超声百科------Galen血管瘤
肝血管瘤
和肝血管瘤相鉴别的几种疾病
肝海绵状血管瘤主要与肝内恶性肿瘤的鉴别。 1.肝细胞癌：一般有肝炎、肝硬变病史， AFP可为阳性，静脉增强扫描有助鉴别。 2.肝转移瘤：部分肝内转移瘤增强扫描 可表现边缘强化，类似血管瘤早期表现，但延 时扫描呈低密度可资鉴别。 3.肝脓肿：一般病变周围界限不清、模 糊，脓肿周围可见低密度晕环，典型的病变周 围强化，病变内气体存在。需结合临床表现。
肝血管瘤
什么是肝血管瘤
肝血管瘤大多数属海绵状血管瘤 ， 是一种常见的肝脏良性肿瘤，可发生于 任何年龄，但常在成年人出现症状，女 性为多。肝血管瘤是肝内最常见的良性 肿瘤，多为大至30cm 者。术前大多数病例都能得到确诊，绝 大多数无症状，少数因肿瘤较大而出现 肝区不适
4.MRI
T1图像呈低信号强度，T2弛豫时间延长，表现为高信号强度组织。
肝血管瘤的防治
无症状者要定期复查肝脏B超（6-12月），肿瘤超过 4cm或多发者复查时间应该缩短。
预防和治疗肝脏的原发疾病如肝炎、肝包虫等。
治疗： 肾上腺皮质激素，对婴幼儿、青少年肝脏海绵 状血管瘤有较好疗效，常用泼尼松2毫克，每天3次， 亦可用至20毫克，每天1次；对限于一叶，肿瘤超过 6cm以上，尤其引起许多症状的大血管瘤应予切除。 病变广泛或多发肿瘤不能切除者可予肝动脉结扎术或 栓塞治疗。放射治疗亦能奏效。
肝血管瘤的分类和症状（1）
肝脏内血管瘤分两种类型：一型是海绵状血管瘤，较 为多见；另一型是真性血管瘤，较为少见 （1）肝脏海绵状血管瘤 。小于4cm者多无症状，常 于体检作腹部B超时偶然发现；4cm以上者约40%伴腹 部不适，主要表现为上腹部隐痛或不适、厌食、恶心 呕吐，也可长期发热、寒战和盗汗，类似肝脓肿。肿 瘤增大可压迫、推移邻近脏器，出现各种相应的症状， 如吞咽困难、腹胀、腹痛、嗳气、黄疸和腹水等，孕 妇则可影响分娩。肝血管瘤常含机化血栓，可因反复 血栓形成造成肿瘤肿胀，引起肝包膜牵拉胀痛。肿块 很少自发破裂。 若因外伤、分娩时急产等可引起血管 瘤瘤体破裂而造成腹腔内出血、休克。瘤体内出血侵 蚀肝内胆道可造成出血而产生胆质血症。
【E111】Galen静脉畸形
【E111】Galen静脉畸形
脑静脉畸形分为静脉性血管瘤和大脑大静脉畸形，Galen静脉畸形是由于动-静脉短路和Galen静脉的前身前脑中静脉发育异常所致，大量血液进入Galen静脉，造成该静脉呈“动脉瘤”样扩张。
这些血管多来源于颈内动脉系统或椎基底动脉系统。
依据动静脉分流情况可以分为四型：
Ⅰ型：一支或多支供血动脉直接流入扩大的Galen静脉，该型最常见的供血动脉为脉络膜动脉，病灶完全位于脑实质之外；
Ⅱ型：丘脑穿动脉和Galen静脉瘘；
Ⅲ型：即Ⅰ型和Ⅱ型的混合型；
（前三型可合并称为动-静脉瘘型，即一支或多支动脉与大脑大静脉直接交通）
Ⅳ型：脑实质型AVM由大脑大静脉引流，AVM多位于丘脑和中脑处。
Galen动-静脉畸形又称为Galen静脉瘤或Galen动-静脉瘘，现一般称为Galen静脉瘤。
【影像学表现】：CT和MRI表现相似，为三脑室后方四叠体池内境界清楚的类圆形或类三角形病灶，密度或信号均匀，CT上病灶边缘可有钙化，如周围有供血动脉亦可看见，增强扫描呈明显均匀强化，严重者可以阻塞中脑导水管引起梗阻性脑积水，Ⅳ型还可以显示AVM 的部位和范围。
鉴别诊断：如果病灶较大需与脑膜瘤鉴别，必要时可行DSA鉴别。
以下病例为一较典型的Galen静脉瘤：
CT平扫显示大脑大静脉明显增粗成瘤样扩张，边缘清楚，周围可见增粗、迂曲的引流静脉，MRV及三维重建可以更清楚的显示增粗的大脑大静脉，上矢状窦末端、直窦、双侧乙状窦亦可见明显扩张。
——经典内容——
山顶积雪征是指肱骨头或股骨头骨缺血坏死后形成X线片上的致密骨质硬化改变，如同白雪覆盖的山顶。
（来源：/articles/snowcap-sign）#影像诊断#医学影像#看图识病。
mulliken血管瘤分类
mulliken血管瘤分类Mulliken血管瘤是一种常见的血管发育异常，可以发生在婴儿和儿童身上。
根据其表现形式和组织学特点，Mulliken将血管瘤分为两大类别：先天性血管畸形和出生后血管瘤。
1.先天性血管畸形（Congenital vascular malformations）是体内新生血管过度增殖或未能完全恢复而形成的畸形。
这类血管瘤在出生时即存在，但可能未被察觉，或者在儿童生长发育过程中才被发现。
根据其组织学特点，先天性血管畸形分为以下几种类型：-静脉母细胞瘤：由草莓痣（strawberry hemangioma）和蓝斑痣（blue nevus）组成，常见于面部和颈部。
