『治癌验方』恶性胸腔积液中医“悬饮”治方
中医医案——胸腔积液
此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。
葶苈下水丸加减治愈悬饮病案：邹某，男，40岁。
初诊：1970年12月10日。
主诉及病史：自诉病起数月，左胸部痞闷不舒，右胁前后亦疼痛，头亦微痛、微晕，呕吐不纳食，水液入口即吐出。
X线胸透见右胸积液，液平面在第2肋间。
诊断为右胸积液。
每周须抽胸内积液1次，呕吐才止，方能进饮食。
若不抽积液，呕吐又复发。
乃停服西药，改用中医诊治。
诊查：其脉弦细而滑，舌与苔的形色如常。
辨证、治法：此属悬饮。
拟用葶苈下水丸加减。
处方：葶苈子9g 黑丑牛9g 川椒目9g（去皮）桑白皮15g 肉桂心0.9g（焗服）甘遂0.9g（研末冲服）水煎，用药汁焗肉桂，候稍温送服甘遂末0.9g。
共配3剂。
服1剂后如无吐泻可继续服用；如有吐泻待停止后再继续服用（若吐泻不止，可用冷水浸十手指，即能止其吐泻）。
如服药后不吐不泻，病难即除，可啜热粥助其吐泻。
吐泻不止者，可进冷粥止之，亦可服苓桂术甘汤（桂枝15g，茯苓24g，白术15g，炙甘草9g，煎服）。
- 1 -服葶苈下水丸1剂后，即吐出水饮，胸积液平面降至第5肋间，能进饮食，胃纳好转，惟胁肋之痛未止。
停药10天，再服第2剂，又泻出积水，积液平面降至第7肋间，胁痛减半，惟形神疲倦，头晕比前略甚，予苓桂术甘汤3剂。
药后头晕减轻，精神好转。
再过10天，又服葶苈下水丸之第3剂，随即吐泻并作，急用冷水浸十手指，吐泻渐止，右胸积液亦基本消失。
再予苓桂术甘汤3剂，头晕及其他症状均好转，精神恢复，体重增加，调养1个月，病无复发，痊愈出院。
按语患者之水饮积结于右侧胸胁，且觉疼痛，符合《金匮要略·痰饮》“饮后水流在胁下，咳唾引痛，谓之悬饮”之论述。
故本例诊为“悬饮”。
该书且指出：“病悬饮者，十枣汤主之。
”但因该方攻下峻猛，病者得病已久，恐不能胜任，故选《外台秘要》之葶苈下水丸治之较为合适。
方中葶苈子、桑白皮泻肺以行高原之水；黑丑牛、川椒目逐水消饮；甘遂专于逐水，对胸腹之水疗效最速，《药性本草》谓本品“能泻十二种水疾，去痰水”；肉桂通经活血、化气利水，引导水饮从膀胱气化而出。
肺癌性胸腔积液的中医治疗
肺癌性胸腔积液的中医治疗文章目录*一、肺癌性胸腔积液的中医治疗*二、胸腔积液的危害*三、胸腔积液的偏方肺癌性胸腔积液的中医治疗1、肺癌性胸腔积液的中医治疗西医在治疗上主要是靠抽取胸腔积液为主,但往往抽后又会出现,不容易彻底消除,在抽取胸腔积液的同时向胸腔注入抗癌药、免疫调节药、硬化剂等成瘾性的药物,其机制是直接杀伤癌细胞,延缓肺癌胸腔积液产生。
但同时可造成胸膜粘连,效果差,使病人身体受到了非常大的损害。
中医认为肺癌胸腔积液为“悬饮”范畴是邪毒痰瘀结聚于肺,肺失宣肃,水停为饮。
人体水液的正常运行,主要是依靠肺气肃降、通调,脾气的运化、转输,肾气的温化、蒸动等生理功能协调而完成的,除非胸腔积液无法控制,再考虑其它治疗方法。
2、胸腔积液的症状胸闷和呼吸困难积液较少(少于300ml)时症状多不明显,但急性胸膜炎早期积液量少时,可有明显的胸痛,于吸气时加重,患者喜患侧,当积液增多时胸膜脏层和壁层分开,胸痛可减轻或消失。
中、大量胸腔积液(大于500ml)时,可出现气短、胸闷、心悸,呼吸困难,甚至端坐呼吸并伴有发绀。
原发病症状如结核病所致胸腔积液者可有低热、乏力、消耗等结核中毒症状;心力衰竭患者有心功能不全的症状;肺炎相关性胸腔积液和脓血常有发热和咳嗽咳痰;肝脓肿者有肝区疼痛。
3、胸腔积液的体征纤维素性胸膜炎的患者可听到胸膜摩擦音或触及胸膜摩擦感。
中、大量积液时,可见患侧呼吸运动受限,呼吸浅快,肋间隙丰满,气管向健侧移位,患侧语音震颤减弱或消失,积液区上方呼吸音增强,有时可听到支气管呼吸音。
胸腔积液的危害1、呼吸困难呼吸困难是胸腔积液的一种典型的表现,出现的几率一般在80%左右,一般是发生在肺漏气情节比较严重的患者身上,肺部被压缩的几率一般大于30%。
这是因为:在胸腔积液后会挤压肺部组织,使得呼吸功能降低从而导致了缺氧,一般的情况下,老年人的胸闷症状相对于年轻人来说要重一些。
2、危及生命有一些胸腔积液的患者,他是由于自发性的气胸造成的。
胸腔积液中医辩证治疗最佳方
胸腔积液中医辩证治疗最佳方胸腔积液中医辩证治疗最佳方正常情况下，胸腔内有少量液体起润滑作用，其产生与吸收经常处于动态平衡，胸液量保持衡定。
任何病理因素加速其产生和（或）减少其吸收时就出现胸腔积液。
胸腔积液可为胸膜原发或由其它疾患继发而引起，主要有炎症所致的渗出液（渗出性胸膜炎）和非炎症病因所产生的漏出液两大类。
