糖尿病病例分析PPT幻灯片
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病因： 1.生活方式 2.环境因素 3.年龄因素
2020/4/2
5
并发症：糖尿病微血管病变
糖尿病微血管病变是比较特异的，其主要特征是基底膜增厚并 有透明样物质沉积。糖尿病患者的微循环有不同程度的异常，基底 膜病变常与微循环异常相互影响，促使微血管病变的加重和发展。 微血管病变主要表现在视网膜、肾、心肌、神经组织及足趾。临床 上常以糖尿病性视网膜病变、糖尿病性肾病和糖尿病性神经系统病 变为反映糖尿病性微血管病变的主要场所。
2020/4/2
7
高血压
高血压（hypertension）是指以体循环动脉血压（收缩压和/ 或舒张压）增高为主要特征（收缩压≥140毫米汞柱，舒张压≥90毫 米汞柱），可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综 合征。
2020/4/2
8
诊断依据：
高血压：1、7年来有时血压偏高 2、Bp（血压)160/100mmHg，无脏器损害客观证据
13mmol/L,BUN7.0mmol/L
2020/4/2
3
诊断
1、2型糖尿病及并发症
2、高血压
2020/4/2
4
2型糖尿病
常见于中老年人，肥胖者发病率高，常可伴有高血压，血脂异 常、动脉硬化等疾病。起病隐袭，早期无任何症状，或仅有轻度乏 力、口渴，血糖增高不明显者需做糖耐量试验才能确诊。血清胰岛 素水平早期正常或增高，晚期低下。
2020/4/2
6
诊断依据：
糖尿病及并发症：1、烦渴、多饮、多食、消瘦、尿量增多 2、门诊查血糖12.5mmol/L, 尿糖(++++) 3、糖尿病史10年以上，近一年来逐渐出现视物模糊，眼
科检查“轻度白内障，视网膜有新生血管” 4、双下肢可凹性浮肿，感觉减退，膝腱反射消失 5、既往7年来有时血压偏高 6、尿蛋白(+)
2020/4/2
9
鉴别诊断
1．肝脏疾病 2. 1型糖尿病 3. 肾性高血压
2020/4/2
பைடு நூலகம்
10
进一步检查
1.24小时尿糖、尿蛋白定量
2.糖化血红蛋白及胰岛素和C肽释放试验
3.肝肾功能检查，血脂检查
4.眼科检查
5.B 超和超声心动图
2020/4/2
11
治疗原则
1、糖尿病教育 2、饮食治疗：控制饮食 3、运动治疗 4、药物治疗：口服降糖药 5、对症治疗：肾脏、神经、眼科等合并症的处理 6、控制血压：降压药物，低盐饮食
2020/4/2
12
糖尿病的预防
1、防止和纠正肥胖。 2、避免高脂肪饮食。 3、饮食要保证合理体重及工作、生活的需要，多吃蔬菜。 4、增加体力活动，参加体育锻炼。 5、避免或少用对糖代谢不利的药物。 6、积极发现和治疗高血压、高血脂和冠心病。 7、戒除烟酒等不良习惯。 8、对中老年人定期进行健康查体，除常规空腹血糖外，应重视餐 后2小时血糖测定
糖尿病病例分析
1
病例：
• 女性，64岁，多饮、多食、消瘦十余年，下肢浮肿伴麻木一个月。 十年前无明显诱因出现烦渴、多饮，饮水量每日达4000ml，伴尿 量增多，主食由6两/日增至1斤/日，体重在6个月内下降5kg，门 诊查血糖12.5mmol/L, 尿糖(++++)，服用降糖药物治疗好转。近一 年来逐渐出现视物模糊，眼科检查“轻度白内障，视网膜有新生 血管”。一个月来出现双下肢麻木，时有针刺样疼痛，伴下肢浮 肿。大便正常，睡眠差。既往7年来有时血压偏高，无药物过敏 史，个人史和家族史无特殊。
2020/4/2
13
谢谢！
2020/4/2
14
2020/4/2
2
查体：T（体温）36℃，P（脉搏）78次/分，R（呼吸）18次/分，Bp（血 压)160/100mmHg，无皮疹，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，双晶体稍
混浊，颈软，颈静脉无怒张，心肺无异常。腹平软，肝脾未触及，双下 肢可凹性浮肿，感觉减退，膝腱反射消失，Babinski征(-)。
化验：血Hb（血红蛋白）123g/L（正常值为120～160g/L）,WBC（白细 胞）6.5×109/L（正常值为4～10×109/L)，N（中性粒细胞） 65%,L35%,plt235×109/L,尿蛋白(+),尿糖(+++)，WBC0-3/高倍，血糖
2020/4/2
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并发症：糖尿病微血管病变
糖尿病微血管病变是比较特异的，其主要特征是基底膜增厚并 有透明样物质沉积。糖尿病患者的微循环有不同程度的异常，基底 膜病变常与微循环异常相互影响，促使微血管病变的加重和发展。 微血管病变主要表现在视网膜、肾、心肌、神经组织及足趾。临床 上常以糖尿病性视网膜病变、糖尿病性肾病和糖尿病性神经系统病 变为反映糖尿病性微血管病变的主要场所。
