义和概述定义脑血管介入术护理是指在脑血管介入术围手术期对患者进行的一系列护理措施，包括术前评估、术中配合、术后观察与护理等。
概述脑血管介入术是一种通过导管等器械在血管内进行诊断和治疗的手术方法，具有创伤小、恢复快、疗效显著等优点。
然而，术后并发症的发生率较高，因此需要专业的护理人员进行全面的护理。
02术前准备病史采集体格检查实验室检查了解患者有无高血压、糖尿病等基础疾病，以及有无过敏史、手术史等。
评估患者的生命体征、意识状态、肢体活动情况等，以便了解患者的整体状况。
进行必要的实验室检查，如血常规、凝血功能、肝肾功能等，以评估患者的手术耐受性。
患者评估向患者及家属介绍手术的必要性、手术过程及注意事项，减轻患者的焦虑和恐惧情绪。
心理疏导鼓励患者表达自己的感受，给予患者关心和支持，增强患者的信心和安全感。
心理支持心理护理向患者及家属介绍手术的基本流程、手术效果及可能出现的并发症等，使患者对手术有全面了解。
术前教育术前宣教03术中护理01020304术前准备麻醉处理手术操作术后处理手术流程医生在影像设备的引导下，通过股动脉或颈动脉将导管送入脑部血管，进行栓塞、扩张或支架植入等操作。
根据患者的具体情况选择合适的麻醉方式，确保患者在手术过程中无痛、无意识。
确保手术室环境清洁、无菌，准备手术器械和药品，核对患者身份和手术部位。
手术完成后，对手术部位进行加压包扎，观察患者生命体征和神经功能状况。
脑血管疾病介入术后的护理ppt课件
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精选课件
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精选课件
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精选课件
Seldinger 技术
股神经 股静脉
股动脉 股深动脉
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精选课件
腹股沟穿刺点：股动脉位于 股骨头中心内侧约约1cm处。 “X”指股骨头的中心。
Seldinger 技术
▪ 穿刺动脉 ▪ 移动套管针将针头回撤直到看到回血 ▪ 移动套管 ▪ 导丝插入 ▪ 固定导丝，针头撤出 ▪ 扩张通道 ▪ 导管通过导丝进入
精选课件
股动脉止血器操作示意图
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精选课件
股动脉止血器操作规程
操作步骤如下：
1、先将患者穿刺点周围清洁干净；
黑色魔鬼粘在大腿外侧，一人手压住
固定板，另一人固定绒布带，固定板
与大腿方向平行，压迫板与股动脉方
向平行，将止血器硅胶垫对准内创口
，壳聚糖止血贴覆盖外创口，固定腿
部和腰部绒布带（注意：一定要拉紧
（4）术中护士始终保持高度的警惕,发现血压升高,迅速准备好造影剂， 一旦动脉瘤破裂，及时准确地递送各种型号规格的填栓塞材料，为抢救 赢得时间。
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精选课件
回病房后脑出血
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精选课件
并发症的观察及护理
四、急性脑梗死的观察及处理
1、发生原因：与导管刺激使原有斑块脱落、导管内肝素滴注不畅导致 血栓形成，抗凝不足，操作时间过长有关 。
精选课件
1. 术前4小时禁食以免术中因麻药、化疗药引起呕吐导致窒息。 2. 按医嘱做抗生素试验，并做记录。 3. 穿刺部位皮肤准备范围为大腿内侧1/3至脐下，包括会阴部。 4. 除常规术前准备外，CT片、MR片等。 1. 5. 密切注意患者病情变化。观察并记录病人的神志、瞳孔及生命体征的变化。
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• 5)控制液体入量：每天在1000-2000ml。
术前护理
• 病情观察：常规观察生命体征、意识状态 、瞳孔及肢体活动变化，动脉瘤或血管畸 形病人最好安置在重症监护病房，由专业 护士进行监护，直至行介入术或术后病情 稳定为止。避免引起血压波动、疼痛、抽 搐、情绪激动等一切引起出血或再出血的 因素。如病人突然出现头痛、呕吐、意识 障碍或局灶性定位体征，应考虑畸形血管 破裂出血的可能，应立即通知医生进行处 理。
脑血管介入检查
• 脑血管介入性治疗是指在X线下， 经血管途径借助导引器械（针、导 管、导丝）递送特殊材料进入中枢 神经系统的血管病变部位，治疗各 种颅内动脉瘤、颅内动-静脉畸形 、颈动脉狭窄、颈动脉海绵窦瘘及 其他脑血管病。
• 包括脑血管造影、动脉狭窄球囊扩 张、置入支架、动脉瘤的介入栓塞
• 导管鞘：
术后护理