胸腔积液中渗出性胸膜炎最为多见。
中老年胸腔积液（尤其血性胸液）要慎重考虑恶性因素，积极检查与治疗。
［发病原因］1．胸膜毛细血管内静脉压增高。
如充血性心力衰竭、缩窄性心包炎、血容量增加、上腔静脉或奇静脉受阻等。
2．胸膜毛细血管壁通透性增加。
如胸膜炎症（结核病、肺炎）、结缔组织病（系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎）、胸膜肿瘤（癌肿转移、间皮瘤）、肺梗塞、膈下炎症（膈下脓肿、急性胰腺炎）等。
3．胸膜毛细血管内胶体渗透压降低。
如低蛋白血症、肝硬化、肾病综合征、急性肾小球肾炎、粘液性水肿等。
4．胸膜淋巴引流障碍。
如癌性淋巴阻塞、发育性淋巴管引流异常等。
5．外伤等所致胸腔内出血。
主动脉瘤破裂、食道破裂等。
中医认为，本病属“悬饮”范畴。
“饮后水流在胁下，咳唾引痛，谓之悬饮”，“此由饮水多，水气停聚两胁之间，遇寒气相搏，则结聚而成块，谓之癖饮。
”本病外因主要有感受湿邪、饮水过量等，内因主要有劳倦过度、房劳伤肾等。
这些因素往往互为影响，致使肺脾肾的功能失调，三焦不利，气道闭塞，津液停聚胸腔而成本病。
［临床表现］常有干咳及胸部刺痛，咳嗽或深呼吸时疼痛加剧。
0.3升以下积液症状多不明显，0.5升以上时，方渐感胸闷，查出积液体征。
积液量增多时，两层胸膜隔开，不再随呼吸磨擦，胸痛逐渐缓解，但气促反而加重。
大量积液则纵膈脏器受压，心悸、气促更为明显。
部分患者伴恶寒、发热等全身症状。
患者多喜卧于患侧，患侧胸廓、肋间饱满，呼吸运动明显减弱。
［预防措施］1．积极防治原发病。
胸腔积液为胸部或全身疾患的一部分，因此积极防治原发病是预防本病的关键。
恶性胸腔积液中药治疗偏方
恶性胸腔积液中药治疗偏方
恶性胸腔积液中医治疗偏方
1）葶苈子、大枣、桃仁各l0g，桑白皮、白术各15g，茯苓、龙葵各20g，猪苓、半枝莲各30g，桂枝3g等。
[制用法] 本方亦可随症加减。
每日1剂，水煎服。
并用抗瘤消炎丸（含牛黄、麝香、乳香、没药、薏苡仁、海马等）。
化疗30例，根据病变部位和性质选用化疗药物；放疗2例，酌用蛋白、血浆、抗生素、利尿药、解热镇痛药及肾上腺皮质激素等。
行胸腔或心包腔穿刺抽尽积液后，用丝裂霉素6～l0mg或顺铂40～80mg，加生理盐水20～40ml，个别用噻替哌30mg腔内注入，然后注入地塞米松l0mg，令患者平卧，根据胸水量决定注药间隔时间，有效后停止抽液。
2）葶苈子、太子参各15g，大枣6～10枚，黑丑、白丑、白术各l0g，桑白皮、黄芪各12g，仙鹤草20g，田三七3g。
[制用法] 每日1剂，水煎服。
第2周开始，在B超或电透下定位抽胸水后，用卡铂l00mg，地塞米松20mg，加生理盐水20ml，胸腔内注射，隔周1次。
3）葶苈子、白芥子、紫苏子、杏仁各12g，五味子3g，地龙15g。
[加减] 邪热犯肺者，加柴胡、黄芩、全瓜蒌；肺肾阴亏者，加沙参、麦冬、天花粉；气虚阳微者，加党参、黄芪、白术、茯苓、附子、桂枝、杜仲等。
[制用法] 每日1剂，水煎分2—3次内服。
与对照组20例，均用多柔比星20mg／m2，加生理盐水20ml，胸腔内缓注。
注射后2～4小时内，嘱患者反复变换体位，使药液和胸膜广泛接触。
积液>中等量先抽液（酌情每10日抽液1～2次，每次<800ml），后注药；积液少不抽液。
均10日1次，3次为1个疗程。
【焦树德：治悬饮方2首】
【焦树德：治悬饮方2首】椒目瓜蒌汤处方：川椒目9g，全瓜蒌30g，桑白皮12g，葶苈子9g，橘红9g，泽泻12g，猪苓15g，茯苓15g，车前子(布包)12g，杏仁9g，枳壳9g。
5剂，水煎服。
功能主治：消水逐饮。
主治悬饮，气短而喘，咳唾引胸胁痛，胸闷胀痛，咳逆倚息。
时见西医之渗出性胸膜炎等。
处方分析：《金匮要略》痰饮篇中有“水流在胁下，咳唾引痛，谓之悬饮”的记载。
《诸病源候论》中也有“痰饮者，由气脉闭塞，津液不通，水饮气停在胸府，结而成痰”的说法。
本例水饮结积于左侧胸胁，是为"悬饮"无疑。
《金匮要略》中虽有治悬饮的十枣汤，但药有毒性，攻力猛峻，不适于常服及体弱者。
参考历代医家治疗经验，一般认为痰饮源于肾、动于脾、贮于肺，治疗痰饮要从肺、脾、肾入手。
治肺是“导水必自告源”，治脾是“筑以防堤”，治肾是“使水归其壑”。
因此要顺气、化湿、利水。
对于水饮结积久者，还要兼用消饮颇痰之剂攻之。
前人有"治饮之法，顺气为先，分导次之，气顺则津液流通，痰饮运下，自小便而出"的主张，又有"及其结而成坚癖，则兼以消痰破饮之剂以攻之"的主张。
