便秘是临床上极为常见一个症状
便秘中医症候评分表
便秘中医症候评分表
（原创实用版）
目录
1.便秘中医症候评分表概述
2.便秘的分类与中医症候
3.便秘中医症候评分表的内容
4.便秘中医症候评分表的应用与意义
正文
便秘中医症候评分表概述
便秘是临床常见的症状之一，表现为大便排出不畅或间隔时间过长。
在我国，便秘的中医治疗有着悠久的历史和丰富的经验。
为了对便秘进行中医辨证论治，提高治疗效果，有关专家研究制定了便秘中医症候评分表。
本文将对便秘中医症候评分表进行简要介绍。
便秘的分类与中医症候
便秘从中医角度可分为实证便秘和虚证便秘。
实证便秘主要表现为大便干结、排出困难、腹痛等，常见于急性便秘和习惯性便秘；虚证便秘主要表现为大便排出无力、便后乏力、便秘不畅等，常见于慢性便秘和老年性便秘。
便秘中医症候评分表的内容
便秘中医症候评分表主要包括以下几个方面：
1.大便情况：包括大便的次数、质地、颜色、气味等；
2.排便感觉：包括排便是否费力、是否伴有疼痛、腹部不适等；
3.伴随症状：包括口干、口臭、头晕、乏力等症状；
4.舌象和脉象：观察舌质、舌苔、脉搏等，以了解患者的体质和脏腑
功能状况。
便秘中医症候评分表的应用与意义
便秘中医症候评分表的应用有助于临床医生全面了解患者的便秘症状，为辨证论治提供依据。
通过评分表，医生可以判断便秘的类型、病位、病性和病程，从而制定针对性的治疗方案。
此外，评分表还可以用于评估治疗效果，为患者提供更加优质的医疗服务。
总之，便秘中医症候评分表是便秘中医治疗的重要工具，有助于提高治疗效果和患者生活质量。
临床便秘疾病概念、老年女性便秘原因、用药指导及健康宣教 副本
临床便秘疾病概念、老年女性便秘原因、用药指导及健康宣教便秘便秘是指排便次数少或者排便困难、不畅、粪便干结、粪质硬、量少，是一种常见症状，严重者影响患者的生活质量。
老年女性便秘原因老年人便秘的发生率较高，尤其是女性，可能与本身衰老、盆底功能障碍（女性）、药物因素等有关。
1、大便是不消化的膳食纤维，而在衰老的过程中，牙齿功能可能逐渐减弱，从而减少富含膳食纤维的果蔬类的摄入，则容易引起便秘。
2、由于衰老，使结肠（大肠中包括结肠）蠕动变慢或者喝水变少，从而容易造成大便干硬，也可引起便秘。
3、盆底功能障碍部分女性存在盆底功能障碍，导致盆底周围肌肉变软，从而造成排便费力，引起便秘。
4、药物因素部分有利尿作用的降压药、抗组胺药、抗抑郁的药等，均可能会造成便秘、口干。
5、补充矿物质（钙）、维生素D等的药物，也可能会造成便秘。
便秘的特点便意少，便次也少;排便艰难、费力;排便不畅;大便干结、硬便，排便不净感;便秘伴有腹痛或腹部不适。
部分患者还伴有失眠、烦躁、多梦、抑郁、焦虑等精神心理障碍。
便秘的饮食（1）充足的水分摄入:多饮水，尤其每天清晨饮1杯温开水或盐开水可有效改善便秘。
但应注意饮水技巧，即饮水宜大口多量，晨起空腹饮温开水300-400ml,分2~3次饮尽，每日摄入充足的水分2000-3000ml.⑵摄取足够的膳食纤维:膳食纤维具有亲水性，能使食物残渣膨胀并习惯形成润滑凝胶，达到增加粪便容积、刺激肠蠕动的作用。
因此，便秘患者可增加干豆及粗粮类含膳食纤维多的食物的摄入。
便秘的用药指导指导或协助患者正确使用简单通便法，如使用开塞露、甘油栓等。
并在药物注入直肠内后尽量保留药物，观察用药后疗效。
向患者解释长期使用缓泻剂的后果及可能会引起便秘的药物，让患者尽量避免使用。
便秘健康宣教1、培养良好饮食习惯定时进食，且饮食要冷热适当，不可过冷过热，不可进食高盐食物，不偏食，避免过食辛辣、油炸、甜食、零食、浓茶等饮食，勿暴饮暴食。
便秘的定义、症状、病因、临床表现、治疗、用药等
便秘的定义、症状、病因、临床表现、治疗、用药等【定义】便秘，俗称大便干燥，是一种可以发生在任何年龄段人群中的常见病。
因肠蠕动减少，导致大便次数太少，或排便困难、不畅，粪便干结、太硬，排便量少，是一种常见的症状，严重的影响生活质量。
【症状】1、粪便干燥、坚硬、呈羊、兔粪状。
2、大便间隔延长，可能3－4天甚至1周大便一次。
3、排便用力面红耳赤，头部血管暴胀，可造成脱肛、肛裂，甚至造成冠心病突发猝死和脑溢血。
4、患者可有腹痛、腹胀、恶心、头晕、疲乏无力、食欲减退、口舌生疮等症。
【病因】水分食物残渣大肠暂存粪便干燥进入吸收吸收由食物残渣形成的粪便在体内存留时间越长，大便越干燥。
【引起便秘的其它因素】1、直肠、肛门病变。
如：直肠炎、痔疮、肛裂、肛周围脓肿等（压力感受器敏感度下降，排便反射减弱）2、结肠病变，良、恶性肿瘤，肠梗阻、肠粘连等（肠道堵塞）。
3、与排便功能有关的肌肉肌力减弱，如腹肌、肛门内、外括约肌、膈肌、肠平滑肌等。
4、药物：许多药物可引起便秘，如吗啡、阿托品、铋剂等。
5、不良生活习惯，如细粮多，粗粮少，吃菜少，不按时排便，进食量过少，食用油量过少。
6、甲亢、糖尿病能导致便秘。
【便秘的危害】1、患高血压、脑血管病、心脏病便秘者，常会因过分用力而导致血管破裂，心梗造成猝死。
2、粪便在肠道细菌作用下生成的有毒物质具有很强的致癌性。
3、由于粪便在肠内停留时间过长，水分被过度吸收变干硬状、可能会造成急性或慢性肠梗阻。
【治疗】治疗便秘的方法很多，营业人员应根据起因采取相应的对话程序，在便秘因素中选择一、二条与病人相近的症状问语。
结合实际情况，选择如下治疗方法：1、肠套叠、肠梗阻等器质性变化引起的便秘建议病人就医。
2、减肥原因导致的饮食过少，过精细，吃菜量少等因素，可劝阻病人改变饮食结构，如多吃蔬菜、水果、粗粮等，随手给病人推荐几种药物。
3、看到大腹者，可劝病人加强腹肌锻炼。
【药物治疗】孕妇便秘不可轻易推荐药物，以防不测。
便秘PPT课件
剂、神经阻滞药、镇静剂、抗抑郁药以及 含钙、铝的制酸剂等使肠肌松弛引起便秘。