草莓痣可以在婴儿出生后的数月内迅速生长，但大多数在几年内消退。
-血管形成：多发生在皮肤和软组织中，可以是多血管母细胞瘤（分为皮肤表面型和深部型）、肌管内皮瘤、皮下脂肪瘤等。
-混合性血管瘤：由毛细血管瘤和海绵状血管瘤组成，表现为皮肤呈紫红色，质地软、可以触到明显脉搏的突出部分。
-骨发育异常：与骨骼生长发育异常相关的血管瘤。
-心血管异常：包括先天性血管畸形和先天性心脏病。
-神经粘连症：与神经发育相关的血管瘤，表现为一侧肢体缩小和畸形。
2.出生后血管瘤（Infantile hemangioma）是一种皮肤血管瘤，在出生后几周到几个月内迅速生长，并在儿童几年内逐渐消退。
出生后血管瘤分为以下几种类型：-波状血管瘤：表现为局部皮肤充血，通常在婴儿的头面部出现，约占所有血管瘤的70%。
-组织样细胞血管瘤：这种血管瘤通常很小，通常出现在婴儿皮肤的任何部位。
-流型血管瘤：通常在背部或肩膀等部位出现，表现为皮肤蓝色丘疹或结节，以及皮下血管异常。
Mulliken血管瘤的治疗通常取决于其类型、位置和严重程度。
一些小型的出生后血管瘤并不需要特别处理，因为它们会自行消退。
对于较大或出现在特殊部位的血管瘤，可选择治疗方法包括：-药物治疗：如糖皮质激素和维生素D，可以用于控制血供和减缓血管瘤的生长。
血管瘤多久可以形成,治疗方法
血管瘤多久可以形成，治疗方法1. 血管瘤是什么血管瘤（hemangioma）是一种常见的肿瘤，其特点是由血管形成的良性肿瘤，其中一部分是先天性的，也有一部分是后天性的，主要出现在皮肤和软组织中。
血管瘤的呈现多种多样，可以是小点状的，也可以是大面积的，一般不会引起癌变，但是如果长期不进行治疗，是有可能破坏周围组织从而影响到身体健康的。
2. 血管瘤多久会形成血管瘤的形成时间和原因是很复杂的。
自然情况下，血管瘤先天性形成的原因并不十分清楚，但是许多研究认为，这可能与母亲在怀孕时受到不良环境（如受药物、病毒感染等）的影响有关。
后天性血管瘤的形成时间则会因个体差异而不同，并且可能会持续数月或数年才能完全形成。
3. 血管瘤的治疗方法血管瘤的治疗方法主要有以下几种。
3.1 手术治疗根据血管瘤的大小和位置，医生有可能会选择手术治疗。
小型的血管瘤可以通过局部手术来切除。
大面积的血管瘤则需要更大的手术和更长的恢复期来提供更好的治疗效果。
3.2 激光治疗激光治疗对于小型的血管瘤效果非常好，可以在几次治疗后使瘤体明显变小。
这种治疗方法是通过将激光束直接照射在瘤体上，使其逐渐缩小直至消失。
3.3 内镜下治疗内镜下治疗是在病人进行习惯性胆囊切除手术时，直接进行血管瘤消融治疗，不需要另外的手术操作，可以节省时间和费用。
但目前这种治疗方式尚处于发展阶段，需要更多的研究和发展。
4. 血管瘤治疗注意事项4.1 选择正规医院和医生治疗血管瘤需要选择正规的医院和医生，避免接受未经验证或不合法的疗法，以免对身体造成更大的伤害。
4.2 不要选择简单的治疗方法治疗血管瘤需要根据病情的不同选择适当的方法。
如果病情较为复杂，则不应该选择简单的治疗方法。
只有选择正确的治疗方法，才能获得最佳的治疗效果。
4.3 预防预防是避免血管瘤再次发生的最好办法。
护理身体，增强身体免疫力，保持良好的生活习惯和健康的心理状态，对预防血管瘤的发生和复发都有很好的作用。
胎儿神经系统畸形
NS畸形的超声诊断思维及分析方法1.脑中线结构畸形：多为对称性畸形。
如果检查，透明隔腔、第三、第四脑室、双侧丘脑、小脑蚓部等中线结构无异常，那么可以基本排除脑中线结构畸形。
如果没发现透明隔腔，BPD测量值异常，应仔细检查脑中线各结构，并检查大脑半球，测侧脑室大小，这对区分胼胝体发育不全和前脑无裂畸形有帮助。
中线囊性病变用CDFI进行鉴别诊断，有血流多为Galen（盖伦）静脉瘤，而无血流多为蛛网膜囊肿。
2.颅后窝结构异常：消失：颅后窝消失伴小脑结构扭曲变形（香蕉小脑）是脊柱裂的脑部特征之一。
亦是Arnod—Chiari畸形的超声特征。
小脑发育不良：可单独出现，亦可合并其他NS畸形。
无脑畸形：主要特征：颅骨窟窿缺如（额、顶、枕骨）及颅骨皮肤缺如，未见脑组织，眼球突出如“蛙状”，多伴脊柱裂，羊水过多，可伴其他畸形。
超声表现：不能显示胎儿完整颅骨和大脑回声即可诊断本病。
露脑畸形：颅骨缺失，脑组织直接暴露浸泡于羊水中，脑组织表面有脑膜覆盖，但无颅骨及皮肤，脑组织结构紊乱、变性及变硬。
超声表现：颅骨强回声消失，脑组织浸于羊水中。
脑膨出及脑膜膨出：脑膨出：颅骨缺损伴脑膜及脑组织从缺损处膨出。
脑膜膨出：颅骨缺损仅有脑膜而没有脑组织膨出。
颅骨回声连续性中断，是诊断脑或脑膜膨出的特征表现之一脊柱裂和脊膜脊髓膨出：畸形特征：脊柱背侧两个椎弓未能融合而引起脊柱畸形，脊膜和（或）脊髓通过未闭合的脊柱疝出或外露。