本例水饮积于左胸胁，虽未成坚癖，但积有大量的水饮，故应在顺气、分导的基础上，以消除水饮为当务之急。
又考虑本患者气短而喘，声低气怯、脉细数，不宜用十枣汤加减。
方中用川椒目、瓜蒌、葶苈子、桑白皮逐水消饮；以杏仁、枳壳顺气降逆；茯苓、冬瓜皮利湿健脾；又以泽泻、猪苓、车前子导水下行自小便而出。
《金匮要略》谓治疗痰饮“当以温和之”，故又加桂枝助阳化气以导利水饮从膀胱气化而出。
加减法：有阳气不足水饮内停者加桂枝；水饮而皮表面肿者加冬瓜皮；治验举例：曹某某，男，18岁，农民。
1970年6月10日就诊。
患者10多天来咳嗽、气短，咳嗽时牵引胸胁疼痛，尤以左胁明显，躺卧时只能向左侧卧，稍一行动即感到气短而喘，口干但不多饮，食欲不振，舌苔薄浅黄，脉细数。
中医治疗胸腔积液的方法
中医治疗胸腔积液的方法想要有效的治疗胸腔积液，更多人会觉得抽液治疗是有必要的，但是要根据病情状况决定，中医治疗也有一定的效果，而且能够减少不良的影响，但是要注意正确的配方选择。
★1、主方：凉膈散用法：加减：常加百部、丹参、桃仁杀痨虫；胁痛甚，加柴胡、丝瓜络、郁金、延胡索等。
饮停胸胁证证候：咳唾引痛，呼吸困难，咳逆喘促不能平卧，或仅能偏卧于停饮的一侧，病侧肋间胀满，甚则可见胸廓隆起，舌苔白腻，脉沉弦或弦滑。
治法：泻肺逐饮。
★2、主方：十枣汤，或葶苈大枣泻肺汤用法：加减：一般可加前仁、椒目、茯苓、桑皮等；食少、腹胀，加白术、薏苡仁、山药；小便短少，加桂枝、泽泻。
痰热结胸证证候：发热，胸胁痞痛，按之痛甚，咳痰黄稠，呕恶不食，口苦而干，舌苔黄腻，脉滑数。
治法：清热化痰宽胸。
★3、主方：柴胡陷胸汤用法：加减：胸痛，加郁金、桃仁、白芥子；咳甚，加百部、杏仁。
★其他疗法： 注意休息和营养，在胸腔积液未消失并有发热时，应卧床休息。
单方验方：★甘遂、大戟、白芥子各9g，研末，姜汁煮糊为丸，每次1g，每日1－2次，口服，宜于胸腔积液较多者。
★橘络6g，白芍10g，水煎代茶饮，宜于积液量较少、渐吸收者。
体针疗法：取支沟、阳陵泉、肺俞、阴陵泉、水分期门等，每日1次，每次2－3穴，用泻法。
饮食疗法：★黄芪银耳粥：生黄芪20g，银耳15g，百合15g，桃仁10g，红枣10枚，同煎去渣取汁，入粳米100g煮粥，常食此粥能补气养阴，祛瘀止痛。
适用于疲乏无力，气短汗出，胸胁胀痛者。
治疗胸腔积液的中药方有什么
治疗胸腔积液的中药方有什么
胸腔积液属于中医“饮证”中的“悬饮”范畴，可使用柴枳半夏汤、椒目瓜蒌汤、香附旋覆花汤和沙参麦冬汤治疗。
患者应遵医嘱用药。
悬饮指的是水液停留在两胁部位，引起的疾病。
可分为饮犯胸肺证、饮停胸胁（胸部和肋骨部位的统称）证、络气不和证和阴虚内热证等证型。
不同证型的症状和用药，有所不同。
1.饮犯胸肺证：邪气侵犯胸肺，导致肺失宣降。
患者可出现寒热往来（身体一会热一会冷），身热起伏，咳嗽，痰少，胸胁刺痛，呼吸、转侧疼痛加重。
可使用柴枳半夏汤加减治疗。
2.饮停胸胁证：饮停胸胁，会导致脉络受阻，也会引起肺气郁滞，患者可出现胸胁疼痛，呼吸困难的时候疼痛加重，息促不能平卧，病侧肋间胀痛。
可使用椒目瓜蒌汤加减治疗。
3.络气不和证：饮邪长久停留在胸部，导致气机不利，络脉痹阻。
患者可见胸胁疼痛，胸闷不舒，或有闷咳，可见病侧胸廓变形。
可用香附旋覆花汤加减治疗。
4.阴虚内热证：饮阻气郁，会导致化热伤阴，阴虚会出现肺燥，患者可出现咳吐少量粘痰，口干咽燥，午后潮热（一阵一阵地发热），颧红，盗汗（入睡后汗出异常，醒来后汗出停止），形体消瘦等症状。
可使用沙参麦冬汤加减治疗。
恶性胸水的中医与特色治疗
恶性胸水的中医与特色治疗1中医分期论治早期:痰饮内停胸胁,治以化痰利水,用椒目瓜蒌汤加减;中期:痰饮壅盛,治以攻逐痰饮,用十枣汤或葶苈大枣泻肺汤加减;»晚期:脾肾阳虚,治以温补脾肾,用苓桂术甘汤合真武汤加减。
2中医病因论治肺癌所致胸水:治以扶正抗癌,泻肺逐饮,属肺脾两虚者用党参、黄芪、茯苓各12g,白术、山药各9g;气阴两虚者用太子参、北沙参各15g,麦冬、黄芪、百合各12g,均加龙葵、瓜蒌、白花蛇舌草各15g,胆星9g,守宫3g等抗癌药和甜葶苈、白芥子各9g,十枣丸3g(吞服)等逐水药。
治疗5例,平均服药3周后,胸水吸收3例,减少2例。
乳腺癌和淋巴瘤所致胸水:治以化痰散结、疏凿蠲饮。
使用逐胸水方:胆南星、姜半夏、王不留行各9g,全瓜蒌12g、炙山甲、枳实、椒目各6g,槟榔、商陆、茯苓、泽泻各9g,控涎丹3g(吞服)。
治疗4例并配合全身化疗,平均服药2周后,胸水基本吸收。
肿瘤开胸术后胸水:治以益气健脾、利湿化饮。
