支持性心理治疗对维持性血液透析患者的影响

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心理社会干预对维持性血液透析患者心理健康的影响

［图分类号］Ｒ９中４３
［献标识码］Ｂ文
［章编号］１０文０８—８４（００１２８８９２１）７— １３—０２操作流程、意事项、发症紧急预案，缓解患者心理压力，注并以使其顺利接受治疗。工作中医护人员要态度和蔼，言温和，语操作娴熟，免反复穿刺等，而大大降低患者的恐惧心理，避从使他们获得安全感和信任感。如愤怒者对其适度发泄给予理解和关注；观绝望者劝其回顾生活中有意义的事情、人的悲家关爱及孩子的希望等，其对治疗效果产生向往，生活充满使对信心；际关系敏感者，好其周围人如朋友、戚的思想工人做亲作，他们接受、容、解、情患者内心痛苦，其倾诉，让宽理同让共同分忧，励患者参加一些力所能及与感兴趣的娱乐活动。鼓１３２社会心理支持．．患者人院时主动了解其经济状况、社
态，时给予指导、助，患者在最佳的心理状态下接受血液透析治疗，高治疗依从性，少并发症，对于提高患及帮使提减这
者的透析质量和生活质量具有重要意义。［键词］心理社会干预；液透析；理健康关血心、

维持性血液透析女性患者的心理分析与护理对策

维持性血液透析女性患者的心理分析与护理对策维持性血液透析是一种常见的治疗慢性肾脏疾病的方法，尤其是在女性患者中更为普遍。

血液透析对患者的生活和心理状态都会带来不小的影响。

对于维持性血液透析的女性患者，我们不仅需要关注她们的生理健康，还需要重视她们的心理健康，并制定相应的护理对策。

一、心理分析1. 焦虑和不安维持性血液透析需要长期进行，很多女性患者在透析前就会感到焦虑和不安。

因为透析治疗会对她们的生活产生影响，导致她们无法像正常人一样自由地生活和工作。

2. 自我认同和自尊在进行透析的过程中，女性患者可能会因为自身的残疾而丧失自信，感到自卑。

长期以来受病痛折磨，她们可能会对自己的容貌和健康产生极大的自我否定。

3. 女性特有的问题女性患者在进行透析时，可能会面临更多的生理和心理困扰，比如月经、妊娠、更年期等问题，而这些问题可能会加剧她们的心理不适。

二、护理对策1. 科学知识普及对患者进行透析前，医护人员应当对她们进行相关的科学知识普及，让她们了解透析的过程和方法，以及透析后的生活和工作安排。

2. 心理护理在透析过程中，医护人员应当给予女性患者更多的心理关怀和支持，鼓励她们面对病痛，保持积极向上的心态。

并可以引导她们进行一些心理疏导活动，比如音乐疗法、艺术疗法等。

3. 照顾日常生活由于透析治疗需要花费大量的时间和精力，医护人员可以在透析期间给予女性患者更多的生活照顾，比如提供热水和毛巾、帮助进行简单的按摩等。

4. 家庭和社会支持在透析期间，女性患者不仅需要医护人员的关怀，更需要家庭和社会的支持。

医护人员可以协助她们和家人进行沟通，加强家庭的关爱，让她们不会感到孤独与无助。

5. 关注女性特有问题医护人员应当特别关注女性患者身体和心理上的特有问题，比如月经不调、更年期失眠等，及时进行干预和治疗，减轻她们的身心负担。

维持性血液透析对女性患者的心理健康带来了很大的挑战，然而通过科学的护理对策，我们可以帮助她们渡过难关，保持身心健康。

心理护理对维持性血液透析患者心理健康的影响

（５５．５￣１９．５）岁；２组患者在年龄、性别、疾病种类、严重程度、透析
３讨论
３．１维持性血液透析患者负性情绪产生的原因要取得有效的护理效果，首先要掌握患者负性情绪产生的原
因，本院通过与患者的沟通与交流，对不良心理的原因进行分析。
比较２组维持性血液透析患者护理前后ＳＡＳ、ＳＤＳ评分结果，观察组心理护理后ＳＡＳ、ＳＤＳ评分较治疗前明显降低，与治疗前比较差异具有显著性，对照组护理后ＳＡＳ、ＳＤＳ评分较护理前略有降低，但差异无显著性，观察组心理护理后ＳＡＳ、ＳＤＳ评分明显低于对
例维持性血液透析患者随机分为２组进行对比，现报道如下。
１资料与方法
治疗前
治疗后
１．１一般资料将本院２０１１年３月～２０１２年３月１１６例维持性血液透析患者随
机分为２组，观察组５８例患者在透析期间进行心理护理，其中男３２例，女２６例，年龄３９ — ７６岁，平均年龄（５６．５￣１９．５）岁；对照组５８例患者仅给予常规护理，其中男３２例，女２６例，年龄３７ — ７５岁，平均年龄
者作为研究对象，随机分为２组，观察组５８例患者在透析期间除常规护理外还进行心理护理，对照组５８例患者仅给予常规护理，所有患者均于护理前与护理３个月后采用Ｚｕｎｇ焦虑自评量表（ＳＡＳ）、抑郁自评量表（ｓＤｓ）进行评判。结果观察组心理护理后ＳＡＳ、ＳＤＳ评分较治疗前明显降低，与治疗前比较差异，对照组护理后ＳＡＳ、ＳＤＳ评分较护理前略有降低，但差异无显著性，观察组心理护理后ＳＡＳ、ＳＤＳ评分明显低于对照组，２组比较差异具有显著性，有统计学意义（尸 ≮ ０．０５一

