内科危重患者护理常规
危重患者护理常规
危重患者护理常规危重患者护理是指对处于危急状态的患者进行全面、细致、科学的护理工作，以保护患者的生命安全和康复。
危重患者护理工作复杂而繁重，需要医护人员具备专业的知识和技能，以及良好的团队合作能力。
以下是危重患者护理的常规操作。
一、评估和监测患者状况危重患者护理首先需要进行全面的评估，包括患者的生命体征、意识水平、疼痛程度等方面。
通过监测患者的血压、心率、呼吸频率、体温等指标来了解患者的病情变化，及时采取相应的护理措施。
此外，还需要监测患者的氧饱和度、尿量、意识水平等，以及做好疼痛评估工作，以便及时调整治疗方案。
二、保持呼吸道通畅危重患者往往存在呼吸道梗阻、积液、过度分泌物等问题，因此需要保持呼吸道通畅。
护理人员可以通过头部抬高、侧卧位、气管插管、呼吸机辅助通气等方法来改善患者呼吸道问题。
同时，对于合并肺部感染的患者，还需要进行效应器疗法、吸痰、氧疗等操作，以保证患者的氧供和呼吸的顺畅。
三、监测和维持循环功能危重患者的循环功能往往较差，容易出现低血压、心律失常、心衰等问题。
为了维持循环稳定，护理人员需要密切监测患者的血压、心率、尿量等指标。
对于血压过低的患者，可以通过输液扩容、使用血管活性药物等手段来提高血压。
对于心律失常的患者，可以给予抗心律失常药物等治疗。
四、防治感染危重患者的免疫功能通常较差，容易感染各种病原体。
因此，护理人员需要采取措施预防感染的发生。
首先，保持患者的皮肤清洁，定期换位，防止压疮的发生。
其次，在进行插管、切口护理等操作时，要严格遵守无菌操作规范，以减少感染风险。
同时，患者的病室环境也要保持清洁，并做好手卫生和消毒工作。
五、合理用药危重患者通常需要使用多种药物来改善其病情。
护理人员需要了解各种药物的作用与副作用，合理使用药物，避免药物的滥用或不良反应。
同时，还要监测患者的药物治疗效果，及时调整药物剂量和种类，以达到最佳的治疗效果。
六、精心护理危重患者往往需要长时间卧床休息，容易出现营养不良、压疮、肌肉萎缩等问题。
心血管内科危重患者护理常规
心血管内科危重患者护理常规一、急性心肌梗死护理常规（一）按心血管内科疾病危重患者护理常规。
（二）休息与活动急性期卧床休息1周，前3天绝对卧床休息，保持环境安静；第2周无并发症（休克、心律失常、心力衰竭）可逐步下床于床边活动；第3周在帮助下洗澡、上厕所等；第4周病情稳定，可考虑出院。
（三）饮食饮食按医嘱给低盐、低脂肪、低胆固醇易消化含纤维丰富的食物，不可过饱，保持大便通畅。
（四）吸氧急性期给氧流量每分钟5-6L，保证血氧饱和度在95%以上，病情缓解后酌情减少。
（五）病情观察1．观察溶栓治疗、止痛治疗药物的疗效和不良反应。
溶栓在入院半小时内进行，严密观察有无再灌注损伤，有无恶性心律失常，有无出血倾向。
2．急性期行心电监护，密切观察病情变化，观察胸痛症状有无改善，注意观察生命体征，心绞痛、心力衰竭等。
（六）用药护理根据医嘱及时准确用药，抗凝、抗血小板、溶栓、止痛、扩冠、诊断明确后立即遵医嘱给予抗血小板治疗，10分钟内给予阿斯匹林、氯吡格雷等药物治疗，观察用药后不良反应：止痛药如吗啡使用时注意有无呼吸抑制、呕吐，硝酸甘油使用注意血压变化。
（七）心理护理做好心理护理，解除不良情绪。
（八）健康教育做好疾病知识宣教，避免吸气后屏气动作。
（九）出院指导戒烟、酒，保持良好情绪。
控制体重；坚持服药，定期复查等。
二、心力衰竭护理常规（一）按心血管内科疾病危重患者护理常规。
（二）休息与活动1．Ⅰ级：不限制一般的体力活动，可积极参加体育锻炼，但要避免剧烈运动和重体力活动。
2．Ⅱ级：适当限制体力活动，轻体力工作和家务劳动不受影响，增加午休时间。
3．Ⅲ级：严格限制一般体力活动，日常生活可自理或在他人协助下自理。
4．Ⅳ级：绝对卧床休息，必要时端坐卧位，大小便在床上，做好基础护理。
（三）饮食给低盐、低脂饮食。
少食多餐，忌饱餐，多食蔬菜、水果，保持大便通畅。
（四）吸氧根据缺氧程度调节氧流量，必要时用30%酒精湿化给氧，保证血氧饱和度95%以上。
危重患者护理常规
危重患者护理常规在重症监护病房（ICU）里，每一个细节都可能决定生死。
对危重患者的护理，既要专业又要充满人性。
下面我就从几个方面谈谈危重患者护理的一些常规和体会。
一、评估与监测1.1 患者评估的重要性在护理危重患者之前，首先得对患者的状况进行全面评估。
比如，我们会检查他们的生命体征、意识状态、呼吸频率等。
这些数据不仅能反映出患者的当前状态，还能帮助我们预测他们的病情变化。
