应用时间空间相关成像技术与二维、M型超声心动
卫生专业技术资格考试超声波医学技术(中级378)相关专业知识试卷及答案指导(2024年)
2024年卫生专业技术资格考试超声波医学技术(中级378)相关专业知识模拟试卷(答案在后面)一、A1型单项选择题（本大题有30小题，每小题1分，共30分）1、以下哪项不是超声波医学技术中常用的超声伪像？A、混响伪像B、折射伪像C、振铃伪像D、增强伪像2、在超声波医学技术中，以下哪项不是影响超声图像清晰度的因素？A、探头频率B、探头晶片尺寸C、人体组织密度D、发射功率3、题干：下列哪项不是超声波在生物组织中的传播特性？A、非线性行为B、衍射现象C、反射现象D、折射现象4、题干：在超声波成像中，下列哪个参数与声束的穿透深度有关？A、频率B、发射功率C、脉冲宽度D、接收增益5、题干：以下哪种情况不属于超声波医学技术中常见的伪影？A、声束的非线性传播B、散射C、反射D、振幅调制6、题干：关于超声波生物显微镜（UBM）的描述，以下哪项是错误的？A、UBM可以提供高分辨率的组织图像B、UBM使用的频率通常低于常规B超C、UBM主要用于观察肾脏和肝脏的微结构D、UBM是超声波医学技术中的一项重要技术7、题干：以下关于超声波成像原理描述错误的是：A、超声波在人体组织中的传播速度与组织的密度有关B、超声波在介质中的传播速度比光速慢C、超声波在水中传播速度最快D、超声波在人体组织中的传播速度通常在1500-5500m/s之间8、题干：以下关于超声多普勒成像技术的应用描述不正确的是：A、用于测量血流速度B、用于评估心脏功能C、用于检测肿瘤D、用于评估肾脏功能9、超声波医学技术中，下列关于M型超声成像原理的描述，错误的是：A、利用超声波的反射原理来形成图像B、通过扫描线在时间轴上的连续移动来显示动态图像C、通过多点聚焦技术提高图像分辨率D、M型超声成像只能显示单一平面的二维图像 10、在超声波医学技术中，下列关于二维超声成像（B超）的描述，不正确的是：A、利用超声波的反射和穿透特性来形成图像B、通过实时扫描获得图像，具有动态观察的特点C、可以通过调节探头角度和深度来观察不同部位的图像D、二维超声成像的分辨率通常低于M型超声成像11、题干：以下哪种超声波频率通常用于实时超声成像？A. 1MHzB. 2MHzC. 5MHzD. 10MHz12、题干：下列关于超声波在人体组织中的传播特性的描述，哪项是错误的？A. 超声波在人体组织中的传播速度随着组织密度的增加而增加。
超声诊断仪类型
D型超声成像诊断仪也即超声多普勒诊断仪，它是利用声学多普勒原理，对运动中的脏器和血液所反射回波的多普勒频移信号进行检测并处理，转换成声音、波形、色彩和辉度等信号，从而显示出人体内部器官的运动状态。超声多普勒诊断仪主要分为3种类型：即连续式超声多普勒(continuous wave Doppler)成像诊断仪、脉冲式超声多普勒(pulsed wave Doppler)成像诊断仪及实时二维彩色超声多普勒血流成像(color Doppler flow image)诊断仪。
? 二、M型超声显示
M型超声成像诊断仪适用于对运动脏器，如心脏的探查。由于其显示的影像是由运动回波信号对显示器扫描线实行辉度调制，并按时间顺序展开而获得一维空间多点运动时序（motion-time）图，故称之为M型超声成像诊断仪，其所得的图像也叫作超声心动图。
M型超声诊断仪发射和接收工作原理参见图7-12（a），与A型有些相似，不同的是其显示方式。对于运动脏器，由于各界面反射回波的位置及信号大小是随时间而变化的，如果仍用幅度调制的A型显示方式进行显示，所显示波形会随时间而改变，得不到稳定的波形图。因此，M型超声诊断仪采用辉度调制的方法，使深度方向所有界面反射回波，用亮点形式在显示器垂直扫描线上显示出来，随着脏器的运动，垂直扫描线上的各点将发生位置上的变动，定时地采样这些回波并使之按时间先后逐行在屏上显示出来。图7-12（b）为一幅心脏博动时测定，所获得心脏内各反射界面的活动曲线图。可以看出，由于脏器的运动变化，活动曲线的间隔亦随之发生变化，如果脏器中某一界面是静止的，活动曲线将变为水平直线。
超声医学影像设备根据其原理、任务和设备体系等，可以划分为很多类型。
1.以获取信息的空间分类
(1)一维信息设备 如A型、M型、D型。
超声心动图的解读技巧及临床应用，进阶必看！
超声心动图的解读技巧及临床应用，进阶必看！在医院对患者的心血管疾病进行诊疗的过程当中，超声心动图几乎是所有患者都必须要做的项目，但很多患者却看不懂超声心动图中的图像以及指标，因此往往难以准确的认知自身的疾病。
今天，就让我们一起来看一下超声心动图的解读以及临床中的应用方法，教你准确的通过超声心动图判断病情！什么是超声心动图？超声心动图是一种借助超声波对患者的心脏与大血管进行探查，并且根据声波的回弹形成相应的图像，从而帮助医生对患者的心血管疾病进行详细诊断的一种医学诊疗方法，早在1954年就已经在临床诊断并治疗患者的心脏疾病的过程当中得到了应用。