心理干预在维持性血液透析患者中的作用

治疗，提高治疗效果，减少并发症的发
因而易产生自尊受损、羞耻感、焦虑、抑郁消沉等心理变化。
１．４家庭与社会支持
护理人员首先要加强自身业务素质和心理素质的建设，以良好的精神面貌、道德修养、扎实的专业知识和熟练的操作技术服务患者，使其产生安全感和信任感，减轻焦虑、抑郁症状。其次要切实转变服
特别是夫妻关系尤其值得关注。调查表明家庭和睦者发生焦虑及
务观念，将 “ 以人为本，以患者为中心”作为一种理念和指导思想贯彻落实到工作中，要理解尊重患者，与其建立平等信任的关系，既要
多关心体贴患者，又要维持患者的独立人格。还要掌握沟通的技巧，工作中要注意言行得体，把握好分寸，多给予鼓励和肯定，让患者主
中图分类号：Ｒ４７３
文献标识码：Ｂ
文章编号：１６７１－８１９４（２０１３）２０－０３３４－０２
血液透析是一种终生性、复杂的、昂贵的治疗方式，血透患者遭
２．２科学的行为指导法耐心细致的做好患者的生活护理，改善贫血，防止感染，由于肾脏疾病本身的因素、透析时对血液的损耗均可导致贫血的发生，严重贫血又可影响透析患者的生存，因此，应指导患者平时加强营养，充分透析，遵医嘱及时输血及一些血液制品，应用红细胞生成素可改善贫血。注意保暖，防止感染。做好动静脉内瘘的保护，动静脉内瘘是
致患者紧张和丧失信心。１．３性格与自身形象性格外向型的患者发生焦虑及抑郁者明显低于性格内倾的患者；

心理护理干预对维持性血液透析患者生活质量的影响

状况，取积极的心理干预，采通过使用ＭＣＳｌＦ一Ｓ３（Ｆ一３）６Ｓ６量表＿进行生活质量的跟踪测评，１Ｊ证
② 焦虑、慌心理：于有这种心理的患者，体恐对具护理干预措施是热情体贴的服务和耐心细致的思
１２１研究方法：６．．２名患者按血透时间随机分
为干预组和对照组各３１例，统计学检验，经２组
在年龄、程、病性别、原发病、学历构成上无统计学差异（Ｐ＞０ｏ）．ｓ。干预组和对照组均接受常规透析、析护理、透健康教育等护理模式。干预组在上
对于维持性血液透析患者来说，透析治疗是
一
患者进行沟通交流时，特别注意与他们的第１应次交谈时留给患者的印象。要用礼貌性语言，使患者感受到尊重；用安慰性语言，他们感受到温使暖；用鼓励性语言，患者看到希望。介绍治疗效让
③ 小学以上文化；④ 年龄２－７５５岁。
１２．方法
关系及工作情况，力寻找原因，动一切积极因努调
素，除患者的顾虑，解以护理者的言行去感化患
者，心地向患者讲明疾病治疗的长期性和必要耐性，提供患者最希望得到的协助与支持＿，患２使Ｊ
２１００年第１４卷第２０期
实用临床医药杂志

心理干预在维持性血液透析患者中的影响及应用

ｈｅｔｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｇｒｏｕｐ．Ｍｅｎｔａｌｓｔａｔｅｓｏｆｂｏｈｔｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅａｓｓｅｓｓｅｄ．ＲｅｓｕｌｔｓＩｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｇｒｏｕｐｓｈｏｗｅｄｌｅｓｓｎｅｇａｔｉｖｅｍｅｎｔａｌｒｅａｃｔｉｏｎａｎｄ
ｍａｉｎｔｅｎａｎｃｅｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ（ＭＨＤ）ｐａｔｉｅｎｔｓ，ａｎｄｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｉｒｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ３６ｒｅｇｕｌａｒｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｗｏｇｒｏｕｐｓ：ｈｅｔｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｇｒｏｕｐａｎｄｈｅｔｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（１８ｃａｓｅｓｉｎｅａｃｈｇｒｏｕｐ）．Ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌｉｎｔｅｖｅｒｎｔｉｏｎｗａｓｃｏｎｄｕｃｔｅｄｉｎ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｈｒｏｕｇｈｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ，ｔｏａｌｌｅｖｉａｔｅｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌｂｕｒｄｅｎａｎｄｒｅｄｕｃｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｏｆ

心理护理对维持性血液透析患者透析期间水分控制的影响

心理护理对维持性血液透析患者透析期间水分控制的影响【摘要】目的：分析心理护理对维持性血液透析患者透析期间水分控制的影响。

方法：选取2022年3月至2023年3月在我院接受维持性血液透析患者90例，随机分为研究组（n=45例）和对照组（n=45例）。

对照组采用血液透析的常规护理方法，研究组在常规护理的基础上增加心理护理，比较两组患者经护理后的体质量增长幅度以及心理状态。

结果：护理前，两组SDS评分、SAS评分均无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理6个月后，研究组护理后的体质量增长幅度小于对照组，研究组的SDS评分、SAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：加强心理护理能够减少维持性血液透析患者透析期间的体质量增长幅度，改善心理状态。

