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感染产毒菌株后可引起机体多个器官系统的功能紊乱或毒性休 克综合征。 TSST-1可能不是引起TSS的唯一病因,革兰阴性杆菌内毒素、 葡萄球菌肠毒素和溶血素等与TSS的发病也有密切关系
(2)酶类
① 血浆凝固酶(Coagulase) 凝固酶有两种:一种是游离 凝固酶,另一种为结合凝固酶(Bound coagulase)或凝聚因子。 凝固酶和葡萄球菌的毒力关系密切。 ② 耐热核酸酶 此酶能迅速分解核酸,利于病菌扩散。 ③其他 葡激酶、透明质酸酶、脂酶(Lipase)等。
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一、葡萄球菌属的基本特征 二、分类
根据生化反应和产生色素不同,可分为金黄色葡萄球 菌 ( Staph.aureus ) 、 表 皮 葡 萄 球 菌 (Staph. epidermidis) 和 腐 生 葡 萄 球 菌 (Staph.saparophytics)。
三、金黄色葡萄球菌
(一)形态染色 (二)培养特性 1. 营养要求不高,在普通琼脂平板培养基上生长良好, S型菌落,产色素。 2. 在含有血液和葡萄糖的培养基中生长更佳,有的菌 株菌落周围形成明显的全透明溶血环(溶血)。 3.在肉汤培养基中呈均匀混浊生长,形成很薄的菌环4 。
4)不同种类链球菌在血液琼脂上可产生不同的溶血现象。
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3、致病性 致病性链球菌可产生多种毒素或酶,可致人及多种动物 的很多疾病,化脓感染、肺炎、乳房炎等。 4、免疫性 抗M蛋白的抗体具有保护作用. M蛋白有多种抗原型,各型间缺乏有效的交叉保护。 我国研制的猪、羊链球菌疫苗有较好的免疫效果
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5、微生物学诊断
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2.所致疾病 (1)侵袭性疾病主要引起化脓性炎症。
(2)中毒性疾病。
(七)微生物学诊断 1.直接涂片镜检 2.分离培养与鉴定

革兰阳性菌感染ppt课件

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药物的安全性
同组药物相比,选毒副作用小的品种 同样的药物选毒副作用小的剂型 同组的药物选耐药性不易产生的品种
第一代头孢
G+ G- 耐酶 血浓度 蛋白 结合率 中 低 低 高 低 肾毒性 其他 头孢Ⅰ、噻吩 头孢Ⅱ、噻啶 头孢Ⅳ、氨苄 头孢Ⅴ、唑啉 头孢Ⅵ、拉定 ++ +++ +~++ +++ +~++ ++ +++ + +++ + 中 不耐 耐 耐 耐 中 高 低 高 高 单低 明显 低 单低 低 无钠、口服 体内代谢 入CSF
痰培养
清洁漱口后取清晨深部痰 以清洁无菌器皿收痰 涂片见炎症细胞为主,方做培养 痰经生理盐水冲洗等处理 及时作定量培养 取支气管冲洗液、洗刷液、环甲膜穿刺液作培养 重复培养其结果一致,常视为致病菌,而反复变化 的结果,多为污染菌或寄殖菌
直接涂片
痰涂片见抗酸染色阳性杆菌 脑脊液或瘀斑刺破液涂片 脑脊液加墨汁混合后镜检 白喉患者咽部假膜涂片 免疫荧光、酶标抗体检测结合直接涂片镜检
织坏死明显恶臭
绿脓杆菌
厌氧菌
迁移性脓肿
菌 剧烈腹泻,镜检
金葡菌、消化链球菌、类杆
产肠毒素细菌致
脓细胞、白细胞 非入侵性肠炎
革兰阳性菌感染的临床
外毒素(蛋白质、多肽) *发热、高热及其毒性表现(面红、皮肤发 烫 ,心率加快,脉洪、兴奋等) *血象:WBC增高,中性↑ *特殊性表现
外毒素的特殊表现
白喉毒素 心肌炎、循环衰竭、周围神经麻痹 破伤风毒素 肌痉挛搐、抽、角弓反张 肉毒毒素 肌肉麻痹 肠毒素(葡) 呕吐、腹泻 红疹毒素(链) 红斑 炭疽毒素 损伤内皮细胞、出血、渗出↑、 皮肤坏死、休克、DIC 金葡表皮溶解毒素 大疱型天疱疮