记得有一次，我照顾的患者刚入院时，血压极低，心率异常快，显得非常虚弱。
这时我们迅速采取了相应措施，及时补液并调整用药，最终稳住了患者的生命体征。
这样的经历让我深刻体会到，评估是护理的第一步，决定了后续一系列的护理措施。
1.2 监测的细致入微在ICU，监测工作几乎是24小时不间断的。
我们会使用各种仪器来监测患者的心电图、血氧饱和度、呼吸机参数等。
除了仪器的监测，护士的观察同样重要。
比如，有时患者即使在仪器上看起来稳定，但面色苍白、呼吸急促，这些都是我们不能忽视的信号。
通过与患者的沟通，我们能更好地了解他们的感受，从而更有效地调整护理方案。
二、基础护理与支持2.1 维持基本生理需求危重患者往往需要全方位的支持，基础护理不可或缺。
我们要帮助患者维持正常的饮食和排泄。
比如，有些患者需要通过鼻胃管进食，虽然这个过程比较复杂，但为了保证他们的营养摄入，我们会仔细调配营养液的成分，确保既能满足身体需求，又不会引起不适。
每次看到患者逐渐恢复食欲，我都感到特别欣慰。
2.2 心理支持与沟通除了生理上的支持，心理护理同样重要。
危重患者往往面临着巨大的心理压力，有时他们可能会感到孤独无助。
这时候，我们需要耐心倾听他们的心声，给予他们鼓励和安慰。
记得有位患者在手术后很害怕，不停地问我会不会疼。
我用温暖的语气告诉他，我们会尽全力控制疼痛，让他安心。
通过这种沟通，不仅能缓解患者的焦虑，也能建立起信任的关系。
2.3 家属的关怀与教育家属的支持对患者的康复同样重要。
医院危重病人护理常规
医院危重病人护理常规
1、按内科护理常规及一级护理常规护理,及时送书面病重（危）通知书。
2、严密观察病情,每4小时测体温、脉搏、呼吸、血压,并注意神志和瞳孔变化,如发现异常,应及时处理,并报告医师。
3、注意保护病人,适当采用约束带或床栏。
4、注意保持病人呼吸道通畅,将头转向一侧,有活动假牙者应取下,有舌头后坠时,可用舌钳将舌头固定,必要时行气管切开或气管插管术。
5、保持各种管道的通畅,如静脉输液管、给氧管、胃管、吸痰管、尿管以及各种引流管等。
6、加强全身营养,定时喂食、喂水,必要时可用鼻饲,并记录每次饮食量,喂食后及早晚均要进行口腔护理,口唇干裂时应经常涂上石蜡油。
7、预防褥疮和坠积性肺炎的发生,每2小时翻身一次,按摩受压部位,并设翻身卡,做好登记。
保持病床清洁平整,及时清理病人排泄物,每日清洗会阴1~2次。
8、眼睑不能闭合者,涂上眼膏并盖上湿纱布。
9、保持大小便通畅,有尿潴留者用物理方法诱导排尿,无效者可停留尿管;三天无大便者可给予通便处理。
腹泻病人保
持肛周清洁干燥,并按医嘱记录出入量。
10、多巡视病人,做好护理记录,严格执行床边交接班制度。
11、注意保暖,防止病人受凉,如使用热水袋时,要避免烫伤。
12、备齐各种急救物品及药品。
危重疾病患者护理常规
危重疾病患者护理常规
危重疾病患者的护理是一项非常重要的工作，以下是几个常规的护理措施：
1. 监测生命体征：定期测量和记录患者的体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征，以及监测心电图等必要的指标。
2. 呼吸管理：确保患者的呼吸道通畅，保持氧气供应充足，并根据需要进行辅助呼吸。
3. 静脉通路管理：确保患者有准确可靠的静脉通路，以便给予药物、输液和营养支持等治疗。
4. 疼痛管理：及时评估和缓解患者的疼痛，使用合适的药物和措施进行疼痛管理。
5. 患者定位：危重疾病患者通常需要保持特定的体位，以促进呼吸、脏器功能和舒适度。
6. 预防并发症：密切观察患者的病情变化，及早发现和处理可能的并发症，如感染、血栓等。
7. 心理支持：给予患者及其家属情绪上的支持和安慰，帮助他们应对危重疾病的困难和压力。
8. 定期评估：定期对患者进行全面评估，包括病情变化、治疗效果、护理措施的效果等，并及时调整护理计划。
以上是危重疾病患者护理的常规措施，护理人员需要根据具体的病情和患者特点进行个体化的护理，以提供最佳的护理效果。
危重患者护理常规
危重患者护理常规危重患者通常病情危急、复杂且变化迅速，对护理工作提出了极高的要求。
为了确保危重患者得到及时、有效的护理，提高救治成功率，特制定以下护理常规。
一、病情观察1、生命体征监测密切监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，每 15 30 分钟测量一次，病情稳定后可适当延长测量间隔。
观察生命体征的变化趋势，及时发现异常并报告医生。
2、意识状态评估定时评估患者的意识状态，包括清醒、嗜睡、昏迷等。