【关键词】心理护理；维持性血液透析；水分控制；维持性血液透析属于临床上终末期肾病治疗的首选替代治疗方式，治疗周期较长，医疗费用较高，患者的经济压力较大，使其心理负担显著增加[1]。

如未及时对患者情绪进行干预，可导致水分控制异常，增加水潴留以及脱水等并发症的发生，而影响治疗效果。

因此在维持性血液透析治疗期间对患者实施心理干预具有重要作用[2]。

基于此，本文主要分析心理护理对维持性血液透析患者透析期间水分控制的影响，具体如下：1.对象和方法1.1对象选取2022年3月至2023年3月在我院接受维持性血液透析患者90例，随机分为研究组（n=45例）和对照组（n=45例）。

研究组男性26例，女性19例，年龄59-72岁，平均年龄（66.23±4.31）岁，透析时间0.5-3年，平均（1.69±0.73）年。

对照组男性25例，女性20例，年龄58-74岁，平均年龄（66.02±4.36）岁，透析时间0.5-3年，平均（1.77±0.81）年。

两组一般资料未见明显差异（P＞0.05）。

纳入标准：（1）维持性血液透析时间≥6个月；（2）预计生存期＞2年；（3）患者、家属知情同意。

心理护理在维持性血液透析患者中的应用分析

少见。３２不需要忌口的有：．
３２１如果严格控制了饮食，．．皮肤症状仍无好转，应该考虑有无其就他诱因存在，这时就没有必要再忌该食物了。３２２慢性荨麻疹由于病程较长，．．最好不要过分、目地限制饮食，盲但要仔细观察分析，除去明显可诱发或加重症状的食物外，余的都可吃，其不要长时间、品种地限制饮食，多这样对身体健康也是不利的。
用软件包对资料进行计数、计量的统计学描述，．５为差异有统计意义。以００用ｔ检验。．２结果．心理护理干预治疗前和治疗后１个月末测查症状自评量表（Ｃ一０，ＳＬ９）（见表１。项目躯体化强迫人际关系焦虑抑郁敌对恐惧偏执精神病性研究）组心理干预前１个月末测查症状自评量表（ＣＳＬ一９０ｌ
医学信息
护理园地
ＭＥＩＡＯＭ１ＮＤＣＬＤＦＲＴ０Ｎ．８０１ｏ０２１・４４・０３
针对小儿麻疹形成的原因采取有效的护理措施
任惠娟侯秀华
长春１０５３０１长春市儿童医院，吉林
【关键词】、疹；Ｊ儿麻】形成原因；护理措施ｄｉ１．９９ｊｉｎ１０ — ９９２１．８６１０：３６／．ｓ．０６１５．０１０．１０ｓ
医学信息
・
４４・０４
Ｎ．８０１ｏ０２１
ＭＥＩＡＦＲＡ．ｏＤＣＬ０ＭＩＮ１
护理园地
衰病因、诱因、危险因素、转归、治疗方案、透析的必要性、以及出现病情变化的自我应激措施等。１２４社会支持性干预。多与家属联系，．教其正确处理与病人的关系以及与病人沟通技巧，多理解患者，鼓励患者与他人交流，如病情允许，鼓励多参加社会活动。１３统计学处理：．所测数据在ＳＳ统计软件包上进行统计分析。使ＰＳ表１两组心理护理干预治疗前和治疗后

心理干预对维持性血液透析病人焦虑及抑郁的影响

心理干预对维持性血液透析病人焦虑及抑郁的影响摘要】将80例首次行维持性血液透析病人分为观察组和对照组各40例。

对观察组进行8周的心理干预，对照组仅进行常规宣教。

两组在血液透析开始时及8周后分别进行SAS、SDS评分。

结果SAS评分差值观察组显著高于对照组（P<0.05）,SDS评分差值两组差异无显著性意义（P>0.05）。

提示心理干预对减轻病人的焦虑情绪有一定作用，而对抑郁效果不明显。

【关键词】血液透析；焦虑症；抑郁症；心理疗法在血液透析（下称血透）治疗过程中，病人均存在不同的心理危机［1］。

对于刚开始进行维持性血透的病人，透析环境、透析过程和疾病发展等均易对其造成不良心理刺激，导致负性心理反应。

目前国内外对首次进行血透病人的心理干预方法主要是建立良好的护患关系及获取他人支持等［2］，尚未见对血透环境的了解、长期血透病人的现身说法等对其影响之研究报道。

鉴此，笔者对刚开始血透的80例病人进行分组研究，寻求帮助减轻病人负性心理反应的应对措施，以期提高病人的生活质量。

1资料与方法1.1一般资料选取本院血液净化中心2003年2~10月开始进行维持性血透的80例病人为研究对象，其中原发性肾病67例，原发性高血压7例，红斑狼疮3例，糖尿病3例。