用党参、黄芪各15g,苍白术、山药、防己、猪茯苓、泽泻各9g,炙甘草、川朴、姜半夏、桂枝、椒目各6g,治疗2例,其中1例服药3周后,胸水基本吸收。
3中医定方论治用基本方川象贝、鱼腥草、蒲公英、七叶一枝花、徐长卿、蜀羊泉、铁树叶、石见穿、石打穿、王不留行、丹皮、白花蛇舌草、泽泻、猪茯苓,随症加减。
治疗31例肺癌胸水,结果胸水消失3例,减少1例,稳定9例。
用牡蛎泽泻散治疗肺癌胸水1例,连续服药2月,患者胸水消失,左肺块影缩小30%。
4中西医结合治疗宣肺利水、健脾化湿、解毒抗癌、行气通络为主组方,用葶苈子、大枣、桃仁各10g,桑白皮、白术各15g,茯苓、龙葵各20g,猪苓、半枝莲各30g,桂枝3g,随症加减,合用中成药抗瘤消炎丸治疗32例恶性胸水,其中配合化疗28例、放疗2例,结果显效15例、有效11例、无效6例,总有效率81.2%。
用加味葶苈大枣汤配合胸穿抽液及局部顺铂化疗,使1例胸膜间皮瘤伴胸水患者胸水消失,随访3月未复发。
中医治疗胸腔积液的方法
中医治疗胸腔积液的方法要想合理的医治胸腔积液，大量人要感觉抽液医治是有必要的，可是要依据病况情况决策，中药治疗也是有一定的实际效果，并且可以降低欠佳的影响，可是要留意恰当的秘方挑选。
1、主方：凉膈散使用方法：交互：常加百部、紫丹参、桃仁杀痨虫；胁痛甚，加柴胡、丝瓜络、郁金、延胡索等。
饮停胸胁证症状：咳唾引痛，呼吸不畅，咳逆喘促不可以平躺，或仅能偏卧于停饮的一侧，病侧肋间撑胀，甚则由此可见膈肌突起，舌苔白腻，脉沉弦或弦滑。
治疗方式：泻肺逐饮。
2、主方：十枣汤，或葶苈红枣泻肺汤使用方法：交互：一般能加前仁、椒目、薏苡仁、桑皮等；食滞、腹胀，加黄芩、薏苡仁、淮山药；小便短少，加桂枝、泽泻。
痰热结胸证症状：发热，胸胁痞痛，按之痛甚，咳嗽有痰黄稠，呕恶不食，口苦口臭而干，舌苔黄厚，脉滑数。
治疗方式：清热化痰宽胸。
3、主方：柴胡陷胸汤使用方法：交互：胸口痛，加郁金、桃仁、白芥子；咳甚，加百部、甜杏仁。
别的治疗法：注意休息和营养成分，在胸腔积液未消退并有发烧时，应卧床休息。
单方面秘方：★甘遂、大戟、白芥子各9g，研粉，生姜水煮糊为丸，每一次1g，每天1－2次，内服，宜在胸腔积液较多则。
★橘络6g，赤芍10g，水煎代茶饮，宜在积血量较少、渐消化吸收者。
体针治疗法：取支沟、阳陵泉穴、肺俞穴、阴陵泉、水份期门等，每天1次，每一次2－3穴，用泻法。
食疗：★黄芩银耳粥：生黄芪20g，白木耳15g，百合花15g，桃仁10g，大枣10枚，同煎去渣取汁，入梗米100g熬粥，常食此粥能补气血滋阴，祛淤止疼。
适用疲倦乏力，气短汗出，胸胁胀痛者。
中医辩证治疗胸腔积液验方
中医辩证治疗胸腔积液验方病机概述：胸膜腔是位于肺和胸壁之间的一个潜在的腔隙，正常情况下，表面会有一层很薄的液体，在呼吸运动中起润滑作用，在每次呼吸周期中胸膜腔形态和压力均有不同程度的变化，使胸腔内液体持续滤出和吸收，处于动态平衡状态，如果胸腔内液体形成过快或吸收过慢，就可以产生胸腔积液。
主要症状为：呼吸困难，伴胸胁胀痛和咳唾，转侧和呼吸时疼痛加重，气息短促，积液形成后胸痛减轻而胸闷逐渐加重，重者呼吸困难，少量积液时可触及胸膜摩擦感，听到胸膜摩擦音。
积液量多时病侧呼吸运动量受限，胸满隆起，肋间陡增宽。
胸腔积液为胸部或全身疾病的一部分，病因治疗尤为重要，一般在病因纠正后即可吸收。
导致积液的主要因素为：结核性胸膜炎，类肺炎性胸腔积液，脓胸，恶性胸腔积液。
根据临证表现本病应属于悬饮范畴。
中医认为：素体虚弱，正气虚衰，外邪侵袭，肺失宣通，痰饮蕴结，闭阻胸肋。
久病或劳损内伤，肺卫不固，脾肾虚弱，胸阳不疏，水湿内停而成。
（1）邪郁少阳型：寒热往来，身热起伏，胸肋满痛，汗不解热，咳嗽少痰，口苦咽干，舌红苔薄白或黄，脉弦数。
配方组成：白术20g，柴胡15g，黄芩10g，瓜蒌皮25g，枳壳15g，法半夏15g，桑白皮25g，郁金20g，白芥子25g，丹参20g，葶苈子30g，水煎每天三次服用。
（2）饮停胸肋型：咳嗽气急，胸部胀闷，呼吸时疼痛加重，两肋胀满，不能平卧，头目眩晕，不欲饮食，舌淡苔白或腻，脉弦滑。
配方组成：瓜蒌皮20g，白术25g，桑白皮20g，茯苓皮20g，川椒目15g，葶苈子30g，白芥子25g，紫苏子15g，薤白15g，车前子25g，法半夏15g，马鞭草30g，水蛭10g，丹参25g，泽兰15g，水煎每天三次服用。
（3）痰湿瘀阻型：胸闷胸痛，胸痛如灼或刺痛，呼吸不畅，或有闷咳，午后低热，神疲乏力，舌红苔薄黄或白，脉弦数。
