腔镜甲状腺手术入路的方法

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经乳晕入路行单孔腔镜甲状腺手术

用于提供手术视野，使医生能够清晰地观察到手术区域。
用于协助医生进行组织分离、牵引等操作。
超声刀
用于切割和止血，具有精确、止血效果好的优点。
手术步骤
显露甲状腺
通过腔镜系统观察，逐步显露甲状腺，并进行必要的组织分离。
止血与缝合
对手术部位进行止血，然后进行缝合，关闭手术通道。
建立手术通道
在乳晕部位建立手术通道，以便插入腔镜和手术器械。
1.2cm，未发现淋巴结转移。
手术过程
采用经乳晕入路行单孔腔镜甲状腺手术，手术时间约2.5小时，术中出血量少，未出现并发症。
术后恢复
患者术后恢复良好，疼痛轻微，术后第一天即可下床活动，术后10天出院，术后病理证实为乳头状癌。
成功案例三
患者情况
患者男性，52岁，因甲状腺肿物在常规体检时发现，超声检查显示肿物位于甲状腺左侧叶，直径约2.0cm，考虑为良性病变。
约1.5cm，考虑为良性病变。
手术过程
采用经乳晕入路行单孔腔镜甲状腺手术，手术时间约2小时，术中出血量少，未出现并发症。
术后恢复
患者术后恢复良好，疼痛轻微，术后第一天即可下床活动，术后 7天出院，术后病理证实为良性
结节。
成功案例二
患者情况
患者女性，48岁，因甲状腺癌在常规体检时发现，超声检查显示癌灶位于甲状腺右侧叶，直径约
甲状腺功能减退
手术切除甲状腺组织过多可能导致甲状腺功能减退，需长期服用甲状腺素进行替代治疗。
感染
任何手术都存在感染的风险，经乳晕入路行单孔腔镜甲状腺
手术也不例外。
风险预防与控制
严格掌握适应症和禁忌症
在手术前应对患者进行全面评估，严格掌握手术适应症和禁忌症，降低手术风险。