临床表现
1、便意少，便次也少。部不适。
伴随症状
• 伴呕吐、腹胀、肠绞痛等可能为各种 原因引起的肠梗阻。
• 伴腹部包块者应注意肠肿瘤、肠结核 及Crohn病
• 便秘与腹泻交替者应注意肠结核、溃 疡性结肠炎、肠易激综合症。
• 伴生活环境改变、精神紧张出现便秘， 多为功能性便秘。
问诊要点
• 询问病人大便的性状、频度、排便量、 排便是否费力，以确定是否便秘。询 问便秘的起病与病程、持续或间歇发 作、是否因精神紧张、工作压力诱发。 并了解年龄、职业、生活习惯、食物 是否含足量纤维素、有无偏食等。
• 询问是否长期服用泻药，药物种类及 疗程，是否有腹部、盆腔手术史。
便秘
定义
便秘（constipation)是指大便次数减 少，一般每周少于3次，伴排便困难、 粪便干结。
便秘是临床上常见的症状，多长期持 续存在，症状扰人，影响生活质量， 病因多样以肠道疾病最为常见。但诊 断时应慎重排除其他病因。
病因----功能性便秘
⑴进食量少或食物缺乏纤维素或水分不足， 对结肠运动的刺激减少。
⑵因工作紧张、生活节奏过快、工作性质和 时间变化、精神因素等打乱了正常的排便 习惯。
⑶结肠运动功能紊乱。
⑷腹肌及盆腔肌张力不足，排便推动力不足， 难于将粪便排出体外。
⑸滥用泻药，形成药物依赖，造成便秘。
病因---- 器质性便秘
⑴直肠与肛门病变引起括约肌痉挛、排便疼 痛造成惧怕排便。
⑵局部病变导致排便无力。 ⑶结肠完全或不完全性梗阻。 ⑷腹腔或盆腔内肿瘤的压迫。 ⑸全身性疾病使肠肌松弛、排便无力。 ⑹应用吗啡类药、抗胆碱能药、钙通道阻滞
临床长期卧床患者便秘原因分析及护理对策
临床长期卧床患者便秘原因分析及护理对策便秘是临床上常见的一种症状，以排便次数减少，大便排出困难，排便间隔时间延长，或大便干硬，常伴有排便困难感或排便不尽感，或下坠感等为主要表现。
患者由于卧床、手术、疼痛及环境改变等原因，便秘发生率高[1]。
便秘在临床上多为长期持续存在，病因多样，症状扰人，患者常感到焦虑不安，严重影响生活质量。
因此，便秘的护理是临床护理工作的重点之一，本文就长期卧床病人便秘的相关因素及护理要点分析如下。
标签：长期卧床病人便秘相关护理1便秘的相关因素1.1卧床因素患者由于创伤、手术、骨折、瘫痪等原因，卧床时间长、活动受限，使胃肠蠕动减慢，食物在肠道中停留时间延长，从而引起便秘。
1.2手术因素部分外科病人手术多采用硬脊膜外麻醉，使交感神经节前纤维受阻滞，胃肠蠕动消失，肛门内外括约肌、肛提肌等松弛，术后镇痛泵中芬太尼等阿片类药物，可刺激胃肠道的收缩，增加胃肠张力，增强肠腔内压，使胃肠推进性蠕动减弱，胃内容物不易通过大肠而导致便秘。
1.3心理因素患者对疾病和预后的担心，患者通常会感到紧张、恐惧、焦虑等，从而抑制了胃肠运动，导致抑制便意的情况。
1.4年龄因素卧床病人中，老年病人占了很大一部分。
饮食过于精细少渣，高纤维素食物少，肠道内水分缺乏，菌群失调，排便肌群收缩力下降，排便动力减弱，肠内容物在肠内的停留时间长，使水分吸收过多等，引起便秘。
1.5饮食因素新入院或外科术后病人，因禁食或进食量不足而导致的内容物缺乏，而术后进食时间过度推迟，老年病人食欲减退，只进少量流食或半流食，饮水量减少，这些都可以导致便秘。
1.6环境因素：卧床病人面对生活的改变，不适应床上排便而容易造成便秘。
体位的改变，使患者不习惯床上排便，有意抑制正常的便意。
2护理2.1心理护理对新入院患者做好入院宣教，使患者尽快地熟悉环境，缓解其紧张情绪。
耐心向患者讲解便秘发生的原因及预防措施及其重要性。
指导患者床上排便，做好家属及陪护人员的思想工作，并协助做好生活护理。
便秘的治疗(详解)
便秘的治疗（详解）便秘是临床常见的复杂症状，而不是一种疾病，主要是指排便次数减少、粪便量减少、粪便干结、排便费力等。
上述症状同时存在2种以上时，可诊断为症状性便秘。
通常以排便频率减少为主，一般每2~3天或更长时间排便1次(或每周<3次)即为便秘。
(1)病因：①器质性便秘。
可由多种器质性病变引起，如结肠、直肠及肛门病变，老年营养不良、全身衰竭、内分泌及代谢疾病等均可引起便秘。
②功能性便秘。
多由功能性疾病(如肠道易激综合征)，滥用药物及不良的饮食、排便、生活习惯所致。
③患病或发热的人，常因食量减少而引起便秘。
④患者长期卧床，只习惯于在床上使用便盆，不适应上厕所使用坐便，也容易发生便秘。
⑤饮食中摄入的水分少或缺少粗纤维物质也容易发生便秘。
(2)临床症状：便秘的主要表现是大便次数减少，间隔时间延长或正常，但粪质干燥，排出困难，或粪质不干，排出不畅。
可伴见腹胀、腹痛、食欲减退、嗳气反胃等症。
常可在左下腹扪及粪块或痉挛的肠型。
(3)临床检查：①常规检查和粪便化验。
②生化和代谢方面检查。
③肛门直肠指检。
(4)治疗①西药治疗。
此类药物有些不宜久服，最好在医生指导下选择使用。
润湿剂：辛丁酯磺酸钠，口服。
适用于粪便坚硬，排便无力，直肠疾患及术后患者。
滑润剂：液状石蜡，睡前服。
适用于肛门疾患所致大便干结。
泻药：酚酞、蓖麻油。
栓剂：甘油栓，每次1粒，纳入肛内；开塞露，每次1支，插入肛门并把药液挤入直肠。
灌肠法：温盐水500~1000毫升或肥皂水75毫升加水至1000毫升灌肠。
②中药治疗。
顺气行滞：可用中成药开胸顺气丸。
益气润肠通便：可用中成药补中益气丸。
养血，润燥，通便：可用中成药润肠丸。
滋阴润肠：可用中成药增液口服液。
③拔罐疗法。
背部：取脾俞、胃俞、肾俞、大肠俞、八髎穴。
腹部：取中脘、天枢、大横、关元穴。
下肢：取足三里穴。
④刮痧疗法。
足部反射区有6个基本反射区；重点刮拭升结肠、横结肠、降结肠、直肠、肛门、胃、肾、腹腔神经丛反射区。
老年人便秘的总结评价语
老年人便秘的总结评价语