随机分为观察组和对照组各40例。

观察组男24例、女16例，平均年龄（41.0±14.7）岁；文化程度：大专及以上10例，高中26例，小学及以下4例。

对照组男26例、女14例，平均年龄（40.0+12.6）岁；文化程度：大专及以上12例，高中23例，小学及以下5例。

血透频次2~3次/周，每次3~5 h。

两组病人年龄、性别、病情、病程、文化程度及血透时间比较，差异无显著性意义（均P>0.05）。

1.2方法1.2.1心理问题调查：采用Zung抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）。

SAS标准分>50为存在焦虑，SDS标准分≥50表示存在抑郁状态[3]。

心理干预对血液透析患者生存质量的影响

立与疾病作斗争的信心。③ 激发患者的生活热情：对患者针
究标准的广西医科大学第九附属医院肾脏内科住院部ＨＤ
中心的终末期肾病患者。纳入标准：符合慢性肾功能衰竭 ① 终末期 —— 尿毒症晚期诊断标准：肌酐＞４２￣ｌＬ血４ｍｏ／（／Ｌ，酐清除率＜１；以透析治疗为首选治疗方５ｍｇｄ）肌０ ② 式；维持现有透析方式６个月以上；１ ③ ④ ５岁以上，交流有能力，理解调查的内容。排除标准：精神疾患或意识障能 ①
１对象与方法
１１对象：究对象来自２０．研０８年９月至２１００年７符合研月
患者树立信心。透析中多与患者交谈，重和关心患者，尊给
予热情耐心的开导，助他们解除顾虑，除紧张的心理，帮消树
的个性特征，由于长期的透析治疗，些患者情绪低落，即有唉
声叹气，趣索然。对这类患者，过一些生动有趣的故事，兴通讲一些有启发性的事例，发他们对生活的热情和对未来的激向往。④ 让患者了解ＨＤ：患者讲解ＨＤ的目的、理、向原全过程及其必要性和ＨＤ过程中严密的监护措施，减轻患者以

社会支持对维持性血液透析患者生存质量的影响

社会支持对维持性血液透析患者生存质量的影响目的：探讨社会支持对维持性血透析患者生存质量的影响。

方法：采用问卷调查的方式，对60例维持性血透析患者的社会支持状况、生活质量、病情等进行调查，采用世界卫生组织设计的生存质量测定量简表、领悟社会支持量表以及医学应对问卷调查对两组患者的感情指数、生活满意度以及健康指数进行全面的评价。

结果：患者的生存质量在生理领域、社会领域的得分均低于常模；而领悟社会支持的总分与患者生存质量的心理领域、社会领域、环境领域等因素呈正相关关系；患者面对社会多采取回避、屈服的应对方式。

结论：社会成员应正确的面对、通过有效的方法进行正面的引导，加强社会与透析者的沟通和健康教育，有利于患者疾病的康复和生存质量的提高，构建和谐社会的目的。

标签：社会支持；维持性血液透析；生存质量资料与方法1.1 一般资料:本组资料共60例患者，均为我院收治的维持性血液透析的患者；其中男性患者32例，女性患者28例；年龄在25～76岁，平均世界卫生组织的生存质量测定量简表：其设计的该量表有26个条目，分别按l～5级进行评分；其中包括了心理领域、生理领域、社会关系领域以及环境领域四因素；在各个领域所获得的分数通过计算其所属的条目相加取平均分然后再乘以4得到，其得分值越高，所代表该领域的生存质量就越好［1］。

(2) 领悟社会支持量表：其设计目的是作为一种强调个体自我理解和自我感受的社会支持衡量，包括客观支持(3个条目)、主观支持(4个条目)和对社会支持得利用度(3个条目)，由l2个小的条目组成．每个条目分别按1～7级进行计分，包括了家庭支持、朋友的支持和其他支持3个方面；以领悟社会支持的总分来反映个体的感受，作为社会支持总程度，其得分越高，则表明个体的感受到的支持程度就越高［2］。

10个项目计分之和即为社会支持总分，满分即为66分；总分≤22分则为水平，23～44分为中等水平，45～66分为高水平［2］。

(3) 社会支持量评定量表，共3个维度。

心理干预配偶对维持性血液透析患者心理状态的影响

质量。因此，通过对６０例维持性血液透析患者配偶实施心理运用科学的道理进行解释。（）２运用希望疗法：讲解有关血液干预，旨在探讨其对血液透析患者心理状态的影响。
资料与方法
透析的相关知识及注意事项，诉配偶相信随着医学的发展，告血液透析治疗手段的进步，社会医疗保险和福利制度的不断完善，将会改善血液透析患者的疗效，轻经济负担。同时也可减以介绍透龄长、透析效果相对较好的实例，让患者配偶消除顾虑和担忧。（）３心理疏导：如深呼吸法、分散注意法等，以帮助４统计学方法所得数据用 ±ｓ表示，）组间采用ｔ检验。
焦虑ｌ。２Ｊ８２岁，．）配偶平均年龄（７３±６７岁；４．．）纳入标准：１患者符合和指导配偶减轻抑郁、（）
对照组与实验组ＳＬ一９Ｃ０的总均分、躯体化症状、抑郁、焦
虑高于国内常模（Ｐ＜００）实验组躯体化症状、．１；抑郁、焦虑高于国内常模（Ｐ＜００）对照组总均分、因子分均高于实验．１，各
表１血液透析患者ＳＬ一９Ｃ０表调查分析情况（ ±Ｓ）
低于间接照顾者，且患者病情越重，家属生活质量越差。配其
讨论
偶是血液透析患者治疗和预后中的直接接触者和照顾者，患者的病情、治疗康复情况以及心理状态都将对其配偶产生直接或
的预后及生活质量。因此任何准确客观地反映血液透析患者这不但说明心理干预配偶的有效性，也间接说明配偶干预前的