在医生对患者进行超声心动图检查的过程当中，超声波会在穿透患者心脏各层组织的过程当中逐渐的回弹，在被超声波接收端接收之后转化成为强弱不同的光点，进而随着时间的展开而形成一幅完整的图像，从而使医生能够准确的判断患者所患有的心脏及血管疾病。
超声心动图的种类目前，超声心动图大致可以分为三种类型，分别是M型超声心动图，二维超声心动图与多普勒超声心动图等。
1.M型超声心动图M型超声心动图的M来源于英文“运动”的首字母M，这是一种将探头相对固定在·患者的胸壁上，并且使患者的心脏以及大血管在扫描线穿过的位置进行来回或上下移动而形成的一种心动图，能够借助采样线依次通过患者的信访与心室来对患者的心脏血管运动状况进行判断。
除了对患者的心脏血管疾病进行检查之外，M型超声心动图还能够与心电图、心音图、心尖搏动图等在对患者进行诊疗的过程当中进行同步描记，从而使医生能够有效的研究患者心血管状态之间的相互关系。
2.二维超声心动图二维超声心动图又被称作切面超声心动图，这是一种通过将人体反射回的声波信号以光点的形式组成切面图像的超声心动检查方式，能够更加清晰直观的显示患者的心脏结构形态与心脏内部的空间位置。
在对患者进行检测的过程当中，二维超声心动图需要采用三个呈现直角相交的平面束对患者的心脏进行观测，能够直接用于判断患者心脏的瓣膜状态，房室间隔状态，心腔内肿瘤状态等多种情况，在超声造影检查的配合下还能够用来诊断患者是否患有发绀型先天性心脏病。
2025年高级卫生专业技术资格考试超声医学(036)(副高级)试题及解答参考
2025年高级卫生专业技术资格考试超声医学(036)(副高级)复习试题(答案在后面)一、单项选择题（本大题有25小题，每小题1分，共25分）1、以下哪项不是超声成像的基本成像原理？A、反射原理B、衍射原理C、干涉原理D、振动原理2、以下是关于二维超声成像特点的描述，错误的一项是？A、能够清晰地显示器官的二维解剖结构B、实时动态观察器官的形态和功能C、对运动目标的敏感性较低D、可以精确测量器官的长度、面积和体积3、在超声检查中，哪项参数用于描述超声波在不同介质中的传播速度？A. 声阻抗B. 声速C. 密度D. 频率4、在肝脏超声检查中，发现肝内管道结构出现异常，以下哪一项不是常见的原因？A. 肝炎B. 肝硬化C. 肝脓肿D. 肾结石5、题干：以下关于超声引导下经皮肝穿刺胆道引流（PTCD）的描述，错误的是：A. PTCD常用于治疗胆总管结石合并感染B. PTCD可以减轻胆道压力，防止肝功能衰竭C. PTCD术后患者需要定期复查肝功能D. PTCD操作过程中，患者应绝对卧床休息E. PTCD术后患者应避免剧烈运动，防止穿刺部位出血6、题干：关于二维超声在肝脏占位性病变诊断中的应用，以下说法错误的是：A. 可以根据肝脏占位性病变的形态、边界、回声等特征进行初步诊断B. 可以通过测量占位性病变的大小来评估其良恶性C. 可以观察肝脏占位性病变的内部回声及血流情况D. 对于肝脏占位性病变的定性诊断具有决定性作用E. 可以根据占位性病变的血流信号来判断其良恶性7、超声检查中，关于肾囊肿与肾癌的鉴别要点，下列哪项不是主要依据？A、囊肿壁厚度B、囊内有无分隔C、囊肿后方回声增强程度D、囊肿内部是否有血流信号8、在超声检查中，鉴别肝囊肿与肝血管瘤的关键特征是什么？A、囊壁是否光滑B、内部是否有钙化C、边缘清晰度D、彩色多普勒血流成像显示的血流特征9、题干：以下关于超声心动图检查时，心动周期中心动减速期所对应的时期的描述，正确的是？A、等容舒张期B、心室充盈期C、快速充盈期D、减慢充盈期 10、题干：在超声引导下，以下哪种方法最常用于心包积液的诊断？A、心尖四腔切面B、心尖五腔切面C、剑突下四腔切面D、心包横切面11、在超声检查中，用于描述超声波穿透组织的能力的术语是？A. 分辨率B. 声阻抗C. 波长D. 穿透力12、多普勒超声的主要应用不包括？A. 血流方向检测B. 血流速度测量C. 组织弹性分析D. 血管狭窄评估13、题干：以下关于超声心动图检查的描述，错误的是：A. 超声心动图是一种无创性检查方法B. 可以检测心脏的结构和功能C. 可以检测心脏的血流动力学变化D. 可以检测心脏的冠状动脉病变14、题干：关于多普勒超声在临床应用中的描述，以下哪项是错误的？A. 可以用于检测心脏血流速度B. 可以用于检测血管内血流速度C. 可以用于检测心脏瓣膜的关闭情况D. 可以用于检测肝、肾等实质性脏器的血流情况15、下列关于超声伪像的说法，正确的是（）。
超声新技术名词解释
超声新技术名词解释燕山前言应本刊郭万学主编的盛情相邀，将连续介绍有关超声新技术的名词和简释。
由于科技的迅猛发展和本人所知的局限，希各专家、同道补充与指正。
为便于检索英文词汇，故以字母次序排列如下：A1、自适应彩色增强技术 Adaptive Color Enhancement;ACE采用ACE可降低彩色运动的伪像，使操作者可较易地捕捉到微细血管中极低流速的彩色血流信息。
A2、自适应彩色血流技术 Adaptive Color Flow;ACF采用ACF能自动选择最佳血流和超声血管造影频率以检测不同深度的血流。