锁骨下入路腔镜甲状腺手术记录

手术记录
患者信息：
患者XXX，女，46岁，因“发现颈部肿块一月”入院。

查体见右侧甲状腺中上部有一肿块，质地中等，边界清楚，无压痛。

B超检查显示，肿块大小约2.5cm x 2.0cm，考虑为良性病变。

手术过程：
手术采用锁骨下入路腔镜甲状腺手术。

患者取仰卧位，全麻后，在右侧锁骨下约2cm处切开一长约1.5cm的切口，分离皮下组织，建立手术通道。

置入腔镜及操作器械，探查甲状腺，见肿块位于甲状腺中部，呈椭圆形，表面光滑，与周围组织无粘连。

使用超声刀分离肿块周围组织，完整切除肿块，送病理检查。

术中出血少，未输血。

术后处理：
手术顺利，患者术后恢复良好。

给予抗生素预防感染，止血药预防出血。

术后第一天拔除引流管，第三天出院。

病理结果：
病理检查结果显示，肿块为良性甲状腺腺瘤。

总结：
本例手术采用锁骨下入路腔镜甲状腺手术，手术时间短，出血少，术后恢复快。

患者术后无并发症发生，对手术效果满意。

图文详解甲状腺手术（含腔镜下手术）

图文详解甲状腺手术（含腔镜下手术）甲状腺位于颈前，被气管前筋膜包裹固定在气管前方。

甲状腺分为左右两叶及其中间的峡部，左右两叶位于气管的两侧，峡部在气管的前方，相当于第2~4气管软骨，甲状腺呈H型，平均重量25克。

甲状腺又借左、右两叶上极内侧的悬韧带，悬吊于环状软骨上。

因此，在做吞咽动作时，甲状腺亦随之上、下移动。

甲状腺解剖及颈部解剖1、甲状腺包膜。

2、甲状腺动、静脉。

3、甲状腺淋巴回流。

4、甲状腺神经。

5、颈部解剖。

甲状腺手术适应症和禁忌症适应症1、单纯性甲状腺肿引起临床症状者。

2、青春期后单纯性甲状腺明显增大。

3、结节性甲状腺肿伴有甲亢或有恶性变得可能者。

4、甲状腺囊肿，压迫气管引起呼吸困难者。

5、较严重的甲亢经药物治疗1年无明显疗效。

禁忌症1、青少年症状较轻者。

2、年老体弱，有重要脏器功能不全，不能耐受手术。

甲状腺解剖概要1、甲状腺。

2、甲状腺血管。

3、甲状腺淋巴回流。

4、甲状腺神经。

5、甲状旁腺。

（图源：太帅图库）（图源：太帅图库）甲状腺次全切除术适应证1、原发性甲状腺机能亢进。

2、结节性甲状腺肿继发甲状腺功能亢进。

3、结节性甲状腺肿双叶多发结节。

4、多发性甲状腺腺瘤。

手术及注意事项1、麻醉：全麻气管插管。

2、术式：甲状腺次全切除术。

3、切除腺体的量：保留10克。

4、操作轻柔，仔细，止血彻底，保护甲状腺，保护甲状旁腺，避免损伤喉返神经。

术前准备1、术前访视（洗手护士、巡回护士及麻醉医师共同访视）：查阅病历，了解患者一般情况、肿块大小及各项检查结果，了解患者是否有合并症（若合并颈椎病或心脏病，体位应在全麻插管后放置；若有甲状腺机能亢进症，放置体位时应动作轻柔，头后仰，颈过伸角度不能太大，头端下调10度，以防发生骨折）、过敏史、手术史、输血史等。

2、加强心理护理：术前访视护士应耐心解释患者的问题，用通俗易懂的语言介绍手术的目的、方法、麻醉方式以及麻醉和手术的体位配合，给予患者心理疏导及适当的健康教育，消除患者顾虑，让其树立信心、积极配合手术。

腔镜双侧甲状腺手术的全乳晕入路与胸乳入路的比较

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ｂｔｅｎｔｅｔｏｇｕｓＲｓｌＴｅｅｗｓｎｉｉｃｎｉｅｅｃｐｒｔｇｔｅ（２．３．４ｅｅｒｐ．ｅｕｔｗｈｗｏｓｈｒａｏｓｎｆａｔｆｒｎｅｉｏｅａｎｍｇｉｄｆｎｉｉ１３５４５－１ｍｎ１１１２．７ｍｎ．ｐｓｐｒｔｅｈｓｉｔ（．０９，１０）ｎｒ— ｅｔｅｂｏｄｉ，２． ± ９３ｉ）ｏｔｅａｖｏｐｔｓｙ４３４．４ｄ１４．１ｄ，ｉａｏｒｉｌｏｉＭａ－－ｔｐａｖｏ
（６）腔镜下双侧甲状腺手术，３例行比较两种不同手术人路的手术效果。结果
路两种不同手术入路在手术时间［１３５±３．ａｎ１１１４２．）ｒｉ］术后住院时间（２．１５）ｒ，（２．－９３ａｎ、ｉ
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甲状腺手术切口入路、缝合技术与缝合材料怎么选择？

甲状腺手术切口入路、缝合技术与缝合材料怎么选择？随着外科手术技术的发展和人们对美学追求的不断提高，病人对甲状腺术后切口外观的重视程度也越来越高。

甲状腺手术切口入路、缝合技术与缝合材料怎么选择？接下来，就带你了解一下吧！如何在保证甲状腺手术质量的前提下，最大限度地降低手术对各解剖层次的损伤，减轻切口瘢痕，满足病人的美容要求，一直是外科医生追求的目标。

目前，关于甲状腺手术切口入路、缝合技术及缝合材料选择方面的报道并不多，术者多以临床经验和个人习惯进行操作，存在的差异也较大。

中华医学会外科学分会组织国内部分专家参考近年文献并结合甲状腺外科进展，以循证为基础、以问题为导向，对《甲状腺手术切口缝合技术和材料选择专家共识（2008）》［1］予以更新，为甲状腺手术选择合理的切口入路和缝合技术以及理想的缝合材料提供参考和指导。

