带状疱疹的中医诊断及治疗PPT幻灯片

带状疱疹的中医治疗及护理
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带状疱疹，祖国医学称为“缠腰火丹”， 俗称“蛇串疮” 。
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一 、病因
水痘—带状疱疹病毒 （varicella-zoster virus,VZV） 感染
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水痘—带状疱疹病毒
是一组人类疱疹病毒中的一种双 链DNA病毒,具有嗜皮肤和神经 的特性。
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水痘--带状疱疹病毒
护理——单纯水疱者，可用1%—2%的龙 胆紫外涂患处。还可在患处直接涂千蒲 疱疹油（治疗带状疱疹后遗神经痛的苗 药）。
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饮食保健
带状疱疹不宜吃什么
1、忌食辛辣温热食物
酒、烟、生姜、辣椒、羊肉、牛肉及煎 炸食物等辛辣温热之品，食后易助火生 热。中医认为，本病为湿热火毒蕴结肌 肤所生，故该病患者应忌食上述辛辣致 热食品。
，有轻度得气感即可。相应夹脊穴，斜
向脊柱深刺，使针感循神经分布线路传
导。余穴均施提插捻转泻法，留针20～
30分钟，5～10分钟运针1次。每日1～2
次。
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【三、拔罐】
(一)取穴
主穴：阿是穴。
(二)治法
令病人选好体位，一般取卧位。然后充
分暴露病灶区。将罐依次拔在疱疹密集簇拥

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③防止外伤。外伤易降低机体的抗病能 力，容易导致本病的发生。因此老年患 者应注意避免发生外伤。
④避免接触毒性物质。尽呈避免接触化 学品及毒性药物，以防伤害皮肤，影０ 向身体健康，降低机体抵抗力。
2、慎食肥甘油腻之品
肥肉、饴糖、牛奶及甘甜等食物，多具
滋腻、肥甘壅塞之性，易使本病之湿热
毒邪内蕴不达，病情缠绵不愈。
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3、慎食酸涩收敛之品
酸涩收敛之品有豌豆、芡实、石榴、芋 头、菠菜等。中医认为，本病多属情志 不畅，肝气郁结，久郁化火，复感毒邪 而致，故治疗应以行气活血祛瘀为主。 而上述酸涩收敛之品，易使气血不通， 邪毒不去，疼痛加剧
主穴：阿是穴。
(二)治法
常规消毒皮损部位，用三棱针沿疱 疹周围转划一圈，以皮肤轻微出血为度
。然后用毛笔或棉签蘸雄黄酒少许，外 涂于疱疹之上，每日3～5次，不计疗程 。雄黄酒泡制：雄黄少许研成细末，装
入瓶内，罐入酒水各半调和而成。老年
或体虚病久者，同时服人参败毒散，加 黄芪30克，丹皮、赤芍各10克，日1剂，
病毒颗粒的传播主要以空气 飞沫为媒介，经呼吸道粘膜 进入体内。
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二 、发病机制
水痘-带状疱疹病毒