1、便秘是临床常见的多种疾病的一个症状，是指排便频率减少，在不使用泻剂的情况下，每3-4天或更长的时间排便一次，或粪便量少且干硬，有的如羊粪，并常有排便困难感觉，或合并排便时间长、直肠胀感，或排便不尽感。
老年人发病多于青壮年，且随着社会人口老龄化的趋势，饮食结构的改变以及精神心理和社会因素等的影响，便秘已成为影响老年人生活质量的重要病症。
2、老年便秘的中医辨证论治，是针对老年人脾胃功能衰退、肾亏气化不足等特点，从粪便形成、粪便排出及粪便控制三个方面入手，调整脾与胃、肺与大肠、肾与大肠的功能，调畅气机，恢复脏腑功能的相对平衡。
3、老年人的肠道蠕动会减慢，消化功能也不断下降，如果饮食不注意，长期吃一些精制的米面，不知或者很少吃粗粮、绿叶蔬菜，这样就很容易会发生便秘，要治疗便秘就要多吃富含纤维素的食物，一般的水果都含有这种物质，所以老年人要多吃水果。
4、最为常见的白菜同样也具有通便的作用，这是由于白菜具有解毒除热、通利肠胃的功能。
凡心烦口渴、大便不畅、小便黄少者均可常食白菜，在白菜中含有丰富的粗纤维，可以促进肠道的蠕动，帮助消化，防止大便干燥。
5、老年人阴分渐衰，血燥津竭，且多种疾病于一身。
便秘常为大便解之不畅，大便质地并不干结。
由于个体差异，每个人发生便秘的情况亦有不同，因而治疗老年便秘的关键是要明晰便秘之原
因，具体病位所在，才能对因治疗，因时制宜，或补、或泻、或降、或活血等等。
治病求本，以求药到功至之功。
便秘
失于温煦，传运无力，大便不通。可见便秘虽属大肠传导失职，但与其他脏腑也有密切关系，
巳在发病中起着重要作用。
(诊 断)
1．便秘主要表现为排便次数减少，排便周期延长；或粪质坚硬，便下困难；或排出无力，
出而不畅。
若燥热不甚，或药后通而不爽者，可用青麟丸以通腑缓下，以免再秘；若热势较甚，痞满燥实
坚者，可用大承气汤急下存阴。另外尚可辨证选用当归龙荟丸、黄龙汤、凉隔散等。
·气机郁滞
症状：大便干结，或不甚干结，欲便不得出，或便而不爽，肠鸣矢气，腹中胀痛，胸胁满闷，
嗳气频作，食少纳呆，舌苔薄腻，脉弦。
枸杞子养血润肠。若血虚内热，可加知母、胡黄连等以清虚热；若阴血已复，大便仍干燥者，可
用五仁丸润滑肠道。 ．
·阴虚
症状：大便干结，如羊屎状，形体消瘦，头晕耳呜．两颧红赤，心烦少眠，潮热盗汗，腰膝酸
软，舌红少苔，脉细数。．
治法：滋阴通便。
方药：增液汤。 ·
方中玄参、麦冬、生地滋阴生津。可加芍药、玉竹、石斛助养阴之力，加火麻仁、柏子仁、栝
味，或过食辛辣，或过服热药，均可致肠胃积热，耗伤津液，肠道干涩，粪质干燥，难于排出，即
所谓“热秘”。如《景岳全书·秘结》曰：“阳结证，必因邪火有余，以致津液干燥。”
2．气机郁滞 忧愁思虑，脾伤气结；或抑郁恼怒，肝郁气滞；或久坐少动，气机不利，均
可导致腑气郁滞，通降失常，传导失职，糟粕内停，不得下行，或欲便不出，或出而不畅，或大
伤，腹部术后，便秘不通，属气滞血瘀者，可加桃仁、红花、赤芍之类活血化瘀。
·阴寒积滞
症状：大便艰涩，腹痛拘急，胀满拒按，胁下偏痛，手足不温，呃逆呕吐，舌苔白腻，脉弦
便秘的名词解释医学
便秘的名词解释医学便秘，是指人体排便过程中出现困难、频率减少或排便不畅的一种常见症状。
便秘可能表现为排造成困难，排便时间过长，排便不完全，排便需用力或疼痛，以及排便次数明显减少等。
这种情况可能会导致精神及身体上的不适感，并在一定程度上干扰正常的生活节奏。
便秘的发生与多种因素有关，其中最常见的原因包括：饮食不当、缺乏运动、水分不足、药物副作用、精神压力等。
饮食中缺乏纤维素和水分是导致便秘的主要风险因素之一，因为纤维素可以帮助促进肠道蠕动和水份的吸收，而水分则可以使粪便增加湿润度，使其更易排出。
因此，饮食结构合理、摄入足够的纤维素和水分是预防便秘的重要措施之一。
另外，缺乏运动也是导致便秘的重要因素之一。
运动可以刺激肠道蠕动，促进排便。
缺乏运动会导致肠道蠕动减缓，从而影响排便的正常进行。
因此，适量的身体运动，如散步、慢跑、骑自行车等都能够帮助预防便秘。
药物副作用也是导致便秘的一个常见原因。
某些药物，如镇痛药、抗抑郁药、抗生素等，可能会减慢肠道运动，导致便秘的发生。
因此，在使用这些药物的同时，医生通常会建议同时补充纤维素和水分，以减少便秘的风险。
另外，药物滥用也可能会导致便秘。
一些草药、泻药等在长期使用后可能会抑制肠道功能，从而造成便秘。
精神压力也是导致便秘的一个重要因素。
长期的焦虑、紧张和压力会影响胃肠道的正常运作，导致蠕动功能减弱，从而引发便秘。
因此，对于容易紧张焦虑的人来说，合理调节情绪、放松心态也是减少便秘的有效方法。
便秘可能给人们的生活带来困扰与不适。
它不仅会降低生活质量，还可能加重某些疾病的症状。
例如，便秘可能造成腹胀、腹痛，引发肛裂、痔疮等肛肠疾病。
同时，长期便秘还可能导致肠道内积食物残渣，增加肠胃道问题的发生。
为了缓解便秘的症状，人们可以采取一些有效方法。
首先，调整饮食结构，增加水果、蔬菜等富含纤维素的食物的摄入，同时增加水分的摄入量。
其次，适量运动，如散步、慢跑、跳绳等都可以刺激肠道蠕动，促进排便。
长期便秘怎么办
长期便秘怎么办“便秘不是病，解不出来真要命”。
对现代人来说，每天保持肠道通畅，似乎越来越困难了。
据新华社日前一则报道称，我国60岁以上的老年人近20%患有便秘。
便秘不止是老年人的专利，这个听上去不登大雅之堂的毛病，已成为很多人的“难言之隐”。
此前一项统计也显示，每10个中国人中就有1人受便秘影响，在所有就诊的患者中，大约75%属于慢性便秘。
1.概述便秘是指大便次数减少，一般每周少于3次，伴排便困难、粪便干结。
便秘是临床上常见的症状，多发生于中老年人，但近年来年轻人也多有发生，严重影响生活质量，病因多样，以肠道疾病最为常见，但诊断时应慎重排除其他病因。
