《刺法灸法学》第二章毫针刺法

毫针的规格
毫针粗细规格
直径 0.45 0.42 0.38 0.34 0.32 0.30 0.28 0.26 0.24 0.22 0.20 mm
号数 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36
毫针长短规格
寸 0.5 1 1.5 2 3
毫米 15 25 40 50 75
45 100 125
谢谢听讲
针灸推拿学院 卢老师
第二节
针刺前的准备
毫针操作的基本训练
引言
一．基本是对指力和手法的锻炼 ○指力：针刺手法的基础，应反复锻炼 ○手法：熟练是针刺的必备条件 ●主要练习捻转和提插等法，使手法能运用自如。 ●天长日久，手指的力量和灵活度就会明显提高。
二．练针要求 ○环境安静，动作规范，宁神聚意 ○加强治神、体验针感。
• 《灵枢·官针》：九针之宜，各 有所为，长短大小，各有所施 也。不得其用，病弗能移”
毫针的检查与保存
• 一次性无菌针灸针 • 注意检查其包装及有效期，剔除不合格者。 • 反复应用的毫针，要重视检查和保养 • 避免损伤针尖：针盒（盘）内垫纱布，或针管两端塞干
棉球 • 毫针贮藏于干燥处（可在针身涂上少量的凡士林，包扎
妥当后放在硬质针盒或针管内） • 药液浸泡消毒毫针，应掌握浸泡时间，以免腐蚀针具。
本节小结
一．毫针的结构 （一）制作材料：不锈钢针。 （二）毫针结构：针尖、针身、针根、针柄、针尾。 （三）毫针分类：根据针柄与针尾的构成和形状的不同分4类。 二. 毫针的规格
主要以针身的直径和长度区分。 以0.30~0.45粗细和长短为1~3寸者常用。
（一）制作材料
• 其他金属制作的毫针 • 金针、银针：传热、导电性
能虽优于不锈钢针，但针体 较粗，强度、韧性远不如不 锈钢针（价格昂贵，除特殊 需要外，已很少应用）。
（二）毫针结构
• 针尖 （针芒）针身的尖端。 • 针身 （针体）针尖至针柄间的主
体部分。 • 针根 针身与针柄连接的部分。 • 针柄 金属丝缠绕呈螺旋状；
临床常用的体位有以下几种：
仰卧体位
适用于前身部腧穴。
俯卧体位
适用于后身部腧穴。
侧卧体位
适用于侧身部腧穴
仰靠坐位
适用于头面、前颈、上胸和肩臂、腿膝、足踝等部腧穴。
俯伏坐位
适用于顶枕、后项和肩背等部腧穴。
侧伏坐位
适用于顶颞、面颊、颈侧和耳部腧穴。
三、揣穴定位
引言
腧穴的定位，简称“定穴”。定穴主要根据骨度法， 结合其他定位方法进行。
医生以手指在穴位处揣、摸、按、循，找出指感强烈 的穴位，叫“揣穴”。
临床上定位与揣穴相辅相成，不可分割。通过定穴与 揣穴，将腧穴位置定准，是针灸获得疗效的基础。
1.指切揣穴法
• 用左手拇指指甲置于 穴位上，用力掐之， 以宣散气血、避免疼 痛、固定穴位，即指 切揣穴法。
2.按压揣穴法
• 肌肉丰满松弛处，可用左手 五指排开向下用力按压，将 肌肉压平，以防移位，便于 进针。如中脘穴位于腹部肌 肉松弛之处，可将中指按压 该处，其他四指排开将腹部 压平。
3.分拨揣穴法
• 如遇肌键、血管处，要用手 指向前后或左右推拨，使其 分开，从而按定穴位。如内 关穴，可用左手拇指按定其 穴，将肌腿和血管拨开，同 时要找到局部酸麻感。
4.旋转揣穴法
• 如遇骨骼、肌腔、血管覆盖 处，令患者将有关部位旋转， 使其穴位充分暴露。如揣养 老穴，医者手指按在其尺骨 小头最高点，嘱患者掌心转 向胸部，尺骨小头挠侧显露 出凹陷即为本穴。
毫针的选择
（一）针具质量的选择
• 针尖：锐利适度，使进针阻力小而 不易钝涩、钩毛。
• 针身：光滑挺直，圆正匀称，坚韧 而富有弹性。
• 针根：牢固，无剥蚀、伤痕。 • 针柄：金属丝缠绕均匀、牢固而不
松脱或断丝，针柄长短粗细要适中， 便于持针、运针。
（二）针具规格的选择
• 根据患者体质、体形、年龄、 病情和腧穴部位等的不同，选 用不同规格的毫针
• 通过纸垫、棉球等练针，掌握指力和手法要领后，可在自己 身上试针练习，亲身体会指力强弱、针刺感觉、行针手法等。
• 自身练针时，要求做到进针无痛或微痛，针身挺直不弯，刺 入顺利，提插、捻转行针自如，用力均匀，手法熟练。
• 仔细体会：指力与进针、手法与得气的关系；持针手指的感 觉和受刺部位的感觉。
相互练针法
三. 毫针的选择 （一）针具质量的选择 各部分检查完好。 （二）针具规格的选择 临床应用根据患者的体质、体形、年
龄、病情、腧穴部位和刺法等因素，选用合适的规格。 四. 毫针的检查与保存
目前使用一次性无菌针灸针，在有效期内使用。
本节思考题
1. 毫针由哪几部分构成？ 2. 毫针的规格主要是根据什么区分？
• 自身练习成熟后，模拟临床实际，两人交叉进行试针 练习
• 从临床出发，按规范操作方法，相互交替对练 • 练习内容与“自身练针法”相同。 • 通过相互试针练习，不断提高毫针刺法的基本技能。
某班
患者的体位
引言
患者体位的选择，直接影响腧穴正确定位，针刺施术操作， 持久留针及防止针刺意外等。
选择体位的原则： 腧穴正确定位 针灸施术操作 较长时间留针也不致疲劳
棉纸垫练习
• 松软细草纸或毛边纸， 折成2x8x5(cm)的纸垫， 用棉线“井”字形扎紧。
• 在此纸垫上可练习进针 指力和捻转动作。
棉球练针法
• 用棉线缠绕棉絮，做成直径约 6～7cm的圆球，外紧内松， 外包白布一层缝制即可练针。
• 可练习提插、捻转、进针、出 针等各种手法的模拟动作。
自身练针法
从针根至针 尾的部分。 • 针尾 针柄的末端部。
（三）毫针的分类
• 环柄针 (圈柄针)，针柄用金属丝(镀 银或经氧化处理)缠绕成环形针尾。
• 花柄针 (盘龙针) ，针柄中间用两根 金属丝交叉缠绕呈盘龙形。
• 平柄针 (平头针) ，针柄用金属丝缠 绕至针柄第二章 毫针刺法
广西中医药大学 卢老师
目录
CONTENTS
毫针的结构和规格 针刺前的准备 毫针的基本刺法 毫针刺法的基本要求 针刺补泻 其他毫针刺法 分部腧穴刺法 针刺异常情况的预防与处理
第一节
毫针的结构和规格
毫针的结构
（一）制作材料
• 最常用为不锈钢， • 特点：较高强度和韧性，针
体挺直滑利，耐高热、防锈， 不易被化学物品等腐蚀