观察患者的瞳孔大小、对光反射等，以判断脑部功能。
3、症状观察注意观察患者的疼痛、呼吸困难、咳嗽、咳痰、呕吐、腹泻等症状。
记录症状的发生时间、频率、性质和程度。
4、管道观察妥善固定各种管道，如吸氧管、胃管、导尿管、引流管等。
观察管道的通畅情况，防止扭曲、堵塞、脱落。
记录引流液的颜色、性质和量。
5、皮肤观察观察患者皮肤的颜色、温度、湿度、弹性。
注意有无压疮、破损、皮疹等情况。
二、基础护理1、体位护理根据患者的病情和治疗需要，选择合适的体位，如仰卧位、侧卧位、半卧位等。
定时协助患者翻身，预防压疮的发生。
2、口腔护理每日进行 2 3 次口腔护理，保持口腔清洁。
观察口腔黏膜有无溃疡、出血等异常。
3、眼部护理对于昏迷患者，应定时清洁眼部，涂眼膏，防止角膜干燥、炎症。
4、皮肤护理保持皮肤清洁、干燥，及时更换床单、衣物。
对于易受压部位，使用气垫床、减压敷料等预防压疮。
5、呼吸道护理保持呼吸道通畅，协助患者排痰，必要时给予吸痰。
给予氧气吸入，根据病情调节氧流量。
6、排泄护理观察患者的排尿、排便情况，及时处理失禁、便秘等问题。
对于留置导尿管的患者，做好尿道口护理。
三、专科护理1、心血管疾病患者护理持续心电监护，观察心率、心律的变化。
严格控制输液速度和输液量，防止发生心力衰竭。
2、呼吸系统疾病患者护理协助患者进行有效的呼吸功能锻炼，如深呼吸、有效咳嗽。
对于使用呼吸机的患者，做好呼吸机的管理和护理。
3、神经系统疾病患者护理观察患者的肢体活动、感觉功能。
危重患者护理常规
危重患者护理常规
危重患者系指病情危重，处于生死关头，甚至有猝死危险的患者。
病情危重大多由急性病变或慢性病急性变化造成。
需加强监护治疗，必要时设立专人护理，并将严密观察的结果和治疗经过详细记录于
护理记录单上，以供医生做诊疗参考，同时采用相应的护理措施。
1、按内科疾病一般护理常规。
2、病室保持安静，室温适宜，空气流通，谢绝探视。
加强心理护理，以消除其紧张情绪，同时应做好生活护理，对于使用气管插管或气
管切开的患者，鼓励其用手势、眼神等表达自己的要求。
3、密切监测生命体征的变化，加强巡视，按时测量体温、脉搏、呼吸、血压等，观察各种监护情况，如有出现异常现象，应立即报告
医生，及时处理，以免贻误抢救时机。
4、掌握给氧的浓度和静脉输液速度和量。
病情严重或有突变者，注
意保留静脉通道，以便急救时给药。
保持各种导管通畅。
5、注意大小便情况。
监测尿量，必要时留置导尿。
保持大便通畅，
便秘者可遵医嘱予通便剂，并做好护理记录。
6、营养支持:根据病情给予禁食、鼻饲、流质或少量饮食、特殊饮食，必要时遵医嘱予静脉营养，保证供给足够的营养和水分，以增
强机体抵抗力。
7、预防并发症，防止交叉感染，做好基础护理，注意口腔卫生，根
据病情协助患者定期翻身、拍背、咳嗽等，预防压疮和肺部感染。
协助患者做肢体的主动和被动运动，防止肌肉萎缩与血管栓塞。
8、认真做好交接班工作。
交接内容:生命体征、输液、皮肤、各种
引流管、特殊治疗情况及专科护理执行情况。
危重患者护理常规及技术规范
危重患者护理常规及技术规范一、危重患者护理常规1.检查和监测：定期观察患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸、体温等。
监测结果要及时记录，并及时报告医生。
2.患者安全：确保患者的安全，如床栏应随时上好，避免患者摔落；定期更换患者体位，防止压疮发生。
3.抗感染措施：加强手卫生，采取无菌操作，避免交叉感染的发生。
鼓励患者及家属坚持洗手和佩戴口罩，控制院内感染风险。
4.皮肤护理：定期给予患者皮肤护理，保持皮肤清洁、干燥，预防感染和压疮的发生。
5.营养支持：根据患者的情况，制定科学的营养方案，保证患者摄取足够的营养。
6.病史记录：详细记录患者的病情变化和医嘱执行情况，为医生提供准确的信息。
二、危重患者护理技术规范1.气道管理：维持患者气道通畅，及时清除分泌物，保证氧气供应的连续性。
可采用吸痰、导管等技术进行气道管理。
2.静脉穿刺和输液：使用无菌穿刺器具进行静脉穿刺，保持穿刺点的清洁，以避免感染。
并且根据医嘱，准确计算液体剂量并按时给予输液。
3.监测仪器使用：掌握各种监测仪器的使用方法，如呼吸机、心电监护仪等。
并能熟练操作和维护这些设备，确保其正常运行。
4.管道插管和维护：根据患者需要，熟练插入不同类型的管道，如胃管、导尿管等，并要及时检查和维护这些管道，以避免感染。
5.心肺复苏技术：在紧急情况下，熟练掌握心肺复苏技术，如胸外按压、人工呼吸等，挽救患者生命。