配方组成：黄芪20g，郁金18g，元胡15g，赤芍15g，白术20g，三七10g，丹参30g，桑白皮20g，葶苈子30g，瓜蒌皮20g，冬瓜子30g，法半夏15g，路路通15g，大腹皮20g，泽泻25g，水煎每天三次服用。
恶性积液（心包、胸、腹水、脑水肿）治验--口服外敷恶性胸腔积液偏方
恶性积液（心包、胸、腹水、脑水肿）治验--口服外敷恶性胸腔积液偏方恶性积液（心包积液、胸水、腹水、脑水肿）的治疗经验--口服外敷恶性积液（心包积液、胸水、腹水、脑水肿）的治疗经验整理合集卫生部中日友好医院肿瘤科黄金昶 2009-04-27中医把恶性积液称为水，称恶性胸水、恶性腹水、恶性心包积液等等。
水的生成原因教课书指出为脾肺肾脏失调，治疗要么提壶揭盖、要么培土治水、要么补肾利水，从事肿瘤的中医医生知道，单纯用这些方法效果有限，要提高疗效，必须要重温《内经》“病机十九条”“诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒”从寒论治、用温阳方法疗效会满意，把水归为寒是认识上的一大突破。
某一部位或多个部位出现积液往往阳气明显不足，必须加强温补阳气。
当然了出现乳糜胸腹水中西医效果皆不好，乳糜胸腹水已经不“澄澈清冷”，不属于寒，不是用温阳就能解决得了。
1.心包积液的治疗：明朝赵献可之前中医学一致认为心为大阳、太阳，心肾相交、水火既济中的火即是心脏，心脏为水所蒙主要为心阳不足、寒水上凌，治疗心包积液用桂枝甘草汤加附片水煎服，单纯大剂温阳即可。
如为大量心包积液应该配合心包穿刺引流，如见血性心包积液要心包注射凝血酶等。
外科往往予心包切开引流。
2.恶性胸腔积液的治疗：大多数中医同仁治疗胸水用葶苈大枣泻肺汤、十枣汤，也有用瓜蒌椒目汤的。
有人会认为十枣汤药猛力大，对胸水疗效会很好，其实不然，大家用过之后就会明白，十枣汤对恶性胸水很难奏效。
恶性肿瘤患者胸水很常见，最主要原因为肿瘤侵犯胸膜所致。
在临床中慢慢体会到，外用药治疗胸水效果会更好一些，原因是胸壁外用药离病灶更近、更直接、更持久，国内有专家用补气温阳逐水的药物，如黄芪、桂枝、老鹳草、莪术、牵牛子等药物配合透皮药物治疗胸水取得较好疗效，但是要拿它来治疗原发胸膜病变如胸膜间皮瘤效果不理想，因为这些药物抑瘤作用不强，我用川乌90、草乌90、海浮石120、海藻120、毛爪草90、胆南星90、龙葵120、丝瓜络90、川椒目90、壁虎120、麝香1、肉桂90等药，外用治疗胸膜间皮瘤不仅瘤体缩小、而且胸水消失，从此我认为治疗胸水要大剂重剂温阳，用干姜、桂枝力量是不够的，要用川乌、草乌、川椒目大辛大温之品；要用海浮石、海藻、毛爪草、胆南星、丝瓜络、壁虎化痰抗癌，癌瘤被控制胸水容易消失，而且消失的会彻底；加龙葵、川椒目利尿，以助胸水消退；麝香、肉桂透皮帮助药物吸收。
【偏方】恶性胸腔积液中医效验良方
【偏方】恶性胸腔积液中医效验良方恶性胸腔积液是恶性肿瘤常见的并发症之一,恶性肿瘤患者一旦出现胸腔积液,即意味着病变已局部或周身播散,失去了手术治愈的可能性。
临床上常见胸胁胀痛,咳唾、转侧、呼吸时疼痛加重,气短息促,苔白、脉沉弦。
属中医学“悬饮”、“支饮”的范畴,其病因病机主要是,机体正气内虚邪毒犯肺，肺失宣降，气机不畅，气滞痰凝,脉络壅塞,脾气虚弱，运化失职,继而脾肺肾三脏气化功能失调,即肺之通调涩滞,脾之转输无权，肾之蒸化失职，三者互相影响,水液停留于胸中而成“悬饮”。
方一椒目瓜蒌汤【主治】：恶性胸腔积液【方药】：桑白皮、瓜蒌皮、丹参各15g,炙葶苈、车前草、马鞭草各30g,苏子、白芥子、法半夏、刺蒺藜、泽兰、川椒目、茯苓各12g，橘红各9g,水蛭各6g。
【加减】:脾肺气虚者,加白术、陈皮、砂仁;肺肾阴虚者,加南北沙参、百合、山萸肉、炙鳖甲、麦冬、补骨脂;痰阻血瘀者,加三棱、炮山甲;热毒偏盛者，加黄岑、鱼腥草;咳甚者,加前胡、桔梗;咳痰血者,加仙鹤草、藕节炭、血余炭;胸痛者,加延胡索、川楝子。
【用法】：水煎服，日一剂，早晚分服，15天为1个疗程。
【编按】：在全部胸膜渗液的病例中,约有25%属恶性胸膜渗液,后者主要来自晚期肺癌、乳腺癌及恶性淋巴瘤，恶性胸膜渗液的出现说明恶性肿瘤已到晚期,所以在积极治疗原发肿瘤的同时,应对恶性胸膜渗液采取有效的治疗。
故在采用西医的胸膜剥脱术、放射治疗及药物治疗外，对一部分年老体弱患者,由于不适合上述治疗而采用中药,也不失为一种很好的治疗手段。
在治疗中宜用桑白皮、葶苈泻肺逐饮;苏子、白芥子、瓜蒌皮、法半夏、刺疾藜、橘红降气化痰;川椒目、茯苓、车前草、马鞭草利水导饮。
而临床上胸腔积液多为血性胸水,治疗时需大剂祛瘀与利水药相结合才易收功，故常配用水蛭、泽兰、丹参活血祛瘀药以排除体内停积的水湿瘀滞。
