中医护理技术在临床的应用

❖ 2.新伤骨折、疤痕、恶性肿瘤局部、静脉曲张、体 表大血管处、局部皮肤弹性差者禁用。
❖ 3.妇女月经期下腹部慎用，妊娠期下腹部、腰骶部、 乳房处禁用。
❖ 4.心、肾、肝严重疾病以及高热抽搐者禁用。 ❖ 5.皮肤过敏、外伤、溃疡处禁用。 ❖ 6.大出血、过饱、大汗、大渴、过饥、酒醉和过劳
等禁用。
（四）刮痧法
❖ “范进中举”就是一个绝妙 例子。范进由于多年来未能 进举，被家人瞧不起，当他 经过多年的努力终于如愿以 偿时，由于过喜而伤心，突 然患了狂躁型精神病。范进 家人在医生的授意下以恐吓 方法刺激范进，范进收到了 惊吓，抑制了亢奋的情绪， 又恢复了正常心神功能。
中医护理
❖ 天人合一 ❖ 整体护理 ❖ 情志护理 ❖ 饮食护理 ❖ 生活起居护理 ❖ 运动保健 ❖ 中医护理技术操作
避免对胃 肠道刺激
穴位贴敷法
避免肝脏及各种 酶对药物的破坏
穴位刺激作用
适应症
1、感冒、咳嗽、哮喘、自汗盗汗、
2、胸痹、不寐
3、胃脘痛、泄泻、呕吐、便秘、食积、黄疸、胁 痛、
4、头痛、眩晕、口眼斜、消渴、5、遗精、阳痿、 月经不调、痛经、子宫脱垂、乳痈、乳核、
6、疮疡肿毒、喉痹、牙痛、口疮、疟疾、
7、关节肿痛、跌打损伤、
注意事项及禁忌症
❖ 1、过度劳累、饥饿、精神紧张的患者，不宜立即针刺， 需待其恢复后再治疗。
❖ 2、体质虚弱的患者，刺激不宜过强，并尽量采用卧位。 ❖ 3、避开血管针刺，以防出血。有自发性出血倾向或因
损伤后出血不止的患者，不宜针刺。 ❖ 4、皮肤之感染、溃疡、瘢痕部位，不宜针刺。 ❖ 5、进针时有触电感，疼痛明显或针尖触及坚硬组织时，
注意事项
❖ 7.较大动脉血管、淋巴部位不轻易刮痧。 ❖ 8.刮痧应按照正确顺序方向体位单方向刮拭。 ❖ 9.刮痧避开空调、风扇、较冷的空间操作，
刮痧后不可立即洗澡。刮痧后及时喝温开水， 糖盐水补充水液能量。 ❖ 10.针对身体虚弱，年老、免疫力低下可采用 轻手法。
禁忌症
❖ 1、孕妇的腹部、腰骶部，妇女的乳头禁刮。 ❖ 2、白血病，血小板减少、严重贫血慎刮。 ❖ 3、心脏病出现心力衰竭者、肾功能衰竭者，
适应症
❖ 中风患者偏瘫肢体麻木、疼痛，腰背部疼痛 ❖ 用于肩周炎，关节痛等 ❖ 急慢性盆腔炎、附件炎等
操作方法
1.评估患者的情况。 2.物品准备。 3.药物准备（核对后将药包放入锅内水沸后煮10分钟）。 4.患者准备。 5.定位，将药包以毛巾包裹置于患处，根据药温及患者感受 逐渐减少毛巾厚度，直至敷于患者皮肤。 6.观察患者反应及局部皮肤情况。 7.注意观察，询问患者有无不适感。 8.治疗20分钟结束后清洁皮肤，协助患者取舒适体位。 9.整理用物并记录。
适应症
❖ 风湿痛、肌肉劳损 ❖ 腹痛、胃痛 ❖ 咳嗽、喘息
操作方法
❖ 1：评估患者情况。 ❖ 2：观察患者情况。 ❖ 6：起罐。 ❖ 7：告知注意事项，
整理用物。 ❖ 8：记录
注意事项
❖ 1.拔罐时应采取合适体位，选择肌肉较厚的部位， 骨骼凹凸不平和毛发多处不宜拔罐。
性关节炎 ❖ 肩关节周围炎
操作方法
1：评估患者情况。 2：物品准备。 3：患者准备。 4：选穴，施灸。 5：观察患者情况。 6：告知注意事项，整理用