1 开放甲状腺手术的切口选择颈前弧形切口（Kocher切口）是最常用的甲状腺手术切口。

适用于绝大多数的甲状腺良性疾病及甲状腺癌原发灶加中央区淋巴结清扫的手术。

理想的方法是在胸骨切迹上方1～2 cm沿皮纹行弧形切口，注意避免切口与局部皮纹形成交叉。

该切口手术愈合后因有颈部皮纹遮掩而较为隐蔽。

此处如无皮纹则选择与颈部其他皮纹平行的弧形切口，切口过高不够美观，过低张力过大易形成瘢痕。

在不影响操作的前提下，切口不宜过长，一般至胸锁乳突肌内侧缘或中部即可（图1a），对于巨大甲状腺肿，有时需要将颈部弧形切口延长以便显露充分。

应尽量按人体美学的原则力求颈部切口对称，避免出现偏移倾斜、比例失谐或弧线不佳的切口［2］。

颈前“T”形切口较少采用，常用于需要胸骨劈开者。

绝大多数的胸骨后甲状腺肿可通过颈前弧形切口完成手术，部分胸骨后甲状腺肿或甲状腺癌纵隔淋巴结清扫病例，常规颈前弧形切口难以满足手术要求时，可采用颈前“T”形切口。

先常规做颈前弧形切口，然后从弧形切口中点沿中线向下做一纵行切口，根据需要劈开胸骨的长度选择纵形切口的长短，如第3肋软骨平面或剑突水平（图1b）。

腔镜甲状腺手术的应用和进展相关试题及答案

腔镜甲状腺手术的应用和进展相关试题及答案
1、Gagner开展颈部入路腔镜下甲状旁腺次全切除术时间是（）
A、1996年
B、1997年
C、2001年
D、2002年
E、2003年
2、腔镜甲状腺手术的方式有（）
A、经胸乳入路
B、经口入路
C、经腋窝入路
D、全乳晕入路
E、以上都是
3、下列哪项不是腔镜甲状腺手术与传统甲状腺相同的并发症（）
A、术中术后出血
B、喉返神经损伤
C、喉上神经损伤
D、皮肤瘀斑、坏死
E、甲状旁腺损伤及误切
4、腔镜甲状腺手术的优点是（）
A、图像放大
B、血管处理精准
C、准确辨认神经和甲状旁腺
D、观察细致清晰
E、以上都是
5、下列哪项是腔镜甲状腺手术的禁忌症（）
A、曾有颈部放射治疗史、消融治疗史或颈部已有瘢痕性疾病患者
B、术前考虑甲状腺分髓样癌或未分化癌患者
C、术前考虑肿瘤外侵气管、食管、颈部血管或喉返神经，或合并远位转移者
D、肌肉发达的男性或过于肥胖、或合并胸部畸形患者
E、以上都是
答案：AEDEE。

腔镜甲状腺手术配合

腔镜甲状腺手术
一、物品准备：
1、仪器：腹腔镜机组一套、二氧化碳气、超声刀、电刀、吸引器。

2、器械：腔镜包、腹腔镜特殊器械包、钝性分离棒、超声刀头。

3、敷料及一次性物品：普外敷料包、大孔单、手术衣、大纱布、小纱布、一次性吸引器管、、1#、丝线、11#刀片、6×6美敷、电镜套、手套。

二、体位：甲状腺体位，双上肢外展60°。

三、麻醉方式：气管插管全麻。

四、手术步骤配合：
1、常规消毒、铺巾。

2、手术入路：胸骨前入路
采用三孔法：先在双乳头连线中点切一约7mm的切口，建立置管通道及部分空间，此孔为观察孔；置入直径5mm的30o腔镜，注入CO2气体，压力维持在6mmHg；肿瘤侧乳晕上缘切一5mm切口为辅助操作孔，对侧乳晕上缘切一5cm切口，为主操作孔。

