口腔医师椅高度调节在医师规范化操作教学中的应用

2018 年11月第5卷/第32期V ol.5, No.32 Nov. 2018

全科口腔医学杂志General Journal Of Stomatology

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口腔医师椅高度调节在医师规范化操作教学中的应用

赵鹏程，赵天元，潘韬禹，隋 欣，尹忠浩，赵笺龄*

（佳木斯大学口腔医学院，黑龙江佳木斯 154002）

【摘要】目的 研究口腔医师椅高度在医师规范化操作教学中的作用。方法 选择30名目标学生，随机分成两组，观察组采用标准医师椅高度，对照组座椅调高10 cm，比较两组学生姿势和实际操作成绩。结

果 两组学生姿势和实际操作成绩有显著差异。结论 医师椅高度对规范化操作有影响。

【关键词】口腔；医师椅；规范化操作教学；应用

【中图分类号】R192.3 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8803.2018.32.63.02

口腔手术中的操作者位置是牙科治疗成功的一个非

常重要的方面，操作者高度的正确定位对于帮助操作者

或医生具有良好的口腔可见性和可及性是非常重要的。

适当的定位患者和操作员，照明和缩回的最佳可见性是

基本必要的每一个适当的牙科治疗。操作人员和病人的

椅子高度和位置有助于仪器的彻底性。患者和操作者的

位置应该为手术区域提供最大的可访问性。不适当的定

位和椅子高度会导致操作者过早疲劳，降低操作者的有

效性[1]。因此，培养口腔医学生在临床前规范化操作姿

势，不仅能提高其专业水平，更对其自身健康有很大益

处。牙科座椅高度对于临床操作的影响往往被大部分口

腔医生所忽略。合理的调节座椅高度可以使操作更为便

捷舒适。反之，不适当的座椅高度会使操作十分蹩脚而

且会使术者易于疲劳，事倍功半。

1 对象和方法

1.1 研究对象

抽取我院口腔医学本科2016级学生30人，未进行过

口腔仿头模教学指导的学生，将学生随机分成两组，平

均每组15人，观察组采用标准医师椅高度，对照组学生

将脚底比地面高出10 cm。应用固有感觉诱导评价标准对

两组学生姿势进行统计学分析。

1.2 研究方法

1.2.1 方法

观察组学生由教师根据个人身高不同调节医师椅高

度，使学生脚底与地面平行接触，对照组学生将医师椅

调高10 cm，使脚底与地面分离，然后采用固有感觉诱导

常用的三项评价指标对学生上部姿势进行记录，对比两

组学生姿势的差异。

1.3 观察指标

观察两组学生的姿势效果，将学生最终的姿势评分

成绩作为评估标准，分数越高表明学生姿势越好。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0软件，并依据不同类型的数据采用不