社会支持对维持性血液透析患者抑郁状况影响分析

社会支持对维持性血液透析患者抑郁状况的影响分析【摘要】血液透析是慢性肾功能衰竭患者延缓生命的一种主要治疗方法。

长期血液透析会带来许多心理问题,其中抑郁是常见的不良心理状态,严重影响患者的健康。

维持性血液透析患者抑郁的产生与社会支持呈显著负相关。

【关键词】维持性血液透析；抑郁；社会支持慢性肾功能衰竭是一种常见的慢性疾病,是各种进展性肾脏疾病持续发展的共同转归。

慢性肾功能衰竭也是一种终身性疾病。

近年来,随着生活水平的提高和生活方式的改变,其发病率有逐年上升的趋势。

维持性血液透析是慢性肾功能衰竭患者延缓生命的一种主要治疗方法。

对于维持性血液透析患者来说,由于透析治疗是一种终身替代疗法,过程漫长而艰难,透析期间患者躯体方面会存在某些不适,且饮食、饮水受限,血液透析医疗费用昂贵,在经济及精神方面给家庭带来很大压力。

患者主要表现为抑郁、焦虑、幻想、猜疑、否认、不信任、不适应、悲观厌世、不遵守医嘱等。

面对巨大的经济和生活压力,患者的紧张心情得不到缓解,会导致患者心理障碍发生率高,严重影响患者的生活质量。

研究发现,血液透析患者心理障碍的发生率达25% 。

科学证实,心理障碍与疾病密切相关,与疾病的发生和发展有因果关系。

妥善处理和应对疾病所带来的心理问题,不仅关系到疾病本身的康复效果,而且关系到患者的整个生命质量。

有研究认为透析患者中抑郁症的发病率在20％～49％。

这就说明抑郁是维持性血液透析患者最普遍的心理并发症。

本文就国内学者对社会支持对维持性血液透析患者抑郁状况的影响分析作一综述。

1维持性血液透析患者与抑郁抑郁可使人的生理功能下降,情绪低落、食欲减退和睡眠障碍,免疫力低下,严重者产生轻生念头。

调查表明,抑郁是透析患者常见的负性情绪,是人体对现实威胁缺乏对策而处于失望与无助状态下的心理反应,是丧失的结果如躯体完整性(需要依赖机器)丧失,家庭稳定性丧失(长期住院),经济保障及生命安全受到威胁。

国外有报道2/3透析患者发生抑郁症。

心理护理干预对维持性血液透析并发焦虑症患者的影响

收率１０。０
１４心理护理干预．
３１ＨＤ患者焦虑情绪的原因及影响人类健康与心理密．
的关怀能增加患者的信心，他们帮助、心、贴患者，患使关体让者感觉到周围的人在关心他们，而提高患者自信心，极配从积
合医务人员治疗。１４４帮助患者回归社会．．定期组织患者座谈会，患者说让
・
１２・５
ＪｕｎｌｆｑｈｒＭｅｉｌｏｌｅ２１，１３，ｏ１ｏｒａｏｉａｄｃｌｇ，００Ｖｏ．１Ｎ．ＱｉａＣｅ
心理护理干预对维持性血液透析并发焦虑症患者的影响
詹丽明
Ｉ摘要】目的
虑水平。结果
分为重度焦虑［。Ｊ】
护理干预前ＳＡＳ评分为（９５士７７），预后为６．．５分干
（２１９３），预前后Ｓ５．土．０分干ＡＳ评分比较（一２４７Ｐ＜￡．５，
００）差异有统计学意义。．１，
定。改变不良的生活习惯和行为，他们认识到不良的饮食使习惯与疾病的进展、析质量的关系。同时交待可能出现的。让
１４３做好患者家属的思想工作护士应主动与患者家属．．沟通，家属正确对待患者，解该病的相关知识，道自己让了知

心理行为干预对维持性血液透析病人生活质量的影响

生活质量。
关键词：毒症；尿维持性血液透析；心理行为干预；生活质量；焦虑；郁抑
中圈分类号：４３５Ｒ７．文献标识码：Ｃ文章编号：０９— ４３２０）０２５０１０６９（０８１Ｂ一６８— ２及其在治疗中的变化，含２共Ｏ个条目，个条目按１分、每２分、３
ＣＨＩＥＳＥＵＲＳＩＮＮＮＧＲＥＳＥＡＲＣＨＯｃｏｒ２０８Ｖｏ１２ｔｂｅ，０．２ＮｏＯ．１Ｂ
心理行为干预对维持性血液透析病人生活质量的影响
Ｉｆｕｎｅｏｓｃｈｏｃｌａｄｂａｏａｌｉｔｖｎｉｎｏｉｕｌｙｏｎｌｅｅｔｏｎｌｅｑａｆｆｉｔｐｔｅｔｃｅｐｉｇｍａｉｔａｃｅａｉｎｓａｃｔｎｎｅｎｎｅｈｍｏａｙｉｄｉｌｓｓ张明芳．吴玉梅，清华周
合人组条件的病人６０例，中男２其９例，３例，龄２女１年９岁～
７岁（８０岁 ±３２岁）３４．．。随机分为两组，预组３干２例，照组对２例。入组条件：接受血液透析治疗３个月以上的终末期肾８ ① 衰竭病人，病情稳定，有感染、没出血等并发症；意识清楚， ② 无
ｌ对象与方法
分、４分４评分，中第２条、５条、６条、ｌ条、１级其第第第ｌ第２