从而保证最佳的分辨率和敏感度。
其近场设置频率高以达到最佳的分辨率，而远场设置低频率以确保最高的敏感性；从而能迅速完成检查，即使是透声很差的病例。
A3、自适应多普勒技术Adaptive Doppler;AD采用AD能增强超声仪的信噪比，使以住只能听到的某些信号可以看到，例如轻微的三尖瓣返流。
特定的数字式连续波多普勒处理及其高敏感性能使较宽灰阶范围的频谱显示更为清晰。
C1、彩超 Color Ultrasound彩超是彩色超声的简称和俗称(缺乏科学性)。
它在狭义上指彩色多普勒血流显像(CDFI)；而在广义上包括有：(1)彩色多普勒血流显像(CDFI)；(2)彩色多普勒组织成像(CDTI)；(3)经颅彩色多普勒血流显像(TCD)；(4)彩色多普勒能量图(CDE)等。
其基本原理是依赖于多普勒效应。
此外，还有彩阶B超(CSBU)，后者形似而实非，多数学者认为这一名词容易引起误解而宜删去；但此词已广为流传，故暂予保留。
C2、彩色余辉技术Color Persistence应用本技术可提供在实时状态下的连续血流信息。
实时显示最大流速，表现脉动性血流。
C3、彩色多普勒血流显像Color Doppler Flow Imaging;CDFI 二维实时彩色多普勒血流显像(图)的简称，又称多普勒彩色血流图。
一种应用脉冲超声多普勒原理，在二维超声显像和M型超声心动图基础上用彩色实时显示血流方向和相对速度，可提供心血管和脏器内血流的时间和空间信息的超声彩色多普勒诊断技术。
应用时间-空间关联成像技术评价正常胎儿房室瓣
应用时间-空间关联成像技术评价正常胎儿房室瓣王彧;蔡爱露;张颖;李婧宇;李婷;孙微;吴红梅【期刊名称】《中国医学影像技术》【年(卷),期】2012(028)003【摘要】目的评价应用三维超声时间-空间关联成像( STIC)技术观察胎儿房室瓣结构、测量正常胎儿房室瓣的周长和面积、观察其随孕周的变化的可行性.方法利用STIC技术采集176胎胎龄20～32周正常胎儿的心脏容积数据,在不同成像模式下观察胎儿房室瓣立体形态,手动测量房室瓣环的周长和面积,分析所得数值与孕周的关系.结果①176胎中,144胎应用STIC技术观测房室瓣成功,成功率为81.82％(144/176).二、三尖瓣的周长和面积与孕周呈正相关.从20周到32周,二尖瓣平均周长从(2.41±0.35)cm增至(3.49±0.25)cm,平均面积从(0.36±0.14)cm2增至(0.97±0.23)cm2；三尖瓣平均周长从(2.46±0.23)cm增至(3.56±0.21)cm,平均面积从(0.34±0.10)cm2增至(0.96±0.23)cm2.②与二维超声相比,STIC技术可以更好地显示房室瓣结构,瓣叶在各种模式下均可得到较好显示,瓣环、乳头肌分别在表面模式、断层显像模式下显像效果较好.结论 STIC技术评价胎儿房室瓣具有一定优势,应用价值较高.【总页数】5页(P538-542)【作者】王彧;蔡爱露;张颖;李婧宇;李婷;孙微;吴红梅【作者单位】中国医科大学附属盛京医院超声科,辽宁沈阳110004;中国医科大学附属盛京医院超声科,辽宁沈阳110004;中国医科大学附属盛京医院超声科,辽宁沈阳110004;中国医科大学附属盛京医院超声科,辽宁沈阳110004;中国医科大学附属盛京医院超声科,辽宁沈阳110004;中国医科大学附属盛京医院超声科,辽宁沈阳110004;中国医科大学附属盛京医院超声科,辽宁沈阳110004【正文语种】中文【中图分类】R714.51;R445.1【相关文献】1.时间-空间关联成像-M模式测量三尖瓣瓣环位移评估正常胎儿右心收缩功能 [J], 林忠英;蔡爱露;孙璐;李婧宇;王晓光2.时空关联成像联合超声自动容积测量技术评价正常胎儿右心室功能 [J], 李剑;吴瑛;牟赛辉;倪志鹏3.时间-空间关联成像技术评价正常胎儿心功能 [J], 孙微;张颖;蔡爱露;赵一理;王冰4.时间-空间关联成像技术比较脐动脉舒张末期血流缺失胎儿与正常胎儿心功能的临床研究 [J], 吴嘉涵;赵羽玲;郑晨旸5.时间-空间相关成像M型技术联合组织多普勒成像技术评价三尖瓣反流胎儿右心功能 [J], 罗兵;王义成;温德惠;黄嘉诚;焦桂青;张力维因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
胎儿心脏产前筛查指南及胎儿超声心动图规范化操作
胎儿心脏产前筛查指南及胎儿超声心动图规范化操作首都医科大学附属安贞医院作者：张烨何怡华何怡华主任医师供职机构：首都医科大学附属安贞医院先天性心脏病是人类最常见的先天性疾病，发病率位出生缺陷之首。
胎儿心脏筛查及胎儿超声心动图诊断是孕期检查的重要组成部分，是心脏畸形产前检查最有效的手段，可对绝大多数胎儿先天性心血管结构畸形、心律失常和心功能异常等作出可靠的产前诊断和评估，为孕妇及家属提供恰当的产前咨询，包括自然转归、产后生存率、可选治疗方案和预后、治疗所需费用以及再次妊娠的风险等相关信息，帮助孕妇及家属根据自身情况选择继续妊娠密切随访直至出生或终止妊娠。