可分为三个类型：隐性脊柱裂：有脊柱裂，但无脊膜或神经组织膨出，其表面盖有正常的软组织和皮肤。
超声有时较难发现。
囊状脊柱裂：脊柱裂部分见囊状物，表面有皮肤覆盖。
脊膜膨出：膨出包块内有脊膜及脑脊液。
脊膜脊髓膨出：膨出包块内有脊膜、脊髓、脑脊液及神经成份。
脊柱裂或脊柱外翻：外翻处皮肤缺损。
超声表现：矢状扫查：脊柱裂时脊柱强回声线连续性中断。
横扫时两个椎弓根骨化中心向后开放，呈“”U“V”形改变。
冠状扫时两个椎弓骨化中心距离增大。
[要点与提醒]“Galen静脉畸形”的诊断要点与特别提醒~~~
![[要点与提醒]“Galen静脉畸形”的诊断要点与特别提醒~~~](https://img.taocdn.com/s3/m/eaa8d02ec4da50e2524de518964bcf84b8d52d7e.png)
[要点与提醒]“Galen静脉畸形”的诊断要点与特别提醒~~~
Galen静脉畸形
Galen静脉畸形（vein of Galen malformation）
Galen静脉畸形也称Galen静脉瘤，是动脉-静脉直接交通所致的大脑大静脉瘤样扩张。
好发于婴幼儿及新生儿，少数为成年人。
临床表现包括充血性心力衰竭、脑积水、神经功能障碍、抽搐、颅内出血等。
【诊断要点】
1.四叠体池与中间帆池条状或瘤状呈等密度或稍高密度，病变边界清楚，可伴钙化，幕上脑积水，邻近脑实质可见缺血、梗死及萎缩，可继发蛛网膜下腔出血、脑室内积血。
2.明显及均匀强化，CTA示大脑大静脉瘤样增粗（图1A、B）。
【特别提醒】
应与脑膜动、静脉瘘及高流量脑实质动、静脉畸形及复杂性脑静脉发育畸形鉴别。
图1 Galen静脉畸形
女，37岁。
A.矢状位MIP图，大脑大静脉及直窦明显增粗（2个白箭），前者呈瘤样，枕叶浅静脉明显增多及增粗B. CTA VR图，小脑上动脉及大脑后动脉均增粗并与瘤样扩张的大脑大静脉（白色箭头）相连，直窦及枕叶静脉明显扩张（2个白箭）。
胎儿Galen静脉瘤的彩色多普勒超声诊断及分析
可以任意旋转寰枢椎 骨骼影像 ， 从任 何角度 和切 面观察 ， 使医生建立 目标结构的立体空间概念 ； 在 Ｃ Ｔ图像处理工作站上后可以方便 的对阻档视角的
组织 结 构 随 意 切 割 ， 观察及测量 数据 ， 模 拟手术 。
然 而 目前 Ｃ Ｔ在 临床应 用 中 ， 图像 处理 工 作 站 往往
采用 Ｃ Ｔ 个体化数据辅助置钉 ， 充分考虑到了个体
化差 异 ， 并 依 据 椎 弓根 的 形 态 选 择 最 安 全 的置 人 点 和置人 角度 ， 取 得 了较好 的临床 疗效 。
ｓ ｃ ｒ ｅ ｗ ｉ ｆ ｘ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ［ Ｊ ］ ． Ｊ Ｃ ｌ ｉ ｎ Ｎ ｅ ｕ ｒ ｏ ｓ ｃ ｉ ， ２ ０ １ ０ ，１ ７ （ ７ ） ： ８ ８ ６ － ８ ９ ２ ． ［ ６ ］ 谭 明生 ， 移平 ， 王文军 ， 等． 经寰椎 椎 弓根 螺钉 内同定技术 的 临床应用 ［ Ｊ ］ ． 中 国脊柱脊髓杂志 ， ２ ０ ０ ６ ， １ ６ （ ５ ）： ３ ３ ６ － ３ ４ ｏ ． ［ ７ ］ Ｅ ｂ ｒ ｂｅ ａ ｉ ｍ Ｎ， Ｒ ｏ ｌ ｌ ｉ ｎ ｓ Ｊ Ｒ Ｊ ｒ ，Ｘ ｕ Ｒ， ｅ ｔ ａ １ ． Ａｎ ａ ｔ ｏ ｍｉ ｃ ｃ ｏ ｎ ｓ ｉ ｄ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ０ ｆ Ｃ ２ ｐ ｅ ｄ ｉ ｃ ｌ ｅ ｓ ｃ ｒ ｅ ｗ ｐ ｌ ａ ｃ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ［ Ｊ ］ ． Ｓ ｐ ｉ ｎ ｅ ， １ ９ ９ ６， ２ １ ： ６ ９ １ － ６ ９ ５ ． ［ ８ ］ Ｕ ｅ ｈ ａ ｒ ａ Ｍ， Ｔ ａ ｋ ａ ｈ ａ ｓ ｈ ｉ Ｊ ， Ｈ ｉ ｒ ｂａ ａ ｙ ａ ｓ ｈ ｉ Ｈ， ｅ ｔ １． ａ Ｐ ｅ ｒ ｆ ｏ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｒ ａ ｔ ｅ ｓ ｏ ｆ
血管瘤介绍以及治疗
近期很多咨询血管瘤的，厚朴方舟医学顾问特意整理了比较全面的血管瘤资料，给大家介绍，以帮助大家。
血管瘤分类血管瘤从本质上可分为两种：一种系胚胎发育过程中血管发育失常，血管过度发育或分化异常导致的血管畸形(错构瘤)，一种系因血管内皮细胞异常增殖产生的真性肿瘤。
按其结构分为四种，临床过程和预后各不相同—。