3、显露甲状腺：超声刀分离至甲状腺上缘平面，切开颈白线和病变侧颈前肌层，再切开甲状腺外层被膜。

4、切除甲状腺肿块：用抓钳提起肿瘤下极，用超声刀
切开甲状腺包膜自下而上进行钝、锐性分离，将瘤体及周围部分腺体组织完全游离，完整切除肿块，保存标本。

5、清点物品，逐层缝合切口。

经胸前入路腔镜甲状腺手术专家共识

2、分离皮瓣：通过操作空间使用电刀分离皮瓣，暴露出颈阔肌和颈前肌群。
3、显露甲状腺：切开颈阔肌和颈前肌群，显露出甲状腺及其周围组织。
4、切除病变组织：根据患者的具体病情，采用相应的切除方法，如部分切除、次全切除或全切除。
5、取出标本：将切除的病变组织放入标本袋中，从操作孔中取出。
6、关闭伤口：冲洗伤口，确认无出血后，用可吸收线缝合伤口。
五、并发症及处理
1、出血：术后出血是常见的并发症之一，严重出血可导致呼吸困难甚至窒息。因此，在手术过程中应仔细止血，保证伤口无活动性出血。术后应密切观察患者生命体征，及时发现并处理出血情况。
2、神经损伤：手术过程中可能损伤喉返神经或喉上神经，导致声音嘶哑、音调降低等症状。对于神经损伤的患者，应进行神经修复手术治疗。
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3、注意事项：患者在术前应停止使用某些药物，如华法林、阿司匹林等，以避免影响手术操作和止血。此外，患者在术前应保持情绪稳定，避免因紧张、焦虑而影响手术效果。
四、手术步骤
1、建立操作空间：在胸前建立操作空间，通常采用气管插管全身麻醉后，在乳头连线中点下方1cm处切开一个1.5cm的小口，插入trocar建立操作空间。
经胸前入路腔镜甲状腺手术专家共识
目录
01 一、背景
03 三、术前准备
02 二、关键词 04 四、手术步骤
目录
05 五、并发症及处理
07 七、结论
06 六、注意事项
一、背景
甲状腺疾病是一种常见的内分泌疾病，传统治疗方法是以手术为主。然而，传统的甲状腺手术往往会在颈部留下明显的疤痕，给患者带来心理和生理上的负担。随着医疗技术的不断进步，腔镜甲状腺手术逐渐发展成为一种替代传统手术的方法，能够通过微创的方式完成甲状腺手术，减少术后疤痕和不适感。本次演示将就经胸前入路腔镜甲状腺手术的术前准备、手术步骤、并发症及处理等方面进行详细介绍。

腹腔镜甲状腺切除术.doc

腔镜系统、电脑、超声刀
气调节至6
右手输液、左手包埋
全麻、甲状腺人字位，肩下垫一肩垫
主刀站双腿之间，显示器摆病人头部偏左
协助插管。消毒、铺巾，与巡回护士清点缝针、小纱块。
连接各导线。配生理盐水500ml +肾上腺素1mg，60ml注射器抽吸
取右乳晕处弧形切开小孔，递10mmTrocar，进镜，剥离子（甲状腺腔镜手术专用）分离皮下，建立气腹空间，双乳晕下弧形切口置入5mmTrocar，递分离钳，超声刀继续分离皮下，至颈前区，7×17角针悬吊颈前肌，白线处逐层切开，至甲状腺外膜，探查，见左侧甲状腺上极单发结节样肿物，呈暗红色，边界清楚，与周围组织无粘连。
钳夹瘤体稍提拉固定，超声刀切断甲状腺中静脉，将腺叶向内侧提起，沿外侧缘向上游离甲状腺上极，分离出甲状腺上动、静脉，超声刀离断血管。
。
将甲状腺上级向内上牵开，显露甲状腺下极和甲状腺下动、静脉，超声刀离断血管，显露峡部，钝性分离峡部和气管前间隙，超声刀切断峡部，保护甲状旁腺，3-0可吸收线缝颈前肌。
查无活动性出血，60ml生理盐水冲洗，放置引流管接负压吸引球。缝合白线，关闭切口，盖无菌敷料。