6.疼痛管理：根据患者的疼痛程度和医嘱，合理给予镇痛药物，并定期进行评估，调整药物剂量，以提供最佳的疼痛管理。
以上是危重患者护理的常规及技术规范，护士在实际工作中应严格按照规范进行操作，确保患者的安全和健康。
此外，护士还需要不断学习和提高自己的专业知识和技能，为患者提供更好的护理服务。
肾内科危重患者的护理常规
肾内科危重患者的护理常规1.危重患者入院时, 护士要了解患者病情, 查看患者神志、皮肤、口腔、肢体、水肿等情况, 根据患者病情和自理能力确定护理级别, 安置于急救室, 备好抢救仪器和物品。
2.卧床与安全: 根据病情酌情给予卧位, 使病人舒适, 便于休息, 对昏迷、神志不清, 烦躁不安的病人, 应采用保护性措施, 给予床档、约束带、压疮防治垫等。
3.立即给予氧气吸入, 保持气道通畅。
4. 迅速建立静脉通路, 严格掌握输液速度和配伍禁忌, 合理安排输液顺序, 正确执行医嘱。
5. 遵医嘱给予心电监护, 48-72小时更换心电监护电极片一次, 防止皮肤损伤。
根据病情设置报警, 监护参数界值。
6.严密观察病情, 监测患者意识、瞳孔、生命体征、CVP、SPO2.尿量、末梢循环、疼痛、专科症状及体征情况, 每15-30分钟巡视一次, 遵医嘱记录24小时出入量, 观察排泄物的性状, 发现异常及时通知医生, 详细记录。
根据管道专科要求执行管道护理, 标识管道风险等级。
如: 血液透析导管、尿管、氧管等。
保持各管道通畅, 妥善固定、防脱落、扭曲、堵塞, 同时注意无菌技术操作。
做好危重病人的营养护理：给予饮食指导, 视病情摄入优质蛋白、低脂肪、低磷、高维生素易消化食物。
加强基础护理, 防止各种护理并发症的发生:（1）眼部护理: 对眼睑不能自行闭合或眼睑闭合不全者应做好眼部护理, 可涂眼药膏或覆盖油纱以保护角膜。
（2）口腔护理: 每天2--3次, 以保持口腔卫生, 防止发生口腔炎症、口腔溃疡等并发症。
7.（3）皮肤护理: 每1--2小时翻身一次, 按摩受压处皮肤, 保持皮肤清洁及床铺平整、干燥。
8.（4）保持肢体良好的功能, 适当应用体位垫, 每2小时按摩肢体1次, 预防肌腱、韧带退化, 肌肉萎缩、关节僵直、静脉血栓及足下垂的发生。
9.（5）预防泌尿系感染：有留置导尿者, 应保持留置导尿管通畅, 防止尿液逆流；尿道口擦洗每日2次, 必要时给予膀胱冲洗。
消化内科危重病人护理常规
消化内科危重病人护理常规*这是一份针对消化内科危重病人的护理常规，目的是为了提供相关护理指导，确保患者得到高质量的护理。
*1. 人员配备为了确保对危重患者的护理能够得到妥善执行，以下人员配备是必要的：- 专业护理人员：根据患者的情况，配备经验丰富且熟悉消化内科的专业护理人员。
- 医生团队：包括消化内科专科医生和其他必要的医疗人员，以提供全面的医疗支持。
2. 患者监测对于危重患者，监测是非常重要的。
以下是常规监测项目：- 血压：定期检测患者的血压，记录血压值和变化情况。
- 心率：监测患者的心率，注意心率是否正常。
- 呼吸频率：记录患者的呼吸频率，及时发现异常情况。
- 血氧饱和度：定期检测患者的血氧饱和度，确保足够的氧气供应。
- 温度：监测患者的体温，注意是否存在发热或低温。
3. 进食和药物管理对于危重患者，正确的进食和药物管理是至关重要的。
以下是常规注意事项：- 进食：根据患者的情况，给予适当的饮食，确保营养供应充足。
- 药物管理：按照医嘱准确给予药物，并记录相关信息，如药物名称、剂量和给药时间。
- 液体管理：监测和记录患者的液体摄入量和尿量，确保正常排尿。
4. 疼痛管理危重患者可能会经历疼痛，正确的疼痛管理是必要的。
以下是常规做法：- 评估疼痛程度：通过合适的工具评估患者的疼痛程度。
- 给予镇痛药物：根据医嘱，给予适当的镇痛药物，并注意药物效果和患者的反应。
- 定期监测疼痛：定期评估患者的疼痛情况，及时调整药物治疗方案。
5. 意识状态监测危重患者的意识状态需要经常监测，以便及时发现异常情况和做出相应处理。
以下是常规注意事项：- 根据医嘱监测意识状态：如Glasgow昏迷评分等。
- 定期观察患者的意识状态：观察患者的语言、反应和动作等，及时记录并报告异常情况。
- 防止跌倒和误吸：采取必要的措施，确保患者的安全。
6. 感染控制在危重病人的护理中，感染控制是非常重要的。
以下是常规控制措施：- 有效手卫生：护理人员需要正确使用洗手液或洗手消毒剂，保持手的清洁。
危重患者护理常规