此外，血管瘤还常是某些综合征的表现之一，如Sturge-Weber综合征即葡萄酒色素斑和同侧软脑膜瘤、Klippel Trenaunna三联综合征即葡萄酒色素斑加静脉畸形和肢体长度差异；Parkes-Weber’综合征与Klippel Trenaunay三联综合征表现相近，后者常伴动-静脉瘘等。
疾病概述由血管组织发生的肿瘤称为血管瘤，其中40％属先天性的。
血管瘤属于良性，很少恶变。
毛细血管瘤：为表浅的毛细血管扩张、曲折、迂回而成。
血管瘤多见于婴儿出生时（约1/3）或出生后不久（1个月之内）。
它起源于残余的胚胎成血管细胞。
其组织病理学特点是瘤内富含增生活跃的血管内皮细胞，并有成血管现象和肥大细胞的聚集。
发生于口腔颌面部的血管瘤约占全身血管瘤的60％，其中大多数发生于面颈部皮肤、皮下组织，极少数见于口腔黏膜。
深部及颌骨内的学血管瘤目前认为应属血管畸形血管瘤的一般症状1.鲜红斑痣鲜红斑痣又称毛细血管扩张痣或葡萄酒样痣。
出生时即存在，表现为小的红斑到大的红色斑片，颜色淡红、暗红或淡蓝色，形状不规则，不高出皮面，压之部分或完全褪色。
可分两型：(1)中位型鲜红斑痣见于枕部及面中部。
随着年龄的增长而消退，皮损不高出皮面。
(2)侧位型鲜红斑痣带见于一侧面部，亦见于一侧或数侧。
发生于面部者，一般随年龄的增长而颜色变深，亦可高出皮面或其上发生结节，常伴发其他血管畸形。
根据受累血管部位及伴有炎症的不同而有Sturge-Weber综合征(软脑膜蛛网膜样鲜红斑痣)和Klippel-Trenaunay综合征(骨肥大性鲜红斑痣)的病名。
胎儿Galen静脉动脉瘤样畸形超声诊断
・ １ ・ １ ４
建堕垫杂志 ２１ 年 １ 月第 ３ 卷第 ５ ０２ ０ ４ 期 Ｆ ｊｎＭｅ ，ｃｏｅ ２１ ，ｏ．４Ｎ ． ｕａ ｄ Ｏ ｔｂｒ ０２Ｖ １３ ，ｏ ５ ｉ Ｊ
方 、丘 脑 的后下方 探及 一无 回声囊 性 结构 ，囊 壁 薄 而 光滑 ，形态 尚规则 ；２ ）４例 （ ７ ２ ％）Ｇａｅ ｌｎ静 脉 呈 条状轻 度增宽 ，与其相 连 的 直窦 、上 矢 状窦 亦 稍 增 宽 。二 者 的彩色 多普勒 显示 ， 囊性 无 回 声 区 内或
ｇｅｑａ ｒｎ ｒａｔ ｙ ｔｍｓ［］ Ｂ Ｓ ｒ ，２ １ ，９ （ ） ｌ—ｕｄａ ｔ ｅｓ ｍｐｏ ｂ ｓ Ｊ． ｒ ｕｇ ０ １ ８ ７ ： Ｊ
Ｄ ｐ ｌｒｉ ｇｎ ［ ］ Ｊ ｔａｏ ｎ Ｍｅ ，２ ０ ，２ （ ） ｏ ｐｅ ｍａ ｉｇ Ｊ ． Ｕｌ ｓｕ ｄ ｒ ｄ ０４ ３ ２ ：
４ ）周 。１ ５例孕妇 怀 孕期 间均 无 特 殊 疾 病 史 ，无 药
物及 化学 物质接 触史 。
１ ２ 方 法 ：使 用 Ｐ Ｉ Ｐ Ｕ ２ 、Ｇ — ８及 Ｓ － ． ＨＩ Ｉ Ｓ Ｉ － ２ Ｅ Ｅ Ｉ Ｉ Ｅ ＭＥ ＮＳ￥ ０ ０彩 色 多普 勒 超 声 诊 断 仪 ，探 头 频 率 ２０
时 容易被 漏诊 ，常 常 因胎 儿充 血 性 心力 衰 竭 ，查 找 原 因时被 检 出 。除颅 内静 脉及 其 血流 动 力 学 的改 变 外 ，颅 内还可 能 出现 其他 继 发性 超 声表 现 ，如 脑 部 缺 血缺 氧性病 变引起 的脑水 肿 、脑 出血 ，瘤体 压 迫
造 成 的脑 室扩 张 、脑 积水 等［ 。 ７ ］
见 的 畸形 ，但 预后差 ，因此 ，在 产 前做 出 诊 断具 有
肝血管瘤的超声诊断
肝血管瘤的超声诊断刘建军发生在肝脏的血管瘤较其他脏器多见。
本病是一种血管的先天性畸形，发生率在0.35%-2%之间。
有人认为，发生在肝脏中的大多数为海绵状血管瘤，由于肿瘤较小，大部分患者不引起症状。
一、肝脏毛细血管瘤常较小，直径一般在1-3cm，为肝内的毛细血管局部过度增生所致，单发的多见，也可为多发。
声像图表现：1、肝脏的外形、轮廓多无变化，只有当病变较大，并位于近肝脏表面处，轮廓可稍有突起。
2、大部分病变区境界清晰，回声较高而分布尚较均匀；少数病变区回声低于肝组织回声，仅与周围肝组织之间有回声较高而明显的线状境界。
3、病变区内部均可观察到细小如大头针状圆形或管状无回声区，形成筛状结构；并可观察到有些肝组织内的小血管直接通入病变内部，使病变区边缘出现凹陷性缺损。
4、病变可为单个或多个，常位于靠近肝脏边缘或肝表面处、临近肝内较大血管或与肝内血管有密切关系。
5、病变远侧回声多无明显变化。
6、随访观察，短期内病变区多无明显增大现象。
7、彩色多普勒检查：大多数较小肝血管瘤内血流难以显示，少数病例可见病变内及病变周围有相连的细小静脉血流，血流分布可以稀少或较密，对低回声型血管瘤的诊断极有帮助。
二、肝脏海绵状血管瘤本病多为单发性，一般生长缓慢。
