最新急性有机磷农药中毒.教学讲义ppt
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– 中毒类：敌百虫、乐果．甲基内吸磷等 – 低毒类：马拉硫磷，杀螟松，稻瘟净，氯硫
磷等
2021/1/11
8
2021/1/11
乐 果
9
2021/1/11
甲 醇 磷
10
有
机 磷 农 药
2021/1/11
11
一、有机磷农药中毒 的病因与中毒机制
2021/1/11
12
中毒的病因
1、生产性中毒 杀虫药精制、出料和包 装过程
其他递质如多巴胺、 谷氨酸、γ-氨
基丁酸等的释放。 因此， 胆碱能功
能异 常与许多疾病有关。
2021/1/11
19
2021/1/11
20
有机磷毒物抑制ChE活性
Ach大量累积
中枢、M样和 N样中毒症状
ChR 中—枢 NChR 美加明
MChR NChR 失敏
MChR构象改变
MChR对ACh 敏感性增加
恶心、呕吐、腹痛、 腹泻、头晕、头痛 等。
一般应用浓度早期 无明显症状，高浓 度DDVP可致皮肤 出现红斑和水疱等。
30
急性中毒的分级
急性有机磷农药中毒 根据其出现的
中毒症状和体征以及全血ChE的活力分为
1.轻度中毒
2.中度中毒
3.重度中毒
2021/1/11
31
1.轻度中毒 主要出现轻度 毒蕈碱样症状和中枢症状,表现 为头晕、头痛、流涎、出汗、恶 心、呕吐、腹痛和无力等。全血 ChE活力下降到 50%～70% 。
大部分有机磷农药用做杀虫剂
2021/1/11
3
各种水果、蔬菜都存在农药残留不合格
2021/1/11
7
有机磷农药简介
是一种含磷的有机化合物 主要为农业及环境杀虫剂
– 剧毒类: 对硫磷 (E-1605 ，一扫光)，内吸磷 (E-1059 ，杀虱多) , 甲拌磷（３９１１)。
– 高（强）毒类：敌敌畏，氧化乐果，甲胺磷， 甲基对硫磷
2021/1/11
28
有机磷农药中毒症状和体征
作用类型
作用部位
毒蕈碱样 作用
腺体:
汗腺 唾液腺 泪腺 鼻粘膜腺 支气管腺
平滑肌: 支气管 胃肠道
膀胱逼尿肌 膀胱括约肌 眼睫状肌 虹膜括约机 心血管
烟碱样作用
交感神经节和 肾上腺髓质 骨骼肌神经肌 肉接头
中枢作用
中枢神经系统
2021/1/11
作用性质
2、使用性中毒 药物污染皮肤由皮肤吸 收
3、生活性中毒 误服、自杀、滥用有机 磷杀虫药。
2021/1/11
13
毒物的吸收和代谢
主要经过胃肠道、呼吸道、皮肤和 黏膜吸收。有机磷农药主要在肝内代 谢进行生物转化。一般氧化后毒性反 而增强，经水解后降低毒性。有机磷 农药排泄较快。吸收后6~12小时达高 峰，24小时内通过肾排泄，48小时后 完全排出体外。
MChR对拮抗剂 敏感性减弱
2021/1/11
中毒症状加重，出
药物疗效减弱
现昏迷，中枢呼吸、
循环衰竭等。
有机磷毒物中毒的毒理作用 21
呼吸中枢（延桥脑）
主要吸气中枢
背侧呼吸细胞群
膈神经
M受体 N受体 腹侧呼吸细胞群
辅助吸气中枢
M受体 N受体 肋间外神经
膈肌
肋间外肌
ChE活力 ACh M、N受体 神经
节律性传出冲动紊乱和停止
膈肌和
肋间外肌停止节律性收缩
吸气停止
2021/1/1有1 机磷毒物对呼吸中枢的抑制作用22
有机磷毒物(农药)中毒死亡的主要因素
1. 中枢呼吸抑制； 2. 支气管痉挛和合并呼吸道分泌物过多； 3. 血管扩张，血压下降，导致循环衰竭； 4. 隔肌和肋间肌的神经肌肉接头麻痹； 5. 中枢性惊厥阻碍气体交换功能，增加氧气
需要，加速呼吸衰竭。
2021/1/11
23
二、有机磷农药中毒 的临床表现
2021/1/11
24
临床表现
1、潜伏期 2、中毒症状 3、急性中毒分级
2021/1/11
25
潜伏期
与有机磷农药摄入途径、品种、剂 量及摄入者的健康状况等因素有关。
口服中毒：10分钟—1小时出现症状，2小 时内达高峰。但口服量大或空 服者可在几分钟内发病，迅速 进入昏迷。
急性有机磷农药中毒.
