《刺法灸法学》第二章毫针刺法

棉纸垫练习
• 松软细草纸或毛边纸， 折成2x8x5(cm)的纸垫， 用棉线“井”字形扎紧。
• 在此纸垫上可练习进针 指力和捻转动作。
棉球练针法
• 用棉线缠绕棉絮，做成直径约 6～7cm的圆球，外紧内松， 外包白布一层缝制即可练针。
• 可练习提插、捻转、进针、出 针等各种手法的模拟动作。
自身练针法
3.分拨揣穴法
• 如遇肌键、血管处，要用手 指向前后或左右推拨，使其 分开，从而按定穴位。如内 关穴，可用左手拇指按定其 穴，将肌腿和血管拨开，同 时要找到局部酸麻感。
4.旋转揣穴法
• 如遇骨骼、肌腔、血管覆盖 处，令患者将有关部位旋转， 使其穴位充分暴露。如揣养 老穴，医者手指按在其尺骨 小头最高点，嘱患者掌心转 向胸部，尺骨小头挠侧显露 出凹陷即为本穴。
从针根至针 尾的部分。 • 针尾 针柄的末端部。
（三）毫针的分类
• 环柄针 (圈柄针)，针柄用金属丝(镀 银或经氧化处理)缠绕成环形针尾。
• 花柄针 (盘龙针) ，针柄中间用两根 金属丝交叉缠绕呈盘龙形。
• 平柄针 (平头针) ，针柄用金属丝缠 绕至针柄终端。
• 管柄针 即针柄用金属薄片制成管状。
临床常用的体位有以下几种：
仰卧体位
适用于前身部腧穴。
俯卧体位
适用于后身部腧穴。
侧卧体位
适用于侧身部腧穴
仰靠坐位
适用于头面、前颈、上胸和肩臂、腿膝、足踝等部腧穴。
俯伏坐位
适用于顶枕、后项和肩背等部腧穴。
侧伏坐位
适用于顶颞、面颊、颈侧和耳部腧穴。
三、揣穴定位
引言
腧穴的定位，简称“定穴”。定穴主要根据骨度法， 结合其他定位方法进行。
毫Байду номын сангаас的选择
（一）针具质量的选择
• 针尖：锐利适度，使进针阻力小而 不易钝涩、钩毛。
• 针身：光滑挺直，圆正匀称，坚韧 而富有弹性。
• 针根：牢固，无剥蚀、伤痕。 • 针柄：金属丝缠绕均匀、牢固而不
松脱或断丝，针柄长短粗细要适中， 便于持针、运针。
（二）针具规格的选择
• 根据患者体质、体形、年龄、 病情和腧穴部位等的不同，选 用不同规格的毫针
• 通过纸垫、棉球等练针，掌握指力和手法要领后，可在自己 身上试针练习，亲身体会指力强弱、针刺感觉、行针手法等。
• 自身练针时，要求做到进针无痛或微痛，针身挺直不弯，刺 入顺利，提插、捻转行针自如，用力均匀，手法熟练。
• 仔细体会：指力与进针、手法与得气的关系；持针手指的感 觉和受刺部位的感觉。
相互练针法
• 《灵枢·官针》：九针之宜，各 有所为，长短大小，各有所施 也。不得其用，病弗能移”
毫针的检查与保存
• 一次性无菌针灸针 • 注意检查其包装及有效期，剔除不合格者。 • 反复应用的毫针，要重视检查和保养 • 避免损伤针尖：针盒（盘）内垫纱布，或针管两端塞干
棉球 • 毫针贮藏于干燥处（可在针身涂上少量的凡士林，包扎
三. 毫针的选择 （一）针具质量的选择 各部分检查完好。 （二）针具规格的选择 临床应用根据患者的体质、体形、年
龄、病情、腧穴部位和刺法等因素，选用合适的规格。 四. 毫针的检查与保存
目前使用一次性无菌针灸针，在有效期内使用。
本节思考题
1. 毫针由哪几部分构成？ 2. 毫针的规格主要是根据什么区分？
毫针的规格
毫针粗细规格
直径 0.45 0.42 0.38 0.34 0.32 0.30 0.28 0.26 0.24 0.22 0.20 mm
号数 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36
毫针长短规格
寸 0.5 1 1.5 2 3
毫米 15 25 40 50 75
45 100 125
第二章 毫针刺法
广西中医药大学 卢老师
目录
CONTENTS
毫针的结构和规格 针刺前的准备 毫针的基本刺法 毫针刺法的基本要求 针刺补泻 其他毫针刺法 分部腧穴刺法 针刺异常情况的预防与处理
第一节
毫针的结构和规格
毫针的结构
（一）制作材料
• 最常用为不锈钢， • 特点：较高强度和韧性，针
体挺直滑利，耐高热、防锈， 不易被化学物品等腐蚀
（一）制作材料
• 其他金属制作的毫针 • 金针、银针：传热、导电性
能虽优于不锈钢针，但针体 较粗，强度、韧性远不如不 锈钢针（价格昂贵，除特殊 需要外，已很少应用）。
（二）毫针结构
• 针尖 （针芒）针身的尖端。 • 针身 （针体）针尖至针柄间的主
体部分。 • 针根 针身与针柄连接的部分。 • 针柄 金属丝缠绕呈螺旋状；
医生以手指在穴位处揣、摸、按、循，找出指感强烈 的穴位，叫“揣穴”。
临床上定位与揣穴相辅相成，不可分割。通过定穴与 揣穴，将腧穴位置定准，是针灸获得疗效的基础。
1.指切揣穴法
• 用左手拇指指甲置于 穴位上，用力掐之， 以宣散气血、避免疼 痛、固定穴位，即指 切揣穴法。
2.按压揣穴法
• 肌肉丰满松弛处，可用左手 五指排开向下用力按压，将 肌肉压平，以防移位，便于 进针。如中脘穴位于腹部肌 肉松弛之处，可将中指按压 该处，其他四指排开将腹部 压平。
妥当后放在硬质针盒或针管内） • 药液浸泡消毒毫针，应掌握浸泡时间，以免腐蚀针具。
本节小结
一．毫针的结构 （一）制作材料：不锈钢针。 （二）毫针结构：针尖、针身、针根、针柄、针尾。 （三）毫针分类：根据针柄与针尾的构成和形状的不同分4类。 二. 毫针的规格
主要以针身的直径和长度区分。 以0.30~0.45粗细和长短为1~3寸者常用。
• 自身练习成熟后，模拟临床实际，两人交叉进行试针 练习
• 从临床出发，按规范操作方法，相互交替对练 • 练习内容与“自身练针法”相同。 • 通过相互试针练习，不断提高毫针刺法的基本技能。
某班
患者的体位
引言
患者体位的选择，直接影响腧穴正确定位，针刺施术操作， 持久留针及防止针刺意外等。
选择体位的原则： 腧穴正确定位 针灸施术操作 较长时间留针也不致疲劳
谢谢听讲
针灸推拿学院 卢老师
第二节
针刺前的准备
毫针操作的基本训练
引言
一．基本是对指力和手法的锻炼 ○指力：针刺手法的基础，应反复锻炼 ○手法：熟练是针刺的必备条件 ●主要练习捻转和提插等法，使手法能运用自如。 ●天长日久，手指的力量和灵活度就会明显提高。
二．练针要求 ○环境安静，动作规范，宁神聚意 ○加强治神、体验针感。