大的血管瘤可出现上腹肿块，，肝肿大，肿块有的可压缩，有的硬而有结节感，。
切面上肿瘤呈紫颜色，系由多数囊状或筛状间隙所组成，间隔厚薄不一，囊腔内充满血液，形成的血栓及间隔可发生钙化。
声像图表现：1、肝脏有局限性增大、增厚、轮廓不规则。
2、病变区范围常较大，形态不规则，与周围组织间境界有的可不清晰。
3、病变内部回声强弱不一，呈条索状或蜂窝状，并有大小不一、形态不规则的无回声区，其内侧壁多较整齐。
如有钙化灶存在，可出现小区强回声并伴声影。
4、如病变部位位于肋缘下或剑突下时，稍加重探头压力，常可观察到病变区前后径缩小，内部无回声区亦同时有缩小征象，去除压力后，仍恢复至原来图像。
超声诊断胎儿Galen静脉血管瘤1例
超声诊断胎儿Galen静脉血管瘤1例叶征【期刊名称】《中国临床医学影像杂志》【年(卷),期】2014(025)004【总页数】1页(P295)【关键词】脑静脉;血管瘤;胎儿;超声检查,产前【作者】叶征【作者单位】湖北省孝感市妇幼保健院,湖北孝感432100【正文语种】中文【中图分类】R714.53;R445.1病例孕妇，26岁，孕1产0。
既往身体健康，无遗传性疾病、药物及化学物质接触史。
曾于孕13周、24周分别行彩超常规检查及三维超声检查，均未见异常。
孕35周来我院再次检查时，超声显示胎儿测值与孕周相符，胎儿颅内脑中线区见约2.2 cm×1.3 cm无回声，CDFI显示无回声内彩色血流信号充填，脉冲多普勒呈高速低阻的动脉频谱。
胎儿四腔可显示，“十”字结构清晰，房室大小未见异常，大血管与心室连接正常。
超声提示：胎儿Galen静脉血管瘤。
讨论 Galen静脉即大脑大静脉，在大脑大静脉池内，为两侧大脑内静脉合成的一条短而粗的静脉干，绕过胼胝体压部，向后走行，约在大脑镰与小脑幕连接处前端与下矢状窦汇合，以锐角注入直窦[1]。
先天性Galen静脉血管瘤，是由于动静脉畸形短路，导致大量血液流入Galen静脉造成的瘤样扩张，其供血来源于Willis环或椎基底动脉系统，直接注入Galen静脉内，形成动静脉瘘或动静脉畸形。
胎儿Galen静脉血管瘤的超声特征明显，但多在晚孕期（32孕周后）才能被检出[2]，彩色多普勒显示血流信号是与颅内其他囊性病变（如蛛网膜囊肿、脑穿通囊肿、第三脑室扩张等）鉴别的有效方法。
由于动静脉畸形可造成胎儿大脑、神经及循环系统等一系列相应病变，所以确诊胎儿Galen静脉血管瘤后，要仔细胎儿心脏结构，判断有无充血性心力衰竭。
图1 胎儿Galen静脉血管瘤。
图1a：脑中线区异常无回声；图1b：彩色多普勒显示无回声内见血流信号充填。
图2 脉冲多普勒显示异常无回声内呈高速低阻血流频谱。
胎儿Galen静脉血管瘤是一种少见的畸形，预后差，因此在产前做出诊断具有重要的临床意义，何甦晖等曾经进行过报道[3]。
血管瘤
一、概述血管瘤是小儿最常见的先天性血管系统发育异常 , 属于错构瘤性质 , 而非真性肿瘤 , 具有畸形和肿瘤的双重特性。
国外文献报道 :1 岁婴儿发病率已达 5 ～ 10 %；未成熟儿发病率较成熟儿高，如出生时体重 500 ～ 1000 克未成熟儿发病率为 22.9 %，出生时体重达 1000 ～ 1500 克者发病率降为 15.6% ，出生时体重 1500 ～ 2600 克接近成熟者发病率则降为 9.5% ；患者以女性多见，大约的比例是女 : 男＝ 2 ～ 5:1 ；约 15 ～30 %的患儿病变在 1 个以上。
二、分类传统的分类方法依据形态学分类将血管瘤和血管畸形统称为“血管瘤”，并分为：鲜红斑痣、草莓状血管瘤、海绵状血管瘤及混合性血管瘤。
20 世纪 80 年代以来，Mulliken 和 Glowacki 提出了生物学分类方法，将传统意义上的血管瘤划分为血管瘤与脉管畸形两大类。
1996 年，国际脉管病变研究学会 (International Society for the Study of Vascular Anomalies ， ISSVA) 在采纳了 Mulliken 和 Glowacki 分类方法的基础上，进一步扩展并完善了脉管性疾病的分类方法。
如 PPT5 所示，血管瘤分为血管肿瘤、脉管畸形，血管肿瘤又分为婴幼儿血管瘤（包括浅表型、深部型和混合型）、先天性血管瘤（包括迅速消退型和非消退型）、 Kaposi 样血管内皮细胞瘤、丛状血管瘤、化脓性肉芽肿、血管外皮细胞瘤脉管畸形；单纯性脉管畸形分为单纯性脉管畸形（包括毛细血管型、静脉型、淋巴管型、微囊状、巨囊状和动静脉型）、混合性脉管畸形（包括毛细血管 - 淋巴管- 静脉畸形、毛细血管 - 静脉畸、伴有动静脉短路和／或瘘的毛细血管 - 静脉畸、先天性毛细血管扩张性大理石皮肤）。