腔镜下如何进行甲状腺手术

腔镜下如何进行甲状腺手术甲状腺疾病是外科的常见疾病，在腔镜下开展甲状腺手术，能够使得颈部无瘢痕，与普通甲状腺结手术相比更具优势，能够满足人们追求美的心理。

同时腔镜下甲状腺手术十分精准，且恰到好处，能够精细化处理甲状腺旁的神经血管，腔镜可放大7~10倍的视野，在充足的空间下，视角更为灵活，在高清影像系统的支持下，能够让医生有效处理病变组织。

但在腔镜下开展甲状腺手术，既考验医生的技术，也考验手术室内的配合，而医生在操作过程中无法触摸病变，组织缺乏必要的质感，而双手在操控机械时，二氧化碳气体会扩大视野范围，只能感受到操纵杆的感觉。

因此，在腔镜下开展甲状腺手术时，要注意操作方式，选择专科医生主刀，避免影响手术效果。

一、甲状腺的相关知识甲状腺主要有两个侧叶以及连接两个侧叶的峡部位置组成，位于甲状软骨的下方，气管的两旁，一般成人甲状腺重量大约在30克左右。

甲状腺外科被膜将甲状腺固定在甲状腺骨上，可形成甲状腺悬韧带，在吞咽过程中，甲状腺会随着动作上下移动。

甲状腺能够增加全身组织细胞有氧效能并产生热量，同时也能够促进蛋白质、脂肪以及碳水化合物的分解，促进人体的生长发育。

常见的甲状腺疾病包括甲状腺机能亢进/减退、甲状腺炎、结节性甲状腺、甲状腺腺瘤、甲状腺癌。

二、腔镜下甲状腺手术入路问题甲状腺疾病主要以年轻女性为主，外科手术会留下难看的疤痕，在腔镜下开展甲状腺手术能够放大手术视野，使得手术操作更加精细，手术切口小，隐藏效果好，可达到无瘢痕的效果。

腔镜下甲状腺切除术的主要入路包括：乳晕乳沟入路、腋窝入路、颈前小切口腔镜辅助、锁骨下途径、腋窝乳晕入路以及颈部入路。

颈前小切口腔镜辅助主要与开放性手术相近，手术操作更容易掌握，但手术显露效果不佳，术后颈前会出现2cm的疤痕。

颈部入路主要是在颈部开展腔镜手术，手术空间过于狭小，操作较为困难，不具备应用价值。

锁骨下途径需要从病变一侧的锁骨下进入，分离空间过小，但具有一定的美容效果，颈部瘢痕可转移至锁骨下方，但是部分患者并不满意。

1甲状腺良性肿瘤(腔镜下单侧甲状腺部分切除术)临床路径

甲状腺良性肿瘤（腔镜下单侧甲状腺部分切除术）临床路径一、甲状腺良性肿瘤（腔镜下单侧甲状腺部分切除术）标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为甲状腺良性肿瘤（ICD-10：D34）行腔镜下单侧甲状腺部分切除术（ICD-9-CM-3：06.39010）。

（二）诊断依据。

根据《UICC甲状腺癌诊疗规范2008年版》，《AJCC甲状腺癌诊疗规范2008年版》，《NCCN甲状腺癌临床实践指南》（中国版，2016年第一版），《ATA甲状腺结节与分化型甲状腺癌指南，2015年版》。

1.发现颈前区肿物，不伴甲亢临床表现。

2.体检提示颈前区肿块，随吞咽而上下活动。

3.颈部超声检查提示甲状腺良性肿瘤。

4.甲状腺功能正常。

5.细胞学或病理学检查证实为甲状腺良性肿瘤。

（三）选择治疗方案的依据。

手术方式选择应保证甲状腺肿物连同周边少量正常组织一并切除，术中应行标本冰冻检查以除外恶变。

术后左旋甲状腺激素片替代治疗，围术期出现甲状旁腺受损、喉返神经受损、组织水肿、淋巴漏（乳糜漏）等病情所需的对症支持治疗。

（四）临床路径标准住院日为≤12天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10：D34 甲状腺良性肿瘤疾病编码。