心理护理对维持性血液透析患者的有益影响

输血
，
。
随机分为对照组 (
36
33
，
例 ) 和心理护理组 (35
、
例 ) 其中男
、
例女
，
32
例两组在年龄性别文化程
、
度职业等方面比较均无显
1 2
．
O 6
著性差异 ( P
，
>
0
．
05
)
。
表
1
两组心理护理前后评分比较 (x
，
、、
尽快熟悉患者的病情心理状态家庭状况经济情况
、
。
让患者了解疾病的发病原因治疗预防措施及注意事
项
．
等评估患者情况制定系统有效的护理措施
，
，
。
多与患
，
者交谈鼓励患者通过各种方式倾诉内心痛苦体验通
维普资讯
568
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．
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．
6
2007 》
口心理护理对维持性血液透析患者的有益影响周伟光韩培芝周萨妮
，，
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护理学口
( 潍坊市中医院山东潍坊
，，，
下教患者想象音乐中的轻松美丽愉快的意境组织
，
决实际困难

家庭支持对维持性血液透析患者的影响

家庭支持对维持性血液透析患者的影响【摘要】随着社会经济的发展、医疗保险和农村合作医疗的普及，接受血液透析治疗的慢性肾功能衰竭患者日益增加。

面对这个庞大的患者队伍，医护工作者的任务不再只是延续他们的生命，更多的是缓解或消除他们因各种原因所造成的负性心理因素，增加他们的治疗依从性，从而提高患者的生活质量和生存质量。

影响患者各个方面的因素很多，其中家庭支持度的高低也占有主导地位，现将家庭支持对维持性血液透析患者的影响综述如下。

【关键词】家庭支持，维持性血液透析患者，影响【文章编号】1004-7484（2014）05-2786-01家庭是一个自然支持系统，是基本的社会支持群体，扮演着促进和保护个人健康的重要角色。

由于我国社区医疗护理设施缺乏，绝大多数维持性血液透析患者的照顾责任由其家庭成员承担，家属的情绪、行为对患者的护理及预后都具有直接的影响。

随着医学模式的改变和疾病的特殊性，家庭支持在维持性血液透析治疗中所起到的作用日益受到重视[1]。

对维持性血液透析患者来说家庭是主要的支持者。

1家庭支持与维持性血液透析患者的关系血液透析使慢性肾功能衰竭患者的生存期明显延长，但是血液透析治疗是一个漫长的过程，而且透析并不能完全的替代肾脏的功能，它不能完全清除由于肾功能衰竭体内所积聚的毒素、不能完全纠正尿毒症引起的代谢紊乱、也不能替代肾脏的内分泌功能。

随着透析时间的延长，毒素的大量积累，代谢紊乱和内分泌失调所引起的问题逐渐加重，可能引发一系列并发症，再加上高昂的医疗费用，从而给大量患者带来负性心理因素[2-3]。

而且在我国，维持性血液透析患者多为特殊门诊病人，每周只需来医院2-3次进行透析治疗，其余时间都在家里，这期间透析患者的病情观察、心理护理及生活护理都要由其家庭成员来完成。

所以，良好的家庭支持可以减少甚至消除维持性血液透析患者的心理障碍、提高患者的依从性，从而提高他们的生活质量和生存质量。

2家庭支持对维持性血液透析患者的影响2.1家庭支持对维持性血液透析患者心理状态的影响维持性血液透析是一个漫长而艰难的过程，血液透析患者不仅要长期承受着疾病所带来的身体上的痛楚，更要承担由于昂贵的治疗费用所造成的经济负担，这双重的影响往往给患者造成抑郁、焦虑、孤独、敌对和悲观厌世等负性的心理状态。

心理干预对维持性血液透析患者的预后影响

心理干预对维持性血液透析患者的预后影响【摘要】目的探讨心理干预对维持性血液透析（hd）患者的遵嘱行为、透析质量和生活质量的临床效果。

方法选取终末期肾病进行维持性hd的患者50例，随机分为对照组和实验组，每组25例，对照组采用hd常规护理，实验组hd常规护理基础上，实施定期家访、调查问卷、电话回访的方式，并由经过培训的护理人员对患者不良心理反应进行干预。

观察两组患者不良主诉发生率、生活质量各项指标的变化情况。

结果实验组的不良主诉率低于对照组（p〈0.05），各项生活指标高于对照组（p〈0.05）。

结论实施心理干预对维持性hd患者临床效果显著。

【关键词】维持性hd；心理干预；临床效果doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.477 文章编号：1004-7484（2013）-08-4499-02维持性血液透析疗法是目前各种原因导致的慢性肾功能不全、尿毒症患者的主要治疗方法，但由于血液透析需要长时间的实施，各种治疗因素、疾病因素、家庭及社会因素不可避免地会对患者的生理、心理产生影响[1]，国内外的研究表明，终末期肾病透析患者的心理问题发生率显著高于一般患者，以抑郁和焦虑最为常见[2]。

因此，对维持性血液透析患者施行必要的心理干预措施，对改善其预后具有十分重要的临床意义。

所以在临床工作中，对维持性血液透析患者施行综合心理干预措施至关重要。

1 资料与方法1.1 一般资料选取终末期肾病进行维持hd的患者50例，男32例，女18例，平均年龄（46.7±7.2）岁，文化程度：高中及高中以上29例，初中18例，文盲3例。