危重患者护理常规危重患者一般护理常规；1.按原发疾病护理常规护理；2.心理护理:详细访谈，介绍抢救室环境、各种仪器；3.迎接安置患者，了解病情；4.按病情取卧位，查看患者皮肤；5.遵医嘱给予饮食；6.遵医嘱给予患者心电监护，接多功能监护仪连续监；7.患者入室时测体温1次，以后每日测体温6次；8.遵医嘱监测血糖等，及时；9.视患者病情予以鼻导管给氧，危重患者一般护理常规1.按原发疾病护理常规护理。
2.心理护理:详细访谈，介绍抢救室环境、各种仪器的作用，以减少患者的恐惧感，清除心理负面影响，使患者在良好的心理状态下接受治疗。
3.迎接安置患者，了解病情。
手术患者则需了解术中情况，填写危重患者护理记录单、患者家属告知单、物品交接单。
4.按病情取卧位，查看患者皮肤。
置于气垫床，翻身、拍背每2h进行1次，昏迷患者进行肢体活动每日3一6次，床上擦浴每日1一2次，会阴擦洗每日2次，口腔护理每日2-3次。
5.遵医嘱给予饮食。
6.遵医嘱给予患者重症监护，接多功能监护仪连续监测心率、无创血压、呼吸、血氧饱和度等，视病情设定监测时间及报警上下限。
严密观察患者病情变化，每1h记录生命体征1次，抢救患者随时记录。
观察意识、瞳孔变化。
保持各种引流管通畅，观察引流物的色、量及性状。
准确记录24h出入量，发现异常及时报告医师并配合处理。
做好护理记录，表格书写要清晰，描写正确，登记及时。
7.患者入监护室时测体温1次，当前每日测体温6次，体温不升或高热患者举行体温连续监测。
体温不升者留意保暖，高热者按其护理常规护理。
8.遵医嘱监测血糖、尿相对密度(尿比重)等，及时准确留取各项检验标本并追回检查结果。
9.视患者病情予以鼻导管给氧，必要时面罩加压给氧或呼吸机辅助呼吸，并按照病情调节氧浓度及流量，记录给氧体式格局及时间。
鼓励患者做深呼吸并协助其咳嗽排痰，必要时予以雾化吸人或气道滴药。
10.保持各管道迟滞，视患者病情调节输液滴速，必要时使用输液泵控制滴速。
肾脏内科危重病人护理常规
肾脏内科危重病人护理常规
前言
肾脏内科是一门研究肾脏疾病的学科，近年来肾脏内科危重病人的数量不断增加，对于护理人员来说，了解肾脏内科危重病人的护理常规显得尤为重要。
护理常规
肾脏内科危重病人的护理需要注意以下几点：
生命体征监测
病情稳定的患者每天进行一次生命体征测量，病情不稳定或在诊治过程中，每小时或每半小时需进行生命体征测量。
需要监测的生命体征包括：体温、脉搏、呼吸、血压、心电图等。
密切观察病情变化
护理人员应密切观察病情变化，如患者病情加重、症状出现新变化等，立即上报医生并做好护理措施。
护理患者的血管通道
肾脏内科危重病人需要进行血透、血浆置换、血管内置管等治疗，护理人员需要严格按照操作规范进行操作，定时更换输液器，
保证通道畅通。
饮食护理
给予危重病人适量的清淡饮食，以保证营养供给的同时避免对
肾脏造成负担。
同时，限制钠、磷、钾等离子质量，给予高蛋白质
饮食，以减轻可能出现的蛋白质消耗。
心理护理
危重病人需要给予充分的关心，增强信心，避免过度紧张焦虑，尽可能消除畏惧心理，使患者保持良好的心态，有助于治疗和恢复。
结语
以上是肾脏内科危重病人护理常规的详细介绍。
护理人员需要
严格执行操作规范，密切观察病情变化，同时加强与医生沟通，尽
可能提高护理质量，促进患者的康复。
危重患者护理常规及流程
危重患者护理常规及流程危重患者护理是指对生命体征不稳定、病情较重，需要进行紧急抢救、监控和治疗的患者进行的护理工作。
危重患者护理的目的是迅速掌握患者的病情变化，及时采取相应的护理措施，以确保患者的生命安全。
以下是危重患者护理的常规及流程。
一、常规：1.确定责任护士：每位危重患者都应有一名责任护士，对患者进行全程的护理工作，确保沟通和协调无缝。
2.监测生命体征：对危重患者进行心率、呼吸、血压、体温等生命体征的监测，记录及时，如有异常及时报告医生。
3.保持呼吸道通畅：采取适当的方法保持患者呼吸道通畅，如吸痰、拍击背部等。
4.保持患者体位：根据患者的病情确定最佳体位，比如半躺位、头低位等，以保证氧气供应和呼吸顺畅。
5.确保静脉通畅：危重患者多需要长时间的输液和药物治疗，护士需保证静脉通畅，避免输液管路堵塞。
6.管理导尿：如患者尿量明显减少或无尿，需采取导尿措施，监测尿量及质地。
7.防止压疮：危重患者长时间卧床，易发生压疮，因此护士需进行定期翻身和皮肤护理，保持皮肤清洁干燥。
8.注意感染预防：危重患者抵抗力较差，易受感染，护士需按照感染控制的原则进行手卫生、环境清洁等工作。
二、流程：1.接诊评估：及时了解患者的病情和护理需求，包括病史、过敏情况、病情进展等，并与家属沟通交流。
2.高危严密观察：密切观察患者的生命体征，并记录在表格上，定时向医生汇报患者的病情变化。