如为恶液质病人，大肉已脱，胃气已败，只宜扶正,利水宜从轻从缓。
大量胸水者难治,中少量改善明显,较易收功。
胸腔积液的中医治疗
胸腔积液的中医治疗胸腔积液的中医治疗（一）`患者，女，65岁，素有慢性肝病，近日咳喘加重，伴面目`下肢浮肿而住院。
初诊为冠心病，住院10天，病症不减。
于1998年10月25日摄胸片：右侧大量积液，左肺上部有一1元硬币样阴影。
疑为肺癌，并抽去黄色液体1500ml,回家静养。
每周须放水一次，不然喘憋难忍。
先后放水三次，均为深黄色。
家属不忍坐视，向我索方，刻诊：颜面`下肢浮肿，严重贫血，不能进食，半卧位，频咳微喘，舌红，脉细数无力。
尊《三因方》的经验，将十枣汤该为丸，芫花`甘遂`大戟重量比1：2：3微细末枣肉和丸，每完约0.3克。
每次三粒，清晨服，隔一二日服一次。
半月之内共服药4次，服药后，大便每日2-3次，小便量多，咳喘减，浮肿消失，未再抽水。
胸水得以缓解，医患信心倍增，加服理中汤合生脉饮。
十枣丸每周一次，每次三粒，服丸药之日停汤剂。
饮食渐加。
患者“久病成良医”自己将十枣丸改为每日一次，汤丸并进，大便正常，小便量多，也无不良反应。
1999年1月26日，我亲自用三轮车拉患者到中医院再摄胸片，左侧阴影消失，右侧胸水减半。
《内经》有言“毒药攻邪，哀其大半而止”，停十枣丸。
不料，由于搬动当晚气喘大作，呼多吸少，汗出如雨，脉浮细欲绝，邪气虽平正气将绝，大剂参附理中汤，昼夜连服，并用艾拄灸膏肓穴，如此两昼夜，喘息渐平，转危为安。
间断服理中丸，可从事家务。
两年后去世，胸水没有复发。
此患者没有文化，性格憨厚，虽病情严重，无丝毫压力，这是有利的一面；症状缓解则不原继续服药，这是不利的一面。
若患者能尊医嘱，再巩固一段，情况肯定会更好。
（二）`患者，男，60岁，素有高血压病史，半年前发现有冠心病，其远房亲戚为县中医院名医，一直由其诊治，治疗两个月发现右侧胸腔积液，经抗结核治疗三个月，不见好转，须每周行胸腔穿刺引流，最后一次穿刺全为血性胸水，怀疑是肺癌，宣告治疗无望而回家。
2001年10月1日，请我诊治，见面色黎黑，身体瘦弱咳喘无痰，右胁连心下胀痛，活动尤甚，不能平卧，食少，大便干结，数日一行，舌青，脉浮细而涩，稍按即绝，腹诊心下痞硬。
效验灵方——治疗胸腔积液专方
效验灵方——治疗胸腔积液专方【主方】生香附15g 、旋覆花15g、广陈皮12g、生半夏15g、云茯苓30g、生薏米30g、葶苈子20g、白芥子12g 、生黄芩15g、紫丹参20g、生姜3片、大枣4枚。
（注：倒取药汁时，必须用纱布过滤。
）【歌诀】胸液难消胸膜炎，半夏薏香生药先；陈旋苓芥葶苈子，姜枣丹参芩共煎。
【主治】悬饮（渗出性胸膜炎、胸腔积液难消者）。
【功效】苦辛开络，健脾涤饮。
结核性胸膜炎、胸腔积液属中医“悬饮”之类。
治疗时主方为十枣汤，因药力猛峻，副作用大，长期以来医家不敢轻用，病家亦难接受，是为弊端。
本人仿《温病条辨》“苦辛淡合，芳香开络法”，取香附旋覆花汤加减之，拟订开络涤饮煎。
重症可配服香戟胶囊（大戟40g（醋炒）、木香10g，研至细粉，装O号胶囊（每粒含净药0.42g），服法：初服2-4-6粒递增、退后酌减：6-4-2粒递减至停。
慢性胃炎、溃疡病患者慎服，孕妇忌服），同样具有破癖逐饮、消坚行水的作用，服药全过程很少出现胃肠道不良反应。
使病人的水饮不知不觉地消于无形之中，且能控制渗出。
方中香附生用是保全其辛燥化湿，行气开结的固有疗效，用以加大推动旋覆花消痰、下气、通络、行水的力度。
旋覆花、葶子、香戟胶囊等均为性猛耗气，味恶伤正之品，遵循“衰其半而止……”的准则，当胸腔积液显著消退后，酌情减量，或用旋覆花全草——金沸草，加大剂量，比较稳妥。
临证接诊此病，一般已是用大量抗结核（抗痨）药或胸穿的经治病例。
其一，胸腔积液不多，但难以消除者；其二，胸腔积液泛滥每抽每渗者；其三，少量胸腔积液或包裹性积液久久不能吸收者。
一般10-20剂，每见奇功。
不过包裹性积液，非常顽固，必须配服水蛭胶囊，方见消水散结之功。
（张琼林张善堂《临证碎金录》）古道瘦马体悟：此方是治疗胸膜炎及积水的有效方，最初是温病学家吴鞠通创制的，上方是张琼林先生以此方为主进行加减而成，四川名老中医余国俊先生亦是运用吴氏方的高手，余氏师徒两代运用此方治疗悬饮也是屡取佳效。
当代中医师灵验奇方真传——葶苈椒目汤治疗悬饮
当代中医师灵验奇方真传——葶苈椒目汤治疗悬饮
白锡三，民间医生（河北省石家庄市正义街万字胡同6号)。
主治：渗出性胸膜炎，癌性胸水，胸腔积液。
处方：葶苈子10克，川椒目10克，款冬花10克，桑白皮10克，杏仁10克。
用法