急性有机磷农药中毒内容
病因与中毒机制 临床表现 实验室检查 诊断与鉴别诊断 急救处理 注意事项 预防
2021/1/11
2
有机磷农药（Organophosphorus pesticides)
是世界范围使用最广、用量最大的农药，按其 用途可分为：
1、有机磷杀虫剂 2、除草剂 3、杀菌剂
2021/1/11
17
胆碱能神经及其递质
乙酰胆碱（ACh）是胆碱能神经 末梢释放 的神经递质，广泛存在于 脊椎动物和许多无脊椎动物中，是 维持最基本生命活动的最重要的递 质。
2021/1/11
18
胆碱能神经及其递质Biblioteka Baidu
ACh除作为递质起作用外，还在
中枢起调质作用， 主要通过神经元
轴突末梢的N或M受体调节 Ach 或
2021/1/11
14
有机磷农药可以通过不同状态 （气态、蒸汽态、气溶胶态、液态） 较易经呼吸道、消化道、皮肤或粘膜 吸收进入生物体而较快的引起中毒。
2021/1/11
15
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16
有机磷农药的中毒机理
主要是农药选择性地抑制了神经系统的 胆碱酯酶(ChE) 活性，使胆碱能神经的传递 介质乙酰胆碱（ACh）大量蓄积，作用于胆碱 能受体（ AChR）导致胆碱能神经系统功能严 重紊乱，以至危及呼吸循环功能而使中毒者死 亡。
症状和体征
分泌增加 分泌增加 分泌增加 分泌增加 分泌增加
出汗 流涎 流泪 流涕 分泌物多，肺罗音
收缩 收缩
收缩 松驰 收缩 收缩 抑制
胸闷、气短、呼吸困难 恶心、呕吐、腹痛、肠鸣音 亢进、腹泻、大便失禁
尿频 尿失禁 眼痛、视力模糊 瞳孔缩小 心跳缓慢、血压下降
兴奋
皮肤苍白、心跳加快、
先兴奋后麻痹
肌颤、肌无力、肌麻痹、 呼吸困难
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26
呼吸道吸入者：一般2—3小时后出现症 状，但一次吸入大量者可 迅速发病。
皮肤吸收多者：在2—6小时发病，也有8— 10 小时后发病。
吸入剂量越大，发病越快，病情越重。
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27
中毒症状：
（1）、毒蕈碱样症状： （2）、烟碱样症状： （3）、中枢神经系统症状： （4)、局部症状：
先兴奋后麻痹
焦虑或思睡、头晕、头痛、昏迷、抽搐 或惊厥、呼吸循环中枢麻痹
29
有机磷农药不同途径中毒的临床表现特点
中毒途径 症状出现时间 主要临床表现
呼吸道吸入 中毒
消化道吸收 中毒
皮肤吸收 中毒
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立即
数分钟至 数十分钟 6-12小时
胸闷、气短、口鼻 分泌物增多、瞳孔 缩小、呼吸困难等。
磷等
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乐 果
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甲 醇 磷
10
有
机 磷 农 药
2021/1/11
11
一、有机磷农药中毒 的病因与中毒机制
2021/1/11
12
中毒的病因
1、生产性中毒 杀虫药精制、出料和包 装过程
其他递质如多巴胺、 谷氨酸、γ-氨
基丁酸等的释放。 因此， 胆碱能功
能异 常与许多疾病有关。
2021/1/11
19
2021/1/11
20
有机磷毒物抑制ChE活性
Ach大量累积
中枢、M样和 N样中毒症状
ChR 中—枢 NChR 美加明
MChR NChR 失敏
MChR构象改变
MChR对ACh 敏感性增加
恶心、呕吐、腹痛、 腹泻、头晕、头痛 等。
一般应用浓度早期 无明显症状，高浓 度DDVP可致皮肤 出现红斑和水疱等。
30
急性中毒的分级
急性有机磷农药中毒 根据其出现的
中毒症状和体征以及全血ChE的活力分为
1.轻度中毒
2.中度中毒
3.重度中毒
2021/1/11
31
1.轻度中毒 主要出现轻度 毒蕈碱样症状和中枢症状,表现 为头晕、头痛、流涎、出汗、恶 心、呕吐、腹痛和无力等。全血 ChE活力下降到 50%～70% 。
大部分有机磷农药用做杀虫剂
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各种水果、蔬菜都存在农药残留不合格
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有机磷农药简介
是一种含磷的有机化合物 主要为农业及环境杀虫剂
– 剧毒类: 对硫磷 (E-1605 ，一扫光)，内吸磷 (E-1059 ，杀虱多) , 甲拌磷（３９１１)。
– 高（强）毒类：敌敌畏，氧化乐果，甲胺磷， 甲基对硫磷
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有机磷农药中毒症状和体征
作用类型
作用部位
毒蕈碱样 作用
腺体:
汗腺 唾液腺 泪腺 鼻粘膜腺 支气管腺
平滑肌: 支气管 胃肠道
膀胱逼尿肌 膀胱括约肌 眼睫状肌 虹膜括约机 心血管
烟碱样作用
交感神经节和 肾上腺髓质 骨骼肌神经肌 肉接头
中枢作用
中枢神经系统
2021/1/11
作用性质
2、使用性中毒 药物污染皮肤由皮肤吸 收
3、生活性中毒 误服、自杀、滥用有机 磷杀虫药。
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13
毒物的吸收和代谢
主要经过胃肠道、呼吸道、皮肤和 黏膜吸收。有机磷农药主要在肝内代 谢进行生物转化。一般氧化后毒性反 而增强，经水解后降低毒性。有机磷 农药排泄较快。吸收后6~12小时达高 峰，24小时内通过肾排泄，48小时后 完全排出体外。
MChR对拮抗剂 敏感性减弱
2021/1/11
中毒症状加重，出
药物疗效减弱
现昏迷，中枢呼吸、
循环衰竭等。
有机磷毒物中毒的毒理作用 21
呼吸中枢（延桥脑）
主要吸气中枢
背侧呼吸细胞群
膈神经
M受体 N受体 腹侧呼吸细胞群
辅助吸气中枢
M受体 N受体 肋间外神经
膈肌
肋间外肌
ChE活力 ACh M、N受体 神经
节律性传出冲动紊乱和停止
膈肌和
肋间外肌停止节律性收缩
吸气停止
2021/1/1有1 机磷毒物对呼吸中枢的抑制作用22
有机磷毒物(农药)中毒死亡的主要因素
1. 中枢呼吸抑制； 2. 支气管痉挛和合并呼吸道分泌物过多； 3. 血管扩张，血压下降，导致循环衰竭； 4. 隔肌和肋间肌的神经肌肉接头麻痹； 5. 中枢性惊厥阻碍气体交换功能，增加氧气
需要，加速呼吸衰竭。
2021/1/11
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二、有机磷农药中毒 的临床表现
2021/1/11
24
临床表现
1、潜伏期 2、中毒症状 3、急性中毒分级
2021/1/11
25
潜伏期
与有机磷农药摄入途径、品种、剂 量及摄入者的健康状况等因素有关。
口服中毒：10分钟—1小时出现症状，2小 时内达高峰。但口服量大或空 服者可在几分钟内发病，迅速 进入昏迷。
急性有机磷农药中毒.
急性有机磷农药中毒内容
病因与中毒机制 临床表现 实验室检查 诊断与鉴别诊断 急救处理 注意事项 预防
2021/1/11
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有机磷农药（Organophosphorus pesticides)
是世界范围使用最广、用量最大的农药，按其 用途可分为：
1、有机磷杀虫剂 2、除草剂 3、杀菌剂
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胆碱能神经及其递质
乙酰胆碱（ACh）是胆碱能神经 末梢释放 的神经递质，广泛存在于 脊椎动物和许多无脊椎动物中，是 维持最基本生命活动的最重要的递 质。
2021/1/11
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胆碱能神经及其递质Biblioteka Baidu
ACh除作为递质起作用外，还在
中枢起调质作用， 主要通过神经元
轴突末梢的N或M受体调节 Ach 或
2021/1/11
14
有机磷农药可以通过不同状态 （气态、蒸汽态、气溶胶态、液态） 较易经呼吸道、消化道、皮肤或粘膜 吸收进入生物体而较快的引起中毒。
2021/1/11
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2021/1/11
16
有机磷农药的中毒机理
主要是农药选择性地抑制了神经系统的 胆碱酯酶(ChE) 活性，使胆碱能神经的传递 介质乙酰胆碱（ACh）大量蓄积，作用于胆碱 能受体（ AChR）导致胆碱能神经系统功能严 重紊乱，以至危及呼吸循环功能而使中毒者死 亡。
症状和体征
分泌增加 分泌增加 分泌增加 分泌增加 分泌增加
出汗 流涎 流泪 流涕 分泌物多，肺罗音
收缩 收缩
收缩 松驰 收缩 收缩 抑制
胸闷、气短、呼吸困难 恶心、呕吐、腹痛、肠鸣音 亢进、腹泻、大便失禁
尿频 尿失禁 眼痛、视力模糊 瞳孔缩小 心跳缓慢、血压下降
兴奋
皮肤苍白、心跳加快、
先兴奋后麻痹
肌颤、肌无力、肌麻痹、 呼吸困难
2021/1/11
26
呼吸道吸入者：一般2—3小时后出现症 状，但一次吸入大量者可 迅速发病。
皮肤吸收多者：在2—6小时发病，也有8— 10 小时后发病。
吸入剂量越大，发病越快，病情越重。
2021/1/11
27
中毒症状：
（1）、毒蕈碱样症状： （2）、烟碱样症状： （3）、中枢神经系统症状： （4)、局部症状：
先兴奋后麻痹
焦虑或思睡、头晕、头痛、昏迷、抽搐 或惊厥、呼吸循环中枢麻痹
29
有机磷农药不同途径中毒的临床表现特点
中毒途径 症状出现时间 主要临床表现
呼吸道吸入 中毒
消化道吸收 中毒
皮肤吸收 中毒
2021/1/11
立即
数分钟至 数十分钟 6-12小时
胸闷、气短、口鼻 分泌物增多、瞳孔 缩小、呼吸困难等。