本文参考我国2011年胎儿心脏超声检查规范化专家共识、2004年美国心脏病协会（ASE）胎儿超声心动图指南以及2013国际妇产科超声协会（ISOUG）胎儿心脏筛查切面指南，对在中孕期胎儿心脏超声筛查及诊断的方法、意义以及存在的问题加以总结。
1 ISUOG超声筛查检查胎儿心脏实践指南更新1.1简介本文对先前发表的ISUOG中孕期胎儿心脏筛查指南进行了修订和更新，提出心脏常规筛查切面由原来的四腔心切面的基础上增加了流出道切面。
先心病是婴儿死亡的主要原因,估计发病率约为4-13人每1000名活产儿。
产前检出先心病可能改善患儿预后，但产前检出率差别很大，影响检出率的原因包括检查者的经验，孕妇肥胖，换能器频率，腹部的疤痕，妊娠年龄，羊水体积和胎儿位置等。
胎儿心脏筛查最好在中孕期，更容易检出的心脏异常。
本指南可用于评价低风险胎儿，并作为常规的产前检查。
怀疑的心脏异常的胎儿需要胎儿超声心动图来进行更为全面的评估。
2 一般情况2．1检查时机胎儿心脏筛查最好的检查时间是在孕18到22周，虽然在18周之前的中孕期也可以筛查出大部分的心脏畸形，但是更多研究支持18周后进行筛查能够发现并检出更多的畸形。
2．2 技术参数使用高频探头，平衡穿透力和分辨率的关系，谐波成像可以改善图像质量，尤其适用于孕晚期母体腹壁厚度增加的情况。
2024年高级卫生专业技术资格考试超声医学技术(053)(正高级)试题及解答参考
2024年高级卫生专业技术资格考试超声医学技术(053)(正高级)复习试题(答案在后面)一、多项选择题（本大题有30小题，每小题1分，共30分）1、在超声检查中，使用耦合剂的主要目的是什么？A. 提高探头与皮肤之间的声阻抗匹配，减少声能损失B. 消除空气间隙，确保声波的有效传递C. 减少探头移动时的摩擦力D. 清洁皮肤表面，避免杂质干扰E. 增加探头与皮肤接触的舒适度2、在肝脏超声检查中，对于肝内胆管扩张的评估，以下哪种情况提示可能存在胆道梗阻？A. 肝内胆管直径超过2mmB. 肝内胆管直径不超过2mmC. 胆总管直径小于6mmD. 胆囊壁厚度超过3mmE. 肝外胆管未见明显变化3、在进行心脏超声检查时，为了评估二尖瓣反流的程度，以下哪些方法可以使用？A. 彩色多普勒血流显像观察反流束大小及范围B. 连续波多普勒测量反流速度C. M型超声测量左心室收缩末期内径D. 二维超声观察二尖瓣形态及活动度E. 组织多普勒成像评估心肌运动速度4、在胎儿超声检查过程中，为了诊断胎儿心脏结构是否正常，以下哪些超声模式和技术应该被应用？A. 二维超声成像B. 多普勒超声C. 能量多普勒成像D. 三维超声成像E. 四维超声成像5、以下哪些超声医学技术属于介入性超声技术？（）A、经食管超声心动图B、经皮肝穿刺活检C、经阴道超声检查D、经颅多普勒超声E、超声引导下的甲状腺结节细针穿刺活检6、下列哪项超声检查可以用来评估心脏瓣膜的功能？（）A、二维超声心动图B、多普勒超声心动图C、M型超声心动图D、彩色多普勒超声心动图E、以上都是7、在进行心脏超声检查时，为了评估二尖瓣功能，以下哪些参数是重要的？A、二尖瓣口血流速度B、二尖瓣反流程度C、左心室射血分数D、主动脉根部直径E、二尖瓣开放面积F、肺动脉压力8、在胎儿超声检查中，为了诊断胎儿心脏结构是否正常，下列哪些切面是必须获取的？A、四腔心切面B、主动脉弓长轴切面C、上腔静脉长轴切面D、三血管气管切面E、脊柱冠状切面F、心脏短轴切面9、以下哪些是超声诊断中常用的二维超声成像技术？（）A、实时二维成像B、静态二维成像C、彩色多普勒成像D、三维超声成像 10、以下哪些是超声心动图常用的测量指标？（）A、左心室射血分数B、二尖瓣口血流速度C、肺动脉压力D、主动脉瓣口血流速度11、关于胎儿心脏超声检查，下列叙述正确的是：A. 在胎儿心脏检查中，四腔心切面是最基本也是最重要的观察切面之一。
超声对右心室梗阻性疾病胎儿右心功能的研究
超声对右心室梗阻性疾病胎儿右心功能的研究罗兵; 杨贺; 王义成; 张力维; 焦桂青; 黄嘉诚【期刊名称】《《河北医科大学学报》》【年(卷),期】2019(040)003【总页数】3页(P363-365)【关键词】心室功能;右; 右心室梗阻性疾病; 超声心动描记术【作者】罗兵; 杨贺; 王义成; 张力维; 焦桂青; 黄嘉诚【作者单位】河北北方学院附属第一医院超声医学科河北张家口075000; 河北北方学院附属第一医院产科河北张家口075000【正文语种】中文【中图分类】R331.31; R725.4先天性心脏病发病率为8‰～10‰，属于重大出生缺陷之一，也是新生儿及婴幼儿死亡的重要原因之一。
因此，产前准确诊断胎儿先天性心脏病具有重要的临床价值。
胎儿超声心动图能够对胎儿心脏发育异常作出准确诊断，并对临床干预方式的选择至关重要[1]。
右心室梗阻性疾病是在胚胎发育过程中，心脏及大血管发育异常，导致肺动脉狭窄或闭锁的一组疾病，随着肺动脉内血流量减少，入肺血减少，肺血管发育不良，右心的发育会越来越差，将会影响胎儿预后及手术方式的选择[2-3]。