1.便秘出现的主要原因便秘常见的因素有摄入食物过少，特别是纤维素和水分摄入不足；各种原因引起的肠肌张力减低和蠕动减弱；肠蠕动受阻致肠内容物滞留而不能下排；排便过程的神经及肌肉活动障碍。
1.不良的饮食习惯是导致便秘出现的主要原因，首先来说，饮食过于精细，肉类和脂肪类食物占据了餐桌，含纤维多的植物性食品吃得少了，使肠道蠕动减弱，就容易便秘。
尤其是白领一族，三餐不固定，经常在外食用油腻食物，引起消化困难及肠胃功能紊乱。
此外，减肥过度、吃得太少的人也容易便秘。
2.压力大、精神紧张在高强度的工作节奏之下，许多人或不能及时排便，或虽有便意但一时强忍。
有专家认为：“便秘门诊简直一半是心理医生，抑郁、焦虑等都是便秘的诱因之一，会导致大肠肌肉紧张，削弱胃肠功能。
”另外，不少上班族受睡眠不好困扰，都会扰乱排便的生物钟。
3.衰老也会导致便秘问题老人随着年龄增长，各种机能减退，肠管的张力和蠕动减弱、参与排便的肌肉张力低下，都导致对排便的推力不够，引起慢性便秘。
老人容易患上的慢性疾病也和便秘直接相关，如糖尿病、肠道肿瘤等。
便秘影响全身健康4.疾病及药物副作用服用钙片、高血压药、抗抑郁药、肌肉松弛剂等都可能引起便秘。
久病体弱、长期卧床、营养不良、肥胖者也容易便秘。
三、便秘需及时就医在便秘发生时首先需要寻找便秘的原因，排除肠道的器质性病变，以免误诊。
浅谈功能性便秘的护理干预体会
鲜蔬菜、水果 、笋类等 ，以增加食物残渣 ；②平 时多喝 开水 ，有助于大便 的软化 ；⑧适 当吃一些有润肠通便作
用 的食物 ，如蜂蜜 、芝麻 、核桃 、牛奶 、奶 油等 ；④在
阻型便秘 的临床特征 。
２ 护理干预
烹调菜肴时可适当多放 一些食 油，如豆油 、菜油、麻 油、 花生油等 ；⑤适 当进食 一些含 Ｂ族维生素的食物 ，如豆 类 、粗粮 、甘薯 、马铃薯等 ，以促进肠道蠕动 ；⑥忌食 烈酒、浓茶、咖啡 、蒜 、辣椒等刺激性食物 ，少吃荤腥 厚味的食物 。
动荡 的动作 ，如仰 卧起 坐、跳 高、跳 远、高抬腿踏 步、 划船及球类运动 ；②练 习膈肌运动 的腹式 呼吸 ；③练 习 扭腰甩臂 ，甩动两手或双手捶击腰部和脐部 。 ２６ 生 物反馈 疗 法 人 体 的每 一运动 都是一个 由各 系 ． 统协调合作完成 的复杂 生理过 程，但 这种生理过程 并不 为人所察觉 。 例如每天 的排便活动 ， 需要粪便充盈直肠， 引起直肠排便感 觉，经 大脑 神经系统调节，令耻 骨直肠 肌松弛 ，肛 门内、外括约肌开张 ，腹压增加 ，粪便排 出。 如 果其 中某 一个 环节出现 问题 ，则粪便难 以排出。生物 反馈 技术是将人体不能察觉的生理信息通过仪器转变成 可以懂得的信号，反馈给人的视觉 、听觉的技术 。生物 反馈仪器可 以借助体表和肛管 内的电极构成 电流回路 ， 将 排便 实验中的肌 电变化波形显示在显示屏上 ，借此指 导病人 识别 自己的异常和正常的肌 电信号 ，并进行 自我 训练 。借助这种仪器的帮助 ，病人得 以调节和纠正生理 障碍 ，改善排便情 况ｆ。非常适用于 功能性 出 口梗阻型 ２ ］
便秘 。
许 多人起床后 就要上厕 所 。 ２２ 行 为训 练 行 为疗 法是 指定 时排便锻炼 ，借 此养 ． 成 良好 的排便习惯 ，增强 排便肌 肉的力量和 协调性 ，促 进 结肠 内容物通过和 排便 。 行为疗法对 排 出阻滞 型和结 肠通 过正常型便秘有 一定疗效 ， 结肠通过缓慢 型则无 对 明显效果 。排便锻炼一般 在早餐或清晨起 床后进行 ，尤 以早餐 后 为宜 ，因 为这段 时 间 内结 肠推 进作 用较 为活 跃 ，易于启动排便 。无论有无便 意 ，都应用力 作排便动
便秘的诊断
便秘的诊断便秘(constipation)是指排便次数减少，确定每周少于3次，伴排便困难、粪便干结或呈羊粪状。
便秘是临床上常见的症状，多长期持续存在，症状扰人，影响生活质量，病因多样，以肠道疾病最为常见，但诊断时应仔细鉴别。
诊断措施对慢性便秘的诊断应包括病因、诱因、程度及类型。
如能了解与便秘有关的病变影响范围(结肠、肛门直肠)、病变性质(肌病或神经病变)、有否局部结构异常及其与便秘的因果关系，则有助于制订治疗方案和预测疗效。
便秘的严重程度可分为轻、中、重三个程度。
轻度便秘指症状较轻，不影响患者生活，经一般治疗可好转，无需用药或少用药。
重度便秘指症状持续，患者异常痛苦，严重影响生活，不能停用导泻药或治疗失效。
中度便秘则介于两者之间。
所谓的难治性便秘常指重度便秘，包括出口梗阻型便秘、结肠无力型便秘以及重度便秘型肠易激综合征等。
慢性便秘有许多确定的病因，主要是胃肠道疾病如直肠、结肠的炎症或肿瘤；累及消化道的全身系统性疾病如糖尿病、硬皮病、脊髓损伤、神经系统疾病；许多药物如阿片类、抗抑郁药、钙通道拮抗剂、利尿剂、抗组胺药等也可导致便秘。
但有相当多的一部分患者没有发现明确的导致便秘的原因。
为了找寻有无继发的原因引起便秘，对患者进行全面系统的评价非常必要。
主要是观察有无器质性便秘的病因、有无代谢和系统性疾病，有必要时还要了解结肠和盆底肌的运动功能情况。
首先应该从病史和一般检查开始寻找继发的原因。
如未发现明显的原因，可以有针对地选择特殊的检查方法来诊断功能性便秘。
(一)病史病史采集可提供重要信息，是便秘诊断的重要环节。
询问患者主要不适的症状和持续的时间，排便的次数和粪便的性状，辅助排便用药情况等，有时可形成假性腹泻要仔细询问加以鉴别。
起病的年龄也能够提示便秘的原因，老年人特别是体弱、行动不便或卧床不起者，易引起功能性便秘，新生儿顽固性便秘者应先考虑先天性巨结肠或者先天性肛门狭窄闭锁。
食物中未含有足量纤维素、工作压力、长期卧床使用便盆等排便条件改变，均可引起功能性便秘。