每日1剂，水浸30分钟，文火煎30分钟，取汁，复渣再煎，取汁共300毫升，分2次兑服。
疗效
用药后，胸闷，气短胀痛等症状迅速缓解率100%，90％用药10~15天， X 片胸部透视可见胸水消失或明显减少。
笔者用本方治疗肺癌晚期胸水24例，渗出性胸膜炎3例，胸腔积液7例，服药半月余，胸水皆消失，临床症状缓解，但肺部肿瘤无缩小，故本方只能缓解症状，消除胸水，其消炎抗癌物当继续用之。
按语
方中葶苈子泻肺降气，通气闭，逐痰饮；川椒目入肾行水，化水饮；款冬花温肺化痰利水上之源：桑白皮入肺经气分，泻肺火而助肺之清肃；杏仁去痰饮平喘咳诸药合用，泻肺中痰水，利水上之源，通气闭，利小便，平喘咳，使湿邪从小便而出，故用之毎多奏效。
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葶苈大枣泻肺汤治疗肺癌胸腔积液，泻肺法痰、利水平喘
葶苈大枣泻肺汤治疗肺癌胸腔积液，泻肺法痰、利水平喘
处方：葶苈子、大枣、黄芪、白术、防己、半边莲、大腹皮、玉米须、白花蛇舌草、半枝莲、猫爪草、水红花子、三七粉（冲服）、醋香附、旋覆花（包煎）、薏苡仁、茯苓、首乌藤、合欢皮、蜈蚣、姜黄、凤尾草。
主治：肺癌胸腔积液。
功效：泻肺法痰、利水平喘。
用法：水煎，早晚分服。
方解：胸腔积液属中医“悬饮”范畴。
肺癌病久，机体正气虚损，气机不畅，气滞痰凝，瘀血壅塞脉络，终致肺、脾、肾三脏气化功能失司，最终导致水液停聚，故出现咳嗽、胸闷气喘、胸胁胀痛等临床表现。
三脏之中，脾运失职首当其冲，故出现乏力、少气、纳差等脾胃虚弱表现。
葶苈子味辛、苦，性寒，主入肺经，具有下气利水消痰之功。
肺气通利，痰水俱下，则喘平肿退；为防其性俊烈，佐以大枣缓和药力，使之祛邪而不伤正气。
《医宗金鉴删补名医方论》云：“肺痈喘不得卧及水饮攻肺喘急者，方中独用葶苈之苦，先泻肺中之水气，佐大枣恐苦甚伤胃也。
”以防己、半边莲、大腹皮、玉米须助行水；香附、旋覆花善通肝络；黄芪、白术健脾益气以助脾运；生薏苡仁、茯苓健脾渗湿，有祛湿旺脾之功。
诸药合用，共奏健脾泻肺、逐饮平喘之功。
注：文中所涉及到各类所述配伍、方剂药方、验方，药膳等必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！本文仅供专业中医人士参考学习，不能作为处方，请勿盲目试药，本平台不承担由此产生的任何责任！。
十枣汤，胸腔积液，悬饮
十枣汤，胸腔积液，悬饮65赵某，男，39岁。
2008年4月6日入院。
胸闷喘气，呼吸不利，转侧及深呼吸时左胸肋牵引疼痛，恶心干呕，舌苔白，脉沉弦。
查体：发育营养尚可。
呈半卧位，唇绀明显，左胸廓较饱满，肋间隙增宽，呼吸语颤，语音传导均明显减弱，叩诊自第三肋以下呈实音，右肺呼吸音较粗，心浊音界左下移至腋前线，心音减弱，心率110次/分，心律尚齐，未闻及明显杂音，腹平软，肝在右锁骨中线肋弓下2cm，脾未触及。
胸片报告左侧中下肺野大片密实影，其上缘平第二肋透视下随呼吸向上运动，心影向对侧移动，右侧正常。
报告为左侧胸腔大量积液，西医考虑结核性渗出性胸膜炎。
中医诊为悬饮证，辨证为饮停胸胁。
治疗以泻肺祛饮为主，投以十枣汤。
处方：大戟12g，芫花15g，甘遂12g。
面团包裹煨成微黄，共研细末，取4g用大枣15枚煎水一碗，清晨空腹吞服，服后饮稀粥一碗。
服药当日泻出黄水样便2次，每次一痰盂，泻后顿觉胸闷气促明显缓解，连续用药3天，症状消失。
检查两肺呼吸音清，唯左下稍弱，心音正常。
X线复查，仅左下胸膜轻度肥厚，积液全部吸收。
遂停用十枣汤。
峻攻之下必然伤正，以香砂六君子汤、血府逐瘀汤交替使用，10天后再次胸片复查，两肺清晰，两肋膈角显影正常，痊愈出院。
功效攻逐水饮，下其里结。
方药组成芫花(熬)，甘遂，大戟，大枣10枚。
服法与禁忌上3味等分，分别捣为散。
以水1.5 L，先煮大枣10枚，取8合，去滓，内药末。
强人服1钱匕，羸人服半钱，温服之，平旦服。
若下之病不除者，明日更服，加半钱，得快下利后，糜粥自养。
经方方论本方药有甘遂、大戟、芫花、大枣4味组成。
功效峻攻逐水。
治疗水饮蓄留胸胁而成积癖痼疾，用之捷效。
作为峻攻剂易伤胃气，所以方中配大枣10枚，补脾益胃，甘缓解毒，又可缓其泻下之药势，故名“十枣汤”。
特别是方中甘遂、芫花、大戟泻水峻猛，取效迅捷，宜先小量，缓缓加量，不可骤然大量，过则损正。
在服药方法上亦可间断性服用，或配扶正之药参与其间，攻补交替进行。
中药治晚期肺癌合并恶性胸腔积液验案
中药治晚期肺癌合并恶性胸腔积液验案阳虚寒凝导致瘀血、痰饮凝聚成肿瘤，而化疗则是加重机体阳虚的诱因。