2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

3.住院时未确诊可暂不入组，一旦确诊应立即入组。

4.年龄≤65岁。

（六）术前准备2-3天。

1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规、粪常规、生化全套、凝血功能、感染性疾病筛查、甲状腺功能检查、肿瘤标志物筛查；（2）细胞学或组织病理学检查；（3）心电图、胸部X线、甲状腺及颈部淋巴结彩超；（4）请耳鼻喉科会诊或纤维喉镜检查了解声带情况。

经腋窝无充气后入路腔镜甲状腺手术的“场景化”辅助操作

经腋窝无充气后入路腔镜甲状腺手术的“场景化”辅助操作经腋窝无充气后入路腔镜甲状腺手术的“场景化”辅助操作摘要：手术操作对于术者来说至关重要，而辅助操作的“场景化”设计则能有效提高手术效果。

本文介绍了一种经腋窝无充气后入路腔镜甲状腺手术的辅助操作，通过对术者工具操控镜头的配合调整，实现对手术场景的全方位观察和操作，提高手术的安全性和成功率。

1. 引言随着医疗技术的不断发展，腔镜手术已成为常见的微创手术方式，其优势在于切口小、损伤轻、恢复快等特点。

然而，腔镜手术在操作时仍面临一些挑战，如视野受限、握持镜头不灵活等。

因此，如何通过辅助操作提高手术效果一直是医学工作者关注的热点。

2. 方法2.1 患者准备首先，患者需进行必要的术前准备，如搔梳头发、清洗颈部皮肤等。

同时，术者需要对患者的甲状腺进行全面的术前评估，了解其大小、形态、位置等特点。

2.2 确定手术方式根据患者的具体情况，术者会选择经腋窝无充气后入路的手术方式。

这种方式可以有效减少切口数量和大小，减轻患者的疼痛，提高术后恢复速度。

2.3 辅助操作的“场景化”设计在手术过程中，术者需要配合辅助操作的“场景化”设计。

具体来说，通过对工具的操控和镜头的调整，术者可以实现对手术场景的全方位观察和操作。

2.3.1 工具的选择与调整术者应根据手术需要选择合适的工具，如腔镜、手术刀、镊子等，并根据患者的具体情况进行调整。

术者需注意工具的灵活性和精确性，以便更好地完成手术。

2.3.2 镜头的调整术者需掌握良好的镜头操控技巧，在手术过程中随时调整镜头的位置和角度，以便观察和操作。

如观察甲状腺的大小、形态、血管分布等，及时发现并处理异常情况。

3. 实施与观察在手术过程中，术者需实施和观察辅助操作的效果。

具体而言，通过合理的镜头调整，术者可以清晰地观察甲状腺的各个部位，并根据需要进行操作。

同时，术者需要注意术中出血情况和颈部组织的损伤，及时处理并避免并发症的发生。

4. 结果与讨论经腋窝无充气后入路腔镜甲状腺手术的辅助操作的“场景化”设计能够有效提高手术效果。

经胸乳入路腔镜下甲状腺切除术临床

经胸乳入路腔镜下甲状腺切除术临床日期:•引言•经胸乳入路腔镜下甲状腺切除术概述•手术适应症与禁忌症•手术操作流程与注意事项目录CONTENTS•临床案例分析•手术效果评估与并发症处理•结论与展望•参考文献目录CONTENTS01引言甲状腺疾病是一种常见的内分泌疾病，手术是治疗甲状腺疾病的重要手段之一。

经胸乳入路腔镜下甲状腺切除术是一种新型的手术方式，具有创伤小、恢复快、美观等优点，在临床应用中越来越广泛。

本研究旨在探讨经胸乳入路腔镜下甲状腺切除术的临床应用效果及安全性，为临床医生提供参考。

研究背景与意义探讨经胸乳入路腔镜下甲状腺切除术的临床应用效果及安全性。

研究目的选取2018年1月至2020年12月在我院接受经胸乳入路腔镜下甲状腺切除术的患者为研究对象，收集患者的临床资料，包括年龄、性别、手术方式、手术时间、术中出血量、术后并发症等指标，进行分析和评估。

研究方法研究目的与方法02经胸乳入路腔镜下甲状腺切除术概述甲状腺疾病的分类甲状腺疾病主要包括甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、甲状腺炎、甲状腺结节等。