革兰阳性菌ppt课件

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金黄色葡萄球菌
• 1.生物学特性 • 1.1 病原典型的葡萄球菌为圆形或卵圆形,常葡 萄状排列,无鞭毛,无荚膜,不产生芽胞。 • 1. 2 营养要求不高,在普通培养基上生长良好, 需氧或兼性厌氧,最适生长温度37°C,最适生 长pH7.4。耐高盐,普通培养基上形成直径 2~3mm的不透明圆形凸起菌落,可产生色素附在 菌落上。血平板上的金黄色葡萄球菌菌落周围有 透明溶血环。 • 1.3 触酶阳性,多数都能分解葡萄糖、麦芽糖和 果糖,产酸不产气。
支原体
衣原体
真菌
原虫
细菌(bacterium)
• 定义:属于原核生物界,是一种单细胞微生物, 形态微小、结构简单、有细胞壁和原始核质, 无核膜和核仁,除核糖体外无其他细胞器。 • 组成:细菌主要由细胞膜、细胞质、核糖体等 部分构成 ,有的细菌还有荚膜、鞭毛、菌毛 等特殊结构。绝大多数细菌的直径大小在 0.5~5μm之间。
首选 苯唑西林
金葡
甲氧西林耐药
万古霉素
次选 注射用一代头孢头孢菌素类、 万古霉素、替考拉宁、克林 霉素 替考拉宁、利奈唑胺
表葡
耐甲氧西林 万古霉素±利福平 耐甲氧西林 、 利奈唑胺 糖肽类
利福平+氟喹诺酮类
腐生葡
口服头孢菌素或阿 莫西林-克拉维酸
氟喹诺酮类
链球菌属
•是一群触酶试验阴性、呈链状排列的革兰阳 性球菌。该菌属种类繁多。根据血清学方法 分为A、B、C、D、F、G群等;也可根据溶 血现象分类为β溶血、α溶血或草绿色溶血、γ 溶血或不溶血。
化脓性链球菌(S.pyogenes)
• 是临床上最重要的链球菌,属A群β溶血的 链球菌。临床上可引起痈、蜂窝织炎、急性
咽炎、丹毒、脓疱疮、猩红热、医源性伤口

革兰氏阳性菌感染的经验性治疗ppt课件

革兰氏阳性菌感染的经验性治疗ppt课件

革兰氏阳性球菌感染的变迁
1907年 发现磺胺药
40-50年代
氯霉素类、大环内酯类、 四环素及化学合成药物
70年代 一、二代头孢迅速发展 克拉维酸、甲硝唑使用
90年代
四代头孢、复合制剂 、碳青霉烯类等
1929年 青霉素类
2011年发表IDSA成人及儿童 MRSA指南作为指导临床的重要
指针
60年代 庆大霉素、磷霉素等问世
肺炎链球菌肺炎CT表现
• 常见病变
– 实变 – 毛玻璃样
影 – 支气管壁
增厚 – 小叶中心
结节
Thin-section CT findings of patients with acute Streptococcus pneumoniae pneumonia with and without concurrent infection The British Journal of Radiology, August 2012
– 产芽孢革兰氏阳性菌
• 芽孢杆菌属、梭状芽孢杆菌属
革兰氏阳性球菌感染的变迁
• 抗生素发现之前,以链球菌和葡萄 球菌为代表的G+为主要致病菌 。青 霉素的问世得以解决。
– 第一次变迁:上世纪70年代,革兰氏 阴性菌逐渐上升为主要致病菌。头孢 菌素临床应用越来越多。逐渐出现各 种耐药菌株。
– 第二次变迁:自上世纪末,本世纪初 开始,革兰氏阳性菌感染逐渐增加, 且出现耐药问题。近年出现超级耐药 菌如MRSA(耐甲氧西林金黄色葡萄球 菌)和VRE(耐万古霉素肠球菌)等 ,成为严重的院内和公共卫生问题。
半合成青霉素发展
80年代 三代头孢、碳青霉烯类及氟喹诺酮类
2000年及以后 噁唑烷胺类(利奈唑胺)、

革兰氏阳性球菌(1)

革兰氏阳性球菌(1)