3.心电监护：对危重患者进行心电监护，监测心电图变化，及时发现心律失常等异常。
4.输液治疗：按医嘱及时给予患者输液治疗，注意输液管路的通畅，记录患者的入量和出量。
5.有效通气：保证患者呼吸道通畅，如有分泌物需要进行吸痰，放置气道通气导管等，必要时进行人工呼吸。
6.定位导尿：如患者不能自行排尿，需进行导尿操作，监测尿液的颜色和量。
7.镇痛和镇静：根据患者的病情和疼痛程度，及时给予镇痛药物和镇静药物，保持患者的舒适。
8.床旁会诊：定期组织多学科的床旁会诊，讨论患者的病情和治疗方案，提供最佳的护理服务。
危重症病人护理常规
危重症病人护理常规1.病人的评估和监测：-定期进行病情评估，包括生命体征（如血压、心率、呼吸等）的监测。
-监测病人的意识水平、神经系统功能和疼痛程度。
-定期检查病人的体征（如皮肤颜色、温度、湿度、肢体活动等）。
-评估和监测病人的呼吸功能，包括呼吸频率、深度、氧饱和度等。
-持续监测病人的心电图和血气分析结果。
2.呼吸护理干预：-维持呼吸道通畅，保持病人的头部处于正中位，定时清理病人的口腔、喉咙和气管。
-监测呼吸道的分泌物，定期吸痰，并保证病人的气道湿润。
-配置适当的吸氧设备，并根据病人的氧饱和度调整氧气浓度。
-监测病人的呼吸机参数，并根据需要进行调整。
3.心血管护理干预：-监测和维持病人的血压稳定，根据需要调整药物治疗和液体管理。
-监测心率和心律，及时处理心律失常。
-定期检查心电图，及时发现和处理心肌缺血或损伤。
-监测病人的液体平衡，确保适当的输液和排尿量。
4.消化系统护理干预：-监测病人的饮食摄入和排便情况，调整饮食方案和营养支持。
-定期检查病人的腹部肿块、压痛和肠鸣音，并进行必要的处理。
-监测和维持病人的酸碱平衡，调整胃酸抑制剂和碱剂用药。
5.泌尿系统护理干预：-监测病人的尿量和尿液性状，检查尿液常规和尿培养结果。
-维持病人的水电解质平衡，根据需要调整输液和药物治疗。
-定期检查病人的肾功能，及时处理少尿或无尿情况。
6.疼痛管理：-定期评估病人的疼痛程度，并采取相应的镇痛措施，例如药物治疗和非药物方法（如按摩、热敷等）。
-监测疼痛治疗的效果和副作用，及时调整治疗方案。
7.皮肤护理：-定期检查病人的皮肤，预防和处理压疮、湿疹等皮肤问题。
-维持皮肤的干燥、清洁和卫生，防止皮肤感染的发生。
-适时更换病人的体位，减少长时间的压迫和摩擦。
8.沟通交流：-与病人及其家属保持良好的沟通，解释病情和治疗计划。
-倾听病人和家属的需求和担忧，提供心理支持和安慰。
-与多学科团队合作，共同制定和执行护理计划。
总之，危重症病人护理常规覆盖了病人的各个方面，包括生命体征监测、呼吸、心血管、消化、泌尿、疼痛和皮肤等护理干预，同时也需要与病人及其家属进行沟通交流，提供全面和个性化的护理服务。
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内科危重患者护理常规内科危重患者护理常规咯血患者的护理按系统专科疾病一般护理常规。
【护理评估】1．评估患者有无易引起咯血的基础疾病，如支气管、肺部疾病、心血管疾病、血液病史等，询问以往有无咯血史、有无不良嗜好，注意咯血的诱因。
2．仔细观察咯血量、颜色、持续时间及频率。
3．评估咯血有无伴随症状，如心慌、头晕、气短、发热、胸痛、呛咳、皮肤黏膜出血、黄疸、贫血等。
4．评估生命体征、意识状态、肺部体征及全身营养状况。
5．观察再咯血征象及窒息的先兆，如胸闷、气促、呼吸不畅、情绪紧张、面色灰暗、喉部有痰鸣音等提示有再咯血的可能；如喷射性大咯血突然停止，提示可能为窒息所致。
【护理措施】1．患者咯血未明确诊断之前，暂行呼吸道隔离。
2．患者咯血量少时，适当休息；大量咯血时，绝对卧床休息，宜去枕平卧，头偏向一侧或取患侧卧位；躁动不安者，加床栏。
3．大咯血时禁食。
咯血停止后，可给予温热的流质或半流质，避免进食刺激性强和粗糙的食物。
4．及时发现再咯血和窒息的先兆，及时通知医师，作好抢救准备。
5．大咯血的护理①护士守护床旁，细心安抚患者，消除焦虑、恐惧心理。
②发现患者突然大咯血，如现场无任何抢救设备，应立即将患者上半身移向床边，取俯卧朝下倾斜体位，轻拍背部，或抬起患者下半身呈倒立位，使躯体与床面呈45°，托起头部向背侧稍屈曲，撬开牙关，清除口腔内血块，轻拍背部，以清除咽部积血。
③床旁备有抢救设备时，将患者平卧，撬开牙关，迅速行口腔、咽部负压吸引，吸出血液和血凝块。
④若吸引无效，立即准备和配合行气管插管或气管切开。
6．咯血停止且病情稳定后，向患者讲解如何避免咯血的诱因，预防再咯血。