甲状腺切除术的适用情况甲状腺切除术主要适用于甲状腺肿瘤、甲状腺功能亢进、甲状腺炎等疾病的治疗。

甲状腺的生理功能甲状腺是人体最大的内分泌腺，主要功能是分泌甲状腺激素，参与调节人体代谢、生长发育以及神经系统的功能。

甲状腺疾病概述传统的甲状腺切除术需要在颈部切开较大的伤口，术后恢复较慢，且可能留下疤痕。

随着微创手术技术的发展，经胸乳入路腔镜下甲状腺切除术逐渐成为一种常用的手术方式。

甲状腺切除术的发展历程微创手术技术的发展传统开放手术经胸乳入路腔镜下甲状腺切除术通过在胸部和乳晕处做小切口，避免了在颈部做较大的切口，减小了手术创伤。

手术创伤小由于手术创伤小，术后疼痛减轻，恢复时间缩短，患者能够更快地恢复正常生活和工作。

术后恢复快经胸乳入路腔镜下甲状腺切除术在乳晕周围做切口，术后瘢痕隐藏在乳晕颜色中，达到了良好的美容效果。

经腋窝入路无气腹全腔镜下甲状腺切除术手术配合及体会

经腋窝入路无气腹全腔镜下甲状腺切除术手术配合及体会摘要：目的：探究对甲状腺疾病治疗使用无气腹全腔镜下甲状腺切除术，其过程中的手术配合及其体会。

方法：选取甲状腺疾病患者总计428例，其中男性患者总计133例，女性患者总计295例。

实验A组使用传统手术，实验B组使用气腹全腔镜下甲状腺切除术。

比较两组患者的手术情况以及调查患者的满意情况。

结果：实验A组患者的手术情况数值均比实验B组患者的手术情况数值较大一些，则实验B组手术效率较高一些。

实验A组患者对手术过程的态度、专业度、手术管理、治疗管理、沟通评分低于实验B组对手术过程的态度、专业度、手术管理、治疗管理、沟通评分。

结论：本次研究中的手术方式对甲状腺疾病的治疗效果较好，同时护理人员与医生的良好配合使得手术的效率提高，值得推崇。

关键词：无气腹全腔镜下甲状腺切除术；手术配合；体会甲状腺疾病是由于甲状腺因为各种因素，在形态和功能上出现了异常情况，比如甲状腺功能减退等。

甲状腺可分泌出甲状腺激素，人体的生长发育等情况离不开甲状腺激素[1]。

通常情况下，可使用手术疗法对其进行治疗。

但是传统的手术治疗不仅创口较大，而且对患者的身体伤害也较大。

而现代显微技术的兴起，使得腔镜手术得到了广泛的应用。

为了探究对甲状腺疾病治疗使用无气腹全腔镜下甲状腺切除术，其过程中的手术配合及其体会，特此展开研究，现报告如下。

1.资料和方法1.1资料抽选我院近一年期间收治的甲状腺疾病患者总计428例，其中男性患者总计133例，女性患者总计295例，年龄最小27岁，年龄最大66岁，均龄（48.2±3.47）岁。

将所抽选的患者入院排号打乱，而后进行重新分组，分为两个实验小组，即实验A组（290例）和实验B组（138例）。

所选取的患者均精神正常，认知正常，表达正常。

同时所选取的患者参加研究均属自愿，了解此项研究的差异。

实验A组和实验B组患者的基本信息作比较，无差别，可进行对比研究，P＞0.05。

胸部乳晕入路腔镜甲状腺切除术的手术配合

胸部乳晕入路腔镜甲状腺切除术的手术配合标签：甲状腺切除术;腔镜;手术配合随着微创外科的迅速发展,腔镜手术已不再局限于腹腔、胸腔这样真实空隙间的手术,而是可以在组织间“制造间隙”进行手术[1]。

腔镜下甲状腺切除术是近几年发展起来的新术式, 手术切口选择在胸部乳沟及乳晕上缘处, 远离颈部暴露部位, 位置隐蔽, 切口较小, 有良好的美容效果。

本院自2005年7月开始将腔镜技术应用于甲状腺手术,现将24例腔镜甲状腺切除术的手术配合报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组24例中,男2例,女22例;年龄20～62岁,平均41岁。