因此，早期判断右心室梗阻性疾病胎儿右心功能对判断其预后有重要的临床价值。
本研究应用右心Tei指数联合三尖瓣环位移(tricuspid annulardisplacement,TAD)以及三尖瓣环舒张期运动速度及其比值综合评价右心室梗阻性疾病胎儿右心功能变化，旨在为临床采取相应的治疗措施提供重要参考依据。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2017年4月—2018年6月于河北北方学院附属第一医院超声医学科进行胎儿超声心动图检查的右心室梗阻性疾病胎儿35例作为疾病组；孕妇年龄22～35岁，平均(26.83±3.28)岁，孕20～38周，平均(28.27±2.78)周。
另选取同期未见明显心脏畸形及心外畸形胎儿153例为对照组。
对照组入组标准：①孕妇体健，月经规律，有准确的停经史，无不良妊娠史，无高血压、糖尿病、自身免疫性疾病等病史；②单胎妊娠；③估测胎儿体重与孕周相符；④产科超声及胎儿心脏超声检查未见明显异常。
时间-空间相关成像技术测量妊娠期糖尿病胎儿心脏结构
时间-空间相关成像技术测量妊娠期糖尿病胎儿心脏结构赵旭;杨娅;李嵘娟【期刊名称】《中国医学影像学杂志》【年(卷),期】2012(000)012【摘要】目的探讨时间-空间相关成像技术对妊娠期糖尿病胎儿心脏结构的测量价值.资料与方法选取血糖控制良好的妊娠期糖尿病孕妇胎儿33例,以正常妊娠孕妇胎儿119例作为对照组.运用时间-空间相关成像技术后处理获得 M 型图像,比较两组胎儿心室收缩末期和舒张末期内径、心室缩短分数、心室壁和室间隔收缩和舒张末期厚度.结果血糖控制良好的妊娠期糖尿病孕妇胎儿与正常妊娠胎儿左、右心室收缩末期和舒张末期内径差异无统计学意义(W=2392、2278、2344、2218, P>0.05)；左、右心室壁收缩和舒张末期厚度差异无统计学意义(W=2103、2142.5、2041.5、2113.5, P>0.05)；室间隔收缩末期和舒张末期厚度差异无统计学意义(W=2183、2336, P>0.05)；左、右心室缩短分数差异亦无统计学意义(W=2218.5、2071, P>0.05).结论妊娠期糖尿病孕妇的血糖控制良好,胎儿的心脏结构和收缩功能影响不明显.【总页数】4页(P920-923)【作者】赵旭;杨娅;李嵘娟【作者单位】民航总医院妇产科北京 100123; 首都医科大学附属北京安贞医院超声科北京 100029;首都医科大学附属北京安贞医院超声科北京 100029;首都医科大学附属北京安贞医院超声科北京 100029【正文语种】中文【中图分类】R714.256;R445.1【相关文献】1.时间-空间相关成像技术用于评估妊娠期糖尿病孕妇胎儿心脏收缩功能的临床研究 [J], 赵旭;李嵘娟2.时间-空间相关成像技术评价胎儿心脏形态结构的初步研究 [J], 赵博文;姜卫香;杨园;吕江红;林莎;何跟山;汤富刚3.时间-空间相关成像技术“A平面旋转法”在中孕期胎儿心脏结构筛查中的应用[J], 姬宏娟;汪龙霞;王军燕;徐虹;周春艳4.时间-空间相关成像技术对糖尿病患者妊娠期胎儿心脏结构及心室收缩功能的评估 [J], 薛静莉;杨娅;赵旭;李宜嘉;孙琪伟;杨娇5.时间-空间相关成像联合组织多普勒超声观察妊娠期糖尿病孕妇胎儿心脏结构和功能 [J], 王媛;赵旭;杨娅;张翠翠;邱兵因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
二维超声心动图结合空间-时间关联成像技术对胎儿单纯室间隔缺损定位分型及定量诊断的应用研究
二 维 超声 心 动 图结 合 空 间一 问关 联 成 像 技 术对 胎儿 时 单 纯 室 间 隔缺 损 定 位 分 型及 定 量 诊 断 的应 用 研究
王俊 兰 何 怡 华 李治安 刘琳
【 摘要 】 目的
刘鲲
谷 孝艳 张 烨
韩建成
探讨二维超声心动图结合空间一 时间关联 成像 （ ＴＣ 技术对胎儿单 纯性 室间 隔 ＳＩ）
医堂超
查（ 电壬 ）
年 ４ 第 ９ 第 ４ Ｃ ｉ Ｊ ｅ ｈａ ｕｄ Ｅｅ ｒ ｉ Ｅ ｉｏ ） Ａ ｒ １ ．。 ９ Ｎ ． 月 卷 期 ｈ Ｍ ｄＵ ｒ ｏｎ （ ｌ ｔ ｎ ｄ ｉ ． Ｄ ｌ ０ ２ Ｖ １ ．ｏ４ ｎ ｓ ｃ ｏ ｃ ｔｎ ｉ２
．
妇产科超声影像学 ．
应用二维超声心动 图结合 Ｓ Ｉ ＴＣ技术 ， 采用 目
缺损超声定位分型及定量诊 断的临床应用价值 。方法
前外科常用的分型方法（ 膜周型 、 单纯膜部 型 、 隔瓣下型 、 嵴下 型、 内型 、 嵴 干下型 、 肌部 型） 在北京 对 安贞医院经胎儿超声心动图检查诊 断的 ３ ３例单纯性室 间隔缺损胎儿进行超声定位分型 和定 量诊断 ， 并与胎儿 产前二维超声 心动图及新生儿超声心 动图随诊结果进行 比较 。结 果 与 ３ ３例新生 儿超声
超声心动图
正常PW、CW超声心动图