弥散性血管内凝血护理常规按系统专科疾病一般护理常规。
【护理评估】1．评估是否存在易引起弥散性血管内凝血(DIC)的基础疾病。
2．评估出血倾向，如患者出现自发性、多发性出血，部位遍及全身，皮肤、黏膜、伤口及穿刺部位；或出现内脏出血、颅内出血等。
3．评估休克或微循环衰竭的表现，如血压下降、四肢厥冷、少尿、呼吸困难、发绀及神志改变等。
4．评估微血管栓塞表现，如浅层栓塞，表现为皮肤发绀，进而坏死、脱落；深部器官栓塞，可出现急性肾衰竭、呼吸衰竭、意识障碍、颅内高压综合征等。
5．评估微血管病性溶血表现，如呈进行性贫血。
【护理措施】1．患者绝对卧床休息，使用床栏，防止坠床。
2．给予高蛋白、丰富维生素、易消化的流质、半流质饮食。
消化道出血时，应禁食；昏迷患者给予鼻饲。
3．做好口腔、皮肤护理。
4．有广泛性出血倾向时，延长穿刺部位压迫的时问；鼻出血时，可用0.1％盐酸肾上腺素棉球或碘仿纱布填塞鼻腔；高热时，禁用酒精物理降温。
5．应用抗凝剂期间，密切观察出血症状，及时采集血标本。
同时备好鱼精蛋白，以便对抗肝素使用过量。
6．备齐抢救药物和器械，随时准备抢救患者。
急性左心衰护理常规按内科及心血管疾病一般护理常规。
【护理评估】1．评估患者的神志、血压，了解脑灌注、脑组织氧合情况。
2．观察患者的呼吸改变，有无端坐呼吸和咳粉红色泡沫痰，预防肺水肿发生。
3．评估患者有无发绀，是否缺氧，评价微循环灌注及水电解质平衡情况。
【护理措施】1．协助患者取半坐卧位或端坐位，限制体力活动，绝对卧床休息。
2．高流量面罩吸氧，流量为5～6L/min、浓度为40％～60％，用 50％酒精作湿化吸氧。
必要时，间歇或连续面罩下加压给氧或正压呼吸。
3．立即建立静脉输液通路，遵医嘱予以药物对症治疗。
4．持续进行心电监护，了解患者心率和心律变化，及时发现潜在的致命性心律失常。
5．加强口腔和皮肤护理，维持皮肤黏膜的完整性。
6．准确记录24小时出入水量，根据水电解质平衡情况遵医嘱调整输液种类及总量。
7．做好患者安全护理，防止坠床。
8．供给低脂、低盐、低热量、富含维生素及易消化的饮食。
【健康指导】1．保持乐观、开朗，避免心理压力。
2．鼓励患者锻炼身体，增强抵抗力。
3．注意防寒保暖，防止过度疲劳。
4．早期预防和控制基础疾病。
过敏性休克护理常规按内科疾病及急诊抢救患者护理常规。
【护理评估】1．仔细评估患者的生命体征、神志、尿量。
2．评估患者精神状况，皮肤的色泽、温度和湿度，了解微循环灌注的情况。
3．观察有无支气管痉挛、脑水肿、肺水肿等。
【护理措施】1．一旦确认患者发生过敏性休克，立即停用或消除引起过敏反应的物质。
2．就地抢救，将患者平卧。
3．立即皮下或肌内注射0.1％肾上腺素0.5～lmg，小儿酌减。
症状不缓解，遵医嘱隔20～30分钟再皮下或静脉注射0.5mg。
4．建立静脉输液通道。
保暖，防止寒冷加重循环衰竭。
5．吸氧，改善缺氧状况。
呼吸抑制时，遵医嘱注射尼可刹米、洛贝林；如呼吸停止，行人工呼吸；喉头水肿或明显呼吸困难者可行气管切开。
6．遵医嘱予以地塞米松5～lOmg静脉注射或氢化可的松100～200mg加入500ml葡萄糖溶液中静脉滴注；抗组胺类药物如异丙嗪、苯海拉明；血管活性药物，如多巴胺、间羟胺等。
7．心脏骤停者，应立即给予心肺复苏术。
8．评估患者生命体征、尿量，并记录。
【健康指导】1．避免接触过敏源。
2．给予心理疏导，减轻紧张压力。
急性中毒抢救护理常规按内科疾病和急诊抢救患者护理常规。
【护理评估】1．及时了解中毒物的种类、名称，剂量、途径和接触时间。
2．评估患者生命体征的变化，注意皮肤黏膜颜色、温度、湿度及有无腐蚀征象。
3．观察呼吸的频率、深浅，评估呼出的气体是否有特殊异味。
4．观察患者意识神态及神经反射，评估有无神经系统改变。
5．观察患者洗胃、用药后的生命体征变化，监测尿量，了解肾功能。
【护理措施】1．立即终止接触毒物。
2．迅速清除体内尚未被吸收的毒物。
(1)毒物由呼吸道吸入者，立即脱离中毒现场，移至通风良好的环境中，给予氧气吸入、休息、保暖。
(2)毒物经皮肤和黏膜吸收者，立即去除污染衣服，用清水彻底清洗体表皮肤、头发及指缝。
(3)毒物由消化道吸收者。
立即进行催吐、洗胃、导泻。
但对服强酸、强碱等腐蚀性毒物者禁止洗胃，可用蛋清、牛奶等沉淀物保护胃黏膜。
3．保持呼吸道通畅，维持有效的呼吸功能。
一氧化碳中毒时，给予高流量氧气吸入或高压氧治疗，加速一氧化碳的排除。
4．建立静脉通道，予以对症补液以促进已吸收毒物的排除。