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二、形态
球形或卵圆形,直径0.6-1.0um。呈链状排列,链长 短不一。致病性菌链长,液体培养基中菌链长。
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三、培养特性
大多数兼性厌氧,少数专性厌氧
营养要求复杂,需补充血液、血清、 葡萄糖等。
血平板上形成灰白色、表面光滑、 边缘整齐的细小菌落。不同菌株溶 血不一。
在血清肉汤中易形成长链,管底呈絮状沉淀。
乳房链球菌 (S.uberis)
马链球菌兽疫亚种(S.equi subsp. zooepidemicus)
马链球菌马亚种(S. equi subsp. equi)
马腺疫
猪链球菌(S.suis)
人和猪炎症及败血症
多种动物炎症 及败血症
化脓链球菌(S.pyogenes)
牛乳腺炎
肺炎链球菌(S.pneumoniae)
作细菌分离鉴定的同时,接种至肉汤培养基, 培养后取滤液注射至6-8周龄的幼猫。
第二节 链球菌属
Streptococcus
链球菌属细菌是化脓性 球菌中的另一大类常见细菌, 广泛分布于自然界,多数不 致病,有些可导致人或动物 各种化脓性炎症、肺炎、乳 腺炎、败血症。
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一、分类
(一)根据抗原结构分
3. 凝固酶
能使含有抗凝剂的人或兔血浆发生凝集的酶类物质。 (1)游离凝固酶:使液态纤维蛋白原变成固态纤维蛋白。 (2)结合凝固酶:使纤维蛋白原与菌体交联而致细菌凝聚。
作用:有助于致病菌株抵抗吞噬细胞和杀菌物质。 +
凝固酶试验
4.耐热核酸酶 、纤维蛋白溶酶、透明质酸酶等
利于细菌扩散。
+ 耐热核酸酶试验
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革兰氏阳性菌PPT课件

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细菌染色法
简单染色法 正染色法 死菌 鉴别染色法 芽孢染色法 负染色:荚膜染色法 革兰氏染色法
抗酸性染色法
姬姆萨染色法
活菌:用美兰或TTC(氯化三苯基四氮唑)
细菌的染色
革兰氏染色法
革兰氏染色法是细菌细胞的复合染色法,由丹 麦医生Hans Christian Gram于1884年创立。 基本步骤: 涂片固定→ 结晶紫初染1min →碘液媒染1min →95%乙醇脱色0.5min →沙黄复染1min 结果: 革兰氏阳性菌——紫色;的着生部位,并可提供鞭毛旋转运动所需
的能量。
间体:由细胞膜内褶形成的一种管状、层状或串状物,一 般位于细胞分裂的部位或附近。
间体 间体的功能:

参与隔膜形成


与核分裂有关
类线粒体功能
3、拟核(或核质体、核区)
由大型环状双链DNA纤丝不规则地折叠或缠绕而构成
的无核膜、核仁的区域。
细菌DNA:长度一般为1~3mm
阳性菌
阴性菌
G+ 细菌和G-一系列生物学特性的比较
比较项目 革兰氏染色反应 肽聚糖层 磷壁酸 外膜 脂多糖(LPS) 类脂和脂蛋白含量 鞭毛结构 产毒素 对机械力的抗性 细胞壁抗溶菌酶 G+ 细菌 能阻留结晶紫染成紫色 厚,层次多 多数含有 无 无 低 基体上着生2个环 以外毒素为主 强 弱 G-细菌 可经脱色而复染成红色 薄,一般单层 无 有 有 高 基体上着生4个环 以内毒素为主 弱 强
例:大肠杆菌的DNA长约1mm。 生长迅速的细菌在核分裂之后细胞往 往来不及分裂,所以细胞中常有2~4个 核,而生长缓慢的细菌细胞中一般只 有1~2个核。
常出现不正常形态,尤其是杆菌,有的细胞膨大,有
的出现梨形,有的产生分枝,有时菌体显著伸长以至