内科常见急症之便秘
一概述便秘是指大便次数减少，一般每周少于3次，伴排便困难、粪便干结。
便秘是临床上常见的症状，多长期持续存在，症状扰人，影响生存质量，病因多样，以肠道疾病最为常见，但诊断时应慎重排除其他病因。
二救治原则便秘患者需根据便秘轻重、病因和类型，采用综合治疗，包括一般生活治疗、药物治疗、生物反馈训练和手术治疗，以恢复正常排便生理。
重视生活治疗，加强对患者的教育，采取合理的饮食习惯，如增加膳食纤维含量，增加饮水量以加强对结肠的刺激，并养成良好的排便习惯，如晨起排便、有便意及时排便，避免用力排便，同时应增加活动。
治疗时应注意清除远端直肠内过多的积粪；需积极调整心态，这些对获得有效治疗均极为重要。
1.一般治疗;(1)分析便秘的原因，调整生活方式。
养成定时排便的习惯；戒烟酒；避免滥用药。
有便意时需及时排便，避免抑制排便。
长期、反复抑制排便可导致排便反射阈值升高、便意消失，导致便秘。
(2)提倡均衡饮食、适量增加膳食纤维、多饮水。
1）高纤维饮食：膳食纤维本身不被吸收，能吸附肠腔水分从而增加粪便容量，刺激结肠，增强动力。
含膳食纤维丰富的食物有麦麸或糙米、蔬菜、含果胶丰富的水果如芒果、香蕉等（注意：未熟的水果含鞣酸反会加重便秘）。
2）补充水分：多饮水，建议每天饮水可在1500ml以上，使肠道保持足够的水分，有利粪便排出。
3）供给足量B族维生素及叶酸：用含B族维生素丰富食物，可促进消化液分泌，维持和促进肠管蠕动，有利于排便。
如粗粮、酵母、豆类及其制品等。
在蔬菜中，菠菜、包心菜，内含有大量叶酸，具有良好的通便作用。
4）增加易产气食物：多食易产气食物，促进肠蠕动加快，有利排便；如洋葱、萝卜、蒜苗等。
5）增加脂肪供给：适当增加高脂肪食物，植物油能直接润肠，且分解产物脂肪酸有刺激肠蠕动作用。
干果的种仁（如核桃仁、松子仁、各种瓜子仁、杏仁、桃仁等），含有大量的油脂，具有润滑肠道、通便的作用。
（3）适量的运动以医疗体操为主，可配合步行、慢跑和腹部的自我按摩。
温针灸治疗慢性便秘75例
ｒｄ ｃ ｒｐ ｏ ｔｏ． ｍｅ ａ ｎ ｗｉ ｉ ｈｎ ｅ ｎ ｙ ｈ ｌｇｃｌ ｄｓ ｃ ｌ ａｔ ｓ ａｇａｕ ｌｎ ｒａｅｉ ｅｉｃ ｅ ｃ ｆ ｅｕ ｅｏ ｏｒｓ １Ｗｏ ｎｔｎ ｍｅ， ｔ ｄｅ ｃ ａｇｓａ ￣ｓｃｏｏ ｉａ ａ ｏｉ ｃｏ ， ｒｄ ａ ｉｃｅｓ ｎｔ ｉ ｎ ｅｏ ｏ ｈ ｈ ｔ ｎ ａｆ ｒ ｈ ｎｄ
要人工方法辅助 （ 如指抠、盆底支持 ） 每周 ＜３次排便 。② ；ｆ 如果不使用泻药 ，松散便很少见到 。③诊 断肠 易激综合征依据
不充分 。患者 必须在诊 断前 ６ 月出现症状 ，在最近 的 ３ 月 个 个
满 足 诊 断标 准 。 ２ 治 疗 方 法
２１取 穴 ．
慢性便秘 的发生可能与心理因素、 先天性异常、 炎症刺激 、 滥用泻药及长期有意识抑制排便，或与支配肛 门内外括约肌的 神经功 能异 常有关 。临床上 ，青壮年便秘 多与不 良饮食 习惯有
慢性便秘为临床上极为常见的症状 ，系指各种原 因引起的 排便 困难、排便 次数减少或排便不尽感 。女性多于男性，男女 比例为 １： ｌ，随着饮食 结构 的改变和精神心理及社会 因素 的 ４ｌ 】 影响 ，便秘 发病 率逐渐上 升，严重影响人们的生活质 量。笔者 采用温针灸治疗慢性便秘取得 了满意疗效，现报道如下。 １ 临床 资料
交、太冲 。
肠敏感性减低、直肠功能异常、胃肠激素紊乱等有关 。慢性便
秘属 中医 “ 便秘 ’范畴 ，虽属 大肠传导功能失常 ，但 与脾 胃及 ’ 的关系密切，其发病原 因有燥热 内结、津液不足 、情志失 肾脏 和 、气 机阻滞以及 劳倦 内伤 、气血不足 等。笔者根据 中医学发 病 原因，以促进肠蠕动为治疗原则 ，选用足三里为胃经合 穴， 上巨虚、下 巨虚分别为大肠经、小肠经之下合穴 ， 合治 内腑 ” “ 可疏调胃气 、 健运脾 胃， 亦有疏通腑气 ， 增加分清泌浊之功效； 三阴交为足太阴脾 经腧 穴，又是肝脾肾三经 交会 穴，刺之 可调
便秘的护理方案
便秘的护理方案第1篇便秘的护理方案一、背景与目的便秘是临床常见的一种消化系统疾病，表现为排便次数减少、排便困难或排便不畅。
本护理方案的制定旨在为便秘患者提供全面、科学、人性化的护理措施，缓解患者症状，提高生活质量。
二、护理评估1. 病史采集：详细询问患者排便习惯、便秘病程、用药情况、饮食习惯、活动量等。
2. 症状评估：观察患者排便次数、排便困难程度、粪便性状、腹胀、腹痛等症状。
3. 生理评估：关注患者肠道功能、肛门直肠功能、腹肌及盆底肌力量等。
4. 心理评估：了解患者因便秘导致的焦虑、抑郁等心理状况。
三、护理目标1. 缓解患者便秘症状，恢复正常排便。
2. 提高患者对便秘的认识，掌握自我护理方法。
3. 改善患者生活质量，减轻心理负担。
四、护理措施1. 饮食管理：（1）增加膳食纤维摄入，推荐每日摄入量为25-35克。
（2）多饮水，每日饮水量达2000毫升以上。
（3）适量摄入油脂，特别是植物油，有助于肠道润滑。
（4）避免过度精细食物、辛辣刺激性食物、油炸食物等。
2. 生活方式调整：（1）建立规律的排便习惯，每日固定时间排便。
（2）增加活动量，进行有氧运动，如散步、慢跑、游泳等。
（3）保持良好的心态，避免焦虑、抑郁等情绪。
3. 药物治疗：（1）根据患者病情，遵医嘱使用通便药物。
（2）避免长期依赖药物，特别是刺激性泻药。
4. 便秘护理：（1）腹部按摩：顺时针方向按摩腹部，每次10-15分钟，每日2-3次。
（2）盆底肌锻炼：每日进行提肛运动，每次10-15分钟。
（3）热敷腹部：使用热水袋或暖宝宝热敷腹部，每次15-20分钟。
5. 健康教育：（1）向患者及家属讲解便秘的原因、危害及预防方法。