左室流入道血流
一. 探查方法：
取心尖两腔和心尖四腔图，SV置于二尖瓣尖下，使 声束方向平行于室间隔，借助音频信号和频谱形态调整探 头方向以获取最大血流。
二. 频谱形态：
呈窄带双峰波形，占据舒张期，第一峰较大，发生于 舒张早期，称E波，是由于左室舒张、左室压低于左房压， 心室快速充盈所致。E波的加速支频谱较窄，减速支频谱 较宽。第二峰较小，发生于心房收缩期，称A波，同样加 速支频谱较窄，减速支频谱宽。心率快时E峰低，A峰高， 甚至E、A融合，心率慢时E、A之间出现无血流的间隔， 表示舒张中期左房、左室等压期。
流迎向探头流动，Cosθ=1时，频移值最大。
3. 频移大小与探头发射频率成正比，与声速成反比。
PW
(pulsed—wave Doppler)
定义：探头发射出超声脉冲波之后，通过距离选通 （取样容积）接收反射的回波信号，而达到对心 脏疾患的定位诊断和体积血流的定量测定。
优点：能定位、定量测定血流的各种参数。
显示部位：左 室流出道水平。
特点：显示室 间隔基底段厚 度，左室流出 道宽度及二尖 瓣前叶活动幅 度和形态。
正常M型图形及机理（3区）
显示部位： 胸壁，右室前 壁，右室，室间隔， 左室，二尖瓣前叶， 二尖瓣后叶，左室 后壁。
形态：
如图所示。
正常M型图形及机理（2区）
显示部位：二尖瓣腱索水 平，二尖瓣前后叶活动消 失，代之腱索回声——左 室腔内断续的线状回声。 此区为测量心功能的标准 部位。 特点：右室与左室比例约 1：3，室间隔与左室后壁 比例1：1，室间隔与左室 后壁收缩期呈相对运动， 舒张期室间隔与左室后壁 呈相反运动，收缩厚度大 于舒张厚度。
1..观察心脏形态，判断右室、左室及左房是否扩大。 2..观察主动脉根部有无增宽，Valsalva窦有无扩张，主动脉 壁有无夹层。 3.二尖瓣装置有无异常，瓣叶的活动及开口大小，有无脱垂、
空间-时间相关成像技术在胎儿心脏畸形诊断中的应用
胎 ｄ ， 异 常 是最 为 常见 的 先 天性 畸形 之一 ， Ｌｂ脏
李 婷 ， 爱露 蔡
（ 国 医科 大 学 附 属 盛 京 医 院超 声 科 ，讨 空 间一 间相 关 成 像 技 术 （ＴＣ 在 胎 儿 心 脏 畸 形 诊 断 中 的应 用 价 值 。方 法 ： 用 Ｓ Ｉ 时 Ｓ Ｉ） 应 ＴＣ技 术 对 ２ ２例 二 维
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M型、二维超声心动图的基本测量
M型、二维超声心动图的基本测量测量部位正常参考值（mm）主动脉根部AO 23-26左房LA23-38左室LV（舒张）45-55(男)；35-50（女）左室LV（收缩）25-37(男)；20-35（女）左室后壁LVPW 8---11右房RA30—40右室RV <25 (M型)右室流出道RVOT 18—34肺动脉主干PA24—30缩短率FS（％）>25射血分数EF(%) 50—70多普勒的基本测量测量部位正常参考值成人儿童二尖瓣口MV E峰60—130 80—140A峰E/A比值 1.0—2.0三尖瓣口TV E峰30---70 50---80A峰左室流出道LVOT 70---120主动脉口A V 70---170右室流出道RVOT 50---100肺动脉瓣口PV 60---90 50---105监测APTT调整静脉肝素用量参考表首先NS 50ml肝素12500u IV 3ml/hr必要时可先给予5ml弹丸注射，约相当于12500u（10mg）PT-INR二尖瓣 1.75－2.5主动脉瓣 1.5－2.0扭转性室速发作时 5％GS 40ml25％MgSO4 10ml IV 3-5分钟此后 5％GS 250ml25％MgSO4 10ml VD 慢可达龙随访肝功能服药前和每6个月一次甲功同上Cr 电解质服药前和有指征时胸片服药前和每年一次眼科检查服药前和出现视力下降或其他症状时肺功能服药前，无法解释的呼吸困难（肺功能检查包括CO弥散功能CDLCO）心电图服药前和每年一次5%GS 36ml可达龙 450mg IV 6ml/hr 相当于1mg/min（中心静脉给药）可达龙口服1 房颤患者 600-800mg/d，分两次服，2-4周后减至400mg/d，根据疗效，3-6月内进一步减至100-300mg/d。
（常规维持量200mg/d）。
2 室性心律失常负荷量800—1600mg/d，分次服用，2—3周后减量至400-600mg/d。
三星麦迪逊X8彩超
➢ AUTO IMT（自动血管中内膜测量）
自动测量动脉关闭中内膜的厚度，并可对心血管疾病进行预测、多风险评估及分析。
-See Thru moede
同时显示灰阶和彩色或能两多普勒的三维图像，可以三种形式显示：单纯显示彩色、单纯显示 灰阶信息、两者结合显示
➢ 3D DMR（三维动态核磁技术）
增强了对比分辨率及和界面探查能力，同时减少了 图像的斑点噪声，重新定义了3D/4D高分辨率图像， 丰富了3D图像的表现能力
➢VOCAL（虚拟器官计算机辅助分析及其扩展 功能）