血管瘤的概念定义为：血管瘤是“由胚胎期间的血管组织增生而形成的，发生在皮肤和软组织的良性肿瘤”或者可以称为“血管组织的错构瘤”。
Galen静脉动脉瘤样畸形的 MRI诊断
Galen静脉动脉瘤样畸形的 MRI诊断王琳琳;程敬亮;张勇;张会霞;孟云;王斐斐【期刊名称】《郑州大学学报（医学版）》【年(卷),期】2015(000)005【总页数】3页(P725-727)【关键词】Galen 静脉动脉瘤样畸形;磁共振;诊断【作者】王琳琳;程敬亮;张勇;张会霞;孟云;王斐斐【作者单位】郑州大学第一附属医院磁共振科郑州450052;郑州大学第一附属医院磁共振科郑州450052;郑州大学第一附属医院磁共振科郑州450052;郑州大学第一附属医院磁共振科郑州450052;郑州大学第一附属医院磁共振科郑州450052;郑州大学第一附属医院磁共振科郑州450052【正文语种】中文Galen静脉动脉瘤样畸形的MRI诊断王琳琳，程敬亮#，张勇，张会霞，孟云，王斐斐郑州大学第一附属医院磁共振科郑州450052#通信作者，男，1964年8月生，博士，教授，主任医师，研究方向:中枢神经系统影像学的诊断，E-mail:****************.com关键词galen静脉动脉瘤样畸形;磁共振;诊断doi:10.13705/j.issn.1671-6825.2015.05.039Galen静脉动脉瘤样畸形(vein of Galen malformations，VGMs)又名“Galen静脉瘤”“Galen静脉动静脉畸形”，是一种罕见的先天性脑血管发育畸形，多发于胎儿(第6～11周)和出生后婴幼儿，占儿科脑内血管畸形的30％，颅内血管畸形的1％［1］。
作者收集了5例VGMs，回顾性分析其MRI表现并进行文献复习，旨在提高对该病的认识。
1 临床资料1.1 一般资料收集郑州大学第一附属医院2008 年12月至2014年8月收治、经临床证实的VGMs 5例，其中胎儿1例(孕28周)，儿童4例。
4例儿童中，男3例，女1例，分别为8、8、12和10岁。
3例同时行脑MRI平扫及增强扫描，2例(含1例胎儿)仅行脑MRI平扫检查;1例行CT检查。
MRI诊断胎儿Galen静脉血管瘤1例
中国中西医结合影像学杂志2017年9月第15卷第5期女，26岁，孕4产1。
既往身体健康，无遗传性疾病、药物及化学物质接触史。
孕15周曾于外院行产前超声检查未见异常。
孕26周+2d时于我院行胎儿常规超声检查发现：两侧丘脑可见，侧脑室无增宽，透明隔腔可见，小脑半球形态无明显异常，小脑蚓部可见，后颅窝池无明显增大。
小脑后上方幕上可见一混合性包块，大小35mm ×24mm ×29mm ，边界清，内见大小23mm ×17mm 强光团。
CDFI 示混合性包块内部未见明显彩色血流信号。
超声诊断胎儿颅内混合性包块：考虑占位性病变（畸胎瘤可能？其他性质待排除），建议行MRI 检查。
MRI 平扫示胎儿小脑幕上方、第三脑室后上方围成区域见一类圆形异常信号影，大小27.5mm ×42.4mm ×33.9mm ，边缘清楚，内部信号不均匀，T 2WI 呈低信号（图1a ～1c ）、T 1压脂呈低信号，DWI 以低信号为主（图1d ），内见团状高信号。
脑实质内未见明显异常信号，脑室系统稍扩张。
MRI 诊断：小脑幕上方、第三脑室后上方区域类圆形异常信号影，不除外大脑大静脉（Galen 静脉瘤）可能。
后随访外院引产后解剖证实为Galen 静脉瘤并血栓形成。
讨论：Galen 静脉在大脑大静脉池内，前端与下矢状窦汇合，后端与直窦相连［1］。
正常情况下胎儿期Galen 静脉不易显示。
Galen 静脉瘤命名尚未统一，目前认为是一组先天性血管性疾病，属颅内动静瘘，根据是否累及Galen 静脉分为Galen 静脉型动静脉瘘和非Galen 静脉型动静脉瘘。
多数学者认为其起源于Willis 环、椎-基底动脉系统、大脑前动脉的1条或多条小动脉，直接注入Galen 静脉内，高流率的动脉血液冲击Galen 静脉，导致其呈瘤样扩张。
Galen 静脉血管瘤根据供血动脉及方式分为腔型和脉络丛型：腔型Galen 静脉瘤指所有供血血管汇合成一个瘘道，直接汇入瘤体；脉络丛型Galen 静脉血管瘤指各供血动脉在不同部位汇入瘤体，此型较常见［2］，普通MRI 平扫时很难发现供血动脉。
做B超提示可能血管瘤,怎么回事,治疗方法
做B超提示可能血管瘤，怎么回事，治疗方法血管瘤是一种由异常生长的血管组成的肿瘤，可以发生在身体的任何部位，包括皮肤、眼睛、口腔、骨骼、内脏器官等。
B超检查提示可能血管瘤通常是指在B超检查中发现异常结节、囊肿等病灶，但具体是否为血管瘤需要进行进一步的诊断。