• 严密观察病情：密切观察病人的意识、瞳孔、生 命体征、语言及肢体活动等变化。随时注意有无 脑水肿、颅内出血等并发症的发生，并注意穿刺 点出血情况、穿刺侧足背动脉搏动情况及皮肤温 度、颜色等变化。术后加强凝血功能检测 。术后 继续抗凝治疗者，术后长期服用阿司匹林 100mg/d，置入支架的患者，应加服氯吡格雷 75mg/d，服用时间4～6个月。应注意有无其他部 位的出血情况，如牙龈出血、皮肤黏膜出血点或 瘀斑等。
常见并发症护理
• 脑出血：
• 术后密切观察病人的意识、瞳孔、肢体活 动及生命体征变化，认真记录病情的演变 过程，一旦发生颅内出血，应按医嘱给予 20%甘露醇250ml加氟美松5mg静脉点滴， 或速尿20-40mg静脉注射，2-4次/天。出血 大者，应立即给予外科手术治疗。
常见并发症护理
• 血管痉挛：
术前护理
• 术前准备：协助病人完成各项辅助检查， 重点查看肝肾功能、凝血六项，以指导术 中对比剂、肝素和化疗药物的用量；常规 完成术前皮肤准备、碘过敏试验、术前用 药等；对精神过度紧张影响睡眠者，术前 晚给予安定5mg口服，以保证充足的睡眠； 估计手术时间较长者，术前留置导尿管； 术前6小时禁饮食；急症病人应以最快速度 完成术前准备，为病人的及早治疗争取时 间。
L/O/G/O
脑血管疾病介入治疗的护理
教学目标
1 了解脑血管介入治疗的适应症、禁忌症 2 掌握脑血管介入治疗的护理 3 熟悉脑血管介入治疗的优缺点
定义
• 脑血管疾病是由各种血管源性病 因引起的脑部疾病的总称，是临 床神经内科最常见的疾病。包括 ：短暂性脑缺血发作、脑卒中、 颅内动脉瘤、颅内血管畸形、脑 动脉炎等。
术前护理
• 心理指导 • 1、说明情况
• 2、介绍已完成造影病例，解除顾虑
• 3、加强与患者家属沟通，使其给予患者精 神与经济上的支持。
术前护理
• 一般护理
• 1)保持呼吸道通畅：必要时给予氧气吸入，以保 证脑组织的充分供氧。
• 2)抬高床头30°：以利颅内静脉回流，降低脑血 管内压力。
• 3)保持情绪稳定：有高血压者应用药物降低血压 。
• 对术后有可能发生血管痉挛者，应用血 管解痉药如尼莫地平4-8mg加入生理盐水 500ml缓慢静滴，或罂粟碱30mg肌注1次/8h 。
常见并发症护理
• 过度灌注综合征：
• 为预防过度灌注综合征的发生，术后72 小时内常规0.02%硝普钠进行控制性低血压 治疗，将病人的平均脉压控制在其基础血 压的2/3，在控制性低血压治疗期间要密切 观察病人的病情变化，防止血压过低发生 意外，应用甘露醇降低颅内压等处理。
• 眼部的护理：颈动脉海绵窦瘘病人因球结膜充血 、水肿，使眼睑不能闭合，要保护好角膜，防止 发生角膜溃疡，用红霉素眼膏涂于角膜表面，再 以湿纱布覆盖。
短期强化饮水的护理
术后1、2、3小时内每小时饮水400-500ml， 按患者自身感受，少量多饮，已不引起胃 部不适为前题。以后正常饮水，24h总饮水 量不少于2000ml.术后3h尿量达800ml为标 准。
术后护理
• 体位：全麻病人应去枕平卧，头偏向一侧，以防 止呕吐物误吸，发生窒息或吸入性肺炎；
•
局麻病人应适当抬高床头，以促进颅内
静脉回流，减轻脑血管压力，保证安全。
• 保持呼吸道通畅：及时清除呼吸道分泌物，给予 氧气吸入，以改善脑缺氧。
• 饮食与休息：术后6小时无呕吐者，可进清淡易消 化流质饮食，逐渐过渡到普通饮食，宜少食多餐 ，避免过饱。鼓励患者多饮水，促进造影剂排出 。避免颅内压增高的因素，如保持大便头通畅， 避免情绪激动，保持环境安静，必要时给予镇静 剂。对于术前有癫痫史或病变在癫痫区附近者， 术后给予抗癫痫治疗。
认识材料
• 导丝：
优点
创伤小 疗效好 恢复快 直观可视
治疗方法
• 血管内栓塞治疗 • 血管内支架植入术 • 溶栓治疗
颅内动脉瘤适应 Nhomakorabea脑动脉畸形
症
动脉粥样硬化性脑血管病
禁忌症
1、造影剂过敏
2、凝血障碍或对肝素有不良反应 3、病人临床状况极差
4、动脉粥样硬化性脑血管病病人显示双侧颈动脉 闭塞或双侧椎动脉闭塞、严重血管迂曲、狭窄部 位伴有软血栓、严重神经功能障碍、3周内有严重 的卒中发作或合并严重全身器质性疾病
常见并发症护理
• 脑栓塞：
• 在血管内栓塞术后，如病人出现偏瘫、失 语等神经定位体征，考虑脑栓塞的可能， 应立即行脑血管造影术确定栓塞血管，应 用大剂量尿激酶行血管内接触性溶栓治疗 ，术后继续抗凝1-3天，并应用扩血管、、 改善微循环及营养神经治疗。
常用护理诊断/问题
1、焦虑/恐惧 与所患脑血管疾病、担心治疗 效果和预后有关。
术后穿刺点的护理
桡动脉穿刺者：
术后使用加压阀止血，观察术侧肢体皮肤的颜 色、温 度、伤口敷料有无渗血及穿刺周围有无血 肿，腕关节制动24小时，4~6小时后可给予气囊 放气1~2mL，12h后如未出血，可去除气囊（及 时去除气囊很有必要，临床观察发现气囊压迫时 间超过12h，水疱发生率明显增高）；如果去除 气囊后发现水疱，应局部消毒后，用无菌注射器 将液体抽出，不可弄破水疱表皮，以免增加感染 概率。