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高血压
高血压（hypertension）是指以体循环动脉血压（收缩压和/ 或舒张压）增高为主要特征（收缩压≥140毫米汞柱，舒张压≥90毫 米汞柱），可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综 合征。
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诊断依据：
高血压：1、7年来有时血压偏高 2、Bp（血压)160/100mmHg，无脏器损害客观证据
13mmol/L,BUN7.0mmol/L
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诊断
1、2型糖尿病及并发症
2、高血压
2020/4/2
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2型糖尿病
常见于中老年人，肥胖者发病率高，常可伴有高血压，血脂异 常、动脉硬化等疾病。起病隐袭，早期无任何症状，或仅有轻度乏 力、口渴，血糖增高不明显者需做糖耐量试验才能确诊。血清胰岛 素水平早期正常或增高，晚期低下。
2020/4/2
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诊断依据：
糖尿病及并发症：1、烦渴、多饮、多食、消瘦、尿量增多 2、门诊查血糖12.5mmol/L, 尿糖(++++) 3、糖尿病史10年以上，近一年来逐渐出现视物模糊，眼
科检查“轻度白内障，视网膜有新生血管” 4、双下肢可凹性浮肿，感觉减退，膝腱反射消失 5、既往7年来有时血压偏高 6、尿蛋白(+)
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鉴别诊断
1．肝脏疾病 2. 1型糖尿病 3. 肾性高血压
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பைடு நூலகம்
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进一步检查
1.24小时尿糖、尿蛋白定量
2.糖化血红蛋白及胰岛素和C肽释放试验
3.肝肾功能检查，血脂检查
4.眼科检查
5.B 超和超声心动图
2020/4/2
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治疗原则
1、糖尿病教育 2、饮食治疗：控制饮食 3、运动治疗 4、药物治疗：口服降糖药 5、对症治疗：肾脏、神经、眼科等合并症的处理 6、控制血压：降压药物，低盐饮食
2020/4/2
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糖尿病的预防
1、防止和纠正肥胖。 2、避免高脂肪饮食。 3、饮食要保证合理体重及工作、生活的需要，多吃蔬菜。 4、增加体力活动，参加体育锻炼。 5、避免或少用对糖代谢不利的药物。 6、积极发现和治疗高血压、高血脂和冠心病。 7、戒除烟酒等不良习惯。 8、对中老年人定期进行健康查体，除常规空腹血糖外，应重视餐 后2小时血糖测定
糖尿病病例分析
1
病例：
• 女性，64岁，多饮、多食、消瘦十余年，下肢浮肿伴麻木一个月。 十年前无明显诱因出现烦渴、多饮，饮水量每日达4000ml，伴尿 量增多，主食由6两/日增至1斤/日，体重在6个月内下降5kg，门 诊查血糖12.5mmol/L, 尿糖(++++)，服用降糖药物治疗好转。近一 年来逐渐出现视物模糊，眼科检查“轻度白内障，视网膜有新生 血管”。一个月来出现双下肢麻木，时有针刺样疼痛，伴下肢浮 肿。大便正常，睡眠差。既往7年来有时血压偏高，无药物过敏 史，个人史和家族史无特殊。
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谢谢！
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查体：T（体温）36℃，P（脉搏）78次/分，R（呼吸）18次/分，Bp（血 压)160/100mmHg，无皮疹，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，双晶体稍
混浊，颈软，颈静脉无怒张，心肺无异常。腹平软，肝脾未触及，双下 肢可凹性浮肿，感觉减退，膝腱反射消失，Babinski征(-)。
化验：血Hb（血红蛋白）123g/L（正常值为120～160g/L）,WBC（白细 胞）6.5×109/L（正常值为4～10×109/L)，N（中性粒细胞） 65%,L35%,plt235×109/L,尿蛋白(+),尿糖(+++)，WBC0-3/高倍，血糖