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细胞壁的基本骨架——肽聚糖
革兰氏阳性细菌肽聚糖单体
革兰氏阴性细菌肽聚糖单体
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细胞壁的基本骨架——肽聚糖
肽聚糖网格状结构
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革兰氏阳性菌细胞壁
由肽聚糖和磷壁酸组成
磷壁酸:占40%。G+ 菌所特有,其主链由数 十个磷酸甘油或磷酸 核糖醇组成,有的还有 由D-Ala和还原糖组 成的侧链。
肽聚糖:
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3、拟核(或核质体、核区) 由大型环状双链DNA纤丝不规则地折叠或缠绕而构成
的无核膜、核仁的区域。
细菌DNA:长度一般为1~3mm
例:大肠杆菌的DNA长约1mm。
生长迅速的细菌在核分裂之后细胞往
往来不及分裂,所以细胞中常有2~4个
核,而生长缓慢的细菌细胞中一般只
有1~2个核。
拟核
功能:负载遗传信息。
鞭毛的观察: 电镜 特殊鞭毛染色,在光学显微镜下观察 半固体穿刺培养 从固体培养基上的菌落形态判断 一般情况下: 菌落形状大,薄且不规则,边缘极不平整,可能有鞭毛。 菌落十分圆滑,边缘平整且相对较厚,可能没有鞭毛。
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3 纤毛(或线毛、菌毛、伞毛) 某些菌体表面存在的短而多的附属物。 纤毛比鞭毛更短、更细,且又直又硬。数量很多,不具有运 动功能,但与菌的致病性.吸附等有关。
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细菌的染色
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革兰氏染色法
革兰氏染色法是细菌细胞的复合染色法,由丹麦 医生Hans Christian Gram于1884年创立。
基本步骤: 涂片固定→ 结晶紫初染1min →碘液媒染1min
→95%乙醇脱色0.5min →沙黄复染1min 结果:
革兰氏阳性菌——紫色; 革兰氏阴性菌——红色。
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3、拟核(或核质体、核区) 由大型环状双链DNA纤丝不规则地折叠或缠绕而构成
的无核膜、核仁的区域。
细菌DNA:长度一般为1~3mm
例:大肠杆菌的DNA长约1mm。
多糖和荚膜多糖)的重要场所 *膜上含有与氧化磷酸化或光合磷酸化等能量代谢有关的 酶系,是细胞的产能基地 *是鞭毛基体的着生部位,并可提供鞭毛旋转运动所需的 能量。
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间体:由细胞膜内褶形成的一种管状、层状或串状物,一 般位于细胞分裂的部位或附近。
间体 间体的功能:
参与隔膜形成 与核分裂有关 类线粒体功能
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细菌的染色
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革兰氏染色法
革兰氏染色法是细菌细胞的复合染色法,由丹麦 医生Hans Christian Gram于1884年创立。
基本步骤: 涂片固定→ 结晶紫初染1min →碘液媒染1min
→95%乙醇脱色0.5min →沙黄复染1min 结果:
革兰氏阳性菌——紫色; 革兰氏阴性菌——红色。
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(二)细菌的细胞构造
基本结构
细胞壁 细胞膜 细胞质 细胞核
特殊结构
鞭毛 菌毛 糖被(荚膜和粘液层) 芽孢
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(一)细菌细胞的基本结构
细菌细胞结构
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1、细胞壁
约占细胞干重的10%~25%。 (1)细胞壁的功能 固定细胞外形和提高机械强度,使其免受渗透压等外力 的损伤; 为细胞的生长、分裂和鞭毛运动所必需; 阻拦大分子有害物质(抗生素和酶)进入细胞; 与细菌的抗原性.致病性和对噬菌体的敏感性密切相关。
细胞膜液态镶嵌模型
膜是由球形蛋白与磷脂 按照二维排列方式构成的流 体镶嵌式,流动的脂类双分 子层构成了膜的连续体,而 蛋白质象孤岛一样无规则地 漂流在磷脂类的海洋当中。
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(3) 细胞膜的功能 *能选择性控制细胞内、外的营养物质和代谢产物的运送 *是维持细胞内正常渗透压的结构屏障 *是合成细胞壁和糖被有关成分(如肽聚糖、磷壁酸、脂
占30-70% ,不同菌种中 肽聚糖(肽链)组分不同
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革兰氏阴性菌细胞壁
由外膜层和内壁层组成
外膜层:位于肽聚糖层的外部。
外膜蛋白 脂多糖
脂蛋白、
包括:
蛋白质层 外膜蛋白
孔蛋白;
孔蛋白 磷脂.
内壁层:紧贴胞膜,仅由
1~2层肽聚糖分子构成,占细 胞壁干重5~10%,无磷壁酸。
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革兰氏染色的机理
