关节镜下半月板切除术手术配合

膝关节解剖
半月板手术切除的方式
• 半月板部分切除术 • 半月板次全切除术 • 半月板全切除术
半月板手术指征
• 半月板部分切除术 半月板撕裂较局限，半月板周缘组织结构稳
定的纵裂、斜裂、横裂和活瓣样撕裂，及范围较少的层裂和靠近游离 缘的提篮状撕裂。
• 半月板次全切除术 a、接近半月板边缘的大的纵行撕裂，又不
2、关节内血肿 3、血栓性静脉静脉炎与肺栓
塞 4、止血带麻痹 5、膝关节粘连 6、脂肪栓塞 7、其他 关节镜入口处脂肪
液化坏死，伤口不愈合， 切口疼痛，滑膜瘘等
手术护士的配合（一）巡回护士配合
• 1、查对病人，作好术前 心理护理。
• 2、协助麻醉，建立静脉 通路。
• 3、推关节镜仪器至手术 间，接好电源及各种数据
线，检查仪器性能。
巡回护士配合
• 4、备好灌注用水，（3L 等渗液）及负压吸引。
• 5、 将手术台上递给的光 源线、刨刀线、RF导线、 及摄像电缆连接至主 机，根据手术需要对仪器 性能及功率进行调试，同 时连接好灌注用管及负压 吸引管。
• 6、术中监护病情变化， 作好手术记录，随时供应 台上所需物品
12、递精棉球消毒，敷料覆 盖切口，弹性绷带加压包 扎。
13、清洗器械，协助巡回护 士进行卫生清扫
适于缝合时。b、半月板前角，后角或合并体部多种撕裂同时存在， 但近边缘的半月板组织较完整稳定。c、半月板层裂尚未裂至边缘。d、 一部分较大的斜裂。
• 半月板全切除术 a、严重的复合裂和退行性撕裂。 b、纵行
撕裂口较大，而且经常脱位于髁间，使游离部分半月板已发生明显变 性，半月板周缘部分也发生了相同的病理变化，即使缝合也难以愈合。 c、层裂范围较广泛，而且已波及到半月板周缘组织
巡回护Baidu Nhomakorabea配合
• 7、根据需要进行相关图 像数据采集。
• 8、术毕与麻醉师及手术 医生护送病人至病房。
• 9、作好仪器使用登记， 结束后将其推会原位，房 间整理整齐划一
手术护士的配合（二）洗手护士配合
1、提前二十分钟洗手， 整理器械台，检查器 械性能。
2、递卵圆钳钳夹碘纱布 消毒皮肤，常规铺巾， 酒精棉球消毒切口皮 肤，干纱布搽干，手 术野贴薄膜，递驱血 带患肢上止血带。
3、连接、检查、调节关 节镜摄像系统及灌注 系统。
洗手护士配合
4、前内侧入路：于膝关节间隙上1 横指与膑腱内侧边缘连线的交 界切开。递11号刀切开皮肤， 直钳及镜头穿刺鞘经切口穿透 关节囊后插入镜头，连接光源 及吸引系统。
5、 打开灌注系统灌注充盈关节腔 及冲洗关节腔，使术野清晰。
6、 外侧入路：于髌骨上两横指与 髌骨内侧缘交界处。递11号尖 刀切开皮肤，递直钳穿透关节 囊后作为操作孔。
目录
一、膝关节镜的发展 二、膝关节解剖 三、半月板手术切除的方式 四、半月板手术指征及 五、半月板手术所需物品 六、手术禁忌症及术后并发症 七、手术护士的配合
膝关节镜的发展
膝关节镜的发展与19世纪之前的体腔内窥器有着很大的关 系，关节镜技术和设备于20世纪70年代末及80年代初引入 中国，在膝关节外科领域内，随着关节镜微创外科技术的 发展与应用，关节内许多伤病的诊断和治疗均可在关节镜 下一次完成，检查彻底，同时手术创伤小，时间短，康复 快，效果好。
洗手护士配合
7、递探针经操作孔进入 以检查半月板损伤情 况。
8、递刨刀切除增生的滑 膜组织。
9、递刨刀、蓝钳勾刀切 碎半月板，递髓核钳 将碎屑出，半月板刨 削器将碎屑清除干净。
10、递探针检查半月板 切除情况。
洗手护士配合
11、退出关节镜，酒精棉球 消毒皮肤，递持针钳夹持 8*28角针4号线缝合皮肤。
半月板手术所需物品
• 刨削器线+刨削器头 • 光源线，电灼器 • 30度镜子 以上均为等离子灭菌备用 关节镜器械包（高压灭菌） 关节镜仪器车： 显示屏 摄像机+摄像头线 光源 吸引器
手术禁忌症
1、膝关节周围的感染 2、关节骨内的瘤样病变 3、血友病患者慎用
术后并发症
1、感染 包括入路切口感染 和关节内感染