寒凝结块者热而化之，温阳不仅仅治疗寒性肿瘤，而且可以治疗化疗导致的肾阳虚损，免疫力减退。
阳虚寒凝是部分肿瘤发生的根本原因。
活血化瘀和温阳散寒是肿瘤治疗的其中两大主要法则。
【案例追踪】中药治疗晚期肺癌合并恶性胸腔积液的病案。
患者伊某，男，64岁，于2013年8月3日初诊。
【主诉】胸痛、喘憋，咯血2月余，加重2周。
【现病史】患者5月前无明显诱因出现咳嗽、咳痰、痰色白黏稠，右侧胸痛、喘憋，间断咯血。
在某医院呼吸科诊断为肺炎，给予化痰、抗炎、对症治疗后症状较前明显好转，仍咳嗽、咳白色黏痰，半月后患者再次出现胸痛、喘憋、咯血、乏力。
于2013年7月3日查胸部CT示：右肺下叶后基底段恶性占位病变，考虑周围型中晚期肺癌，并右肺上叶、中叶胸膜下转移灶，并右侧胸膜多发种植转移。
纵隔内及右肺门多发肿大淋巴结。
胸腔镜检查见壁层胸膜及膈胸膜表面广泛凹凸不平，可见大小不等的结节及白色膜状物。
脏层胸膜表面不光滑，局部可见结节样改变。
【壁层胸膜多处行活检送病理结果显示】肺腺癌胸膜转移。
由于失去手术机会，患者拒绝放化疗，来门诊求治。
【西医诊断】右中晚期肺癌右侧胸膜、纵隔、右肺门淋巴结转移，腺癌，IV期。
【中医治则】补益肺肾，温化寒凝，解毒通络软坚。
【方药运用】阳和解凝汤合厚朴麻黄汤、瓜蒌瞿麦丸加减。
【处方】生麻黄15克，熟地黄30克，瞿麦30克，滑石粉30克，制附片15克，盐黄柏10克，厚朴15克，砂仁15克，生黄芪40克，红参10克，鹿血2克（冲服），苦杏仁25克，浙贝母10克，蜂房15克，壁虎10克，白芥子10克，干姜15克，大枣30克，醋鸡内金30克，炙甘草15克。
14 剂，水煎服，日1剂，分早晚2次服。
配合口服百令胶囊3克，1日3次补益肺肾；消癌平片5片，1日3次解毒化痰软坚；云南白药胶囊3粒，1日3次化瘀止血。
经治疗一段时间后，于2013年12月2日复查胸部CT平扫+增强提示：右肺下叶后基底段占位，右肺上叶、中叶胸膜下转移灶，右侧胸膜多发转移灶与2013年7月3日比较未见明显变化。
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『治癌验方』恶性胸腔积液中医“悬饮”治方
中期
恶性胸腔积液发生的中期，人体正气渐虚，癌毒日渐壮大。
此期患者精神状态较差，胸腔积液反复出现，常感到病变部位涨闷、疼痛不适，有刺激性呛咳，气短，乏力，消瘦，纳差，眠可。
胸腔积液反复发作，要考虑到瘀血内停的因素，“血不利则为水”。
这个阶段的病机是癌毒内蕴，气阴两伤，水液内停。
治疗原则是气阴双补，利水，解毒，佐以活血。
可以用生脉散、猪苓汤化裁，药用柴胡、枳实、芍药、西洋参、麦冬、五味子、猪苓、茯苓、泽泻、泽兰、益母草、川牛膝、鳖甲、白术、蛇舌草、半枝莲、干蟾皮等。
晚期
恶性胸腔积液发生的晚期，人体气血阴阳大虚，癌毒炽盛。
患者精神极差、面色黧黑、恶病质，胸腔积液反复发作，呈血性胸腔积液，刺激性呛咳，气喘、气短、极度消瘦，纳差，腹胀，乏力，眠差。
这个阶段的病机是元气大衰、癌毒内蕴、水瘀互结。
治疗以补助元气、活血利水为法，可以仿血府逐瘀汤之意施治，药用如紫河车、人参、虫草、阿胶、柴胡、枳壳、白芍、桃仁、红花、土鳖虫、水蛭、川牛膝、三七、半枝莲、干蟾皮、蛇舌草、猪苓等。
注意事项
辨胸腔积液的分布部位
恶性胸腔积液多分布在胸胁部位，一般与少阳气机不利有关。
可以在辨证的基础上加用柴胡、黄芩、枳实、芍药等；涉及到督脉阳气的不足，可以加用鹿角片、肉桂、熟地等。
辨在气在血
人体的水液代谢与三焦气化有关。
“上焦如雾”、“中焦如沤”、“下焦如渎”，胸腔积液与三焦气化失司密切相关，其中涉及到五脏六腑，而不仅仅只涉及肺的通调水道、脾的运化水液、肾主水等功能。
恶性胸腔积液多浑浊质重，“诸液浑浊，皆属于热”，一般慎用热药如附子、干姜。
可以渗湿与燥湿、胜湿相结合，渗湿之品如猪茯苓、
猪苓、泽泻、土茯苓、萆薢、晚蚕沙、薏苡仁、通草等；燥湿之品如苍白术、厚朴、黄芩；胜湿之品如羌、独活、防己、川牛膝等。
“血不利则为水”。
恶性胸腔积液反复发作，或呈血色时，要考虑到病入血分，宜活血化瘀、利水法，可以选用丹参、泽兰、益母草、水蛭、土鳖虫等。
由于活血利水之品多耗伤正气，所以活血化瘀药需和补益药配伍使用。
重视养脾胃之阴
恶性胸腔积液表现为水液在胸胁的大量停留，患者常常出现腹胀、纳差的症状，这是脾阴受伤的表现，常需要用濡养胃阴、脾阴之品如山药、石斛、扁豆、麦冬、沙参、桑叶、百合、玉竹、生谷芽、木瓜等，如果仅用党参、白术、厚朴、甘草等补益脾胃之品，非但不能建运脾胃，反而会加重阴伤；如果一味利小便也会加重阴伤。