杆菌细胞两端的形态特征
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3、螺旋菌
弧菌
例:霍乱弧菌、逗号弧菌
螺旋菌
干酪螺菌
螺旋体
梅毒密螺旋体
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细菌的特殊形态
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影响细菌形态的因素
培养时间、培养温度、培养基成分、浓度、pH值 等环境条件对细菌形态都有明显的影响。
一般处于幼龄阶段和生长条件适宜时,细菌形态正 常、整齐,表现出特定的形态。
在较老的培养物中,或不正常的条件下,细胞常 出现不正常形态,尤其是杆菌,有的细胞膨大,有的 出现梨形,有的产生分枝,有时菌体显著伸长以至呈 丝状等异常形态。若将它们转移到新鲜培养基中或适 宜的培养条件下又可恢复原来的形态。
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细胞壁的基本骨架——肽聚糖
革兰氏阳性细菌肽聚糖单体
革兰氏阴性细菌肽聚糖单体
21
细胞壁的基本骨架——肽聚糖
肽聚糖网格状结构
22
革兰氏阳性菌细胞壁
由肽聚糖和磷壁酸组成
磷壁酸:占40%。G+ 菌所特有,其主链由数 十个磷酸甘油或磷酸 核糖醇组成,有的还有 由D-Ala和还原糖组 成的侧链。
肽聚糖:
细 菌(Bacteria)
细菌是单细胞原核微生物,个体微小, 形态简单,多以二等分裂方式繁殖。在自 然界中,细菌分布最广、数量最多。 细菌的形态构造及其功能 细菌的群体形态
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一、细菌的形态构造及其功能 (一) 形态和染色
2
3
1. 球 菌
4
2. 杆 菌
短杆菌
长杆菌 梭状芽孢杆菌
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2. 杆 菌
第一步:结晶紫使菌体染成紫色 第二步:碘和结晶紫形成大分子复合物,分子大,能被细胞壁 阻留在细胞内。 第三步:酒精脱色,细胞壁成分和构造不同,出现不同的反应。 第四步:沙黄复染。 G+ 菌:细胞壁厚,肽聚糖含量高,交联度大,当乙醇脱色时, 肽聚糖因脱水而孔径缩小,故结晶紫-碘复合物被阻留在细胞内, 细胞不能被酒精脱色,仍呈紫色。 Gˉ菌:肽聚糖层薄,交联松散,乙醇脱色不能使其结构收缩,因 其含脂量高,乙醇将脂溶解,缝隙加大,结晶紫-碘复合物溶出细 胞壁,酒精将细胞脱色,细胞无色,沙黄复染后呈红色。
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青霉素的作用
作用于肽聚糖肽桥的 联结,即抑制肽聚糖 的合成,故仅对生长 着的菌有效,主要是 G+菌。
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2、细胞膜
细胞膜是紧贴细胞壁内侧包围细胞质的一层柔软、富有弹性 的半透明薄膜。 (1) 细胞膜的化学组成
主要包括
蛋白质 磷脂 糖类 少量核酸
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(2) 细胞膜的结构 1972年Singer和Nicolson提出的细胞膜液态镶嵌模型。
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细菌的大小
细菌大小的测定:
(1) 测量: 测微尺
(2) 长度单位:微米(μm)(亚细胞构造用nm) (3) 表示:
球菌:直径 杆菌: 宽×长 螺菌: 宽、长、螺距
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细菌染色法
简单染色法
正染色法
死菌
鉴别染色法
负染色:荚膜染色法
革兰氏染色法 抗酸性染色法 芽孢染色法 姬姆萨染色法
活菌:用美兰或TTC(氯化三苯基四氮唑)
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阳性菌
阴菌
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G+ 细菌和G-一系列生物学特性的比较
比较项目
G+ 细菌
G-细菌
革兰氏染色反应 能阻留结晶紫染成紫色
肽聚糖层
厚,层次多
磷壁酸
多数含有
外膜

脂多糖(LPS) 无
类脂和脂蛋白含量 低
鞭毛结构
基体上着生2个环
产毒素
以外毒素为主
对机械力的抗性 强
细胞壁抗溶菌酶 弱
可经脱色而复染成红色 薄,一般单层 无 有 有 高 基体上着生4个环 以内毒素为主 弱 强
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(2)细胞壁的化学组成与结构 化学组成:
革兰氏阳性细菌与革兰氏阴性细菌细胞壁成分比较
成分
肽聚糖 磷壁酸 类脂质 蛋白质
占细胞壁干重的%
革兰氏阳性细菌
含量很高(30-95) 含量较高(<50) 一般无(<2)

革兰氏阴性细菌
含量很低(5-0) 无
含量较高(~20) 含量较高
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化学结构:
细胞壁的基本骨架——肽聚糖 肽聚糖:是由N-乙酰胞壁酸(NAM)和N-乙酰葡 糖胺(NAG)以及少数氨基酸短肽链组成的亚单 位聚合而成的大分子复合体。 肽聚糖单体:是由NAG 、 NAM 、肽尾、肽桥构 成。
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