（2）指导患者正确使用通便药物，避免滥用。
（3）提醒患者定期复查，评估病情变化。
五、护理评价1. 患者便秘症状缓解情况。
2. 患者对便秘知识的掌握程度。
3. 患者生活质量改善情况。
4. 患者心理状况改善情况。
六、注意事项1. 护理过程中，密切观察患者病情变化，及时调整护理措施。
便秘
伴随症状： 伴随症状：
⒈急性起病伴呕吐、腹胀、肠绞痛者，应考虑各 急性起病伴呕吐、腹胀、肠绞痛者， 种原因引起的肠梗阻。 种原因引起的肠梗阻。 ⒉伴腹部包块者，应考虑结肠肿瘤（注意勿将左 伴腹部包块者，应考虑结肠肿瘤（ 下腹痉挛的乙状结肠误为肿瘤， 下腹痉挛的乙状结肠误为肿瘤，乙状结肠触诊是 腊肠状）、肠结核及Crohn病。 腊肠状）、肠结核及Crohn病 ）、肠结核及Crohn ⒊便秘与腹泻交替者，应注意肠结核，慢性非特 便秘与腹泻交替者，应注意肠结核， 异性溃疡性结肠炎、肠易激综合症。 异性溃疡性结肠炎、肠易激综合症。 4.伴有生活条件改变、精神紧张出现便秘者， 4.伴有生活条件改变、精神紧张出现便秘者，多 伴有生活条件改变 为功能性便秘。 为功能性便秘。
抑郁症和焦虑障碍的患者也常常伴有胃肠功能障碍。 抑郁症和焦虑障碍的患者也常常伴有胃肠功能障碍。
5.药物因素 5.药物因素
长期服泻药、灌肠等因素也可引起肠壁神经麻痹， 导致便秘的 长期服泻药、灌肠等因素也可引起肠壁神经麻痹， 发生。 发生。
6.肌肉 6.肌肉
腹肌及盆腔肌张力不足致排便动力缺乏,如多次妊娠､年老体弱､ 腹肌及盆腔肌张力不足致排便动力缺乏,如多次妊娠､年老体弱､ 长期卧床等｡ 长期卧床等｡
便秘的分类： 便秘的分类： 1功能性便秘 2器质性便秘 3药物性便秘
多发群体：女性＞男性，老年＞ 多发群体：女性＞男性，老年＞青、壮年
病因 （一）功能性便秘 1.饮食因素 1.饮食因素
（1）摄入的食物过少，产生的粪便过少，肠内容物不 摄入的食物过少，产生的粪便过少， 足以刺激正常的肠蠕动而引起便秘。 足以刺激正常的肠蠕动而引起便秘。 （2）饮食过于精细少渣，长期缺乏食物纤维。 饮食过于精细少渣，长期缺乏食物纤维。 （3）液体摄入量过少，使得粪便在肠道内移动缓慢水 液体摄入量过少， 分被过度的吸收，大肠良性或恶性肿瘤､各种原因的肠梗阻､肠粘连､ (1)结肠良性或恶性肿瘤､各种原因的肠梗阻､肠粘连､克 结肠良性或恶性肿瘤 罗恩病等致结肠梗阻或痉挛｡ 罗恩病等致结肠梗阻或痉挛｡ (2)腹腔或盆腔内肿瘤压迫导致机械性梗阻（ (2)腹腔或盆腔内肿瘤压迫导致机械性梗阻（如子宫肌 腹腔或盆腔内肿瘤压迫导致机械性梗阻 瘤）｡ (3)直肠或肛门病变致排便疼痛而惧怕排便, (3)直肠或肛门病变致排便疼痛而惧怕排便,或引起肛门 直肠或肛门病变致排便疼痛而惧怕排便 括约肌痉挛导致便秘（肛裂､肛瘘､痔疮或肛周脓肿） 括约肌痉挛导致便秘（肛裂､肛瘘､痔疮或肛周脓肿）｡ (4)全身性疾病致肠肌松弛,排便无力（ (4)全身性疾病致肠肌松弛,排便无力（甲状腺功能减退 全身性疾病致肠肌松弛 糖尿病､尿毒症等） ､糖尿病､尿毒症等）｡ （5）铅中毒引起肠肌痉挛,也可造成便秘｡ 铅中毒引起肠肌痉挛,也可造成便秘｡
便秘是临床上极为常见的一个症状
❖ 治法：温阳通便 ❖ 方药：济川煎
❖ 正常情况下，饮食入胃，胃受纳，肝气疏泄，肾阳温煦， 脾运化吸收精微转输，小肠分清别浊，糟粕由大肠传而出。 因此，凡是影响脾胃的腐熟，脾运化功能，肝疏泄、肾温 养及大肠传送功能的因素就会引起便秘。
（二）病因
❖ 1、热 ❖ 过食辛辣、醇酒、素体热盛---胃肠积热---燥热内结----
大便秘结
❖ 2、寒
2、血虚
❖ 特点：排便时间延长，排便周期不甚延长，大便干
燥。 ❖ 一般：头昏心慌，面色无华，唇甲色淡，舌淡脉
细。
❖ 病机：血虚津少，肠道失濡，传导失职。 血虚津少， 不能下润大肠，故大便秘结。血虚不能上荣，故面色 无华。心失所养则悸。血虚不能滋养于脑，故头晕目 眩。唇舌淡，脉细涩，均为阴血不足之象。
腻，脉弦，为肝脾不和，内有湿滞之象。
❖ 治法：顺气导滞 ❖ 方药：六磨汤
木香、乌药、沉香，顺气开郁。
大 黄、枳实、槟榔通下行滞。
❖ （1）气郁化火见口干口苦，心烦易怒，面目 红赤，加山枝、黄芩、龙胆草活肝泻火，或 改用更衣丸。
❖ （2）见恶心呕吐，纳差腹胀，加代赭石、半 夏、陈皮降逆和胃。
❖ （3）腹胀痛，加青皮、莱菔子，加强理气止 痛。
❖ 阳结——邪有余——有火——攻、泻。 ❖ 阴结——正不足——无火阳虚——滋、补。
3、范围
❖ （1）习惯性便秘 ❖ （2）全身虚弱，胃肠蠕动减慢引起的便秘
❖ （3）肠神经官能症 ❖ （3）肠道炎症恢复期 ❖ （4）肛门直肠疾患如肛裂、直肠炎 ❖ （5）饮食习惯的不好引起的便秘。
二、病因病机：
❖ （一）大便排泄的生理
❖ 虚秘：热病之后余热伤津，产后病后——气血亏虚， 肠道失润。年老体弱——真阳不足，素体阳虚——阳虚
便秘为什么不能经常用开塞露
便秘为什么不能经常用开塞露便秘属于临床上一种极为常见的消化系统疾病，由多种因素共同影响所致。
开塞露是治疗便秘的常见药，效果显著，能够在较短的时间内改善患者的临床症状。
但开塞露同时也可以造成肠壁干燥，如果经常使用，会引发习惯性便秘，也会有依赖性。
所以，便秘患者不能经常用开塞露，以免加重病情。
1 便秘1.1 便秘的定义便秘主要指排便周期延长、粪便量变少、粪便干结、排便困难等，以上症状同时存在≥2种，即可确诊。
1.2 流行病学便秘患者多为老年人群。
相关统计数据显示，我国＞60岁的人群中，患由慢性便秘的概率约达17%，且女性的患病率明显高于男性。
1.3 病因与分类从病因进行分析，便秘可分为器质性便秘和功能性便秘两种。