➢ XI STIC（空间-时间相关成像技术）
快速实时获取完整的胎儿心动周期，保存立体信息分析，可以与灰阶胎儿心动图一起应用，也 可与彩色多普勒联合应用，并能结合MSV、Oblique得到更多的平面信息，它可以让操作者更容 易理解胎儿心脏解剖结构，让诊断过程更精确、更便捷
高级诊断模式
➢ TDI（组织多普勒成像）
➢ STRAIN（应变和应变率）
是新近出现的一种客观、定量、实时、无创性评价局部心肌功能的新方法，可提供详细的局部 心肌变形信息，对于评价冠心病和左心收缩功能不全等心肌病变非常有效，并能够自动分析心 内膜运动和心室壁增厚情况。帮助诊断并且预测患者发病情况并对治疗结果进行评估及对比。
➢ LOW-MI（对比造影成像）
脏、肿瘤等。
四幅显示模式：
可同时显示动态 和静态图片信息， 提高了同屏显示 信息、缩短诊断 时间。
Quick scan （一键优化）：
超声心动图讲义
心脏解剖
方，壁厚4mm.呈三角 形，左房位于右房的左 后方，有肺静脉开口， 左室位于左房的左前下 方，壁厚于右室，呈圆 锥形。主动脉起始于左 室，肺动脉起始于右室。 主、肺动脉的瓣膜称半 月瓣。心包分为脏、壁两层，其间为心包腔。
心脏血液循环
上下腔静脉右房三尖瓣右室
彩色多普勒的特点与用途
指在二维图象上显示形象逼真的实时彩色血流 显示，因人眼对彩色分辨力强，敏感性高，不 仅能清楚显示形态结构与活动情况，而且能显 示心内血流的方向、速度、范围、有无血流紊 乱及异常通路等，在定位、定性诊断中为其它
频谱多普勒技术所不及
（四）异常血流的定性分析
1、血流速度的异常： 流速高于或低于正常范围 心脏疾患大多流速异常
心底波群解剖层次示意图
M型超声心动图的典型波群
一、心底波群：探头置于胸骨左缘第3肋间
1 ）主动脉根部曲线 可见前后壁呈平行运动的曲 线 2 ）主动脉瓣曲线
二尖瓣前后叶波群解剖层次示意图
M型超声心动图的典型波群
二、二尖瓣波群：胸骨左缘第3－4肋间
1）二尖瓣前叶曲线 2）二尖瓣后叶曲线
心室波群解剖层次示意图
胎儿超声心动图
应用超声对胎儿心脏进行检查，确定胎儿心 血管系统结构与功能是否正常。
胎儿超声心动图
胎儿脐带绕颈一周
心脏超声检查适应证
1.先天性心脏病 2.风湿性心脏病 3.心肌病与心肌炎 4.冠心病,高心病 5.心脏肿瘤与心腔血栓 6.心包疾病 7.感染性心内膜炎 8.心功能测定 9.心脏的介入诊断与治疗 10.其他心脏病
（一）二维超声心动图
2024经胸超声心动图检查规范化应用中国专家共识
2024经胸超声心动图检查规范化应用中国专家共识1 f,一、即丢为推动超声心动图规范化临床应用，进一步提升超声心动图的诊断水平，特别是在我国超声心动图检查设备和从业人员分布不均衡的现状下，需建立适合我国国情的经胸超声心动图检查的评价标准，在参考国际成熟报告体系标准基础之上[1-6]，推行超声心动图标准化存图及结构化报告，达成专家共识。
中华医学会超声医学分会超声心动图学组及国家超声诊断专业医疗质量控制中心专家委员会结合国内外指南、共识和新研究进展，结合我国国情制定了经胸超声心动图规范化应用专家共识。
本共识主要目的是：明确经胸超声心动图检查室基本构成，推荐超声心动图检查流程，规范超声检查报告书写格式与内容，以期推动和提高我国经胸超声心动图检查的规范化应用，从而助力国家分级诊疗政策有效实施。
同时，本共识将有助千监测经胸超声心动图检查的各项质控指标，使超声心动图检查水平得以持续改进，特别是在不同医疗单位之间，以期达到经胸超声心动图报告相互认可的目的。
本共识的实施亦将有助千提升临床医生解读超声心动图报告的能力。
二、经胸超声心动图检查室的基本构成经胸超声心动图检查室构成，大致可分为三部分：经胸超声心动图检查室、经胸超声心动图仪器和超声心动图工作人员（包括医生、技师及辅助人员）。
1经胸超声心动图检查室超声心动图检查室应有足够的医疗空间，使用面积原则上不小千16m2。
应具备良好的通风环境，必要时增加排风设施及必要的温控和光照控制设施等。
诊室布局应同时兼顾医生工作需求和患者隐私。
安装符合标准的通讯接口，配置符合要求的电源插口；安装符合院感要求的检查室空间消毒设施、清洗水槽；配备必要的文件柜和储物柜等。
诊室设施应符合消防和医院感染防控要求。
2经胸超声心动图仪器超声心动图仪器配备应满足本医疗单位的医疗需求，特别要考虑不同疾病超声心动图诊断难易程度和不同临床诊疗技术开展的需求。
常规经胸超声心动图检查仪器需具备M型、二维多普勒超声、声学对比剂成像等显像模式。
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应用时间空间相关成像技术与二维、M型超声心动
目的对比研究时间空间相关成像技术（STIC）、二维超声心动图（2DE）及m型超声心动图（ME）在评价胎儿左心功能中的应用效果。