其中结节性甲状腺肿6例,原发甲亢2 例, 甲状腺腺瘤16例。

分别行腔镜下甲状腺病灶局部切除、甲状腺单叶全切或次全切及双侧甲状腺次全切除术。

1.2 手术方法气管插管全麻。

采用胸部入路,建立手术空间后,打开颈白线分离病灶侧带状肌与甲状腺之间的疏松间隙,用超声刀和尖嘴分离钳离断甲状腺中静脉、甲状腺下动脉,显露喉返神经。

离甲状腺上级,分离甲状腺上血管,将甲状腺腺叶充分游离。

峡部用超声刀离断,取出标本[2]。

2 手术配合2.1 术前准备2.1.1 患者准备由于腔镜下甲状腺手术是近年来开展的新技术,患者对手术方法、手术疗效缺乏了解,存有疑虑,尤其是女性患者,担心手术采用乳晕入路会损伤乳房而留下疤痕或影响乳房以后的美观。

针对这些疑虑术前1d须到病房查阅病历,了解病情及各项化验结果,询问术前的准备情况。

访视患者时应向其介绍腔镜下甲状腺切除术的特点、手术过程及该手术的先进性和安全性,同时介绍手术室的一般情况,耐心解释患者提出的各种疑问,以减轻其心理负担,使患者以最佳的心态积极主动配合手术。

2.1.2 器械准备电子腔镜1套, 超声刀,镜头防雾油,腔镜操作器械,肾上腺素生理盐水(肾上腺素1mg+0.9%氯化钠注射液500 ml),硅胶管,中转器械包。

术中使用的不能高温灭菌的精密器械采用环氧乙烷低温灭菌,或2% 戊二醛浸泡灭菌,术前1d常规检查各种仪器设备性能,以确保性能良好。

两种入路无充气腔镜甲状腺手术与颈前入路甲状腺手术对比观察

两种入路无充气腔镜甲状腺手术与颈前入路甲状腺手术对比观察摘要：目的：比较无充气腋窝入路和耳后入路腔镜甲状腺手术以及颈前入路甲状腺手术的手术效果。

方法：选择我院在2019年1月至2020年1月期间收治的90例甲状腺肿瘤患者作为本次研究的对象，分成三组，A组患者通过无充气腋窝入路治疗，B组患者通过耳后入路手术治疗，C组患者通过颈前入路手术治疗，比较三组患者的治疗总有效率；手术时间、引流液总量、术中出血量；并发症发生率（声嘶、切口血肿、淋巴漏）。

结果：三组患者的治疗总有效率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），A组患者的手术时间为（79.38±20.16）min、B组患者的手术时间为（81.26±10.76）min，C组患者的手术时间为（58.46±8.46）min，差异有统计学意义(P＜0.05)；A组患者的引流液总量为（110.16±30.46）ml，B组患者的引流液总量为（120.41±43.52）ml，C组患者的引流液总量为（76.56±22.43）ml，差异有统计学意义（P＜0.05），三组患者的术中出血量比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；三组患者的并发症发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

结论：甲状腺癌患者通过无充气腋窝入路和耳后入路腔镜甲状腺手术治疗，疗效确切，安全性高，值得推广。

关键词：甲状腺肿瘤；耳后入路腔镜；无充气腋窝入路；颈前入路近些年来，随着我国社会经济的逐渐发展，人们的生活方式、饮食习惯均发生了明显的变化，甲状腺癌的发生率也随之提升。

甲状腺癌属于临床中常发的头颈部恶性肿瘤疾病，可以以肿瘤分化程度为根据，分成分化型以及未分化型，大多数甲状腺癌属于分化型，根据有关数据统计，分化型甲状腺癌占所有甲状腺癌的80%。

分化型甲状腺癌中主要包括乳头状以及滤泡状甲状腺癌，恶性程度较低，但是，临床中容易发生转移，并且还会向其他器官、组织累计，对患者的生命安全造成极大的威胁。