初次感染
无免疫力者
水痘 隐性感染 感觉N末梢
脊髓后根或 三叉神经节
神经元 细胞免疫力 病毒再次激活、繁殖 （潜伏）受累神经节发炎、坏死 、神经痛
周围神经纤维
皮肤（集簇性水疱）
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激发带状疱疹的原因
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疾病预防
①增强体质，提高抗病能力。老年人应 坚持适当的户外活动或参加体育运动， 以增强体质，提高机体历御疾病的能力 。
②预防感染。感染是诱发本病的原因之 一。老年患者应预防各种疾病的感染， 尤其是在看秋季节，寒暖交替，要适时 增减衣服，避免受寒引起上呼吸眉感染 。此外，口腔、鼻腔的炎症应积极给予 治疗。
●使用细胞毒及大剂量皮质类固醇激素者
VZV感染风险↑ .
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三 、临床表现
▲好发季节：春秋季
▲成年人多见
▲前驱症状：全身不适、 乏力纳差、皮肤灼热 感、神经痛等
▲好发部位：三叉、颈、 肋间、腰骶部神经分 布区
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▲ 皮损
红斑 丘疱疹群
水疱群
壁薄、紧张不易破 疱液清、大小形态一致 群集、带状排列、单侧分布
干涸脱屑 遗留色素
浅疤痕
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▲自觉症状：神经痛
▲病 程：2～4周
▲并发症：高热、
肺炎、脑炎、
脑栓塞等
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四、诊 断
▲群集性水疱 ▲单侧性分布 ▲带状排列 ▲神经痛
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五、治疗
◆局部治疗 ◆药物治疗 ◆神经阻滞疗法
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局部治疗
▲保护病变皮肤干燥 ▲减少不良刺激 ▲药膏涂抹（抗病毒、止痛、激素）
之处。罐具大小，依部位而选，但必须拔紧
。如松弛不紧者，一定要重新吸拔。罐数，
按病灶范围而定，以排满为度，留罐约15分
钟。留罐期间，如罐内出现水泡，不必介意
。拔罐后如有破溃者，外涂龙胆紫药水，局
部感染重者，可撒氯霉素粉。一般每日一次
，不计疗程，直至痊愈. 。
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【三、刺血】
(一)取穴
★目前尚未完全清楚 ★特异性细胞免疫抑制可能 是病毒再激发和发生播散的 主要原因
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诱因
●非肿瘤住院病人（因过度疲劳、精神创伤及 小孩、老年人等免疫力低下者）本病发生率约 0.22%
●恶性淋巴瘤住院病人本病发生率约 9%
●白血病发生率约 2%
●其它恶性肿瘤发生率约 0.46%
●大剂量接受放疗和化疗者发生率约 50%↑
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特殊：带状疱疹后遗神经痛治疗
◆TDP神灯 具有消炎镇痛、活血化瘀、舒筋活络， 增强脑啡呔的分泌，持久镇痛。
◆中医定向 能迅速改善血液循环功能，促进微循环 系统的通畅，促进血液循环。
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日常护理
护理——病人应卧床休息，避免疱疹部 位摩擦。
护理——对于发生于三叉神经区的疱疹 ，应注意病人眼睛的护理，每日用生理 盐水洗眼1次—2次，并点抗生素眼药水 或涂眼膏。
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防治后遗神经痛特色疗法—“药 -针-罐”序贯疗法
1、“青黄散”外敷 2、电针治疗 3、刺络拔罐
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1、功效：止痛，利湿消疱 适应症：急性期红斑、水疱
远期观察：减少后遗神经痛 发生
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二、治法

一般仅需取主穴，疗效不明显时酌加1 ～2个配穴。阿是穴针法：以1.5～2寸毫 针，呈25度角朝疱疹方向斜刺，按皮损 范围，在周围进4～8针，略加捻转提插
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药物治疗
◆抗病毒药：无环鸟苷、阿昔洛韦、泛昔洛韦、 万乃洛韦等
◆神经营养药： 甲钴胺、 腺苷钴胺等 ◆镇痛药：去痛片、颅痛定、布洛芬、吲哚
美辛、扶他林、西乐葆等 ◆糖皮质激素：泼尼松、甲强龙、地塞米松等 ◆免疫调节剂：干扰素、聚肌胞、胸腺肽、
丙种球蛋白、白介素-2等
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中医对带状疱疹的认识
带状疱疹的中医辨证施治
肝经郁热——清肝解毒
脾虚湿蕴——健脾利湿
气滞血瘀——理气活血
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常用药物：半枝莲，鱼腥
草，金钱草，蒲公英，连翘， 穿心莲
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常用药物：苍术、厚朴、
陈皮、猪苓、泽泻、滑石、防 风、栀子、木通、肉桂、甘草 等。
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常用方药：柴胡、川芎、 陈皮、芍药、枳壳、甘草、香 附、桃仁、红花、延胡索、制 乳香、制没药、蜈蚣等。