物。 7：记录
注意事项
❖ 1.用艾条施灸的过程中， 防止艾灰脱落灼伤皮肤或 烧毁衣物。
❖ 2.施灸后局部皮肤出现微 红灼热，属于正常现象， 灸后出现小水疱，无需处 理，可自行吸收。
刮痧的顺序
❖ 选择刮痧部位顺序的总 原则为先头面后手足， 先胸腹后背腰，先上肢 后下肢，逐步按顺序刮 痧。
刮痧的方向
❖ 总原则为由上向下，由 内向外，单方向刮拭， 尽可能拉长距离。胸部 正中应由上向下，肋间 则应由内向外；背部、 腰部、腹部则应由上向 下，逐步由内向外扩展
刮痧的时间
❖ 刮痧时间包括每次治疗时间、刮痧间隔和疗 程：
肝硬化腹水，全身重度浮肿者禁刮。 ❖ 4、下肢静脉曲张，刮拭方向应从下向上刮，
用轻手法。 ❖ 5、身体有痣、疮肿、伤口溃破部位禁刮。
（五）中药穴位贴敷
❖ 将药物贴于患者腧穴部 位或患处，用以治疗疾 病的一种方法。此法可 以弥补药物内治的不足。 除极少有毒药物外，穴 位贴敷法一般无危险性 和毒副作用，是一种较 药物吸收作用 安全、简便易行的疗法。 对于衰老稚弱者、病药 格拒、药入即吐者尤宜。
应退针而不宜继续进针。
注意事项及禁忌症
❖ 6、眼区、项部、胸背部、胁肋部等部位穴位，应掌握好针 刺的角度、方向和深度。
❖ 7、孕妇3个月以内者，小腹及腰骶部穴位禁针；3个月以 上者，上腹部及某些针感强烈的穴位（如合谷、三阴交等） 也应禁针。有习惯性流产史者慎用针刺。月经期间如不是为 了调经，也不宜用针。
❖ 1.刮痧首先注意不能大面积刮拭，在没有做过刮痧或身体虚 弱只能局部针对性保健，如果有几种疾病同时存在，也只能 一次治疗一种疾病。
❖ 2.保健治疗不能超过常规时间，以免造成不必要的伤害。 ❖ 3.对出痧问题应该做到在正常步骤操作后，可能有痧症痧象
出现，或是肿胀或者阳性节结解除，也可并未出痧而不强求 出痧。 ❖ 4.关节部位、脊柱、头面部禁止采用重手法，刮痧时间相对 较短 ❖ 5.刮痧应医患交流，使患者感到舒服或痛可忍受。 ❖ 6.刮痧时不可过饥空腹、饭后1—2小时后刮痧。
中医护理技术
针刺法
中药穴位 贴敷法
耳穴压豆
艾灸法 拔罐法
中药塌渍 中药熏洗
法
法
中药直肠 滴入
小儿捏脊
刮痧法
穴位按摩 法
穴位注射 法
阴阳
寒热
身体
表里
（一）针刺疗法
❖ 针刺的重要作用是“调气”。“气”是体内 流动的微小物质及脏腑组织的功能表现，其 发挥作用时通过经络系统来实现的。人体发 生疾病就是因为气的运行失常。针刺就是通 过经络的作用，调整紊乱的“气”，使体内 真气通畅，生理恢复正常，疾病自然痊愈。
二、中医护理技术
❖ 中医护理技术，即中医非药 物疗法是我们祖先的智慧结 晶，它有着深厚的历史根基， 又有着现代人，特别是劳动 人民所容易接受的医学治疗 学方法，具有很高的传承和 发展价值。
中医护理学的社会需求分析
❖ 《国务院关于扶持和促进中医药事业发展的 若干意见》指出，要大力加强综合医院、乡 镇卫生院和社区服务中心的中医科室建设， 积极发展社区卫生服务站、村卫生室的中医 药服务，在其他医疗机构中积极推广使用中 医药适宜技术。