器质性便秘的病因为：①癌症、炎症或其他因素导致的肠腔狭小、梗阻；②痔疮、盆底病、直肠内脱垂等直肠、肛门病变；③内分泌或代谢性疾病，如糖尿病、甲状腺功能低下等；④红斑狼疮、硬皮病等系统性疾病；⑤脑梗死、脊髓损伤、周围神经病变等神经系统疾病；⑥假性肠梗阻、巨直肠等结肠神经肌肉病变；⑦药物性因素；⑧心理障碍。
患者在无明确病因的情况下出现便秘，则视为功能性便秘，总结临床经验，目前认为功能性便秘主要和以下几种因素有关：①结肠蠕动功能障碍，肠易激综合征最易引发便秘，且常伴有腹痛、腹胀等症状；②腹肌、盆腔肌张力不足，导致排便推动力减小，因此粪便难以排出；③食量少、食物中缺少纤维素、饮水量不足，对结肠蠕动的刺激小；④运动量少、肠痉挛、结肠冗长；⑤不合理使用药物，导致药物依赖；⑥精神压力大、生活作息变化。
1.4 症状表现便秘患者临床上常见的症状表现主要为：便意少、便次少，排便时间长、费力，大便干结、质硬，有排便不净感；部分患者会伴有腹痛、腹胀症状，严重者可出现睡眠障碍、烦躁焦虑等不良情况。
便秘患者若出现便血、贫血、营养不良等情况，应立即到医院检查，尤其是有癌症家属史的患者，最好做进一步检查。
1.5 便秘的危害性便秘较常见，其症状轻重不一，大多数人认为便秘不会对身心健康构成严重的不良影响，因此无需治疗。
便秘
便秘的诊断与治疗便秘是一种常见的症状，发病率较高。
北京市把18—70岁的成年随机调查发病率为6.07%，女性是男性的4倍，且精神因素是高危因子之一。
便秘大家都知道无外是大便“干”的意思，但它的确不是单纯的“干”。
是指大便排出困难，排便期间延长的一种常见症状。
常伴有排便间隔时间延长或大便干燥或排便不尽感或下坠感等。
若临床单纯见排便时间延长或大便干燥情况，而大便排出通畅，排便期间正常者不属于便秘范畴。
便秘涉及到内科、外科、肛肠科、消化科都在研究。
它值得我们重视并探讨。
一、诊断标准1999年5月25—27日中华医学会中华医学杂志编辑委员会和中华医学会外科分会肛肠外科学组在山东省潍坊医学院附院举办了全国便秘诊断治疗新进展学术研讨会议。
将便秘描述为也就是诊断标准：便秘是多种疾病的一个症状，表现为：大便量太少、太硬、排出困难，合并一些特殊症状，如长时间用力排便、直肠脱垂、排便不尽感、甚至需手法帮助排便，7日内排便少于2次或长期无便意。
二、便秘的危害性随着饮食结构的改变及精神心理和社会因素的影响，便秘已严重影响了现代人的生活质量;且在结肠癌、肝性脑病、乳腺疾病、早期老年性痴呆等疾病的发生中有重要的作用；在急性心肌梗死，脑血管意外等发病时便秘导致病情加重甚至发生意外；部分便秘和肛肠疾病加痔、肛裂等均有密切的关系。
因此早期预防和合理治疗便秘、将会大大减轻便秘带来的严重后果和社会负担。
三、便秘的病因及分类导致便秘的原因很多，一般分原发性因素和继发性因素两类：1.原发性因素：①肠道受到的刺激不足：饮食过少或食物中纤维素和水分不足，或以低残渣的罐头等所谓精饮食为主，不能引起结、直肠正常的反射性蠕动，而使食物残渣在肠内停留时间延长，粪便干燥，难以排出②排便动力不足：年老体弱、久病或懒于活动的人，产妇等可因膈肌、腹肌、肛门括约肌收缩力减弱，腹压降低而使排便动力不足，粪便不易排出，发生便秘③忽视便意：因工作过忙、情绪紧张、忧愁焦虑、旅行生活，或因患肛裂、痔疮，忽视定时排便或有意延长排便时间，久之使直肠对压力的感受性降低，形成习惯性便秘。
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2020/11/3
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疑难点思考
久病之人，切不可图一时之快，滥用硝黄之类苦寒 攻下之品，进一步损伤正气。因先天禀赋原因而致 便秘者，治疗困难，可用丸药缓缓图之。对久病体 弱之人，应注意在治疗便秘之时，同时纠正其阴阳 的偏盛偏衰，以奏全功。对于积聚所致肠道阻塞而 致的便秘，应尽早、明确诊断，以防恶变。
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二、病因病机：
❖ （一）大便排泄的生理
❖ 正常情况下，饮食入胃，胃受纳，肝气疏泄，肾 阳温煦，脾运化吸收精微转输，小肠分清别浊，糟 粕由大肠传而出。因此，凡是影响脾胃的腐熟，脾 运化功能，肝疏泄、肾温养及大肠传送功能的因素 就会引起便秘。
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（二）病因
❖ 1、热 ❖ 过食辛辣、醇酒、素体热盛---胃肠积热---燥热内结----
❖ 阳结——邪有余——有火——攻、泻。 ❖ 阴结——正不足——无火阳虚——滋、补。
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3、范围
❖ （1）习惯性便秘 ❖ （2）全身虚弱，胃肠蠕动减慢引起的便秘 ❖ （3）肠神经官能症 ❖ （3）肠道炎症恢复期 ❖ （4）肛门直肠疾患如肛裂、直肠炎 ❖ （5）饮食习惯的不好引起的便秘。
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兹将本病的病因病机图示如下：
胃肠燥热
饮食 燥 不当
情志 不畅
气
素体 病后 虚
热 郁 弱
肺气
肝 胃 肾
血 阴
功阳
能 失
诸
调虚
实 气机阻滞 证
寒凝气滞
气虚血亏阴 虚 津不足 证
阳虚寒凝
大 肠 传 导 功
能 失 调
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便秘
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临证思路