血管瘤的治疗方法主要包括手术切除、药物治疗和激光治疗等，具体选择哪种治疗方法，需要根据病灶的位置、大小、数量和病人的身体状况等因素进行评估。
一般来说，对于小的血管瘤、表浅的皮肤血管瘤等可以选择激光治疗或药物治疗；而对于较大的深部血管瘤或内脏器官血管瘤，则需要采用手术切除或介入治疗等较为侵入性的方法。
在治疗血管瘤的过程中，需要注意一些事项。
首先，要对病灶进行全面评估，选择最适合的治疗方案，并让患者充分理解方案的风险与利益。
其次，手术治疗时需要注意手术技术、术后护理和预防并发症等问题。
药物治疗时，需要注意用药剂量、药物副作用等问题。
激光治疗时，需要注意治疗时间、能量密度、治疗部位等问题。
还有一些注意事项：血管瘤病人应该定期随访，及时发现并处理潜在的问题。
避免皮肤受到创伤，擦伤，尤其是对于处在手术中恢复期的人。
保持良好的生活习惯，充足的睡眠，均衡的饮食和适度的体育锻炼。
最重要的是，如果怀疑自己患有血管瘤，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以便确定病因和治疗方案，避免病情恶化和发展。
治血管瘤怎么医治，治疗方法血管瘤是一种常见的血管发育异常，多发生于幼儿期和青少年期，可出现在身体任何部位。
多数血管瘤是良性肿瘤，但如果位置过于敏感或过于庞大，容易造成重要器官受压，破坏组织器官的局部结构功能。
因此及时治疗血管瘤至关重要。
本文将介绍血管瘤的治疗方法及注意事项。
一、治疗方法1. 内科治疗对于血管瘤较小、易自行吸收的病例，通过内服激素、激素类似物、硬化剂等西药治疗，可加速瘤体吸收，减少瘤体生长。
其中激素类似物如多巴酚丁胺、伪麻黄碱等，具有镇静、麻痹、收缩血管等作用，可有效缓解瘤体生长速度。
超声诊断胎儿Galen静脉血管瘤1例
超声诊断胎儿Galen静脉血管瘤1例
金永红
【期刊名称】《中国医学影像技术》
【年(卷),期】2008(024)010
【摘要】孕妇,24岁,孕35周3天,孕1产0,电子厂工人。
超声检查发现胎儿丘脑后下方近脑中线区可见一宽约10～20 mm长条状、欠规则无回声。
CDFI：纡曲不规则无回声内充满血流信号,连续追踪发现血流经扩张的直窦延向小脑后、下方扩张的横窦后,又经乙状窦向颅外经右侧扩张的颈内静脉、扩张的上腔静脉汇入右心房（图1）。
【总页数】1页(P1606-1606)
【作者】金永红
【作者单位】安徽医科大学附属安庆市立医院,安徽,安庆,246003
【正文语种】中文
【中图分类】R445.1
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超声百科------Galen静脉瘤
超声百科------Galen静脉瘤
Galen静脉瘤
病因病理
Galen静脉即大脑大静脉,很短，长1cm，位于胼胝体和丘脑的后下方，由两侧大脑内静脉汇合则成，向后汇入直窦，Galen静脉管壁薄弱，容易受损伤，先天性Galen静脉血管瘤为一种少见的散发性血管畸形。
Galen静脉血管瘤----由于动静脉畸形导致Galen静脉呈瘤样扩张，但多在晚孕期（32孕周后）才能被检出。
超声表现
1）胎儿头部在丘脑平面横切时，近中线区、第三脑室后方、丘脑后下方探及一椭圆形无回声囊性结构，囊壁薄而光滑，形态规则。
2)彩色多普勒可显示囊性无回声内彩色血流，脉冲多普勒出现高速低阻的频谱。
与其他脑内中线或中线旁囊肿（如蛛网膜囊肿、脑穿通囊肿、第三脑室扩张等）的鉴别主要依靠彩色多普勒，单纯从二维超声特征有时很难将其区分。
3)瘤体较大时可压迫中脑水管而出现脑积水声像。
4）伴有充血性心力衰竭时，可有心脏扩大、胎儿水肿声像。
（部分图片来源于广东省妇幼保健院超声诊断科微信公众平台）。
产前超声诊断Galen静脉瘤的临床价值
产前超声诊断Galen静脉瘤的临床价值
魏志环;王云玲;陈轶杰
【期刊名称】《中国医学工程》
【年(卷),期】2017(025)004
【摘要】目的探讨Galen静脉瘤及合并症的产前超声图像特征,提高其检出率.方法回顾性分析5例经CT和MRI或引产尸检证实的Galen静脉瘤的产前超声表现,总结其图像特点.结果 5例均证实为Galen静脉瘤,其中2例合并右心扩大,三尖瓣返流,上腔静脉扩张;1例合并永存共同动脉干,羊水偏多;1例合并上腔静脉扩张,胎儿水肿,胸腹腔少中量积液,羊水过多;1例合并上腔静脉扩张,胸腹腔少量积液.结论产前超声诊断Galen静脉瘤及合并症有重要的临床价值,尤其在检出胎儿无明显原因心胸比增大、右心扩大及上腔静脉扩张时应仔细观察胎儿颅内情况,丘脑平面、近中线区、第三脑室后方及丘脑后下方检出无回声囊性结构,内可及高速低阻彩色血流是其重要声像图表现.