排除患有精神障碍、智力障碍、语言表达障碍及其患有重大疾病者。

根据治疗时间先后分为对照组和实验组，每组25例。

两组患者性别、年龄、体质及过敏史上均无明显差异，具有可比性。

1.2 方法对照组采用hd常规护理，实验组hd常规护理基础上，实施定期家访、调查问卷、电话回访的方式，并由经过培训的护理人员对患者不良心理反应进行干预。

家庭支持对维持性血液透析病人的重要性

效并延长生存时间。２家庭支持对患者依从性的影响

能替代肾脏内分泌功能。随着透析时间延长，素积累，谢紊乱毒代
和内分泌失调所引起的问题逐渐加重，可引发一系列并发症，加
上高昂的医疗费用，而给大量患者带来负性心理因素【，重从严
调查研究表明．家庭的支持与患者的抑郁和焦虑等负性心理呈负相关，应尽可能争取家庭的力量参与病人的护理蜊长故。期接受维持性血液透析的患者，身心和经济上都需要家人、在亲友、同事以及社会的认同、励与支持。家庭作为社会网络的最鼓基本单位，过提供支持、息和反馈帮助终末期肾病患者，通信缓冲患者的精神压力，持其良好的精神保。尤其是中年患者，们他原本需要承担家庭的主要责任，旦自己出现问题，心家人的一担
影响透析疗效与生活质量。
１维持性血液透析患者常见的负性心理．１１１１抑郁与焦虑终末期肾病透析患者的心理问题发生率显著．，
血液透析使慢性肾衰患者生存期明显延长，而血液透析并然非完全的肾脏替代治疗不能完全清除体内尿素症毒素、能它不完全纠正尿毒症引起的代谢紊乱、不能替代肾脏内分泌功能。也随着透析时间延长可出现一系列并发症，严重影响患者就医的依从性，现就医不规律。另外，出由于透析治疗是一个漫长的过程，液透析虽然可以延长患者生命，对于患者正常工作、血但学

心理治疗对血液透析患者的影响

患者的家庭及社会支持度。患者由于悲观绝望，生活失去勇对气，治疗缺乏信心。采取各种有效方法，家庭和社区取得联对与
带来的透析质量、生活质量的改变，为此类疾病的心理治疗提
析患者对自身状况的了解、对生活满意度和所获得的社会支持
情况。了解心理治疗后患者在这三方面的相应变化以及由此而
等，动了解患者心和帮助主对热
患者，使患者有信任感、安全感。（）２改善患者的不良心理，提高
根据对患者所做的问卷调查测评结果，认真分析。仔细研
究，应用心理学的原理及方法，主要采用以下心理治疗手段。（）建立良好的医患关系。它在心理治疗中起着相当重要的作１
用。熟悉患者的一般状况，括家庭关系、济条件、际关系包经人
病的心理治疗提供依据。方法对接受维持性血液透析治疗的慢性肾功能衰竭患者５给予心理治疗ｌ。心理测评工Ｏ例４周
具为社会支持量表、生活满意度量表、症状自评量表。结果治疗前后比较，多数指标变化有显著性差异（＜．５。结大Ｐ００）论本课题为此类患者的心理治疗提供了模式和依据，具有临床使用价值。关键词ｔ性血液透析；维持生活满意度；社会支持；心理治疗

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支持性心理治疗对维持性血液透析患者的影响
发表时间：2014-08-14T11:07:18.717Z 来源：《医药前沿》2014年第16期供稿作者：王定萍
[导读] 对增强患者的治疗依从性起到了良好的作用，且有效地缓解了患者的焦虑和抑郁症状，明显减轻了患者的自我感受负担。

王定萍
（江苏省淮安市楚州中医院江苏淮安 223200）
【摘要】本文通过探讨支持性心理治疗对维持性血液透析患者焦虑和自我感受负担的影响，进而得出结论:对维持性血液透析患者进行支持性心理护理干预，有利于促进身心健康，提高病人生活质量。

【关键词】支持性心理治疗维持性血液透析影响
【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）16-0070-02
血液透析是利用半透膜原理，达到净化血液和纠正水电解质及酸碱平衡的目的。

越来越多的肾病患者通过持性血液透析生命得以延续。

大量研究证明长期维持性血透不仅会造成很多并发症，而且透析患者大多有悲观心理。

有文献报道，血液透析患者抑郁状态发生率为40%左右[1]。

长期过度的焦虑会导致心理上不平衡，不良的情绪可引发免疫力的下降，不仅不利于配合治疗还严重影响了其生活质量，妨碍疾病的治疗，所以做好血液透析患者的心理护理非常重要。

在众多心理治疗方法中支持心理治疗又称支持疗法(SP)，是临床最常用的心理治疗方法之一，主要特点是运用护理者和患者之间良好的关系，积极发挥护理的知识来支持患者，使其顺利渡过难关，维持心理平衡。

本文通过对80例长期血液透析病人的心理分析，旨在探讨支持性心理治疗对维持性血液透析患者焦虑抑郁等不良的心理状态起到了较好的干预效应，对提高患者生活质量和加强疾病的治疗效果具有重要意义。

1 对象、方法、内容
1.1 对象
本文通过选取2011年1月-2013年12月在我院确诊并长期血液透析病人80例为调查对象。

本组患者年龄为50-70岁，平均
（58.79±11.63)岁。

纳入标准：①确诊为终末期肾脏病患者，依靠血液透析治疗维持生命，每周进行血液透析1～3次；②行血液透析治疗的时间大于3个月。

③患者与照护者知情同意，自愿参与调查。

④患者言语沟通良好，意识清楚。

病人年龄、性别、文化程度、职业及肾功能状况比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法
入组病人建立个人档案，取得患者的同意后，通过焦虑自评量表(SAS)[2]、抑郁自评量表(SDS)[2]和自我感受负担量表(SPB)。