5．鼓励患者大量饮水,同时遵医嘱应用利尿剂，加速毒物排除。
6．做好心电监护及抢救配合，如神志不清或惊厥者，设专人护理。
7．观察生命体征及神志、意识、瞳孔、循环等变化，准确观察出入水量，并作好记录。
如出现昏迷，肺、脑水肿及呼吸、循环、肾衰竭时，积极配合医师抢救。
8．及时留取大小便、呕吐物、分泌物送检，正确采集血标本进行毒物分析检测。
9．重度中毒需作透析治疗时．应做好透析前准备工作。
【健康指导】1．做好患者思想工作，解除顾虑。
2．告知患者恢复期注意事项。
3．向患者宣教预防中毒及自救防护知识。
急性心肌梗死护理常规按内科及循环系统疾病一般护理常规。
【护理评估】1．评估诱发患者心绞痛的因素，了解疼痛的部位、性质、程度及持续时间，疼痛发作时有无大汗或恶心、呕吐等伴随症状，观察抗心绞痛药物的疗效及不良反应。
2．监测心电图变化，注意有无形态、节律等变化，了解心肌缺血程度、有无心律失常。
3．严密监测患者的血压、脉搏、呼吸、体温、面色、心律、心率、尿量等变化，注意潜在并发症的发生，如心力衰竭、心源性休克、心律失常、心搏骤停等。
4．评估患者对疾病的认知程度和心理状态，有无紧张、焦虑情绪。
【护理措施】1．嘱患者绝对卧床休息3～7天，严格限制探视，落实患者的生活护理。
2．患者胸痛发作时禁食，2天内进食流质饮食，之后改为软食。
少量多餐，宜给予低热量、低脂肪、低盐、产气少、适量纤维素的清淡饮食。
3．持续心电监测3～7天或至生命体征平稳。
严密监测生命体征每l小时l次并记录注意潜在并发症的发生。
4．遵医嘱予氧气吸入。
最初2～3天内，间断或持续氧气吸入，鼻导管吸氧流量为4～6L／min，面罩吸氧流量为6～8L／min。
5．控制疼痛，遵医嘱给予镇痛药，必要时肌内注射哌替啶50～lOOml。
6．预防便秘，保持大便通畅。
避免用力大便，必要时使用缓泻剂或开塞露塞肛。
7．溶栓治疗时应监测出凝血时间，观察药物的不良反应。
8．行心血管介入治疗者按介入治疗术护理常规护理。
9．给予心理支持，缓解紧张和焦虑情绪。
【健康指导】1．指导患者调整和纠正不良生活方式。
如避免高脂肪、高胆固醇、高盐饮食；避免重体力劳动和剧烈活动；避免便秘；控制情绪过度激动和精神高度紧张；戒烟酒，不饮浓茶和咖啡；避免寒冷刺激；避免长时间洗澡或淋浴等。
2．坚持服药，定期复查。
3．指导患者自我识别心肌梗死的先兆症状，如心绞痛发作频繁或程度加重、含服硝酸甘油无效时应立即护送就医。
4．嘱咐无并发症的患者，心肌梗死6～8周后无胸痛等不适，可恢复性生活，并注意适度。
上消化道出血护理常规按内科及消化系统疾病一般护理常规。
【护理评估】1．询问患者有无引起上消化道出血的疾病，如食管疾病、胃十二指肠疾病、门静脉高压症、肝胆疾病及血管性疾病等。
2．评估患者呕血与黑粪的量、颜色和性状，判断出血的量、部位及时间。
3．评估患者体温、脉搏和血压，观察患者面色，评估有无失血性周围循环衰竭。
4．了解患者的饮食习惯、工作性质，评估患者对疾病的心理反应。
【护理措施】1．患者绝对卧床休息，宜取侧卧位或仰卧位头偏向一侧，保持呼吸道通畅，避免呕血误入呼吸道引起窒息，必要时吸氧。
2．活动性出血期间禁食。
3．给予心电监护，严密监测患者心率、血压、呼吸、尿量、面色及神志变化。
评估呕血或黑粪的量及性状，准确判断活动性出血情况。
4．积极做好有关抢救准备，如建立有效的静脉输液通道，立即配血、药物止血、气囊压迫止血、内镜治疗、介入治疗、手术治疗等。
5．遵医嘱给予补充血容量、止血、抑制胃酸分泌等药物，观察药物疗效和不良反应。
6．给予口腔护理，保持口腔清洁。
协助患者便后用温水轻擦肛门周围，做好皮肤护理。
7．安抚患者及家属，给予心理支持，减轻恐惧，稳定情绪。
【健康指导】1．向患者讲解引发本病的相关因素，预防复发。
2．指导患者合理饮食、活动和休息，避免诱因。
3．指导患者和家属观察呕血和黑粪的量、性状、次数，掌握有无继续出血的征象。
一旦出现反复呕血并呈鲜红，或出现黑便次数增多、粪质稀薄或呈暗红，应考虑再出血，立即就医。
肝性脑病护理常规按内科及消化系统疾病一般护理常规。
【护理评估】1．了解患者有无引起肝性脑病的病因，如肝硬化、肝癌、消化道出血、门静脉手术、继发感染、大量放腹水、高蛋白饮食、催眠镇静药物、麻醉药、便秘、电解质紊乱和酸碱平衡失调、低血钾、低血钠以及碱中毒、便秘、饮酒等。
2．评估患者有无性格的改变、行为异常、睡眠障碍及记忆力、计算力、定向力明显减退，有无语言错乱、言语迟缓、表情淡漠或欣快激动、扑翼样震颤以及有无神经症状，如意识模糊、嗜睡、昏睡、昏迷等肝性脑病的表现。