方法选取我院2015年6月～2015年12月我院收治的超声诊断胎儿心脏未见异常孕妇36例，分别应用STIC法、二维超声心动图法及M型超声心动图法测定36例胎龄24～30周的正常胎儿心脏左室收缩末期容积（LVESV）、舒张末期容积（LVEDV）、射血分数（LVEF）及每搏输出量（LVSV）等功能指标，并对所得结果进行。
结果STIC法与M型超声心动图法所测得LVESV结果比较，差异无统计学意义（P>0.05），但与M型超声心动图所测得LVEDV结果比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；而STIC法与二维超声心动图法所测得LVESV、LVEDV、LVEF与LVSV结果比较，差异无统计学意义（P>0.05）；且二维超声心动图法与M型超声心动图测得LVESV、LVEDV结果，差异有统计学意义（P＜0.05）；M型超声心动图所测LVEF与LVSV值与STIC法和二维超声心动图法比较，差异有統计学意义（P＜0.05）。
结论由结果可得出STIC与二维超声心动图法所测结果差异小，故可认为相关性较高，而STIC法与M型超声心动图有部分结果存在差异，相关性不高，二维超声心动图法与M型超声心动图结果差异较大，无明显相关性。
故STIC与二维超声心动图法测量效果相近，较M型超声心动图测量结果更为准确。
标签：时间空间相关成像技术（STIC）；二维超声心动图（2DE）；M型超声心动图（ME）；胎儿左心功能评价
近年来超声心动图技术发展迅速，己成为各大医院影像科诊断心血管疾病的重要手段之一，胎儿心功能异常属于常见的先天性心脏畸形疾病，介于胎儿年龄幼小，许多介入性的诊断方式难以运用，超声心动图技术己成为胎儿心功能异常的主要诊断技术。
通过STICE技术，可以获得胎儿多维切面、心脏参数，并可描绘并记录心脏解剖。
STIC技术联合二维超声心动图可以简化胎儿心脏检查的流程，基本满足胎儿心脏筛查的基本要求。
ME主要用于心脏及大血管检查，声束根据瓣膜的形态、厚度、反射强弱、活动速度等各层组织结构改变的轨迹，生成一维图像，可诊断先天性心脏病、瓣膜脱垂等症状。
二维超声心动图亦称切面超声心动图，能直观显示心脏的空间位置各和结构形态，且其克服了M型超声只能记录一维图象的局限性，理论上更适用于心肌收缩异常和心室功能的评价。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年6月～2015年12月我院收治得超声诊断胎儿心脏未见异常的孕妇36例，获取STIC、二维超声心动图、M型超声心动图的诊断信息，用作结论分析。
孕妇年龄25～35岁，平均年龄（28.3±1.7）岁，胎龄24～30周，平均胎龄（25.7±2.1）周，且孕妇均为单胎，无烟酒史，无慢性疾病及先天性疾病。
1.2诊断方法
1.2.1图像采集
依照国际妇产科超声学会标准，对待诊断孕妇采取仰卧位，进行常规胎儿超声心动图检查，在胎位好、胎动少、图像清晰的情况下分别保存STIC、二维超声心动图、M型超声心动图。
①STIC图像采集：使用计算机容积辅助自动测量软件（VOCAL），待可见胎儿标准心尖四腔心切面时，放大图像，设图像每次的旋转角为30°，在胎儿静止时，让孕妇屏气，完成数据的采集，将所测数据存盘备用。
②二维超声图像采集：待胎儿心尖朝前时，取二维的标准心尖四腔心、心尖左心二腔心切面，连续采集3个心动周期的动态图像并存图备用。
③M型超声图像采集：探查胎儿胸骨旁标准四腔心切面，令声束垂直于室间隔，观察右心室壁、室间隔、左心室壁的运动曲线，待心内膜显示清晰后，停帧存图备用。
1.2.2数据处理
所有数据应用GE V oluson E8彩色多普勒超声诊断仪内置软件进行分析，得出LVESV、LVED、LVEF、LVSV等功能指标。
1.3观察指标
通过比较分别使用STIC法、二维超声心动图、M型超声心动图获得的左室的LVESV、LVEDV、LVEF、LVSV等功能指标，分析各项方法的测量差异及效果。
1.4统计学方法
采集数据使用SPSS18.0软件进行分析，采用x2检验，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
分别使用STIC法、二维超声心动图、M型超声心动图获得的左室的LVESV、LVEDV、LVEF、LVSV等功能指标的比较。
见表1、2、3。
3讨论
左心功能异常综合征是一种复杂的先天性心血管畸形疾病，包括左心室和左心房发育不良、主动脉瓣及二尖瓣狭窄或闭锁、升主动脉发育不良等主要症状。
目前多运用超声影像手段对孕期胎儿做出诊断，由于超声影像技术的不断改进发展，评价各种超声技术的诊断效果是很有必要的。
我院通过使用STIC法、二维超声心动图、M型超声心动图对胎儿左心功能
的诊断结果对比，得出的结果显示STIC与二维超声心动图法所测结果差异小，故可认为相关性较高，而STIC法与M型超声心动图有部分结果存在差异，相关性不高，二维超声心动图法与M型超声心动图结果差异较大，无明显相关性。
综上可认为STIC与二维超声心动图法测量效果相近，较M型超声心动图测量结果更为准确，有较好的应用和开发前景。