通过记录的调查资料测评出患者存在的主要问题，有针对性的实施支持性心理治疗，5月后研究者在再次发放调查表，填写前采用统一指导语言向患者介绍填写的要求与方法。

填写完毕，研究者当场检查并收回。

共发放问卷160份，回收有效问卷154份，有效回收率为96.25％。

1.3支持性心理治疗内容
1.3.1与患者交流沟通、建立朋友关系
支持性心理治疗的基础是良好的医患关系。

成了朋友关系才能敞开心扉，患者才能向护理者倾诉真实的心理问题，并且愿意采纳治疗者提出的建议。

治疗者注意储备维持性血液透析的知识，能随时为患者的咨询提供正确的指导。

沟通的时间、地点、内容等灵活性比较大，有计划地与患者共同制定治疗方案和护理措施的实施情况。

也可以随时发现患者的健康问题，而随时进行治疗性沟通。

1.3.2实施支持性心理治疗
1.3.
2.1倾听与患者交流沟通、建立朋友关系的基础上，然后让患者尽情地倾诉，可以起到疏泄郁闷情绪的作用。

在倾听的基础上了解患者的实际情况，然后提出切合实际的解释和劝告。

让患者端正对困难和挫折的看法。

把自己放在对方的位置上来思考，鼓励其宣泄。

1.3.
2.2支持与鼓励完善患者的社会支持系统，患者的社会支持是多方面的，如爱人、父母、子女、医护人员等。

其中家庭成员的支持是最重要的，和睦的家庭环境能缓解尿毒症患者的心理压力，提高其对治疗的依从性。

而给予希望，恢复自信心，积极的正面情绪体验的支持性语言和行为能使患者感到安全。

1.3.
2.3说明与指导有些患者因缺少知识或者受不正确观念的影响，产生无谓的苦恼。

对患者进行知识教育，或者是先纠正错误的观念，并以正确的观念指导行为。

有不少问题或者行为是源于缺乏适当的自我控制，任性所为，给予适当的控制和约束，改变其行为。

有些患者缺乏对治疗的信心，适当的保证对患者是有益的。

此外，支持性心理治疗的目的不仅是帮助患者处理好一件事，而且还要指导患者如何认识和评价生活中的难题，并知道如何应付和解决这些应激问题，以正性情绪积极地面对治疗护理，帮助病人树立战胜疾病的信心。

1.4效果评价实施支持性心理治疗对患者情绪心理状态进行干预5个月后再次采用在评估性沟通时应用的焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS) 和自我感受负担量表(SPB)，患者的自我感受负担状况。

上述3种测评量表，最后的统计指标均为总分，得分越高，表示症状越严重。

1.5 统计学方法
对前后2次测评数据采用13.0软件处理，计量资料采用对t检验，计数资料采用χ2 检验。

检验水准 α=0.05。

2 结果
2.1实施支持性心理治疗前后患者的焦虑抑郁得分结果比较见表1
表1 运用支持性心理治疗前后患者的焦虑抑郁和
自我感受负担得分结果比较 (x-±s)
注: t1，p1为干预前患者与国内成人常模比较;t2，p2为沟通系统干预前后患者自身比较。

2.2 支持性心理治疗前患者的自我感受负担，得分结果比较治疗干预前，患者的自我感受负担得分为(48.23±8.07)分，支持性心理治疗干预后自我感受负担得分为(3
3.78±6.07)分，经t检验(t=5.043，p<0.01)，具有非常显著性差异，提示支持性心理治疗干预后，患者的自我
感受负担明显减轻。

3 讨论
维持性血液透析治疗是个漫长的过程，透析过程中诸多的不确定因素，对患者的心理、身体及整个家庭都是一个长期的应激，由于各个方面的因素，患者容易出现多种不良的心理反应，其后果不仅导致引免疫力下降、影响生活质量，更为严重的是引发透析并发症。

因此及时采取措施对患者的不良情绪和心理障碍进行干预至关重要。

本研究支持性心理治疗的实施首先通过自我感受负担量表的筛选，然后针对患者评分高的感受负担问题进行干预，制定解决不同健康问题的方案和措施。

还要通过评估患者的忧虑等，表达护士的理解与同情，提供必要的舒适和支持。

对增强患者的治疗依从性起到了良好的作用，且有效地缓解了患者的焦虑和抑郁症状，明显减轻了患者的自我感受负担。

让患者掌握自我健康管理的要点，树立健康促进生活方式的过程，为患者配合治疗，保证疗效提供了保证。

随着向生理——心理——社会医学模式的转变，现在提出的“以病人为中心”的医疗服务要求，则更是以人文关怀为理念，要求在为患者治疗躯体疾病的同时，也要注重心理的干预。

为患者提供心理护理是护理工作的重要部分之一。

支持性心理治疗的实施可以加强与患者的沟通，提高患者对护理工作的满意度，有助于改善医患关系，减少医疗纠纷;提高了护士对患者心理问题的评估能力与处理其心理问题的信心。

本研究为今后开展支持性心理治疗提供参考依据，但本研究的样本数不多，可能影响研究结果，有待于护理同行进一步的研究。

参考文献
[1]赵艾青.维持性血液透析患者常见心理问题及护理[J］.中国当代医药，2010，17 (4):92-93.
[2]汪向东，王希林，马弘.心理卫生评定量表手册［J].中国心理卫生杂志，1999(增刊):194-196，235—238.。