头颈部血管常见变异35例汇总，收藏备用【影像学院J021】

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概论

颈部血管起自主动脉弓，头臂干（又称无名动脉，分为右锁骨下及右颈总动脉）、左颈总动脉、左锁骨下动脉。颈总动脉于C4水平发出颈内、外动脉，颈内动脉主要分支：眼动脉，后交通动脉，脉络丛前动脉，大脑前动脉，大脑中动脉。

椎-基底动脉由锁骨下动脉第一段发出，于延髓脑桥沟处合成基底动脉，是供应脊髓、脑干、小脑、大脑枕叶和迷路的主要动脉，通常称之椎-基底动脉系统。

正常解剖示意图

正常解剖示意图

正常解剖示意图

正常解剖VR图

正常解剖VR图

1、左侧颈总动脉与头臂干共干

2、椎动脉起自主动脉弓

3、迷走右锁骨下动脉

ARSA是胚胎早期弓动脉系统演变过程中出现异常，左颈总动脉和左锁骨下动脉之间的一段主动脉缩短，于是右锁骨下动脉的起点也随之移到左锁骨下动脉的下方，成为主动脉弓上的第4个分支。80%为食管后型。

4、大脑前动脉开窗畸形

6、大脑前动脉A1段缺如

7、大脑中动脉开窗畸形

8、大脑中动脉提前分叉

9、重复大脑中动脉

10、孔型大脑中动脉

11、双侧大脑副中动脉

发自大脑前动脉 A1 段的大脑副中动脉

12、大脑后动脉开窗变异

左图：左侧大脑后动脉 P1 段开窗变异。

右图：左侧大脑后动脉 P1~P2 交界处开窗变异。

13、大脑后动脉过早分支变异

大脑后动脉在 P1-P2 交界处的过早分支变异。

14、大脑后动脉重复变异

图 a ：左侧后交通动脉对大脑后动脉的颞支直接进行供血。

图 b ：左侧大脑后动脉重复变异、后交通动脉-颞支、大脑后动脉

P1 段-顶枕支。

小箭头提示正常的脉络膜前动脉（AChA）

15、副大脑后动脉变异（脉络膜前动脉增粗）

图a ：后交通动脉对左侧大脑后动脉顶枕支进行供血。而脉络膜前动脉增粗并对左侧大脑后动脉颞支进行供血，提示副大脑后动脉变异（箭头）。

图b ：左侧颈内动脉和大脑前动脉的侧视图，清楚地显示左侧副大脑后动脉变异。

16、大脑后动脉替代变异（脉络膜前动脉增粗）

图a ：十分粗大的脉络膜前动脉对右侧大脑后动脉的所有分支进行供血，提示右侧大脑后动脉替代变异（大箭头）。小箭头所示为后交通动脉。上述情况可能会被误解为脉络膜前动脉和后交通动脉异位。

图b ：右半球血管侧视图，可以观察到右侧大脑后动脉替代变异（大箭头），小箭头所示为后交通动脉。

17、胚胎型大脑后动脉

完全型：大脑后动脉没有交通前段（P1），直接由后交通动脑延续而来。

部分型：P1存在，但P1的管径要小于与其相连的PCoA管径，大脑后动脉交通后段P2，主要由颈内动脉供血。

左侧胚胎型大脑后动脉

右侧胚胎型大脑后动脉

双侧胚胎型大脑后动脉

基底动脉型大脑后动脉

18、右侧椎动脉开窗畸形

19、基底动脉开窗畸形

20、椎基底动脉延长扩张

21、双侧椎动脉扭曲

双侧椎动脉麻花状扭曲，形成“8”字形状。

22、椎-基底动脉变异

右侧椎动脉呈“L”形走行，左侧椎动脉呈“Z”形走行。

23、椎-基底动脉变异

右侧椎动脉纤细，左侧椎动脉呈优势型并呈“S”形走行。

24、椎-基底动脉变异

双侧椎动脉成双向左侧扭曲走行。

25、椎-基底动脉变异

基底动脉近端由两条血管围绕而成，呈“开窗”状态。

26、椎-基底动脉变异

右侧椎动脉远端由两条血管围绕而成，呈“开窗”状态。

27、椎-基底动脉变异

左侧椎动脉纤细，右侧椎动脉明显粗大呈优势型，且基底动脉近端“开窗”。

28、椎-基底动脉变异

左侧椎动脉纤细，右侧椎动脉呈优势型并“L”形扭曲。双侧大脑后动脉自双侧后交通动脉发出。

29、椎-基底动脉变异

右侧大脑后动脉自右侧后交通动脉发出。

30、椎-基底动脉变异

右侧椎动脉走行止于右侧小脑后下动脉。

31、椎-基底动脉变异

左侧椎动脉走行止于左侧小脑后下动脉。

32、椎-基底动脉变异

左侧椎动脉纤细并止于左侧小脑后下动脉，左侧大脑后动脉自左侧后交通动脉发出。

33、椎-基底动脉变异

右侧椎动脉纤细，左侧椎动脉呈优势型并呈“L”形走行。

34、椎-基底动脉变异

右侧椎动脉未显影并基底动脉近端“开窗”。

35、椎-基底动脉变异

右侧椎动脉未显影，左侧大脑后动脉P1段呈拱形走行。