同的表达方式，其中以（x±s）对计量资料进行表示，

组间比较得出P值，统计学意义的标准即为P<0.05。

2 结 果

2.1 两组学生学习效果的比较

观察组学生的姿势明显优于对照组，其成绩

（86.5±2.1)分显著高于对照组的（66.4±3.2）分，组间

比较差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组学生学习效果的比较（分，x±s，n=30）

组别姿势评分实际操作成绩

观察组86.5±2.175.2±1.2

对照组86.5±2.142.3±3.4

P<0.05<0.05

3 讨 论

姿势是牙医操作的重要一步，而医师椅高度是保

证标准化姿势的基础，牙科座椅高度调节的作用和驾考

培训时驾驶座椅的调节有异曲同工之妙，驾驶座椅的调

节有利于驾驶员拥有更加开阔的视野，更加敏捷的踏板

控制，更加舒适的驾驶体验。而牙科医生座椅的调节目

的大致类似，当然，也有着它独特的作用和益处。座椅

的高度并非一成不变，而是因人而异。对于术者来说，

正确的座椅高度应该使大腿与地面保持平行，小腿与地

面和大腿垂直，双脚自然的放在地上，脚面与地面亦是

平行状态。这样的姿势会使术者对脚踏板的控制达到最

佳，而且放松自然，有利于精细的操作控制。若座椅

调节过高，则会使双脚踮起甚至离开地面，在控制脚

踏时，术者会为了保持身体平衡而会使身体不自觉前

倾，重心前移。这样的体位会造成如下几种问题：脚

踏板踩入过深，不能及时松开停止。前倾的重心会使术

者在踩脚踏板时脚尖成为全身重要支点之一，从而用力

过度且难以调节力道。牙科操作者在工作时应该有一个

直背部，以避免上下脊髓的过度应力，臀腰部肌肉劳

损。由于座椅过高，术者为了踩到脚踏板，会向前坐在

座椅的边缘，骶骨处成为又一重要支点，腰部配合发力

基金项目：黑龙江省大学生创新训练计划项目，编号：20180222012

作者简介：赵鹏程（1996年-）男，黑龙江伊春人，在读本科生。

通讯作者：赵笺龄（1983年-）男，黑龙江佳木斯人，硕士，主治医师。E-mail：zhaojianling12011@。

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而变得僵硬，长此以往，会导致术者臀部和腰部肌肉酸痛甚至劳损，降低工作效率。脊柱和颈椎肩周问题。由于身体前倾，脊柱受力大大增加，且颈肩部肌肉处于绷紧状态，易造成劳损[2]。操作精度的下降。前倾体位会影响术者的注意力，不可避免的分散一部分注意力用于维持身体平和，神经也处于相对紧张的状态。这些会使操作精度大打折扣，甚至出现纠纷。若座椅调节过低，则会使术者双脚与小腿的夹角成为锐角。这样的体位会造成如下几种问题：脚踏板控制不好。脚面与小腿夹角过小，由于韧带的原因，也会使术者脚踏踩入过深，难以在需要的时候及时松开停止。腿部血液循环不畅易于麻木。这种体位会造成“窝腿”现象，导致下肢血液循环不畅，术者易于腿部麻木，很显然，这会导致操作精度的降低。颈部肌肉受牵拉。由于术者腿部弯曲，导致术者膝盖较为突出，使术者难以靠近牙椅上的患者，会不自觉的前伸头部，久而久之造成颈部肌肉酸痛劳损，肩周问题的出现。国内外报道了工作有关肌肉骨骼疾患（workrelated muscular skel-etal disorders ，WMSD ）常被用来泛指由于从事具有重复性的动作、作业时间较长或强制体位等特征的诸多职业活动所引起的一系列疾患，如颈肩背痛等，而肌肉骨骼疾患的患病率在口腔医生中占62%～87%，且近年来呈不断增长并有年轻化趋势[3]。口腔诊疗是一个极精细又轻巧的操作过程，不少操作仅在0.2 mm 范围内来回移动；如果不按正确的姿势操作，口腔医师易在弯腰、曲背、扭颈等肌肉不协调的状态下工作，这样不仅会影响工作效率，还会因强迫体位而罹患 WMSD [4-5]。因此，口腔诊疗的操作姿势体位应符合人体工程学要求。口腔研究生正处于学习阶段，故而在接触病人前对其进行口腔仿真头模规范化体位培训[6-7]，严格的操作行为训练就变得尤为重要。引起患者不适。过低的座椅会使术者过于接近患者，会使患者压迫感增强，紧张性提高，不利于良好诊疗环境的构建。术者视野变小。过近的距离会导致术者的术野变小，无法兼顾到更多的口腔环境，对整体协调美的掌控出现问题。

综上所述不难发现，合适的座椅高度不仅仅对精

细化操作有着重要意义，而且对于保护术者身体健康，延长工作年限有着至关重要的好处。在医患纠纷愈演愈烈的今天，合理的座椅高度也能间接的降低医疗事故的发生，避免不必要的纠纷。目前，在我国仍然欠缺对高校口腔学生进行正确规范操作体位的实践培训[8]，座椅高度调节作为规范操作体位中的重要一环，需要重视起来，故我们更应该加强对高校口腔医学生操作姿势体位的教育，培养正确规范的操作体位，养成良好的诊疗习惯。

参考文献

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[4] 王晓琼,李 强,陈永进,等.牙医操作姿势位对肩颈

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[8] Marini I,Bonetti GA,Bortolotti F,et al.Effects of

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