❖ 抓住主诉：大便秘结或排便不畅，即大便次 数减少，间隔时间延长，多数便秘者经常三 五日才大便一次，甚或半月余不见排便。有 些便秘者虽排便时间间隔正常，但便干难排。 亦有粪质不干硬，但排便无力，排出不畅。
❖ （四）病位：主要是大肠。新病多与肺胃有关，久 病责之肝肾。各脏腑之间相互影响。
2020/11/3
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❖ （五）病理转化： 虚实之间的转化。 实证：胃中积热、肝郁化火、素体阳盛——伤津耗 液——虚秘（阴虚） 虚证：余热伤阴、气血亏虚、年老体弱、素体阳 虚——阴亏肠道失濡，血虚肠燥，阳虚阴凝——大 便秘结于内，可见腹胀满、疼痛等。
脾气虚弱---运化无力---排便困难---大便秘结 （2）血虚
血虚津亏---肠道失润---排便困难---大便秘结 （3）阴虚
余热留恋---阴津耗伤---肠道失润---大便秘结
（4）阳虚 阳气虚弱---阴寒内生---津液不行----大便秘结
Hale Waihona Puke 2020/11/311
（三）病理
❖ 1、基本的病理：大肠的传导失常，粪便在肠 内停留时间过长，排出困难。
大便秘结 ❖ 2、寒 ❖ 过食生冷、寒凉、素体寒盛---胃肠积寒---阴寒内结----
大便秘结 ❖ 3、气 ❖ 忧思郁怒、久坐少动---肝郁气滞，肝郁乘脾---运化不利---
大便秘结 肝郁化火，郁火伤津---燥热内结---
2020/11/3
大便秘结
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❖ 4、虚 ❖ 素体虚弱、年老、体弱、病后、产后 ❖ （1）气虚
粪质干结，排出艰难。（排便周期可正常1天 一次） 排便周期延长，数日一次。（粪质干结或不 干结） 排便时间延长，（1~2小时方排出大便）（粪 便干或不干）
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❖ （2）别名：《伤寒论》称为“阳 结”、“阴结“、“大便难”、“不 大便”、“不更衣”。《金匮要略》 称“脾约”，至《活人书》首次命名 “便秘”。 （3）发病情况：常见病，以老年人、 女性多见。
❖ 2、病性：寒、热、虚、实 ❖ 热秘：胃中积热，肝有化火，余热伤津，肠道失润 ❖ 寒秘：阴寒内结，素体阳虚，寒留于肠
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❖ 虚秘：热病之后余热伤津，产后病后——气血亏虚， 肠道失润。年老体弱——真阳不足，素体阳虚—— 阳虚阴寒内生，阳气留于胃肠，津液不布。 实秘：饮食不节——胃中积热——燥热内结，肝气 郁滞——肝郁乘脾——津液不布，肝郁化火——郁 火伤津，素体阳盛——胃热偏盛。
便秘是临床上极为常 见的一个症状
一、概述
❖ 便秘是临床上极为常见的一个症状，在很 多病症的过程中，或者某一个阶段都可以 出现便秘的症状，那么什么是便秘证，在 什么情况下按便秘来进行辨证施治呢？首 先我们给便秘下个定义。
2020/11/3
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（一）定义：便秘是指粪便在肠内滞留过久，秘结不通，排 便周期延长，或周期不长，但粪质干结，排出艰难，或粪质 不硬，虽有便意，但便而不畅的病证。 （1）包括三层含义：
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历代医家的认识
❖ 1、汉·张仲景 ❖ （1）认为便秘的病因病机与寒、热，气滞有关。
“趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数，浮涩 相搏，大便则坚，其脾为约，麻子仁丸主之。”
❖ 是胃热阴伤，肠道失濡之便秘，用麻子仁丸润肠通 便，
❖ “痛而秘者，厚朴三物汤主之”。 ❖ 痛——是指气滞不通引起的腹痛、便秘，用厚朴三
❖ 虚秘——阴结：阳虚寒凝 ❖ 治疗上用麻仁丸清热润肠通便，用厚朴三物汤行气
导滞通便。用蜜煎导、猪胆汁导外用塞肛通便法。
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6
2、明·张景岳，继承发挥了张仲景的理论
❖ 他说，“秘结一证，在古方书有虚秘、风秘、气秘、 热秘、寒秘、湿秘等说。而东垣又有热燥、风燥、 阳结、阴结之说，此其立名太烦，又无确据，不得 其要而徒滋疑惑，不无为临证之害也，不知此证之 当辨者惟二，则曰阳结阴结而尽可之。阳结者，邪 有余，宣攻宜泻。阴结者，正不足，宜补宜滋，有 火便是阳结，无火便是阴结”。“凡下焦阳虚则阳 气不行，阳气不行则不能传送而阴凝于下，此阳虚 而阴结也。”
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❖ 询问病史：认真询问病人的饮食习惯，生活 习惯，排便习惯及其它病史，以明辨便秘原 因。
❖ 确定病性：便秘首当辨明虚实，属虚还是虚 实挟杂。一般病程短，病情轻者，多属实； 体质弱，病程长者，多属虚。而多数便秘者 属虚实挟杂，因此，进一步辨明属何腑，何 脏，在气，在血十分重要。
物汤行气导滞则大便自通。
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（2）提出用阴阳虚实便秘进行辨证
❖ “其脉浮而数，能食，不大便者，此为实，各曰阳 结也。其脉沉而迟，不能食，身体重，大便反硬， 名曰阴结也。”
❖ 将本病分为阳结与阴结两类，阳结属实秘，阴结属 虚秘，对后世影响很大。
❖ 实秘——阳结：热结于肠—麻仁丸，气滞不行—厚 朴三物汤；