【总页数】3页(P26-28)
【作者】魏志环;王云玲;陈轶杰
【作者单位】河南省郑州市第一人民医院超声科,河南郑州450000;河南省郑州市第一人民医院超声科,河南郑州450000;河南省郑州市第一人民医院超声科,河南郑州450000
【正文语种】中文
【中图分类】R714.53
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Galen静脉动脉瘤样畸形的 MRI诊断
Galen静脉动脉瘤样畸形的 MRI诊断王琳琳;程敬亮;张勇;张会霞;孟云;王斐斐【期刊名称】《郑州大学学报（医学版）》【年(卷),期】2015(000)005【摘要】Galen静脉动脉瘤样畸形（ vein of Galen malfor-mations，VGMs）又名“Galen静脉瘤”“Galen静脉动静脉畸形”，是一种罕见的先天性脑血管发育畸形，多发于胎儿（第6～11周）和出生后婴幼儿，占儿科脑内血管畸形的30％，颅内血管畸形的1％［1］。
作者收集了5例VGMs，回顾性分析其MRI 表现并进行文献复习，旨在提高对该病的认识。
【总页数】3页(P725-727)【作者】王琳琳;程敬亮;张勇;张会霞;孟云;王斐斐【作者单位】郑州大学第一附属医院磁共振科郑州450052;郑州大学第一附属医院磁共振科郑州450052;郑州大学第一附属医院磁共振科郑州450052;郑州大学第一附属医院磁共振科郑州450052;郑州大学第一附属医院磁共振科郑州450052;郑州大学第一附属医院磁共振科郑州450052【正文语种】中文【相关文献】1.产前超声结合磁共振成像诊断Galen静脉动脉瘤样畸形 [J], 伍玉晗;陈欣林;赵胜;刘丽萍;刘沁;张莉;王玉波2.胎儿Galen静脉动脉瘤样畸形超声诊断 [J], 何甦晖;林晓文;陈艳;吴秋梅;刘敏3.Galen静脉动脉瘤样畸形6例诊治及预后分析 [J], 李军亮; 许新科; 陈程; 林锦荣; 袁宏耀; 李方成4.胎儿Galen静脉动脉瘤样畸形1例并文献复习 [J], 周欢珍; 李佳杰; 沈柯炜; 徐学麟5.胎儿Galen静脉动脉瘤样畸形超声表现及误漏诊原因分析 [J], 杨苹;卢小霞因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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超声百科------Galen血管瘤
Galen血管瘤：动静脉瘘合并曲张当位于大脑的其它部位，不属于Galen静脉瘤。
发病机理为未成熟大脑血管系统的动静脉瘘。
Jager 在1937年首次描述Galen静脉瘤，到1984年共有不到200例报道。
到1991年共有10例报道用超声和/或脉冲多普勒产前诊断Galen静脉瘤。
到目前不到40例产前超声报道。
疾病病理
胚胎学
诊断: 中线松果体区囊性肿块，多普勒显示高速血流。
联合畸形: 脑积水，孔洞脑，非免疫性胎儿水肿，心衰。
分型
大脑的静脉引流.
1) 动静脉瘘，2) 动静脉畸形伴Galen静脉膨胀，3) Galen 静脉曲张。
大脑的静脉引流 1: 右大脑内静脉 2: 左大脑内静脉, 3-4: 右＆左基底静脉; 5-6: 右＆左内侧枕叶静脉; 7: 幕; 8: 左横窦; 9: torcular Herophilus; 10: 下矢状窦; 11: 上矢状窦; 12: 镰; 13: Galen静脉瘤
超声检查
超声诊断
中线或松果体区的囊性或小管团，多普勒显示紊乱的动脉/静脉血流。
然而，当形成血块时，可能呈等回声或高回声。
鉴别诊断
与其它中线囊性缺损鉴别。
Galen静脉瘤的位置，囊内高速血流，经常合并脑积水和心脏扩大，心衰。
蛛网膜囊肿：幕上，无血流。
薄壁，充满液体，邻近脑组织结构移位
脑穿通性囊肿：充满液体的间隙取代脑实质。
无占位效应，经常和侧脑室或蛛网膜下隙交通。
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脉络丛囊肿：常位于侧脑室后角的脉络丛内，双侧或单侧。
通常在中孕早期发现，24周左右消失。
脉络丛乳头状瘤：大，小叶状，高回声，位于侧脑室三角区。
侧脑室扩张，蛛网膜下隙增大提示交通性脑积水。
颅内畸胎瘤：大，不均质，形状古怪。
颅骨变形，脑积水，颅内解剖紊乱。
Galen静脉瘤的鉴别诊断
诊断区别
蛛网膜囊肿积聚的液体可能在两层膜之间分离存在，以小腔交通。
常位于各个池，蝶鞍周围，三脑室后，后颅窝。
脑穿通囊肿脑实质内的充满液体的间隙。
经常和脑室系统和蛛网膜下隙交通。
脉络丛囊肿侧脑室脉络丛内小的囊性扩张区。
单侧或双侧，在中孕晚期消失。
脉络丛乳头状瘤侧脑室三角区亮的高回声肿块。
合并脑积水.
畸胎瘤含有囊性，实性，钙化的结构紊乱肿块。
可合并羊水增多。
典型图例
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