❖ 刮痧过程可使局部组织形成 高度充血，血管神经受到刺 激使血管扩张，血液及淋巴 液流动增快，吞噬作用及搬 运力量加强，使体内废物、 毒素加速排除，组织细胞得 到营养，从而使血液得到净 化，增强全身抵抗力，可以 减轻病势，促进康复。
适应症
❖ 神经衰弱、头痛、感冒 ❖ 面瘫、耳病等五官科疾
病 ❖ 颈椎病、咽炎 ❖ 心肺疾患 ❖ 关节疾病
❖ 2.操作前一定要检查罐口周围是否光滑，有无裂痕。 ❖ 3.防止烫伤，拔罐时动作要稳、准、快，起罐时切
勿强拉。 ❖ 4.使用过的火罐应消毒后备用。 ❖ 5.起罐后，如局部出现小水泡可不必处理，可自行
吸收，如水泡较大，消毒局部皮肤后，用注射器抽 出液体，覆盖消毒敷料。
禁忌症
❖ 1.有出血倾向的疾病禁用拔罐，如血小板减少症、 白血病、过敏性紫癜。
❖ 1、每个部位一般刮拭20~30次，通常一个患 者选3~5个部位；局部刮痧一般刮拭10~20分 钟，全身刮痧宜20~30分钟。
❖ 2、两次刮痧之间宜间隔3---6天，或以皮肤上 的痧退、手压皮肤无痛感为宜；若病情需要， 或刮痧部位的痧斑未退，不宜在原部位进行 刮拭，可另选其它相关部位进行刮拭。
注意事项
适应症
❖ 流行性感冒 ❖ 支气管炎、支气管哮喘 ❖ 胃炎、腹泻、便秘 ❖ 高血压、冠心病 ❖ 中风 ❖ 尿失禁、尿潴留
操作方法
1：评估患者的情况。 2：物品准备。 3：患者准备。 4：遵医嘱选择穴位。 5：消毒皮肤，取适当毫针，检查，进针。 6：行针，注意观察，询问患者有无不适感。 7：起针。 8：整理用物并记录。
中医护理技术在临床的应用
南阳医专二附院 妇产科 蔡欣 2014年6月
提纲
❖ 古代中医护理 ❖ 中医护理技术在临床应用及体会 ❖ 亲情互动健康教育
一、古代中医护理
❖ 《黄帝内经》中提出了中医观察患者的方法 和生活起居、饮食、情志、服药等护理
❖ 孙思邈所著《千金方》记载了井水消毒和空 气消毒的方药，首创了葱管导尿的方法，对 消毒技术，疮疡切开引流术和换药术等护理 操作均有详细记载
注意事项
1.在为患者进行治疗前，首先要对患者局部 皮肤进行评估，若有破溃或皮肤过敏时禁用。
2.感觉障碍者禁用。 3.操作时要注意用毛巾将加热的药包与皮肤
隔离，温度要以患者能耐受为宜，在治疗过 程中要及时巡视病人，随时调节毛巾的厚度 及药包的位置，防止出现烫伤等其他不适。
（七）中药熏洗
❖ 以中药理论为指导，利 用药物煎煮后所
禁忌症
凡属实热症或阴虚发热者，不宜施灸。 过饥过饱及醉酒者，不宜施灸。外感、阴虚 发热者，孕妇腰骶部、临近面部五官、动脉 的穴位，不宜施灸。
（三）拔罐法
❖ 拔罐治疗时所造成的局部皮下 和肌层的瘀血，可使毛细血管 扩张，通过温热和机械负压的 刺激作用，引起机体局部和全 身反应，从而调整人体的功能。 阴阳调，经络通，气血和，则 百病除。
❖ 8、小儿囟门未闭合时，头项部腧穴一般不宜用针刺。此 外，因小儿不能合作，针刺时宜采用速针法，不宜留针
（二）艾灸法
❖ 灸的方法可谓多种多样，但 有一点是相同的，即通过温 热刺激达到温经活络、行气 活血、祛湿散寒、消肿散结、 回阳救逆、防病保健的目的。
适应症
❖ 胃炎、腹泻 ❖ 风湿性关节炎、类风湿